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醫療質量與安全質控方案范文第1篇

關鍵詞：追蹤檢查；護理質控；應用

在醫院，護理的質控管理對于患者的護理安全有著非常大的作用，發生護理不良事件，不僅影響患者和醫護人員之間的關系，而且也會嚴重的影響醫院的護理質量，嚴重的影響醫院的公眾形象。因此，如何提高醫院護理質量是一個重要的問題。傳統的質控方法對于控制護理質量有很多不足之處，這種方法忽略了患者及護理工作過程中的環節質量， 注重終末質量（結果），不能隨時的跟蹤進行監控，會有很多的質量檢查漏洞。而最新的追蹤檢查法，不僅能提高患者的護理質量，還能提高患者的滿意度[1]。目前，我國對于追蹤檢查法的運用還屬于初級階段，還有待提高，但是，隨著科學的不斷發展和進步，很多部門的管理都可以運用追蹤的方法。針對我院神經內科2014年1月～6月接受的42例住院患者進行追蹤檢查方法，取得了比較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院神經內科2014年1月～6月接收的84例住院患者進行分組，責1組為實驗組，責2組為對照組，每組各有42例患者，實驗組采用追蹤檢查的方法，而對照組采用傳統的質控結構式檢查方法見表1。

1.2方法 對照組：對患者采用傳統的質控方法，這種方法的模式比較簡單，屬于結構-過程-結構的模式，主要的方法是參照醫院護理質量控制評價標準，把護理的質量控制分為幾個質控檢查組，各質控組根據質控標準進行檢查。通常有：組織管理質量標準，基礎護理質量標準，護理病歷書寫質量標準等，根據這幾個綜合質量標準進行評分。

實驗組：對患者采用的追蹤檢查的方法，具體的步驟是，①訪談-檢查人員以面談及查閱病歷的方式了解是否對患者實施了風險管理及健康教育等，從而設定出追蹤的主線和要點；②訪查-實地檢查科室護理人員規章制度、流程、質量與安全標準的執行情況，了解各項護理計劃的落實程度，同時對護理人員進行專業理論、技術操作考核；③查疑-在訪查過程中，確認護理服務過程中存在的潛在問題，進一步擴大追查，以確定是個別問題還是組織系統問題，再深入追查有疑問的部份；④進入追蹤循環的過程，使護理質量持續改進[2]。

1.3統計學處理方法 實驗中，對患者住院治療時的數據進行搜集，利用SPSS18軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2 結果

經過比較分析，實驗組中采用追蹤檢查方法的護理質量綜合得分高于對照組采用傳統的質控結構式檢查方法，且在患者護理滿意度方面，實驗組的滿意度（96%）遠遠高于對照組（90%），差異均有統計學意義（P

3 討論

本文通過個案追蹤檢查法在我院神經內科護理質量管理中的應用，與傳統的質控結構式檢查方法進行對比，體現出了追蹤檢查方法的諸多優點，傳統的檢查方法是以管理者為主題，很容易忽略了患者的感受，在護理工作中很容易導致患者的護理質量下降和患者的滿意度不高。通過我院神經內科84例患者采用不同檢查方法的對比，經過比較分析，實驗組中采用追蹤檢查方法的護理質量綜合得分高于對照組采用傳統的質控結構式檢查方法，且在患者護理滿意度方面，實驗組的滿意度（96%）遠遠高于對照組（90%），差異均有統計學意義（P

總而言之，在醫院的護理質量管理工作中，采用追蹤檢查方法不僅能客觀的，科學的，真實的評價護理質量，還能對護理人員起到一個監督的作用，使得護理人員有提升自身的責任感。同時，還能夠根據追蹤檢查的結果了解病區的整體護理質量情況，確定護理檢查的重點，科學的制定一些提高護理質量管理工作的計劃，促進護理質量的持續改進。在追蹤方法學的應用中需要不斷完善檢查方案，更好地保障患者安全，提高護理質量和患者滿意度。

參考文獻：

[1]董軍，劉亞平，周亞春.追蹤方法學在醫院評審中護理管理的策劃與實例分析[J].中國醫院，2012，16（03）：11-14.

[2]于秀榮，葉文琴.臨床護理質量評價體系的現狀與思考[J].中華護理雜志，2005，5（09）：697-699.

醫療質量與安全質控方案范文第2篇

一、醫院急救設備的管理要點

醫院急救設備的管理要點通常建立在急救醫療設備的特點之上，從而突出其所擁有的管理要點，當前需要掌握的方面包括了三個層面。其一，可靠性，醫院急救設備在管理當中應當保證其可以長期處于性能良好的狀態，并且能夠保證立即使用；其二，安全性，醫院急救設備主要用來對急危重患者進行救治，因此對該設備的安全問題要重視，與其相關的設備也需要引進安全注意；其三，有效性，這不僅體現在了醫院急救設備與其性能之間的關聯，還體現在了設備與相關操作人員和技術素質的關聯。因此，對于醫院工作人員來說需要加強學習和教育培訓工作。

二、急救設備的存儲與待用管理

對于急救設備而言，應當確保其擁有較高的工作效率，能夠始終處于急救的待用狀態。為此作為主管部門來說，需要時刻加強對急救設備的使用情況和完全情況的監管工作。由于使用急救設備，需要保證設備的準確性和精準性，為此需要相關部門能夠針對設備的數據和功能做好定期的檢測和校準，從而實現對設備的周期性維護保養。此外，從當前的情況來分析，對于任何的醫療單位來說都不可能具備所有的大量的急救設備，但是遇到災害性急救的時候往往需要大量的急救設備，這樣就需要針對急救設備做好供貨渠道和儲存。醫院方面可以針對突發事件，做好應急物品的需要，這方面可以與信譽較高的企業進行長期的合作。醫院在進行設備采購時候，可以隨時了解急救設備的相關信息，從而能夠在最短時間中獲得設備，增加挽救成功的概率。

三、急救醫療設備的安全風險管理

急救醫療設備同樣存在著安全風險問題，所以，醫院需要做好安全風險管理工作。在醫院當中，這種風險往往指的是由于醫療技術所帶給患者或使用人員的傷害的可能性。當前安全風險管理已經成為醫院工作的核心內容之一，沒有安全，就無法保障質量，也就不能提升工作效率。急救醫療設備自身特點決定了其必然存在著危險性。目前風險分析、風險評估和風險控制，是針對醫療設備風險管理的三個主要工作。風險分析，自然指的是針對可能發生傷害概率的分析，風險評估則是對這種概率以及傷害程度進行評估，而風險控制就是對整個風險進行整體的控制。我國于2007年推出的《醫療器械監管監督條例（修訂草案）》當中已經明確的規定了相關內容，針對醫療設備在生產環節、經營環節以及使用環節都做出了具體規定，從而在制度層面保障了對醫療設備的管理，加強了安全風險控制。但是，由于當前關于急救醫療設備的安全風險管理理論尚待進一步完善，要通過具體的實踐加以確認，從而針對具體的問題提出預防性的維修，最終形成一套行之有效的安全風險管理體系。目前該項工作還處于發展階段，還要經過長時間的摸索和發展。

四、急救醫療設備的計量質控管理

急救醫療設備所擁有的特殊性質，決定了需要重視其在計量和質控方面的工作。當前很多醫院已經在針對急救醫療設備的計量質控管理方面提出了一系列的措施，并且制訂了相關的流程。對于具體的急救醫療設備，維護保養工作如下：其一治療類，需要定期對其進行檢測、更換、矯正、檢查、預警等相關工作，需要用前進行測試、檢查、消毒等，需要做好工作記錄、切斷電源、管理附件、清潔等；其二診斷類，需要做好絕緣檢測、分析儀器檢查等，用前和用后做好與治療類同樣的工作；其三監護類，在做好前兩種的基礎工作之后，還需要注重監護類設備的穩定性，需要用前做好完好性和傳感器的檢查工作，需要用后做好同診療類一樣的工作。對于上述三種急救醫療設備都需要做到的是，定期進行計量檢測的工作。對于計量和質控管理方面，醫院急救醫療設備應當做好常規檢測跟預防性維修相結合的方式。常規檢測就是要能夠保證其跟其他類別的設備一樣做好定期計量質控維護工作，預防性維修工作則主要是通過對設備風險程度的把握，以及具體實踐經驗，對設備加強各方面的維護工作。做好檢測的原始記錄以及合格證書工作，將會為遇到醫療糾紛時提供有力的法律依據。同時，應當認識到隨著宣傳工作的開展、醫療安全意識的增強，計量和質控管理也會得到更好地貫徹和落實，會受到更多重視。

五、發生不良器械事件急救設備的處理

近年來，世界各國相繼出現了一些不良器械事件，嚴重影響了醫療急救事業的發展。因此引起各國的重視。我國也加強了對不良器械事件的監督管理工作，要知道不良器械可能影響到患者，給患者帶來很大傷害。所以當前在急救設備使用中，需要加強對不良器械事件急救設備的處理工作，保證設備的安全有效。為此應從以下方面著手：

其一，建立檢測工作具體實施方案。要根據當前的規定要求，組建相應的工作小組，制定相應的工作制度，從而各司其職；其二，實現巡查工作的制度化。擁有了具體方案就要逐漸的落實具體的方案，這就需要實現工作的制度化，工作人員需要及時的對急救設備做好巡查工作，發現問題及時解決，防止出現意外；其三，鼓勵進行預防性維修。由于設備擁有著各自的特點，因此在預防性維修方面應當保證其科學性，做好相關數據的記錄工作，并且維修之后對設備進行校驗，從而降低事故發生概率。

醫療質量與安全質控方案范文第3篇

2006年婦幼衛生主要工作目標：

新法接生率>99%；孕產婦系管率>90%；

住院分娩率>98%；縣級高危孕產婦篩查率>90%；

高危孕婦婦住院分娩率>99%；努力控制孕產婦死亡；

3歲以下兒童系管率>88%；7歲以下兒童保健覆蓋率>90%；

新生兒死亡率<10‰；嬰兒死亡率<12‰；

5歲以下兒童死亡率<16‰；新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%；

新生兒疾病篩查率>88%；城鎮托幼機構兒童保健體檢率>98%；版權所有

婦女病查治3000人次；城鎮托幼機構衛生保健合格率>98%。

為完成上述目標,主要抓好以下幾方面工作:

一、主動溝通協作，不斷優化婦幼保健工作環境。

首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛生工作的社會共識，積極爭取政府和有關部門更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好主管局的業務技術參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，在充分調研的基礎上提出工作建議，以制定落實相應的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下基層業務指導、召開座談會等方式，進一步強化醫療機構領導對婦幼衛生工作的思想認識，把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程，更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。

二、注重健教實效，進一步加大對健康教育的投入。

不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛生保健工作，是搞好衛生工作的基礎。

（一）要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌，在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度，按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求，做好健教工作。

（二）逐步規范“孕婦學校、育兒學校”教育，不斷改進教育方式，提高教育實際效果，城鎮孕產婦健康知識和家長育兒知識教育率達90%，做好健教效果評價和教育登記工作。

（三）繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發揮電話通訊便利的優勢，為保健對象提供健教咨詢服務。

（四）針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素，進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座，普及衛生保健知識、提高自我保健能力。

（五）在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時，利用基層婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑，發放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。

三、狠抓工作重點，提高孕產婦和兒童保健管理質量。

按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量，保障孕產婦和兒童健康安全。

（一）認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。

（二）孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和縣級高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關，及時發現危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責任，對重度高危繼續實行縣鄉聯管、專人負責、專案管理，認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。

（三）兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發現健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認同度。基層對篩出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查，并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。

四、面向農村基礎，加強基層婦幼保健基礎工作。

農村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全縣婦幼衛生工作水平的主要因素，必須繼續予以高度重視。

（一）由所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導，對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒保科要根據現有人員相對穩定基層指導人員，負責具體的業務技術指導工作，對各鄉鎮衛生院的業務指導全年不少于4次。

（二）繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

（三）采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識，不斷提高她們的業務水平。

（四）第二季度對鄉鎮衛生院的產科質量進行一次調查指導，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對基層孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。

（五）進一步完善與基層的業務聯系機制，幫助基層拓展婦幼保健服務項目，提高基層婦幼保健服務的二個效益。同時要關心基層婦幼人員的工作和學習，盡力為基層提供服務，幫助基層克服工作中遇到的困難。

（六）努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，按排5～6個鄉鎮衛生院開展婦女病查治工作，在人力、技術、物力等方面對鄉鎮衛生院的工作予以全力支持。按公共衛生服務的要求，爭取在西屏鎮農村開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

五、加強內涵建設，不斷提高綜合服務功能。

高度重視業務技術建設，加大基礎設施建設投入力度，不斷改善服務條件，提高婦幼保健服務功能和服務質量是業務技術指導中心的職能得以發揮的前提。

（一）按責權相稱的原則，進一步完善并實施所科二級管理制度，充分發揮中層干部在管理、技術等方面的骨干作用，鼓勵督促中層干部按制度履行好各自的職權與職責。根據行政業務工作實際情況，充實完善各項規章制度，重視對制度執行情況進行經常性督查，保證各項工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、規范化的具有生機活力的工作運行機制。

（二）繼續在制度、經濟等方面鼓勵職工學習業務技術，不斷優化學習環境，努力提高全員的業務素質。根據業務技術建設的需要，切實處理好工學關系，妥善安排業務人員參加對口專業的學習培訓，爭取安排1～2名業務人員到上級醫療保健機構臨床進修。各科室也要根據各自的專業特點，經常性組版權所有織病案分析、業務交流等學習，進一步活躍學習氛圍。

（三）注重發揮保健專業特色，在現有的基礎上，進一步加強乳腺保健、男性生殖保健、兒童營養檢測、計算機智力評價及生長發育評價等業務技術建設，力爭取得良好的服務效益。

（四）積極爭取政府支持的同時，要通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，以適應保健業務發展的需要。年內計劃按排10～12萬元，用于購置便攜式b超、電子陰道鏡、電教設施等設備，不斷提高服務能力。

（五）加強醫療保健質量管理，認真實施醫療保健質控方案，要求各科室對照質控方案相關內容每季進行一次自查，對存在的質量問題要認真剖析并及時改進，將服務質量與個人勞務獎金掛鉤。單位質控小組將對各科質控方案落實情況組織經常性檢查，其結果與科室的季度效益質量考核獎掛鉤，把質量優劣作為勞務獎金的分配要素。

（六）通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我，不斷提高社會知曉率與信任度，努力營造良好的社會工作環境，為自我發展打好社會基礎。

六、重視經濟核算，不斷完善分配制度改革措施。

加強經濟核算管理，實施成本效益核算制度，不斷完善分配改革制度，是充分調動全所人員工作積極性，提高經濟效益的重要手段。

（一）全年業務總收入爭取達到230萬，藥品收入的占比不超過50%。藥品的采購與使用按質優、價廉、合法的要求，切實做到因需用藥，盡力避免因醫藥費用較高而帶來的負面影響。

（二）財務既要按合理成本支出的要求，又要適應現行的財政管理體制，繼續做好收支成本核算工作。各科室所的物資、必須填報采購計劃，實行按需定人采購、定人保管、定人發放、并建立物資帳。各科室所需物資應定人填單領取，財務做好發放登記和數額統計，逐步實行成本核算。

醫療質量與安全質控方案范文第4篇

對于復旦大學附屬中山醫院（以下簡稱“中山醫院”）全院上下來說，這將是個歷史性的時刻。

在歷經6年艱苦的建設后，總投資15.98億元、建筑面積18萬平米的中山醫院東院區正式宣告啟用。與新院區一路之隔的是建筑面積15萬平方米的老院區，這也意味著中山醫院的總體建筑面積已經整整擴展了一倍。

至此，這家全國知名的三甲醫院將形成以楓林路為分割線的東西兩大院區，楓林路以西為提供綜合醫療服務的老院區，而楓林路以東則成為優勢學科區與科研教學區。

在上海市心血管病研究所、復旦大學肝癌研究所等臨床學術研究機構的強勢進駐后，東院區開設了16個病區、19間手術室、4個重癥監護室，其中心血管病專科9個病區，肝腫瘤病專科 7個病區。

雖然當下公立醫院的擴張已經不合時宜，但是中山醫院基建面積的改善卻并沒有走向粗放擴張的道路，兩大院區同時投入使用既一改成千上萬求醫患者的就醫環境，也為中山醫院內涵式增長提供難得的空間與舞臺。

按照樊嘉院長為首的領導班子的設想，新老院區比翼發展的格局將為中山醫院轉型為醫、教、研、管理與服務齊頭并進的超級醫院，提供一次千載難逢的契機。

嚴把質量關

作為一家年門診量超過300萬人次、住院量接近9萬人次的大型三甲醫院，中山醫院的醫療服務量異常繁重，提升醫療品質和患者安全的難度也就可想而知，在副院長秦新裕的帶領下，中山醫院的質控團隊迎難而上，承擔起了醫院質量守門人的角色，實現了全員、全過程、全方位、精細化質控的奇跡。

為了做好醫療質量管理，中山醫院首先在組織架構和制度建設方面進行建章立制，建立了全院的醫療、護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，強化院級質量管理、科室質量管理和各級醫務人員個體質量管理的三級質控體系，實現全員參與，全員控制。

通過多次研讀2012年原衛生部頒發的三級綜合性醫院評審評價標準，醫院的質控團隊將該標準中涉及醫療質量的條款劃分為12大類：診療管理、手術管理、抗菌藥物管理、輸血管理、新技術準入、病歷管理、臨床路徑、危急值管理、單病種、平均住院天數、醫技質控和護理質控。將每一大類分解成若干項內容，然后進一步確定每項質控內容的關鍵環節與關鍵流程，形成完善的質控方案。

以手術管理為例，合格的手術管理就包括了手術醫師資格、手術治療計劃或方案、術前知情同意、事前討論制度、切口標記、術前風險評估、重大手術報告審批、術后醫療護理計劃等幾十項要求。質控團隊爬梳了每項要求，核對其中的難點與要點，構建了上百項分類合理的子流程。

遵循上述做法，質控團隊對12大類的日常醫療質量督查項目逐一過關，逐一分解，消除各種質控中的盲點、模糊點，直至最終實現了醫療質量管理的全方位把控。

借助于自我開發的電子病歷管理系統，質控團隊實現對醫療質量全過程的監控。

“病歷有很多時間和流程上的要求，比如說患者入院幾個小時內病歷要完成，主治醫生查房第二天要完成，主任教授查房第三天是否能完成，這些時間節點上的要求，通過電子病歷管理系統，就完全可以自動地監控。”秦新裕表示，電子病歷管理系統消除了傳統醫療質量管理中的過程盲區，有助于實現對醫療質量全過程的監控，同時也會促進臨床醫生工作習慣的改變。

他告訴記者，以前手術后的藥物使用、康復情況等醫囑內容有些醫生出于各種原因沒有及時處理，而在電子病歷中每段流程都有清晰的記錄，甚至還設置預警與提醒功能，這就極大地促進了臨床醫生按照規定的流程去處理事情。通過這樣反復的操作，臨床醫生的嚴謹性、規范化得到了提高。

充分發揮一線員工的積極性與創造性來持續改進醫療質量，這是中山醫院醫療質量管理的另一大亮點，通過采取品管圈這一管理工具，中山醫院的質量持續改進活動開展得熱火朝天，驚艷了業內同行。

從6年前的局部試點到今天的百花齊放，品管圈活動從藥劑科、護理部逐步擴展至醫療、護理、醫技甚至行政后勤單位，全院組建了兩百多個質量圈，解決了數百個臨床和管理上的問題，更培養了一大批掌握質量管理工具的員工。

內外兼修軟實力

無論是在業界同行還是患者的心目中，中山醫院的影響力可稱得上有口皆碑。當然，這種影響力的形成已經不僅僅由技術品牌所致，服務品牌與文化品牌的無形影響同樣也不可小覷。

“對于公立醫院來說，醫療技術、服務信息的傳播宣傳有助于公眾界定醫院的區分度，但是，要想真正贏得公眾的信任感，形成持續良好的口碑，引發社會輿論的正面評價與積極期待，還得依靠文化品牌的塑造與傳播。”關于醫院的品牌傳播，中山醫院黨委書記汪昕有著一套自己的高見。

秉持這一理念，中山醫院的品牌傳播采取了獨特的宣傳模式：用感性的形式包括理性內核，立足醫院文化品牌，同時聯動技術品牌和服務品牌的傳播。

為此，在平時的品牌宣傳策略上，汪昕所帶領的團隊就特別注重將品牌核心價值注入到新聞事件、科普教育等單次傳播中去，強化人文信息類的持續宣傳，并且在宣傳策略上多管齊下，及時性、創新性、人文性、挖掘新聞亮點并重，因而中山醫院的品牌宣傳顯得既有深度，又有溫度。

工欲善其事，必先利其器。醫院品牌的宣傳離不開相應的媒體渠道。除了與地方媒體、行業媒體與門戶網站保持良好的合作關系之外，中山醫院這家三甲醫院的巨頭也開始放下身段，積極擁抱互聯網。

目前，醫院開設了1個官網，及時更新醫院要聞，集中展示各大媒體上關于中山醫院的報道；擁有新浪和騰訊2個官方微博，近2萬粉絲；另外還積極開辟微信平臺，粉絲數近17000人，共計推出微信408次（含單圖文與多圖文），在全國醫院公眾號影響力排名榜上多次入圍前10名，獲得上海地區第一名，公眾號所推送的內容多次引起社會公眾、媒體記者的熱切關注。

對待外部客戶，中山醫院倡導以文化傳遞人文關懷；同樣，在對待內部客戶――醫院員工時，醫院領導層也同樣秉持這一原則。

“這些年越來越多的醫院開始提倡以員工為中心，因為大家都意識到醫院只有讓員工有一個很好的歸屬感和尊嚴感，醫院上下才能形成活力，醫護人員才有動力為病患提供更好的診療服務。”汪昕告訴記者，中山醫院對于員工的關愛，不僅僅考慮到醫護人員，同樣也會考慮到醫院的臨時工與外來務工人員。

對于臨時工群體，醫院會定期為一定工齡的臨時工進行體檢，傳播健康知識，甚至還會為他們制訂職業成長規劃。

而在臨床醫生這一塊，中山醫院的關愛已經不僅僅停留在物質層面，已經開始涉足員工的職業環境、職業行為的心理因素以及人格成長這一領域，其所引入的巴林特小組這一活動形式甚至成為了中山醫院關愛員工的一塊金字招牌。

6年前，在中山醫院醫學心理科一名醫生的努力下，中山醫院從國外引進了巴林特小組，活動的初衷一方面是提高醫生與患者的溝通技巧，減少不必要的醫患糾紛；另一方面也是為了關注醫護人員的職業心理，提高人格成長。在逐步認識到活動的作用與影響力后，中山醫院開始從自發到自覺地推動這一活動形式，隨著活動的深入，巴林特小組甚至還成為中山醫院“醫療不良時間干預機制”的一個重要模塊。

中山醫院的員工關愛行動，也迎來了社會的正面回應，在丁香園面向全國范圍內的“中國醫療機構最佳雇主”排名中，中山醫院已經連續幾年獨占鰲頭。

扎緊財務制度的籬笆

新醫改以來，政府部門對于公立醫院財務運營情況越來越予以重視，監管的要求也越來越高，作為國家衛生計生委直屬的大型三甲醫院，近年來，中山醫院也日益強化醫院財務管理能力，在完成政府有關財務監管的規定動作之外，還不遺余力地推進一些自選動作，提高醫院經濟運行與財務管理門檻。

2012年10月，中山醫院正式實行總會計師制度，同年12月，醫院制訂了《總會計師條例》與《總會計師崗位責任制度》，明確總會計師的權責利，全面負責組織領導醫院的財務管理、成本管理、預算管理、會計核算與科技監督工作，參與醫院重要經濟問題的分析與決策。

挑起這一重擔的是從事財務工作20多年的王戈紅會計師，在以她為首的財務團隊的推動下，醫院重新修訂并完善了內部控制制度與預算管理制度，實行了規范的全面預算管理。

在全面預算管理中，院長負責預算的授權管理，總會計師負責組織和督查醫院的預算管理和執行工作，各行政職能部門負責人是預算執行的第一負責人。

“我們的預算構造架構比較直接，授權分級清晰，監督體系也相對簡單，大家只需要眼睛盯著這些職能部門負責人就可以了。”王戈紅自豪地告訴記者，中山醫院這一預算管理模式曾獲得了國家衛生計生委相關部門領導的高度認可。

在明確責任主體之外，王戈紅的團隊還建立了一套涵蓋編制預算、審批預算、執行預算、調整預算、分析預算到考核預算這一全過程的相關制度與流程規范，由此形成了嚴密的預算管理內部監控機制，確保預算管理的貫徹執行。

不僅如此，這一財務團隊還定期對預算執行情況進行匯總、分析、考核與反饋，與各部門加強溝通，并將預算執行情況與預算進行對比，及時分析其中的原因并采取相應措施，不斷提高預算執行率。

鍛造核心競爭力

百尺竿頭更進一步，雖然在上海乃至在全國，中山醫院的學科建設已經取得了豐厚的成果，但是以樊嘉為首的新一屆領導班子上臺后，在綜合考量醫院的內外發展現狀后，他們提出了更為前瞻性的發展目標――醫教研管協調發展，打造國內一流國際知名的醫學中心。

實現這一宏偉的目標，學科建設與人才發展首當其沖，如何構建一批高水平的學科平臺，匯聚一支高水平的學術隊伍就成為重中之重的挑戰，以周儉副院長為首的團隊在醫院既定目標下展開縝密的思考和全盤的籌劃。

為此，他們將學科建設作為一項多部門聯動的系統工程，在軟硬件上采取了一系列相輔相成的組合拳。

具體而言，在發展思路上，醫院會強調臨床和基礎結合，強調科研成果向臨床應用轉化；強調跨學科融合，通過組建多個基于病種的臨床多學科協作中心（MDT），提高臨床診治效果。由于中山醫院的專科分化細密，發展至今已經擁有108個亞專科，這些亞專科之間根據學術發展以及病情需要進行縱橫合作，由此形成了四五個MDT，MDT的數量冠絕國內。

在研究平臺建設上，醫院統一建立公共實驗室和實驗平臺，包括組織樣本庫、實驗動物中心、新藥臨床試驗機構、分子細胞生物學平臺等。

在經費支持上，醫院對于人才引進、學科建設、研究所日常運行經費，獎勵，課題配套經費，成果轉化獎勵等方面均制定了一系列政策。

醫療質量與安全質控方案范文第5篇

日前，記者采訪了郎溪縣人民醫院援外專家彭公展院長。彭公展是位學者型領導，博學多才，著作頗豐，在眾多醫學領域有獨到的見解。

醫院管理年活動

彭公展介紹，近年來，郎溪縣人民醫院深入“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫院管理年活動。重點整治醫療機構的非執業醫師、非執業護士和非衛生技術人員行醫，整治亂用藥、亂收費的現象。通過完善監管制度、公示醫療服務費用和質量信息、公開投訴電話、實行責任追究制，促進了該院管理的科學化、規范化，建立了長效管理機制。

管理年活動中，他們采取了一系列卓有成效的改革措施。一是，人事改革重在做好二級機構負責人的選拔任用工作。2006年先后對麻醉科、兒科、財務科、超聲診斷科、急診科、婦產科負責人進了考核、調整和任命，把一批政治思想好、業務能力強的年輕骨干充實到二級機構管理崗位，造就了一支高素質的業務管理人才梯隊。同時還深入到醫學院校公開招聘本科以上學歷的畢業生，向社會公開招聘護理、財會等人員。選拔醫護骨干到上級醫院進修培訓。二是，分配改革實行績效工資制，堅持與責任、業績、技術、風險掛鉤，重點向臨床一線傾斜，實行崗位津貼制度，不同職稱、崗位拉開檔次。三是，改善就醫環境。2006年先后投資150余萬元裝修了病區，配備了空調、彩電和傳呼設備，更換了大型發電機提高應急能力。

提升醫療質量

“以管理出效益，以質量謀發展，以安全求生存，積極推進醫療服務、全面提升醫療技術”郎溪縣人民醫院倡導的管理理念得到很好的貫徹。

完善制度建設。完善三級查房制度、首診負責制度、危重病例會診討論等10多項醫療管理制度，強化醫療質量的起始和中間環節管理。繼續堅持以醫療護理質量督查為主要內容的醫療行政查房制度，強化病歷檢查，為醫療服務的有效性、安全性、規范性提供了有力的保證。

強化學科建設和新技術開展。2006年先后開展了腹腔鏡手術、前列腺汽化電切術、顱內出血碎吸術等，醫院的微創手術至今已超過200例；開展了多普勒彩超血流診斷新項目，引進開展了糖化血紅蛋白檢測，提高了糖尿病的診治水平，開展了靜脈留置針技術和嬰兒游泳新項目。購置了新一代全自動生化分析儀提高檢測效率和準確性。2006年又簽訂價值50萬元的設備引進項目，目前已逐步到位并投入使用。

強化護理工作。2006年從加強護理隊伍職業道德建設，規范技術操作入手，改進質控方法，實行分組定人定項專人負責的督查方式，做到不同科室之間護理質量的標準化和可比性，堅持每季度一次歸檔病歷的集中檢查。制定護理安全制度、危重病歷人的護理和監控制度，強化護理病歷書寫和低年資護士的“三基”培訓，逐步建立了一支結構合理、醫德醫風優良、技術過硬的護理隊伍。

破解看病難題

為了更進一步解決“看病難、看病貴”難題，醫院采取了以下幾方面措施。