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護士素質培養的核心范文第1篇

[關鍵詞]神經外科；?？?a href="http://m.cslysj.com/haowen/190102.html" target="_blank">護士；核心能力；培養意義

神經外科危重患者多，護士長必須關注護理人員的工作核心能力，并逐漸意識到培養護理人員核心能力的重要性，使核心能力理論受到關注，因此，?？谱o士核心能力的培養在當今甚為重要。培養一名優秀的護理工作者，需要工作后的多角度全面鍛煉及正確引導，根據神經外科?？谱o理的發展和?？谱o理崗位的需要，開展對?？谱o士的護理培訓，要求被動學習向主動學習轉變，有利于提高專業素質綜合能力，自我效能，突出護理專業的特點，更有效地推動神經外科護理專業向前發展。

1神經外科專科護士核心能力的概念

護士核心能力是從事臨床工作必須具備的能力，它是護士知識、技能等方面的綜合反映，是培養、護理專業人員必須具備最主要能力。

2神經外科?？谱o士核心能力培養

2.1培養內容

2.1.1根據神經外科專業特點進行培養應圍繞神經外科專業特點、核心能力，即?？苹A知識和臨床技術技能、專科專業知識和技能、臨床思維能力及應變能力、教育和培訓能力、接受能力、管理和應急能力等方面進行，制定相應的知識和技能計劃及訓練課程。對低年資護士核心能力的培養方面著重從思想方面進行，重點培養低年資護士的觀察病情的能力和基礎技術操作的能力。2.1.2根據護士分層級進行培養根據層級可將臨床護士分為N0級、N1級、N2級、N3級、N4級等；N01大、中專、本科畢業，未取得護士執業證的護士；臨床工作未滿1年的護士。N02大、中專、本科畢業，取得護士執業證的護士，臨床工作未滿1年或不能單獨頂崗的護士；N1.1大、中專、本科畢業，護士職稱＜3年；N1.2大專、本科畢業，護士職稱≥3年；N2.1本科畢業，護師職稱＜2年；專科畢業,護師職稱＜3年；N2.2本科畢業，護師職稱≥2年；專科畢業,護師職稱≥3年；N3.1本科畢業，主管護師≥3年，N3.2本科畢業，主管護師≥3年；N4.1本科畢業，副高職稱或獲得?？谱o士資格證書的N3.2護士；N4.2本科畢業，正高職稱；針對N0級常見疾病診療、病情觀察及護理進行培訓；針對N2級臨床專科護理和技能、重癥患者護理、臨床個案分析、護理質量標準、不良事件的報告、教育和培訓、危重癥患者的診療及護理、護理質量管理及質量持續改進、護理教學能力進行培訓。針對N3級對特殊?？谱o理、護理管理能力、護理科研、教學能力等進行培訓。N4級護理管理能力、專業發展能力等方面進行培訓。

2.2培養方法

三級三嚴訓練。三基：基礎理論、基本知識、基本技能。三嚴：嚴謹態度、嚴密組織、嚴格訓練、護士在職培訓制度、護士教育培訓制度、新知識、新技術培訓制度。崗前培訓包括法律法規、醫德醫風、醫患溝通、規范化培訓、崗位職責培訓、責任制整體護理要求、臨床護理技術、培訓意識和能力等。②重視培訓方法。在學校時要加強教師隊伍建設，構建以“護士核心能力培養為目標的課程體系”以及靈活多樣的教學方式。在職時多參加專題理論講座、培訓班、學術會議，臨床實踐教育，隨時隨地培訓，定期考核。要自學，積極參加各種活動，留心和學習他人方法與技巧，抓住一切機會和環節不斷提高自身能力。②加強思想道德教育，培養護士的敬業精神。大力宣傳體現當代護理精神的先進人物和事跡，將人文關懷融入護理工作中，對新入崗的護理人員要求嚴格實施崗位前教育。加強職業道德教育，一方面用白求恩精神鼓舞和激勵護士，增強其救死扶傷實行革命的人道神圣感和責任感；另一方面宣傳體現時代精神和傳統美德的正面典型，樹立以患者為中心的服務意識和質量意識，規范優質服務的程序和服務內容，全面提高服務檔次。④制定嚴謹的神經外科教學計劃，提高護士的學習熱情以及理論操作水平和綜合能力，定期組織業務學習，加強護士的繼續教育，充分調動護士學習知識，提高自身素質的積極性和主動性，每個護士都感到有著很強的學習壓力和動力從而不斷超越自我，有力地促進了護士個人的成長，并定期考核。⑤繼續教育是專科護士獲取新知識、新技能的最佳平臺，是一種短期的針對性很強的培訓，護理部發揮領導決策作用，將再教育的重要意義輸送給每位護理工作者并開展繼續教育項目，根據需要開展護理新業務、新技術專題講座，指導護士掌握先進的服務理念和護理技術。通過培訓班，學術會議、護理期刊等大容量高強度的傳播信息利用護理期刊進行在職教育，這都是切實可行的有效宣傳辦法。⑥實行一對一帶教，主要是針對新入科護士以及實習護士進行護理技術操作能力的培養，對年資高的護士進行一些新的知識傳輸，較有難度的課程集中學習和培訓。理論與實踐相結合，演講與互動式教學，培養護理人員人際溝通能力、思維邏輯能力，利用知識的掌握，大量數據也顯示，工作能力越強和護理人員其演講能力也很強，且更喜歡互動式的教學方式，這不僅可以充分調動護理人員的工作積極性更能提高其核心能力。

2.3培養評價

①自評。自我評價通過學習后評判性思維能力、實踐操作能力、溝通與協作能力、以及創新能力對神經外科相關專業的學習，不但提高學習效率，更增強學習的動機。②他評。護士各方面能力明顯提高，患者滿意度調查結果在95%以上，得到患者及家屬的一致好評，通過對護士為患者護理工作的調查考評，示培養和評價均為較便利的方式。有暗訪者分別對患者、護士進行調查、訪問，綜合所有評價護士的人際溝通能力及操作能力，同時要求護士按時上交對自身溝通能力及實際操作能力做出理性的自我評估。

3?？谱o士核心能力培養的意義

①專科護士核心能力是完成績效所需的關鍵能力，雖然可能只占個人所有能力的20%，但卻影響著80%的工作績效。護士核心能力已經成為考核護理工作的主要依據，并且對護理專業發著具有重要的意義。首先，護理是一項專業性要求很高的工作，護理人員不僅要細心護理患者，還要隨時記錄患者情況及每次護理的相關事宜。現在的整體護理，更著重患者的基礎護理，包括患者的心理護理，因此護理工作人員不僅護理傷患，預防未發生傷害還要從事傷患合理性管理，培訓學習等相關工作在職場中扮演保護者、治療者；其次核心能力就是在服務體系中人的能力處于核心體系地位，又經常被稱為核心能力競爭力，具有普遍性、可遷徙性、必備性、重要性和教育指導性的特點。醫院管理者可根據每個護理工作人員不同的主客觀條件，制定可實行的能力培養計劃及方案，形成階梯式培養方式，這樣不僅能提高管理者，也可有效提高護理人員的綜合素質，一舉多得。②整體護理模式的開展，也對護理人員的綜合素質以及個人能力提出更高的要求，尤其對于神經外科，危重患者多，相對的護理工作人員的工作能力也成為了醫院管理者考評的重要項目。優化護理人員的能力結構及綜合素質，是護理者在任何緊急情況下對患者做應急處理，并且完成危重患者的搶救處理，同時做好記錄。增強護理人員社會榮譽感及成就感。這不僅增強了護理總做人員的個人發展，也能進一步促進護理事業的進步和發展。培養神經外科護士核心能力是護理工作的發展需要，也是護士專業穩定健康向前發展的動力，更是為廣大患者提供更為優秀的服務保障。

4討論

護士素質培養的核心范文第2篇

2007年4月8日至12日，我到廣州參加了由XX省護理學會舉辦的“XX省專業護士核心能力培訓班”學習。本次培訓班，是XX省護理學會舉辦學習班以來規模最大的一次，共有700多人參加，來自深圳、珠海、佛山、江門等地的學員分為a、b兩班，會場設在華山賓館和眼科醫院，授課的教授象明星一樣兩會場來回穿梭。本次學習班涉及的內容較多，現總結如下：

一、專業護士核心能力培訓

“專業護士核心能力培訓”介紹了六個?？频暮诵哪芰δK，包括血液透析專業護士核心能力模塊、手術室專業護士核心能力模塊、急診專業護士核心能力模塊、icu專業護士核心能力模塊、助產專業護士核心能力模塊和產科專業護士核心能力模塊。各專業又分為三大模塊，包括核心能力模塊、訓練模塊和評價模塊。通過培訓，各專業護士不僅具備了掌握基本理論、基礎知識、基本技能的能力，還具備了獨立護理常見危急重癥的能力，從而提高了各專業護士的基本素質和技術水平。

二、《臨床護理技術規范》釋義

《臨床護理技術規范》釋義著重介紹了如何提高護理評估的能力及患者的安全與舒適。護理評估的原則有如下幾點：

1、掌握評估時機，任何的護理技術操作及護理措施都必須從評估開始?；颊呷朐?小時內進行首次全面、整體的評估，每次技術操作前必須評估，每個操作步驟之間也必須評估。

2、尊重患者的知情同意權，向患者解釋評估的目的、方法與程序。

3、在安靜、私蜜性好的環境下進行評估。

4、評估者應態度和藹、耐心，評估過程處處關心患者。

5、重視患者的主觀感覺，相信患者的主訴，并表示理解和同情。

6、評估者注意與患者的非語言溝通，與評估對象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的語言，必要時協助患者使用助聽器。

7、根據評估的對象、目的、不同的護理技術等因素來確定評估的內容和程度，并選擇合適的方法和工具。常用的方法有交談法、觀察法和身體評估；常用的評估工具有體溫計、血壓計、聽診器、評估量表、疼痛量表等。

8、評估發現用護理方法不能解決的問題，及時與相關人員溝通。

9、保證評估資料的完整、客觀和真實。

10、及時、準確記錄評估結果。通過運用以上的評估方法，提高了護士的評估能力及臨床思維能力，使病人的病情變化得到及時的發現，使護理技術做得更好、更到位，從而評估治療和護理的效果。

三、心得體會

1、規模大：參加人數達700多人，是XX省護理學會舉辦學習班以來規模最大的一次。

2、師資雄厚：有XX省唯一一個護理博士生導師李亞潔教授、XX省衛生廳醫政處研究生導師彭藝剛教授、香港瑪俐醫院護理碩士江國儀先生等國內著名專家親臨授課。

3、形式新穎、內容前瞻：是全國護理界首次有關專業護士核心能力的培訓班，反映出隨著專業護士的成長，能力逐級遞增，工作內容、專業內涵由淺入深的拓展。

4、體現了管理上的意義：護士長在管理中可考慮護士不同能級的搭配，起到團隊組合的效應。

5、減少護理相關的并發癥，降低醫療成本。

6、專業護士就是今后“?？谱o士”、“護理專家”的基礎。

7、提高了護士的綜合能力：護士的合作與協調、解決問題的自主性和獨立性以及特定領域中的?？漆t療服務能力均得到提高。

8、對護理專業的定位和人才多元化、多角度、多層次培養，是現代護理專業人才培養的新觀念。

9、二十一世紀護理人才應具備以下的核心能力：

（1）臨床判斷和決策能力。

（2）護理干預和運用護理程序的能力。

（3）評判性思維能力。

（4）溝通交流能力。

（5）解決問題能力。

（6）跨文化護理能力。

（7）信息利用能力。

（8）循證實踐能力。

（9）實際操作能力。

（10）自主學習能力。

10、實施護理核心才能的好處：

（1）個別職員：自我檢討及發展；更了解專業角色及有更佳的發揮；作為基本及深造護理教育的指引；新入職護士及護士學生在接受啟蒙教育時的參考。

（2）管理層：職員發展路向；職員選擇的準則；職員考試大綱。

護士素質培養的核心范文第3篇

一、核心能力理論闡述

在如今的高職教育發展改革進程中，高職課程建設和課程改革是教育模式的中心內容，各不相同的高職教育模式必然體現課程模式之差異。高職教育模式是不是能夠切實有效地遵循高等教育的規律，是不是能夠貫徹國家的高等職業教育方針，而且又能符合高職教育之特點，完全取決于其是不是具有正確的課程教育模式。自從20世紀80年代末加拿大國際開發署(CIDA)資助的中加高中后職業教育項目第一次把能力本位教育引入我國。其后，能力本位高職思想成為了學術界的共識。同時，核心能力理論在商業領域的極大成功更是讓全球職教界高度關注，英、美、德、澳等國均提出要將培養人才的核心能力作為本國職業教育的重要目標之一。

二、護理高職教育中核心能力分析

具體到護理教育領域，全球多個國家對護士職業的核心能力提出了明確要求，并實施了相應研究。其中，美國對于護士職業的核心能力研究最為深入，在美國的護理職業教育領域中早就用到了核心能力理念，并以此培養與評價護士。近些年來美國科羅拉多護理學院的Loring教授對護理核心能力進行了深入研究，提出護理核心能力主要應當包括八個不同方面的能力:一是評估與干預能力，二是交流能力，三是評判思維能力，四是人際交往能力，五是管理能力，六是領導才能，七是教育能力，八是知識綜合能力。國內外進行的研究成果發現，護士核心能力理念的研究，為護理教育以及課程改革指明了發展的方向。雖然全球各國對于護士職業核心能力界定各有不同的側重點，但是也有一些是各國共同認可的能力，比如，解決具體問題之能力，和他人交流合作之能力，應用與處理各類信息之能力，規劃組織協調能力以及應用技術能力等。筆者運用調查問卷對131名高職護理專業的管理者進行了調查，得出了護理高職畢業生應當具備的最為重要的能力，主要有:健康促進方面的能力，人際交往方面的能力，直接護理的能力，計算機應用能力，病人管理能力等。而護理高職學生的核心能力主要可以運用文獻查閱、專家訪談、專家咨詢等不同的方法加以界定。我國護理教育研究者白玫等全而總結了高職院校護理專業人才應當具有的各項核心能力，主要包括了批判思維能力，溝通與合作能力，觀察能力，評價能力，實踐操作動手能力，創造力，學習力，解決實際問題能力，臨床應用能力，科研能力，管理能力等。護理高職生作為護理專業人才培養的重要對象，對其核心能力加以界定十分必要和重要。此外，研究者李淑花等人運用專家咨詢的方法，得出結論，認為護理專業學生的核心能力主要應包含科研能力，專業知識技能，評判思維能力，人際關系處理能力以及專業潛在發展能力等。吳霞蘭通過研究，提出高職護理人才核心能力之培養，主要可以從建立良好的競爭意識，打造創新能力，培養科研能力，改進信息素質能力等四個不同方面實施。

三、護理高職教育中核心能力教育理念帶來的幾點啟示

1.核心能力課程開發的啟示。依據高職教育護理專業學生核心能力之內涵，應當有針對性地制定培養護理專業學生核心能力的課程。核心能力課程開發的主要方法是把所界定的核心能力翻譯成為高職生們學習的目標，也就是課程目標。這一課程目標作為指導所有課程編制中最關鍵、最重要的準則。我國護理教育研究者朱海利等提出要把護理學這一學科劃分為一級學科，其培養的目標是以社會需求為主要導向的，應當圍繞臨床培養高職生的科研、教學及管理等能力，設計富有個性化的課程，并且強化國際間合作，申請相關的重要課題，成立相應的導師組，不斷加快建設臨床護理專家隊伍的步伐，從而健全完善護理高職教育及其用人機制。高職護理教育課程的設置可劃分成基礎必修課程、專業必修課程以及選修課程，加上若干與論文有關的課程?；A必修課程與選修課程主要是在學習者入學后第一年完成，基礎必修課程一般包含了護理理論、護理專業角色以及護理論文寫作等，而選修課則可安排心理學、循證醫學等內容。專業必修課應當結合高職生的教學計劃，各項具體知識可以在實踐場景中學習，比如，臨床實習需要掌握的相應知識等。各學科的完成形式可依據不同要求分別劃分為考核、論文、演講以及答辯等。護理專業課程的教材可采用多種不同形式相互結合的方式，應當在參考教材的前提下增加相應的護理專業文獻資料閱讀，從而彌補當前高職護理教育中普遍存在的理論滯后之不足。高職學生可以在導師的認真指導下，依據其自身所選課題分不同的階段完成論文寫作。

2.教育教學方法的啟示。積極有效的教育教學方法是實施核心能力教育的一個重要環節。筆者認為，完全可以通過實施合作學習、互動教學、情境模擬教學以及案例教學等諸多先進的教育教學方法以取代傳統意義上的授課方式。在對高職護理專業學生進行培養的整個過程中，研究者Tai嘗試建立以能力為基礎的健康教育模式，對高職生們的核心能力加以培養。該模式主要是分為兩個階段加以實施。第一階段是成立發展委員會，通過日常討論、文獻回顧以及實證研究等實施，主要內容涵蓋了考試準備、情境模擬、考核結果評價等。第二階段則運用團體輔導等方式完成該模型的練習，從而檢驗其信度以及效度。美國科羅拉多護理學院的研究者Lenburg則設計了能力效果與績效評價模型，其建立的護理課程模式倡導運用各類先進的教育教學手段，主要有合作學習法、互動學習法、情境模擬教學法以及案例教學等。這些教育教學方法的實施可依據以下步驟開展。一是要明確教學目標。要依據培養類型和培養目標確定教學的目標。二是要明確教學計劃。要依據護理高職人才的培養方案，結合每一位學生的具體狀況，師生共同制定詳盡的教學計劃。三是要認真實施好教學計劃。四是要對教學效果實施調查研究。

3.評價方法的啟示。系統化、可操作的評價方法，是實施有效評價的關鍵內容。研究者Lenburg的能力效果以及績效評價模型所設計的組織架構盡管較為簡單，但卻具備了全而性與綜合性。這一模型要求教學者和其他開發計劃負責人對于五個基本問題實施具有實際合作性的全而分析:現實實踐中最為基本的能力是什么;其表現力是什么;如何定義這些能力;學習以上能力最具成效的途徑是什么;證明學習者已經達到了所要求能力的有效方式是什么，等等。我國護理教育研究者樊落對護士職業核心能力的評價方法加以總結。假如依據評價主體進行分類可劃分成自我評價與他人評價，依據評價形式進行分類可劃分為筆試、口試、觀察法、360度考核法以及客觀結構化臨床測試等。評價的內容主要有以下四個方面。一是專業知識。專業基礎知識應當作為護理高職人才培養目標與培養能力的重中之重。作為護理專業高職生，首先要掌握護理專業的基礎知識，并通過理論考核、臨床能力考核、提交課題報告等多種形式綜合考察其專業知識的掌握情況。當然，通過以上形式還可更好地鞏固其自身所學專業知識，讓學習形式更加多樣化，增強學習效果。二是臨床技能。主要包括了臨床工作能力、臨床思維能力以及思想品德素質等。應分別采用平時考核、階段考核等方式進行，主要可采用筆試、臨床實踐操作等兩種考核形式。三是科研能力?？蒲心芰ψ鳛楦呗毴瞬排囵B中不可缺少的環節，是護理專業高職生必須具備的條件，尤其要抓好畢業論文環節的考核評價。

護士素質培養的核心范文第4篇

一、加強三基三嚴培訓，提高護理服務水平

1．組織護士學習護理核心制度以及各項應急預案，每個月有計劃的對各個核心制度應急預案進行考核，核心制度、應急預案的學習在科內已經成為常態工作。護士通過核心制度的學習，自覺地將核心制度運用到日常工作中，養成了良好的工作習慣，確保了病房的護理安全。

2．每月定期組織業務學習，全年共進行業務學習40余次。并不斷完善科內護理常規。修改完善了《靜脈腎盂造影護理常規》。拓寬了護士的知識面，提高了護士理論水平。在對患者的健康宣教中，體現了護士們較高的知識水平，受到患者、家屬及醫生的一致好評。

3．每月堅持開展護理病例討論，針對護理疑難病例，危重癥病例，全科護士展開討論，各抒己見，提高了護士對疑難危重病人的護理水平，同時又將可能發生的護理問題想在前頭，提高了對護理問題的預見性和應對能力。

4．每月科室質控組有計劃的對科內護士進行護理技能考核，尤其加強對科室不常見的護理操作的考核，找出共性問題，及時糾正。通過一年來的三基三嚴培訓，使護士的業務水平不斷提高，為患者提供更加優質的服務

二、加強護士素質教育，提高護理服務質量，積極開展人性化服務

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，科內質控組將每個月個人需要完成的核心制度應急預案及基礎操作考核列成表格，使護士們隨時可以掌握自己各項考核的進度以及完成情況。發現護理隱患發生護理差錯及時召開護理質量持續改進座談會及科內生活會，總結工作中的缺點和不足，及時給予糾正。認真分析差錯發生的原因，討論糾偏措施，避免類似事件再次發生。

2、科室內年輕護士作為主要力量，既為我科增添了朝氣，注入了新鮮血液，同時又為病房的管理工作提出了更高的要求。為了使各層次的人員都得到合理的有計劃的培訓，年初，科內重新制定了各層次人員的培訓計劃。制定了《延期實習帶教計劃》，規定帶教老師和延期實習學生每周按照計劃完成各項實習工作。延期實習同學每周完成2篇實習筆記。制定了《新輪轉護士培訓計劃》，短期培訓一個月，使新輪轉的護士在初次進科的一個月目標性強，盡快的融入到科室工作中。同時每月重點檢查1-2名低年資護士自我學習的情況，督促低年資護士加強專科學習。

3、針對病房年輕護士多，處理糾紛等突發事件的經驗相對不足，更加注重對護士溝通能力的培養。利用疑難病例討論時間、生活會等鼓勵護士參加討論，以培養其溝通能力。并根據具體案例，具體分析，組織討論，教會年輕護士學會處理問題三、積極開展優質護理服務示范工程、積極開展人性化護理

1、開展優質護理服務工程伊始，科室召開了生活會，將相關的精神傳達到每一名護士，向大家說明，為什么要開展這項工作，取得科室護士的認可。同時，科室也積極動起來，先是在工作安排上做了調整，取消了輔助班護士，將科室責任組由3個改為5個責任組。

2、重新規劃了各班職責，由責護全權負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教等。護士長、治療護士在病房工作高峰時參與到各組的護理工作中。

3、積極組織科室護士進行基礎護理操作大練兵，為了能將各項生活護理操作更好的提供給病人，我們先在自己的身上練習，并且不斷改進生活護理用具。我們自制馬蹄枕，用等滲鹽水沖洗袋制成臨床洗頭用的沖洗袋，用灌腸器制成床邊洗手用的沖洗袋。一次次的練習，一次次的改進，一次次的自我體驗，使我們的技術越來越嫻熟，也保證了我們為患者提供優質的護理服務。

4、加大病房安全管理。泌尿外科高齡老年患者較多，針對科室這一特點，我們從病人一入院開始就進行細致詳盡的安全教育，預防可能發生的跌倒、燙傷等事件。簽好各項告知書，針對每一個患者做好相關危險因素的評估，并根據危險分值做好相關的預防措施。如穿防滑鞋、床頭掛跌倒警示標識、科室走廊掛放跌倒展板等等。

四、科室不足

1．低年資護士工作能力，突發事件應對能力及心理素質有待進一步提高。

2．作為年輕護士長，管理經驗不足，科室管理能力有待于進一步提高。

五、工作設想

1．制定年科室工作計劃，制定詳細的培訓計劃，使科內護士培訓規范化。

護士素質培養的核心范文第5篇

【關鍵詞】顯微外科；護士素質；培養

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0085-02

如今顯微外科護護理學已成為一門獨立學科，提高護士能力素質是專業護理實踐中一個非常重要的內容。護士的能力高低是影響護理質量的重要因素。護士們在對病人的關懷和照顧方面有獨立做出臨床決策的權利，所以作為一名專業護士其職能不僅僅是機械地執行醫囑，護士應該能夠通過收集病人的信息形成正確的判斷做出有效的護理決策，解決病人現存或潛在的問題。

1培養與提高護士素質

1.1培養護士努力學習知識的意識

現代護理要求護士成為患者的教育者、幫助者和咨詢者，管理者要從改變護士意識入手，分析護理新形勢，使護士樹立緊迫感、危機感，激發學習的積極性和能動性。

1.2加強全科知識的學習

整體護理的最大特色是健康教育，科室以開展整體護理為契機，以評價健康教育內容和效果為手段，檢查和督促護士學習有關理論知識。針對顯微外科特點，我們查閱最新書籍，把收治范圍內的所有疾病的有關護理知識全部打印成一本?？谱o理手冊，編好目錄和頁碼后以該書為標準，逐項規范落實護理程序，把最新的護理理論和方法貫穿到日常護理中去。科室還訂閱了多種報刊雜志，開闊護士思路、視野，增加其知識面，便于護士全面掌握護

理新進展和新理論。

1.3促使護士更新知識結構

1）在職繼續教育和崗位培訓已成為提高護士素質的首要推動力，科室密切配合護理部，對各層次護士進行培訓，組織護士定時參加護理部舉辦的各種業務講座，定期檢查教學筆記，對關鍵問題以晨會提問和每月考試的方式督促護士學習。2）護理部每年度舉行各種技術大比武，要以此為契機，對護士操作技能進行演練，形成后進趕先進，先進更先進的爭先精神，促進護士技術素質的提高。

2護理質量控制與管理

2.1 明確護理質量目標、確立核心質量標準

護理質量管理是醫學發展的需要，醫療、護理質量是醫院的生命線，每一位護士都是質量管理的一員，必須明確護理質量目標，首先要加強落實護理制度，增加護士責任心，杜絕護理差錯事故的發生，其次要對護理缺陷進行控制與分析，使之減少至最低。根據顯微外科的專科特點，確立護理核心質量，即重中之重是密切觀察各損傷肢體的血運，如斷肢（指）再植術后的再植肢（指）體、游離移植或帶蒂移植的皮瓣、游離足趾移植術后的再造指及其他各種急性損傷的早期都要密切觀察血液循環。

2.2 制定切實可行的管理計劃

1）培養護理人員專業素質。修復組織、再植指體的成活，首先必須保證修復組織或再植指體有良好的血供，血液循環是直接反映移植、移位皮瓣成活情況的重要客觀指標。其觀察護理是一個持續動態的過程，因此顯微手外科護士必須有熟練的專業知識和良好的職業素質。術后進行細致的觀察和護理，及時發現并排除并發癥，對手術成功十分重要。2）定期組織學習培訓。重點掌握專科理論和觀察及處理方法。采用外派學習、邀請專家或?？漆t生講課、由有臨床經驗的護師介紹經驗等方法，特別對低年資和新調入護士應加強培訓。學習掌握離體指（手）的保存方法，術前心理、皮膚準備及相關檢查內容，術后病室環境的要求、、血運觀察、藥物作用與觀察、衛生與康復指導。3）實地指導。血管危象的判斷和處理：血管危象是本專科的危急癥，且往往發生在瞬間，如不及時處理往往造成不可逆的損害。對患指體血運的觀察是護士的重點和難點，護士應有較好的觀察和判斷能力，更需較豐富的臨床經驗，特別對血管挫傷嚴重或術中只能縫接動脈不能縫接靜脈及精神較緊張的病例，更容易發生血管危象，應重點觀察。要求責任護士及當班護士爭取機會與主治醫師、有經驗的醫師、護師查房，分析傷指的血運情況以及觀察、判斷的方法，以不斷提高自身觀察能力。4）加強學習。新開展手術及復雜手術前后組織業務學習，讓全體護士了解該患者的特殊性，掌握其病情、心理狀況、擬施手術術式及術前準備相關內容、術后護理的注意問題。5）加強護士責任心教育。護士除應有熟練的專業知識和觀察處理問題的能力外，還應有高度的責任心。時刻保證適宜的環境，工作認真細致，有嚴格的消毒隔離意識，嚴格無菌操作。及時掌握患者的心理狀況，及時發現問題，及時報告醫生和做針對性處理，才有利于指體的順利康復。6）嚴格病房管理。保證所需物品呈備用狀態并保持潔凈?；颊呤中g結束前：調好室溫，床邊放置局部照射的紅外線燈、濕度溫度計、墊承患肢的枕或支架、警示牌、血壓計、聽診器，有條件的配備點溫計和血管探測儀。7）做好健康指導 。術后指導患者保持正確的臥位。術后7至10 d要求平臥或低半坐臥位，抬高患肢10b至20b（略高于心臟水平），保證患指的血液供應和利于靜脈的回流；嚴格臥床期間，指導和協助患者定時更換，用軟枕墊高身體的一側并避免患肢受壓，防止局部受壓過久形成壓瘡。說明禁煙的重要性。家屬指導。適當的陪護對患者能起到心理安慰作用，但不必要的人員流動會增加切口的感染機會，應控制陪護人員，并做好相關的健康指導。損傷不但是血管的損傷，還有神經、肌腱和骨骼的損傷，結締組織修復和制動造成的局部僵直，因此術后的康復鍛煉非常重要，必須逐步加強。護理人員要有耐心，根據醫療計劃加強督促、指導。

3小結

現代護理管理的目的是高標準的護理質量要求，然而護士素質的不斷提高與完善是確保護理質量的必要前提，只有提高護士素質并對護理質量進行規范化、科學化管理，才能促使護

理質量不斷提高，才能真正實現/以病人為中心，以質量為核心的服務宗旨。