全科醫學培訓
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全科醫學培訓范文第1篇
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）31-0170-02
全科醫學是一門融疾病醫療、疾病預防、疾病康復、衛生保健、健康教育和計劃生育技術指導等多種臨床學科為一體的綜合醫學，其服務以家庭為單位，以社區為范疇，為家庭、病人、社區、健康人提供有效、經濟、方便、綜合、連續的高素質、高水平的基層醫療衛生服務。我國幅員遼闊、人口眾多，需要解決13億人口的基本醫療衛生服務問題非發展全科醫學莫屬[1]。我國的全科醫學教育工作雖然起步較晚，但由于在各級領導的重視、支持和全體醫學教育及醫療衛生人員的共同努力下，取得了豐碩成果。幾十年來國家和地方各級衛生主管部門出臺了一系列方針政策、措施辦法和具體要求，投入了大量人力、物力和財力，建立了多種形式的社區衛生服務網點，編寫出版和翻譯了多部國內外有關教材，開展了各種類型的全科醫師培訓，加強了全科醫師隊伍建設，使我國全科醫學教育工作得到了迅猛發展。本文就改進全科醫學培訓模式、加快全科醫師隊伍發展談幾點看法和建議，僅供參考。
一、改進全科醫學培訓模式
根據衛生部規定，全科醫師規范化培訓必須是脫產學習方式，需要經過3個月的集中理論學習，33個月的醫院大科輪轉，12個月的社區實踐，培訓合格后經報考成績合格者方可晉升為全科醫師。這就是說培養一個全科醫師除在校系統學習外，大約還需要4年多的時間才能完成，這對于一個從醫人員和基層醫療衛生服務站點來說，承受的負擔和壓力實在太重了。為了有效緩解這種矛盾，作者認為應建立靈活的培訓機制，采用多途徑、多模式培訓全科醫師，下面幾種思路值得思考和探討。
二、本科生式培訓
高等醫學院校應將本科生作為將來高素質全科醫師隊伍建設的一支主要力量來重點培訓。所有臨床醫學本科生（口腔、公衛等特殊專業除外）均應納入全科醫學教育體系，按照符合我國國情的全科醫學教案進行系統的理論和臨床實習的規范化培訓，成績合格者在畢業時除發給畢業證書、學位證書外，還應發《全科醫學理論、臨床培訓合格證書》。畢業生結業后無特殊情況者，應由勞動就業部門一律安排在基層醫療衛生單位和社區站點工作，同時接受社區基地為期一年的實踐培訓，經省（區）統一考試考核合格后發給《社區基地培訓合格證書》，經參加國家統一考試獲得《醫師專業技術資格證書》和《執業醫師資格證書》后，將上述各有關證書報省（區）衛生主管部門審查、登記、注冊后，就可頒發給《全科醫師資格證書》。這種模式有效地減少了重復授課、重復實習、重復考試，大大縮短了培訓周期，減輕了學員壓力，節約了教育資源，避免了人力、物力、財力的浪費，并可在較短時間內為基層社區輸送大量人才，有利于加強基層全科醫師隊伍的建設和發展。
1.在職免費式培訓。浙江省在這方面作了有益的嘗試，并積累了豐富的經驗[2]。他們在理論培訓方面安排了以自學為主、短期集中培訓為輔，由省學計劃與大綱，材建設、統一命題范圍，考試實行自由選擇方法，考教分離，全省統考；臨床實踐在標準培訓基地完成，4年一周期，其中大科輪轉2年，專業培訓2年，臨床能力采用統一綜合水平測試。這種模式不僅減輕了學員的經濟負擔，也提高了他們參與的積極性，讓廣大社區醫生在本地區就近接受到全科醫學的規范化培訓。
2.自學考試式培訓。這是學習借鑒國家自學考試的一種模式，對現有執業醫師采取學大綱、統一培訓教材、統一實踐標準、統一命題考試，每年報考幾門，成績及格者發給單科合格證，不受年齡、學歷限制，每3-4年一周期，各門考試都過關合格者，可發給《理論培訓合格證書》。在此期間，根據臨床實習要求，分期接受嚴格而規范化的臨床培訓并取得《臨床培訓合格證書》，學員結業時，上述有關證書報省（區）衛生主管部門審查、登記、注冊后頒發《全科醫師資格證書》。這種模式以自學為主，不影響正常工作，有效地緩解了工學矛盾，同時也降低了全科醫師規范化培訓的門檻，減輕了學員的經濟負擔和思想壓力，給所有相關執業醫生提供了一個公平參加培訓及學習提高的機會和平臺。
三、加快全科醫師隊伍發展
全科醫學是衛生體制改革和醫學教育改革適應社會需求變化的必然產物，要想建立和實施好城鄉基本醫療保險制度，只有這樣才能滿足廣大人民群眾日益增長的衛生服務需求。
1.加強師資隊伍建設，改進教學方式方法。（1）加強師資隊伍建設，選聘合格師資。要聘請高校和臨床經過全科醫學師資培訓、且具有豐富教學經驗的專家、教授分別參與全科醫學理論和臨床實踐的帶教。選聘經過規范化培訓，并具有豐富基層工作經驗的全科醫師擔當社區實踐的帶教師。建立師資考核激勵機制，定期對各類師資的教學工作進行考核評價，成績突出者應受到表彰獎勵，考評不合格者可隨時解聘；加強全科醫學學術交流，采取“請進來，走出去”的方式，邀請國內外專家講學交流，不定期組織師資骨干到外地參觀學習；轉變教學觀念，帶教師要轉變傳統教學觀念，運用全科醫學理念和方法教學，同時要加強針對性教學，本著缺什么補什么的原則，有的放失地進行培訓，保證學員學一點、一點、用一點。（2）改進教學方式方法。在教學過程中，教學方式方法要注意靈活多樣，盡量避免單一、枯燥的課堂講授，盡可能調動學員的興趣，提高學員的主動性和積極性。根據成人培訓特點，教學方法應充分涵蓋課堂講授、專題講座、病例分析、小組討論、角色扮演、模擬訓練、自助培訓、播放錄像等多種教學形式。
2.落實完善有關配套政策。（1）做好全科醫師晉升工作。全科醫師仍屬于衛生技術職稱系列的一個學科，所以應和現有衛生技術系列銜接配套，并及時認真地解決好他們的技術職稱晉升工作。（2）重視和加強對經濟欠發達地區、邊遠貧困地區和少數民族地區全科醫師隊伍建設，這些地區工作艱辛、環境惡劣，缺醫少藥狀況相當嚴重。所以政府和衛生主管部門應對這一地區給予政策上的傾斜和優惠，在人力、物力和財力上加大扶持力度；要尊重少數民族的風俗習慣，加快這些地區的社區衛生服務網點建設，加快全科醫師隊伍的培養和發展，力爭在較短時期內徹底改變這一地區缺醫少藥、因病致窮的落后狀況。
總之，全科醫學教育工作任重而道遠，全科醫師隊伍建設和發展過程中還有很多問題需要我們不斷改進和完善。我們深信，只要在各級領導的關心、支持和全體醫學教育及醫療衛生人員的共同努力下，一支經過規范化培訓、深受廣大人民群眾歡迎、具有中國特色的高素質全科醫師隊伍一定會飛快地遍布全國城鄉各地。
參考文獻：
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全科醫學培訓范文第2篇
>> 超聲醫學教學在住院醫師規范化培訓中的應用方法探索 臨床路徑教學法與導師責任制在口腔修復科住院醫師規范化培訓中的實踐 全科醫學住院醫師規范化培訓理論課程的改革與思考 CBL教學法在風濕科住院醫師規范化培訓中的作用 探討住院醫師、專科醫師在檢驗科的規范化培訓 醫學影像科住院醫師規范化培訓改革的探索與實踐 住院醫師規范化培訓中開展醫學史教育的思考 臨床路徑教學法結合導師責任制在口腔頜面外科住院醫師規范化培訓教學中的應用分析 翻轉課堂在住院醫師規范化培訓中的應用 淺談臨床科研能力培養在住院醫師規范化培訓中的作用 病理科住院醫師規范化培訓實施導師制的探討 可視喉鏡在臨床住院醫師規范化培訓的教學應用 EBM聯合Seminar教學法在住院醫師規范化培訓中的應用 案例教學法在住院醫師規范化培訓中的應用研究 中國精神科住院醫師規范化培訓的發展概述 基于住院醫師規范化培訓的中醫 醫學影像住院醫師規范化培訓體系的構建與影像教學改革的研究 Portfolio在全科醫學住院醫師培訓中應用初探 運用OSCE和SP對住院醫師規范化培訓中綜合技能提高的探索及實踐 淺談住院醫師規范化培訓導師制 常見問題解答 當前所在位置：.
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全科醫學培訓范文第3篇
作者簡介：胡知凡，男，教授，博士生導師，上海師范大學教育學院，郵編：200234。
2014年10月14至17日，在沈陽市舉辦的“2014年全國中小學美術課現場觀摩培訓活動”，是自2012年1月教育部頒布新修訂的《義務教育美術課程標準（2011年版）》以來，首次舉辦的全國中小學美術課現場觀摩活動，吸引了來自全國近1800名中小學美術教師前來觀摩。據教師們反映，歷屆的現場觀摩活動，也都會吸引大家的關注和討論，但此次是參會人數最多的一次。教師們都是抱著來了解課程改革以來中小學美術課堂教學到底發生了些什么變化，到底有哪些新的亮點值得學習的態度來觀摩和學習的。筆者有幸擔任了此次活動中學組的評委，在現場觀摩了19節課。現將筆者觀摩后的一些感想和心得匯成文字，與同仁們交流探討。
首先，授課教師非常注重對學生創意能力的培養。如廣東省深圳市羅湖區布心中學李健芳老師執教的《創意圖形繪海報》一課，她在教學中用了三個“挑戰游戲”活動來組成整堂課的教學過程。其中，第一個“挑戰游戲”是引導學生欣賞加拿大藝術家瑞安根據愛迪生的名言“天才就是99%的汗水加1%的靈感”創作的海報，讓學生了解圖形在海報中的特點和作用，以此來激發其學習興趣。第二個“挑戰游戲”是讓學生通過三幅以圖形為主的海報，思考這些海報中的圖形傳遞了什么信息，以此來鼓勵其積極參與。第三個“挑戰游戲”是，引導學生將“燃燒的是香煙，消耗的是生命”這句話，采用置換、比擬和異影這三種圖形表現方法將其表現出來，以此來增強其創意能力。最后，李老師要求學生選擇置換、比擬或異影的方法創作—幅有關禁煙的海報。整堂課中，教師利用“挑戰游戲”活動，不斷地啟發、引導學生，激發了學生的創意思維能力。又如，山東省東營市育才學校張玉蘭老師執教的《發現與創造》一課，在整堂課中，張老師始終鼓勵學生根據不同材料的形狀、色彩、質感和紋理來發現材料的美，引導學生發現材料與造型之間的關系，以此來激發學生的創意能力。教學中，張老師還通過讓學生先創作—件作品，然后欣賞同齡人和教師創作的作品，體會作品的巧妙構思和表現，在此基礎上，鼓勵學生對自己初次創作的作品再做進一步的反思和改進，這種教學方式，使學生的創意能力在不斷地完善作品的過程中得到了提升和發展。
其次，授課教師非常注重對學生學習方式的培養。如上海市實驗學校東校白云云老師執教的《我給同桌畫漫畫》一課，采用了讓學生主動探究的教學方式。她從漫畫人物肖像的夸張的特點人手，讓學生觀察并比較自己的臉在勺子與鏡子這兩件實物中所呈現出的不同鏡像。通過比較，學生們發現勺子中的鏡像，人物臉部中間變寬，四周變小的特點。在此基礎上，教師歸納出中心放大、周圍縮小的魚眼夸張法。最后，教師要求學生運用魚眼夸張法，為同桌畫—幅漫畫肖像。新疆烏魯木齊市第十三中學賈玉婷老師執教的《新疆人物捏塑動畫的擺拍》—課，她通過播放一段《阿凡提的故事》的視頻，讓學生了解維吾爾族家喻戶曉的傳說人物阿凡提的故事。隨后，通過一段《捏塑人物角色》的視頻，學生分小組討論和學習捏塑阿凡提和巴依老爺的塑像。接著，通過—段《如何制作黏土動畫》的視頻，學生學習運用移動和變化的方式，用相機對塑像進行拍攝，使塑像“動”起來。在教學中，教師利用這三段視頻的播放，不斷地引導學生進行主動探究、組織討論和合作學習。
第三，授課教師能因地制宜，靈活地利用當地資源對教科書的學習內容進行創編。如廣西桂林市龍勝縣實驗中學陳偉駿老師執教的《侗鄉稻草龍卜課，是他根據廣西美術出版社初中美術教科書的學習內容，利用他們家鄉龍勝縣侗族民間藝人用糯谷草（糯稻的秸稈）編制稻草龍的資源所創編的。教學中，陳老師通過當堂一步步的示范，使學生初步嘗試了侗族民間藝人編制稻草龍的方法。四川省綿陽東辰國際學校何歡老師執教的《品味古鎮·漫步龍隱》一課，是她利用家鄉古鎮北川龍隱鎮的資源，對人民美術出版社《美術》第14冊中《用相機記錄我們的旅行》一課進行創編的。教學中，教師讓學生通過欣賞龍隱鎮建筑的特點和風土人情，感受龍隱鎮的文化底蘊，并學習用美術的形式來表現龍隱鎮的美。
第四，教師們的綜合素質有了提高。如河北石家莊市第四十二中學岳立輝老師執教的《戲曲美術》一課，涉及有關戲曲藝術中“化妝臉譜”“服飾”和“道具與布景”等幾方面的知識。在本課的教學過程中，重點與難點把握得非常好，在短短的四十分鐘時間內，他通過自己清唱一段京劇，學生戴著臉譜進行“臉譜秀”，師生同唱戲歌《說唱臉譜》，以及讓學生穿上戲曲服裝議一議等活動，有聲有色、深入淺出地將美術元素在戲曲藝術中的應用與作用，戲曲美術與戲曲表演之間的關系等，講解得非常清楚。他的課不僅讓學生產生了濃厚的興趣，為中學生普及了中國戲曲美術方面的知識，也讓在場觀摩的教師獲得了美的享受。北京首都師范大學附屬育新學校孟霄然老師在執教《書間精靈——藏書票》一課時，胸有成竹，游刃有余。在導入環節，她通過手持貼在書上的一枚藏書票，直接引入本課的主題，然后通過PPT，讓學生了解藏書票的特點和來歷。接著，教師示范漏版藏書票的印制過程。最后，學生通過自己動手實踐，練習、掌握漏版藏書票的制版和印刷的方法和過程。整堂課既緊湊，又生動，顯示出該教師良好的藝術素養和教學能力。由此可見，教師綜合素養的高低，很大程度上是一堂課成敗的關鍵。
通過觀摩現場課，筆者也發現了一些問題。
首先，有的授課教師在設計教案時，貪多求全，生怕遺漏某些知識或概念，致使整堂課所涉及的知識過多。如《色彩對比》一課，該課教師從色彩三原色、色彩三要素的知識導入新課，然后將對比色的概念、補色協調法、色相對比、明度對比、純度對比、冷暖色對比和色彩對比的應用等知識，一股腦兒地都傳授給了學生，花費了足足三十分鐘的時間，而留給學生實踐、操作和體驗的時間卻很少。對于初中二年級學生來說，要在一節課內學習掌握這些色彩知識，顯然與他們的認知規律不符，即便對于專業院校的大學生來說，都需要花費好幾周的時間來學習和消化。又如《傳統藝術的根脈——中國玉》一課，執教教師主觀上非常努力、認真，為了上好這一課，搜集了許多有關中國玉文化方面的知識和圖片，課的PPT制作也很精美。教學中，教師不僅講解了玉的種類及產地、玉的特點、玉的文化內涵、玉的工藝之美、玉器鑒賞知識的運用、玉與中國文字和有關“玉”的歷史文化知識等，還讓學生分小組通過摸玉的質感，聽玉敲擊的聲音，加深學生對玉材質的了解，并組織學生為父母、師長或朋友選擇—件“飾玉”活動。由于教師對本課的教學重點與難點沒有把握好，因此，很難給學生留下深刻印象。同樣，在選擇當地的美術資源進行教學時，也不能貪多求全，也要考慮不同年齡學生的接受能力與認知程度。以《品味古鎮·漫步龍隱》一課為例，該課在教授中，既涉及古鎮建筑外形和結構方面的知識，又涉及建筑所呈現出人文方面的知識，還涉及繪畫方面的知識等。因此，對于初中一年級的學生來說，這堂課中所涉及的知識，顯然也是過多的。
其次，有的授課教師在黑板上板書內容設計，顯得有些隨意和馬虎。目前，隨著演示文稿軟件的普及，教師們在教學中普遍都非常重視對演示文稿的精心制作，但對書寫在黑板上的板書內容卻往往忽視。在觀摩本次現場課的過程中，筆者就發現，一些教師對黑板上的板書內容設計很隨意、馬虎。其實，好的板書內容設計，應該體現本堂課的教學思路、教學要點，以及主要的概念或名詞術語等。通過板書內容的設計，能起到讓學生對本堂課的教學內容加深理解、強化記憶的作用。因此，板書內容設計應引起教師們的注意。
第三，有的教師在評價環節中，往往采用贊揚式的評價方式，如“你最喜歡哪—幅作品？”“你認為這幅作品好在哪里？”“你認為這幅作品適合哪個獎項？”等。其實，除了贊揚式的評價之外，我們也可以采用自我反恩式的評價，如“你認為你的這件作品還有哪些地方需要改進和完善的？”“在制作作品時，你遇到了什么困難，你是如何解決的？”等，以此鼓勵學生對自己的作品積極反思，精益求精。有效的課堂評價，不僅要關注學生作品的優點，也要關注學生作品存在的不足之處，以此提高學生的反思能力，這也是評價中不可或缺的。
全科醫學培訓范文第4篇
一、領導重視，措施得力，準備充分，是做好試點工作的重要保證
（一）加強了組織領導。為適應全科醫師培訓的需要，我省建立了以省全科醫學教育培訓中心、省全科醫師規范化培訓中心為龍頭的培訓組織網絡體系，并由李蘭娟廳長親自擔任培訓中心主任，分管副廳長、高等醫學院校領導等任副主任，從組織上為全科醫師規范化培訓工作提供了保障。
（二）引進了國內外先進經驗。我廳十分注重加強與國內外培訓機構的聯系與交流，先后派教師去美國、英國、澳大利亞、香港、南非、中國臺灣、香港等地學習交流，并開展互訪活動，建立合作關系，為我省開展全科醫師規范化培訓工作提供借鑒。
（三）增加了專項資金投入。我廳每年資助全科醫學教育經費達1**0萬元，其中2**余萬元用于全科醫師規范化培訓;并撥專款對全科醫學教育專用教室、遠程教育教室進行裝備，配置現代化的教育設施，改善全科醫學教育的教學條件。
（四）加強了師資隊伍建設。針對專科醫師培養全科醫師的現狀，我們通過組織編寫培訓教材，樹立全科理念、實現師資轉型。幾年來先后組織教師編寫了《全科醫學導論》等8本一套的全科醫師崗位培訓教材，于2**1年正式出版。編寫了《社區護理導論》等4本一套的社區護士崗位培訓教材，于2**3年正式出版。目前，我們受衛生部委托正在編制《全科醫師臨床技能視頻教材》。同時，我們還聘請國內外專家開展全科診療的示范教學，培訓40余名臨床帶教老師。
（五）加強了臨床、社區教學基地建設。我們以《全國全科醫學臨床和社區教育基地建設要求》為依據，制訂了浙江省全科醫學臨床和社區教育基地建設標準，確定浙一醫院、浙二醫院、省人民醫院等8家醫院為首批全科醫師規范化培訓臨床教育基地。同時，在杭州、嘉興、金華等地篩選出一批全科醫師規范化培訓社區實習基地，加強了全科醫師培訓的臨床、社區實踐教學，實現了臨床基地與社區基地的教學互動。
二、制訂切實可行的培訓方案，是培養“單位人”向培養“社會人”轉變的重要條件
2**0年，我們根據衛生部《全科醫師規范化培訓大綱（試行）》制訂了以培養單位人為主的《全科醫師規范化培訓實施方案》。培訓經費由省衛生廳承擔。2**0至2**4年我們試行了該方案，但隨著時間推移，單位的派送積極性和學員的學習積極性呈下降趨勢，生源日漸減少。為適應新的變化，通過總結、分析前階段的試點情況，結合浙江經濟社會發展的特點，做出了積極探索新的培訓模式的決定。2**5年，我們根據衛生部《全科醫學專科細則》制訂了以培養社會人為主的《全科醫學專科醫師培訓實施方案》，其特點是：培訓對象范圍限于全國高等醫學院校臨床醫學專業應屆畢業生，或畢業一年內歷屆生，培訓時間由脫產四年改為三年，錄取方式面向社會公開選拔。學員在培訓期間作為培訓單位的臨時聘用人員，人事檔案由人才交流中心管理，三年合同期工資、福利待遇（包括養老保險、失業保險、基本醫療保險、生育險和工傷險）由培養醫院支付，月工資第一年1**0元；第二年12**元；第三年16**元。培訓經費繼續由省衛生廳承擔。2**5至今，我省全科醫師規范化培訓執行《全科醫學專科醫師培訓實施方案》，生源已有明顯回升，學員的學習積極性明顯提高，培訓模式逐步實現了與國際接軌。
三、納入“**”基層衛技人員素質提升工程，是試點工作可持續發展的根本保證
我省“**”基層衛技人員素質提升工程是衛生強省建設中人才培訓的專項子工程，把全科醫師規范化培訓列入基層衛技人員素質提升工程，以培養全科醫學人才為重點，“**”期間要完成236**名全科醫師培訓、其中通過全科醫師規范化培訓的人數不少于2360名。由于部門間的協調配合，我廳相繼制訂了一系列有助于全科醫師規范化培訓試點工作的配套政策和有效措施。
其一，為落實培訓經費，省衛生廳和省財政廳聯合下達《基層衛技人員素質提升工程補助資金管理辦法》。其二，為落實加強綜合性醫院全科醫學教育職能，解決社區與綜合性醫院“雙向轉診”問題，加強臨床、社區培訓基地建設，省衛生廳專門下達了在綜合性醫院設置全科醫療門診的通知。其三，為穩定城鄉社區衛技隊伍，省衛生廳、省人事廳專門下達了《浙江省鄉村衛生技術人員高級專業技術資格評價與職務聘任規定（試行）》，除了對基層衛技人員晉升全科醫師職稱系列實行傾斜之外，把全科醫師規范化培訓合格證書列入申報鄉村高級衛生技術資格的依據。
全科醫師規范化培訓列入基層衛技人員素質提升工程之后，最大的好處是使原來全科醫師規范化培訓是科教處一家的事轉變成為人事、醫政、農衛、婦社、規財等部門大家的事，改善了試點工作的內環境和外環境，為開展全科醫師規范化培訓提供了有力的人、財、物和配套政策的支撐。
四、建立全科醫師規范化培訓制度，是向群眾提供高水平全科醫師服務的迫切要求。
全科醫學培訓范文第5篇
關鍵詞：全科醫師；培訓；綜述
全科醫師[1]（GP）的工作負責全科醫療衛生服務，屬于健康指導服務的提供者，因此全科醫師應具備獨特的專業知識、專業態度，提供專業化及持續性的醫療衛生服務，從而確保居民的身體健康。全科醫師通常是通過門診的形式處理居民中的常見疾病、多發疾病以及一般急癥。隨著社區衛生服務機構功能的不斷拓展，社區對具有全科意識和綜合服務能力的社區醫生的需求不斷增加。以往曾采用定向免費培訓、全科醫生轉崗培訓、在職繼續教育、畢業后規范化培訓、帶班模式等大多采用脫產、集中授課等方法取得的一些經驗，但也有一些不足，培訓模式有待進一步改善。
由于全科醫學涉及的領域比任何其他的專科都寬闊，需要掌握的醫學發展新動態也更多，培訓全科醫生要特別關注他們如何建立良好的終身、獨立繼續學習的能力與習慣，因此培養方法要更注重"授人以漁"的概念。國內學者也對全科醫師的培訓需求和內容、培訓形式、培訓效果等多個角度進行了研究與探討，綜述如下。
1 我國全科醫師培訓的模式
近幾年來，我國一些專家，學者開始研究全科醫師培養制度與模式，我國以往較常見的全科醫師培養模式取得了一些成績，歸納起來主要有以下幾種。
1.1全科醫師轉崗培訓 為了提升基本醫療和公共衛生服務能力，選拔符合一定條件的在職醫師，按需進行1～2年分程培訓。通過轉崗培訓，培養一支符合城鄉基層全科醫療服務崗位要求的全科醫師隊伍。培訓根據各地情況，采取脫產、半脫產或業余學習等方式，教學以授課為主，適當結合案例討論、小組討論、較色扮演、示教操作、模擬訓練。
1.2全科醫師在職繼續教育 為在職的全科醫師提供具有全科醫學特點，針對性和實用性強的繼續醫學教育項目，這種模式能讓已經工作與基層的社區義務人員更新醫學知識，提高臨床工作質量。
1.3畢業后規范化培訓 根據《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》提出的"5+3"模式，醫學生畢業后直接進入培訓項目，內容分為三個部分，即全科醫學相關理論、臨床科室輪轉、門診社區實習，培訓總時間為36個月，中心指定專門教師實行一對一帶教，在導師的指導下開展全科醫療和社區衛生服務工作。毋庸置疑，規范化培訓應該是最標準的全科醫師培訓模式，但由于培訓過程中醫師的待遇等問題愿意接受規范化培訓的生源欠佳。
2 全科醫師的在崗培訓
2.1在崗培訓現狀與困惑 我國社區衛生服務起步較晚，從社區人力資源配置情況來看，國內學者看法比較一致，普遍認為全科醫師數量不足，素質參差不齊[2]，我國社區醫師大多是基層崗位上的醫務人員逐步向全科醫生轉化而來，對全科知識技能掌握程度不平衡[3]。目前從事社區衛生服務工作的醫師尚有一半以上未接受全科醫學培訓[4]；而人員素質的提高是社區衛生服務可持續發展的重要保證[5]。
我國全科醫師培養體系不完善[6]，在崗培訓過程中工學矛盾比較嚴重；沈沁[7]等研究顯示，對于培訓方式的選擇上大部分選擇了半脫產和不脫產，這可能是因為全科醫師平時工作已經非常繁忙，不愿意培訓過多的影響工作。對培訓形式的偏好方面，朱福[8]等研究顯示，大多數醫師（74.84%）選擇了半脫產在崗培訓形式，培訓中存在的主要問題是培訓與工作時間的沖突（65.07%），另外多數問題則是培訓內容，深度等問題。謝慶文[9]等提出全科醫師可以根據自身學歷和工作的實際情況靈活培訓，選擇合適的培訓項目內容。也有學者認為，社區衛生人才培訓方面，能力培訓是核心[10]；以勝任為基礎的培訓模式，由指導醫院根據國家對社區衛生服務項目的工作任務擬定工作項目，列出知識目標及技能目標，學員在工作中伴隨指導、監督有利于社區全科醫師綜合素質的提高。
2.2在崗培訓需求與內容 沈國星認為全科醫師崗位培訓的內容范圍很廣，為適應當前社區衛生服務發展的需要，必須精心設計教學過程的每一個環節，合理安排教學內容，既要重視經典性和系統性，又要注重實用性，使學員猶如在接觸患者一樣；在課程的設計方面提倡"缺什么、補什么"的原則。楊玉濤認為，社區衛生服務中心主要還是以防治常見病、慢性病為主，在教學方法上，應克服封閉式教育，擴大開放式教育，以問題為中心，加強實踐教學。
朱福等培訓需求研究提出，"社區應根據自身情況積極探索，新途徑、新方法、新模式"。需求方面的調查顯示，被選中最多的三類知識或技能依次為：①臨床實踐技能（69.97%）；②臨床理論知識（42.32%）；③社區工作經驗（41.64%）；社區全科醫師自己提出的知識或技能需求分別為：①科研能力；②心理問題的診斷和識別能力；③全科知識最新進展和有關政策等。并主張參與式培訓過程中學員應進行討論和交流，培訓內容方面多開展貼近臨床實踐的應用培訓。
2.3在崗培訓形式 以往采用脫產方式對社區醫師進行培訓，工學矛盾相對突出，這種情況下各種形式的在崗培訓應運而生。社區采用在崗培訓的方法，能使全科醫師盡快適應和勝任全科醫師的崗位，承擔起基本醫療和公共衛生服務工作。有研究顯示，對具有中級及中級以上專業技術職務的全科醫生，通過多種形式，開展以學習新知識、新理論、新方法和新技術為內容的多渠道培養模式為社區衛生服務的深入發展提供人力和知識上的保證。目前國內在崗培訓的內容多樣，形式不一，主要有以下幾種。
2.3.1實用型培訓 王純等自行摸索了一套"轉換理念，以人為本，共同參與"的實用性培訓方式，即轉換理念-根據社區全科醫療的特點強調了"全"科的觀點；培訓內容方面，以人為本，界定了5個重點培訓內容：①建立正確的態度及價值觀；②鍛煉較全面的管理協調能力；③加強團隊合作意識；④學會有效的醫患溝通；⑤培養人文情感；教學方式上，共同參與；全科醫師到各科室輪轉，針對性開展常見病，多發病，慢性疾病防治的培訓。最后，考核方面，采用帶教老師會議評定和填寫測試問卷的方法進行評估，結果顯示，通過培訓，學員的全科理念、工作態度、團隊意識、醫患溝通等方面均有較明顯改善。
2.3.2能力型培訓 認為在社區人才培養方面能力培養是核心，以勝任為基礎的培訓模式可以促進社區衛生服務工作的開展。廖偉華等，根據社區工作任務組成了健康管理、疾病防控、家庭病床管理、重點人群保健等4個小團隊；培訓內容方面分為知識目標和技能目標兩大類，知識目標以各種指南為藍本，技能目標以帶教老師為負責人；考核方面，分理論考試和技能考試，分成優、良、差三級；結果顯示勝任為基礎的培訓模式能在短時間內提高社區醫師的綜合素質。
2.3.3階段型培訓 分階段進行，逐步遞進。余良仁討論和分析了三階段式在崗培訓模式，即培訓分自學階段、集中授課階段、實習階段；每個階段結束后進行考核，考核合格之后才能進入下一個階段；培訓內容根據《全科醫師崗位培訓大綱》的要求，有全科醫學基礎、全科醫療、社區預防、社區保健和康復等四門；考核分理論考試和實踐技能考試，此研究還進行了在崗培訓后行為層評估，使用了360度績效反饋評價法，對培訓對象從培訓開始到現實行為轉變進行了評估值得借鑒。
2.3.4全面型培訓 此類培訓內容覆蓋廣泛，涉及培訓時間也較長。馬維紅 "以需求為向導"的培訓模式培訓學員"全方位"的服務理念，培訓內容方面，重視內、兒、婦產科、門診外科、皮膚科等等常見問題；臨床基本技能方面，通過模擬培訓，反復訓練，提高熟練度。培訓結束時，對培訓學員進行培訓效果評價，即理論考試和技能操作，基本技能包括全科醫學基本技能和心肺復蘇技能考試，內科外科基本技能隨機抽題目操作考試，考核后將情況反饋給學員，糾正不足，提出注意點。
2.4在崗培訓效果 考核是培訓效果的評價措施，也是促進培訓工作質量提高的重要手段，許廉認為培訓結束之后應認真考核，杜絕走過場現象。多數學者認為，影響培訓效果的最主要因素還在于學員自身對培訓的關注和努力程度。
3 討論
3.1在崗培訓是社區人才建設的主要途徑現階段，各社區衛生服務機構對培訓的需求比較強烈，當前應大力推進全科醫師在崗培訓工作，加強對現有工作人員的在崗培訓，鼓勵其參加培訓提高全科醫師的工作能力。
3.2培訓過程中應強化全科醫療理念 全科醫師除了行使普通社區醫療服務的功能之外，還應對健康檔案，預防保健，健康教育與促進等公共衛生工作方面進行了解，使社區衛生服務中心"六位一體"服務到位。
3.3培訓模式、內容、時間方面可以根據自身社區的實際情況靈活培訓。從以往培訓的分析來看，社區全科醫師的培訓模式應以在崗培訓為主；課程的設置上由于各地區學員之間差異較大，應根據本社區具體問題具體安排，比如可以設置必修、選修課；培訓結束后的考核根據參與培訓的具體內容進行書面考試，技能操作等多種形式。
3.4師資方面，臨床醫師在理論上不熟悉全科醫學的思維方式，對全科醫學定位不準確，全科醫師的培養應逐步由全科醫師自己來擔當，故應加強全科學科建設，應從學科建設角度不斷完善全科醫學，把全科醫學作為重要的學科來發展。
全科醫療是一種服務模式，全科醫師的在崗培訓是醫學繼續教育的重要組成部分，只有不斷經過培訓的合格的醫師才能滿足社區居民對醫療服務的需求；社區全科醫師的在崗培訓應結合社區問題，走出適合自己的培訓之路。
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