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縣域醫療服務能力提升方案范文第1篇

一、指導思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的衛生健康政策，積極推進醫療衛生供給側結構性改革，深度整合優化縣域醫療服務資源，重構和升級縣域醫療衛生服務體系，促進健康服務模式轉變，構建合理有序的分級診療格局，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。

二、建設目標

通過整合縣域內醫療衛生資源，構建目標明確、權責清晰、公平有效的醫療服務分工協作新機制和權責一致的引導機制，建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療長效機制，重點人群家庭醫生簽約服務能力進一步提升，縣域整體醫療衛生服務能力進一步增強，縣外住院人次比與上年度比較下降2個百分點，到2020年底，縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構就診率提高到65%左右，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉”目標。

三、組織架構

（一）成立領導組。成立縣人民醫院緊密型醫共體建設工作領導組和黨建工作指導組，承擔對本醫共體建設工作的領導和黨建指導職責。

（二）醫共體組成。以縣人民醫院（以下簡稱“縣醫院”）為牽頭單位，12家衛生院組建緊密型醫共體，同時將各鄉鎮衛生院所轄198個村衛生室全部納入醫共體一體化管理。縣婦幼保健院、縣疾控中心在法人資格、工作職能不變的前提下，將承擔的預防保健等管理職能納入本醫共體，參與議事決策和任務實施。

（三）法人及命名規則。醫共體成員單位保留原有機構設置和機構名稱，法定代表人由縣醫院法人代表擔任。牽頭單位增掛“縣人民醫院醫共體總院”；成員單位增掛“縣人民醫院+鄉鎮名稱+分院”。

（四）職責分工。縣醫院負責醫共體內人、財、物統一管理，充分落實事業單位法人自，完善醫療衛生機構改革運行機制，基本建立分級診療服務模式；建立重大事項報備制度，按有關組織程序規范人事任免；強化內部管理，加強重點臨床專科建設，指導幫扶成員單位，提升醫共體整體服務和管理能力；向轄區內城鄉居民提供基本醫療、公共衛生和基本醫療保險結算服務，規范服務行為；承擔政府指定的緊急救治、救災、支農、對口支援、疫病防治等指令性任務。鄉鎮衛生院承擔轄區內基本醫療、公共衛生服務職能和任務；做好雙向轉診和下轉病人康復服務；規范家庭醫生簽約服務；提升鄉村醫療衛生服務能力，合理調配鄉村服務資源；做好鄉村一體化管理。村衛生室承擔門診、導診、簽約服務和健康管理，以及疾病防控、健康教育等相關公共衛生工作。

（五）內設職能部門。成立醫共體辦公室、醫保基金審核結算辦公室、物資管理辦公室、健康服務管理辦公室、人力資源管理辦公室、財務核算辦公室、績效考核辦公室、醫共體中心藥房（含醫療器械）等部門。主要負責統籌規劃，實現體內各機構間行政管理、人員管理、財務管理、績效考核管理、醫療業務管理、藥械業務管理、醫保基金管理、信息系統管理“八個統一”，確保在年底前各項政策措施落實到位。

四、建設內容

以“兩包三單六貫通”為路徑，從基金打包、清單管理、服務群眾三個方面，落實緊密型縣域醫共體建設，促進醫療資源共享、服務能力共同提升。嚴格執行省衛健委編制的縣域醫共體建設操作指南（試行）要求，切實做到“八個統一”。

（一）統一行政后勤管理

1.加強醫共體黨建工作

在縣衛健委醫院黨建工作領導小組指導下，加強和完善縣醫院及各醫共體成員單位黨的建設工作，確保醫共體建設正確政治方向。

2.健全完善醫共體章程

制定章程，明確醫共體及各成員單位的功能定位、辦醫方向、管理制度以及舉辦主體、成員單位和職工的權利義務等內容。規范內部治理結構和權力運行規則，實現縣醫院對鄉鎮衛生院、鄉鎮衛生院對村衛生室實行一體化管理，提高醫共體運行效率。

3.統一醫共體議事決策執行

建立醫共體議事決策制度，按照醫共體章程要求，健全議事決策規則，明確各自決策事項和范圍。重要行政、業務工作先由行政辦公會討論通過，再由黨委會研究決定，醫共體辦公室負責督促落實。

4.共享后勤服務資源

依托縣醫院后勤服務能力，逐步對各成員單位房產物業、車輛、洗衣、餐飲、安保后勤等服務實行統一管理。

5.鄉村一體化管理

鄉鎮衛生院對轄區內村衛生室實行規劃建設、人事管理、業務管理、藥械管理、財務管理、績效考核和信息化的統一管理。

（二）統一人才隊伍管理

1.統籌醫共體人事管理

縣醫院擁有醫共體內部人事管理自，實行編制統籌，逐步推動縣醫院和鄉鎮衛生院編制“周轉池”一體化管理；實行崗位統籌，縣管鄉用，逐步實行鄉聘村用。根據崗位需要，醫共體內人員統一調配。縣醫院擁有人員招聘和人才引進自。

2.建立人才流動機制

建立能上能下、能進能出的靈活用人機制。縣醫院應向醫共體成員單位派出專業技術和管理人才；醫共體成員單位醫務人員可到縣醫院執業；縣醫院醫務人員可在鄉鎮衛生院低職高聘；對村醫技術力量不足的村衛生室，由鄉鎮衛生院提供延伸服務。

（三）統一財務核算管理

由醫共體財務核算辦公室負責管理醫共體內各醫療機構的會計核算，實行醫共體內各醫療機構財務統一管理、獨立核算。

加強對醫共體成員單位的財務監管，醫共體成員單位負責人對本單位財務會計工作及會計資料的真實性、合法性負責。財政投入資金由縣衛健委撥付，按規定的資金用途安排使用；鄉鎮衛生院大額資金使用由縣醫院按規定審批。

（四）統一績效分配管理

縣醫院制定并落實醫共體內統一的醫療服務收入結算與分配辦法，建立健全有利于調動醫務人員積極性、符合醫療衛生行業特點、體現以知識價值為導向的薪酬分配制度，允許突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。

鄉鎮衛生院實行“事業一類保障、二類績效管理”。對縣醫院下沉醫務人員開展診療服務收入(扣除成本)，合理切塊用于下沉醫務人員的補助、獎勵;或將鄉鎮衛生院業務增量部分的3-5％用于縣醫院下沉醫務人員的補助、獎勵。

（五）統一醫衛服務管理

1.統一技術規范

（1）統一技術標準。制定醫療、護理、檢查檢驗、院內感染、公共衛生服務等業務規范，統一醫共體各成員單位業務技術標準，進行全面的質量控制和安全管理。

（2）規范臨床路徑管理。選擇有代表性的病種，制定臨床路徑表單，優化診療流程，明確檢查項目和治療藥物，限定使用的耗材，逐步增加納入臨床路徑管理的病種。

（3）建立質量監控指標體系。建立健全醫共體內質控網絡，完善鄉鎮衛生院、村衛生室診療規范，開展質量控制，保障醫療服務質量。

2.統一人員培訓

（1）專家下沉幫扶。根據醫共體各成員單位發展情況，縣醫院選派技術骨干中長期派駐，加強臨床專科建設。根據業務需要，縣醫院統一安排醫務人員到醫共體成員單位流動執業。組織醫務人員定期到成員單位坐診、巡診，開展常規手術等。

（2）強化基層能力。縣醫院在負責“100+N”病種及適宜技術推廣應用的同時，要制定培訓規劃，統籌安排成員單位醫務人員輪流進修、學習。根據成員單位“50+N”病種“短板”情況，有針對性安排基層醫務人員短期進修，逐步解決基層醫療衛生機構不能收治50種以上常見病、多發病病種問題，并逐步擴大病種范圍。幫助成員單位開展等級醫院創建工作，使其逐步達到二級醫院水平。

3.統一雙向轉診

（1）制定雙向轉診標準。醫共體各成員單位建立嚴格轉診病種目錄，嚴格執行分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準，加強轉診質量管理。

（2）暢通雙向轉診通道。醫共體建立雙向轉診綠色通道和轉診平臺，轉診醫院有專人跟蹤對接，信息暢通。

（3）健全家庭醫生服務。建立“1+1+1”工作機制，由縣、鄉、村三級醫生組成家庭醫生簽約履約服務團隊，規范家庭醫生簽約服務包內涵和服務標準，提高服務質量。

4.統一公衛服務

在縣專業公共衛生機構的參與下，縣醫院指導、督促各成員單位規范開展各項公共衛生服務。

（六）統一藥械業務管理

1.建立中心藥房

縣醫院組建醫共體中心藥房，負責醫共體藥械采購配送和藥事管理等，指導檢查成員單位藥事管理、合理用藥等制度執行。醫共體內統一用藥范圍、統一網上采購、統一集中配送、統一藥款支付。全面配備、優先使用國家基本藥物。根據雙向轉診患者就醫需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。

2.共享檢驗檢查資源

縣醫院建立消毒供應、心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理檢驗等中心，實行大型設備統一管理，為醫共體內各醫療機構提供一體化服務。在統一質控標準、確保醫療安全前提下，推進醫共體內檢驗檢查結果互認，減少重復檢驗檢查。

3.完善基層藥品配備

完善成員單位藥房（庫）建設，滿足藥品配備需要，保障下沉專家開展工作有藥可用，保障群眾用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、經濟、便捷。

4.加強臨床藥事管理

加強醫共體成員單位臨床合理用藥知識培訓與教育，加強藥物臨床應用管理的檢查，加強臨床用藥評價，定期開展處方點評。

（七）統一醫保基金管理

縣醫院負責各成員單位醫保基金預算、撥付、考核、分配，做好醫共體之間和縣域外轉診病人費用結算，推進按病種付費、DRGs等支付方式。

嚴格執行醫保政策，規范診療行為，控制醫保基金不合理支出，防控欺詐騙保行為。鄉鎮衛生院住院實際補償比不低于80％。

（八）統一信息系統建設

在縣委縣政府及縣衛健委支持下，縣醫院負責醫共體內部行政辦公、基本醫療(如HIS、LIS、PACS、EMR等)、公共衛生、運營管理等信息系統建設與互聯互通，逐步實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和信息共享，建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心，遠程協作、資源共享。

五、管理體制

（一）實行黨委領導下院長負責制

縣人民醫院緊密型醫共體黨建指導組指導醫共體黨的建設工作和實行醫共體黨委領導下的院長負責制。醫共體成員單位負責人由縣醫院黨委提名，報縣衛健委備案，縣醫院任命。縣醫院設立醫共體相關工作機構，統籌協調醫共體發展規劃、運行方針、資產調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理以及醫德醫風建設等重大事項的決策管理。

（二）落實公立醫院管理委員會監管制

接受縣公立醫院管理委員會的管理。縣醫院整合醫共體內縣鄉村三級醫療衛生機構，按照現代醫院管理制度建設要求，制定相關方案及配套制度，報縣醫管會審批。

六、實施步驟

（一）準備階段（2019年6月）。調研起草縣人民醫院緊密型醫共體組建實施方案，明確職責分工和重點任務。

（二）實施階段（2019年7至11月）。籌建成立醫共體，確定運行機制、保障制度等各項配套政策措施，推進醫共體各項工作任務的落實。

（三）自評階段（2019年12月至2020年2月）。對醫共體“兩包三單六貫通”建設路徑進行自評總結，對包干資金運行情況進行全面核算和績效考核，總結工作進展，形成階段性報告，推動工作落實。

（四）完善階段（2020年3月至12月）。根據醫共體工作階段性報告，研究完善深化運行、長效運行體制機制，推進醫共體向縱深發展。

七、保障措施

（一）加強組織領導。縣人民醫院緊密型醫共體建設工作領導組統籌負責醫共體建設推進工作。

縣域醫療服務能力提升方案范文第2篇

（二）積極推進公立醫院改革。穩妥推進公立醫院改革。探索建立公立醫院法人治理結構，完善院長負責制，制定公立醫院院長任職資格、選拔任用等制度，建立與年薪收入掛鉤的院長目標責任制；制定符合實際的公立醫院人事制度改革和薪酬制度改革政策；制定實施縣級公立醫院價格改革方案，做好基層醫療服務價格與公立醫院價格綜合改革的政策銜接，合理降低藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查治療價格。

（三）積極穩妥推進計劃生育服務管理工作。全面實施兩孩政策，加強出生人口動態監測，適時做好出生預警工作。進一步加強計生信息化建設，規范省市平臺數據準確性，拓展村級信息化建設及應用。認真抓好出生人口性別比綜合治理工作，采取多種有效措施預防出生人口性別比升高。努力做好獎勵扶助、計生困難家庭救助工作，完成國家流動人口動態監測抽樣調查工作和流動人口婚育證明電子化改革工作，建立健全流動人口公共衛生服務機制，推動流動人口均等化服務進程。

（四）著力提升新農合管理服務水平。進一步優化新農合補償方案，縣、鎮兩級住院病人政策補償比達到75%以上。進一步提高重特大疾病的新農合統籌管理層次，在原來20種重大疾病的基礎上增加2種重大疾病；制定《新農合定點醫療機構考核細則（試行）》，加強新農合監管，規范建立轉診管理制度，力爭實現省內異地就醫聯網即時結算。

（五）著力提升公共衛生服務能力。認真實施國家基本公共衛生服務項目，積極推進重大公共衛生服務項目。完善公共衛生服務績效考核和日常監管機制，健全完善傳染病監測系統，扎實開展艾滋病、結核病等重點防治工作，進一步落實擴大兒童免疫規劃，推進數字化預防接診門診建設，到2016年底，數字化門診達到11家，適齡兒童免疫規劃疫苗接種率以鎮為單位穩定在99%以上。大力推進標準化村衛生室建設和省示范村衛生室創建工作，5家創建省示范村衛生室。在全縣各衛生院全面推開鄉村醫生簽約服務工作，加快建立基層首診、分級診療的服務新模式。推進衛生應急示范縣創建工作，啟動國家級衛生縣城創建工作。扎實做好衛生改廁工作。

（六）著力加大衛生監督執法力度。強化醫療服務要素準入管理，深入開展打擊非法行醫、非法醫療廣告、非法采供血專項行動，加強對生活飲用水安全、職業病防治、醫療廢棄物處置等社會公共衛生的監管，強化醫療服務管理，落實診療責任制，嚴控過度檢查、用藥和過度服務，建立醫療費用不合理增長控制機制，建立健全群眾滿意度測評機制，建立醫療衛生服務持續改進機制。

（七）著力完善基本藥物采購機制。加強對基層醫療衛生機構采購配備使用基本藥物情況、配送企業及供貨企業的實時監管，動態掌握基本藥物采購計劃執行情況以及經營企業藥品配送情況，購藥貨款支付情況。繼續加強基層醫務人員基本藥物臨床應用指南和處方集培訓，促進合理用藥、提高臨床用藥水平。

縣域醫療服務能力提升方案范文第3篇

一、積極穩妥推進公立醫院改革

（一）啟動實施縣級公立醫院藥品零差價銷售試點。按照省衛生廳計劃，省試點單位三門、天臺縣人民醫院在今年6月前正式啟動實行藥品零差價銷售，其他縣級公立醫院在今年年底前啟動。各縣（市、區）衛生行政部門和有關醫療單位要按時間進度認真做好改革的各項準備工作，包括藥品收支底數、醫療服務收費項目及價格的調整額度等調查測算，并主動積極協助政府物價、醫保、財政等部門作出相應政策調整，保障藥品零差價銷售改革平穩實施，力求在實現由“以藥補醫”向“以醫養醫”轉軌的同時，對醫院的生存發展不帶來太大的負面影響，同時要充分兼顧社會群眾對這一變革所涉及的醫療服務項目價格調整的耐受力，力求實現改革的平穩過渡。

（二）全面推進國家基本藥物的配備和使用。按照《關于做好縣及縣以上醫療機構基本藥物配備使用工作的通知》（浙衛發〔2011〕216號），公立醫院須增加國家基本藥物的配備與使用，其配備與使用基本藥物品種數占基本藥物品種總數、基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例分別應達到：二級乙等醫院不低于70%、不低于35%；二級甲等醫院不低于60%、不低于30%；三級乙等醫院不低于50%、不低于25%；三級甲等醫院不低于40%、不低于20%；各類專科醫院基本藥物中相應的專科用藥品種數量配備比例不低于70%。

（三）積極推進醫院運行管理機制改革。隨著“以藥補醫”向“以醫養醫”機制的轉軌，以及按病種限額付費等醫保付費制度改革的加快推進，加上醫院人力成本的快速增加，勢必導致醫院的發展陷入較為困難的局面，因此，縣級公立醫院需相應地主動調整改革內部管理運行機制，加強醫療的全成本核算，并著力提高資源的利用效率，努力挖潛增效。

（四）積極協調爭取各方投入支持。各地衛生部門、各醫療單位要積極爭取政府支持，主動協調發改、物價、人力社保、財政、編制等部門，為公立醫院的改革提供政策保障。政府應切實履行對公立醫院的投入責任，在實施藥品零差價銷售后，承擔起公立醫院在基本建設、大型設備購置、學科發展、離退休人員經費、政策性虧損補償等方面的投入責任，并對公立醫院承擔的公共衛生、對口支援任務予以專項補助，以保障公立醫院的持續發展。

二、加強醫療資源配置的規劃引導

2012年為市“十二五”衛生規劃實施的關鍵年份，各地要以《市醫療機構設置“十二五”規劃（2011～2015年）》為指導，加緊出臺縣域醫療機構設置規劃，指導當地醫療資源的投入配置。一是要加大投入，增加醫療資源總量，使千人床位數、醫生數、護士數指標逐步提升，以適應快速增長的社會醫療需求。二是要重點發展城鎮新區、重點集鎮、邊遠區域的醫療服務業，提升基本醫療能力。三是要積極加強縣級醫院的功能建設，進一步增強其區域醫療中心作用，整合有限資源，積極建設縣域醫療急救、臨檢、影像、病理等各類診療和醫療支持、保障中心，輻射鄉鎮，提升基層醫療服務能力。四是要鼓勵和引導社會資本舉辦具有一定規模特色的專科醫療機構及老年護理、康復服務機構，要嚴格控制各類門診部的設置。

三、深入開展“三好一滿意”活動

（一）以等級醫院評審為契機，全面加強醫院內涵建設。今年啟動二級乙等綜合性醫院和二級甲等專科醫院等級評審工作，以評促建，提升醫院內涵建設管理水平，積極創建省級、國家級“優質醫院”。

（二）推進臨床路徑擴面，加強醫療質控管理。要求市內三級醫院臨床路徑開展達20條以上，二甲綜合性醫院開展10條以上，二乙綜合性醫院開展3條以上，以點帶面，推廣擴大。同時，進一步加強質控管理，完善13個市級質控中心的組織、制度建設，修訂質控評估標準，重點加強院感控制、藥事管理及各專業學科的質量控制，保障醫療質量和醫療安全。

（三）擴大預約掛號，引導就診方式轉變。二甲及以上醫院要積極倡導各種形式的預約掛號，錯峰診療。三級醫院的專家門診預約掛號率不低于30%，本地病人復診預約率應達到50%以上，其中口腔、產前檢查、術后復查病人等急診預約率應達到60%以上。各大醫院要加強與社區協作，通過社區醫生工作站指導和幫助患者預約掛號、預約大型設備檢查。

（四）嚴格控制大輸液，大力規范抗菌素使用管理。各地各醫療單位要認真組織實施省《醫療服務陽光用藥工程實施方案》，認真貫徹省、市有關抗菌藥物臨床使用管理的具體目標要求，以啟動實施國家基本藥物目錄和縣級醫院藥品零差價銷售為契機，堅定決心，轉變醫療服務模式與習慣；各地各單位要加強宣傳教育，嚴格實行處方點評制度和有效控制管理措施，堅決控制不必要的靜脈輸液和抗菌素使用，引導醫生養成科學、節儉、規范的用藥習慣，既有益于控制醫療成本，更有利于保護群眾健康。按照“陽光用藥工程”實施要求，各醫院須嚴格控制抗菌藥物在醫院藥品使用量上的占比，三級甲等醫院≤23%，三級乙等醫院≤25%，二級甲等醫院≤28%，二級乙等醫院≤30%。衛生部門要加大監督力度，定期開展處方點評，定期每季、半年、年度向社會公布各醫院用藥控制指標和醫療服務信息，接受社會監督。

（五）推進優質護理工程，提高護理服務質量。各地各醫院要大力推進優質護理病區建設，按標準配備足夠的護理人員，加強整體護理和基礎護理，切實提升護理質量。要求三乙醫院的優質護理病房開設率達50%以上，三甲醫院力爭達到2/3以上，二甲醫院爭取達到30%以上。同時，要把規范護理員（護工）使用管理工作與創建優質護理工程相結合，認真貫徹市衛生、人力社保、農辦聯合《通知》精神，力爭通過三年的努力，基本改變當前面貌。

（六）加強醫患溝通和糾紛處置，促進醫患和諧。各地各醫療單位要充分尊重患者的知情同意等權利，注重醫療活動過程中的充分溝通，取得病人及家屬對診療措施的理解和支持、配合，防范并及時妥善處置醫療糾紛。要按照省、市政府令的要求，主動促進第三方調處機制的建設完善，有效維護醫患雙方合法權益，積極參加醫療責任保險，建立和完善醫療責任風險分擔機制，增強抗風險能力。

四、加強要素準入，大力規范醫療活動

（一）認真實施好醫療機構不良行為記分管理。要繼續認真貫徹落實省、市《醫療機構不良行為記分管理辦法》，在日常檢查監管中，認真做好不良執業行為登記管理工作，進一步健全不良執業行為記分管理制度和退出機制，同時，嚴格加強醫療機構校驗管理，促進醫療機構依法行醫意識，自覺規范醫療行為。

（二）加強人員資格準入和執業行為監管。認真貫徹實施《執業醫師法》和《護士條例》，依法嚴格把好執業醫師和執業護士的執業資格審核考試關、注冊關；認真實施《醫師定期考核管理辦法》，從職業道德、執業行為、服務規范等方面全面加強醫師隊伍建設；按照《省醫師多點執業管理辦法（試行）》規定，鼓勵執業醫師在對口支援醫院、醫療合作單位、鄉鎮衛生院以及城鄉社區衛生服務機構服務，經履行有關注冊備案手續后開展多點執業。

（三）大力整頓醫療市場。以醫療機構名稱的規范使用和診療科目準入、從業人員資質規范為重點，結合不良執業行為記分登記情況，開展整頓規范醫療市場秩序專項執法檢查，堅決打擊違規醫療行為和非法行醫。

五、加強學科和人才建設，促醫教研綜合發展

（一）加強重點學科建設。堅持“創優扶強，分類指導，整合資源，提升優勢”的原則，加強對重點學科、扶持學科、培育學科的建設管理和指導，促進醫教研全面發展。對評選出的“十二五”市級學科，各所在單位要加大投入，加快其建設發展，從人、財、物、政策等方面加大支持力度，制訂五年周期發展規劃和分年度工作目標，按計劃實施建設，務求發展成效。同時，要加大人才培養力度，提升學科人才素質；要充分發揮學科帶頭人、后備學科帶頭人的作用，發揮團隊協作機制，激發衛生科技人才的科研積極性和主動性，提高自主創新能力，加強科研項目的全程管理，努力提高醫藥衛生科研水平。

（二）推進畢業后醫學教育模式改革。構建以住院醫師規范化培訓和助理全科醫生規范化培訓為主的多層次畢業后醫學教育培養體系，啟動實施新型住院醫師規范化培訓試點，成立市畢業后教育領導小組和專家指導委員會，加強新模式住院醫師規范化培訓試點單位的基地和師資隊伍建設，并逐步擴大試點范圍，通過若干年努力，實現對所有醫院新招錄的本科及以上學歷的臨床醫學、中醫（中西醫結合）專業畢業生，實施“5+3”模式住院醫師規范化培訓；對城鄉社區衛生服務機構新招錄的專科臨床醫學、中醫（中西醫結合）專業畢業生，實施“3+2”模式助理全科醫生規范化培訓，促進畢業后醫學教育與學歷（學位）教育的有效銜接，全面提升全市范圍內新上崗住院醫師的臨床診療技術能力和職業素養。

（三）加強基層衛生適宜技術推廣應用。開展基層衛生適宜技術推廣示范工程建設，通過加強示范基地建設，開展適宜技術下基層指導推廣活動，切實提高基層適宜技術覆蓋面。

六、加快救護體系建設，規范院前急救行為

根據省政府辦公廳《關于加強省院前急救體系建設的實施意見》和《市醫療機構設置“十二五”規劃》關于院前急救體系的建設要求，加快推進全市院前急救體系建設步伐。推動溫嶺、臨海市建立轄區院前急救分中心，合理均衡設置各縣市急救站點，提升應急救護能力；在全市范圍開展院前急救站點規范化建設，制定完善建設評估標準，開展檢查評估活動，加強院前急救機構人員、裝備、制度、技術、病歷等方面的規范化建設，促進院前急救規范高效，保障質量安全。

縣域醫療服務能力提升方案范文第4篇

一、指導思想、工作目標及實施范圍

（一）指導思想

以科學發展觀為指導，把維護人民健康權益放在第一位，突出公立醫院的公益性質，創新體制機制，探索政事分開、管辦分開、醫藥分開和非營利性運行途徑。建立優質、高效的縣域公立醫療龍頭、醫療教學科研培訓基地，探索縣級公立醫院運行機制創新，加強內部管理，充分調動醫務人員積極性，不斷提高醫療服務質量與水平；完善服務體系，健全保障機制，促進我縣縣級公立醫院健康、持續發展，逐步實現醫療資源均等化。

（二）工作目標

縣級醫院積極發揮龍頭作用，縣人民醫院五年內達到三級醫院規模，縣中醫院繼續鞏固擴大二級甲等中醫院建設成果，縣婦幼保健院積極創建二級甲等專科醫院，深入推進縣鎮一體化管理，不斷滿足全縣人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。

（三）實施范圍

縣級公立醫療機構，即：縣人民醫院，縣中醫醫院，縣婦幼保健院。

二、主要任務

（一）進一步完善縣級公立醫院服務體系

1、加強醫院規劃和建設。結合衛生事業“十二五”發展規劃，借助公立醫院改革之東風，搶抓公立醫院改革試點縣機遇，進一步改善基礎設施條件，科學編制，合理規范門診和住院科室設置，增加門診科室設置，積極探索并完善緩解和方便群眾就醫途徑，提升技術與管理水平。縣人民醫院要緊緊抓住新建搬遷機遇，力爭五年內達到三級醫院規模，床位設置500張；縣中醫醫院完成門診綜合樓建設，力爭盡快投入使用；縣婦幼保健院完成住院樓裝修等工程，各項業務全面開展。

2、明確醫院功能定位。縣級公立醫院作為全縣醫療中心，充分發揮對全縣醫療衛生事業的引領作用和農村三級網絡的龍頭作用，主要承擔基本醫療服務、常見病、多發病的診療，危、急、重癥病人救治，重大疑難疾病的初診、處置和轉診，適宜醫療技術的推廣應用，自然災害、突發公共衛生事件應急處置以及鄉鎮衛生院等衛生人員教學培訓和技術指導。

3、實施縣鎮一體化試點，建立公立醫療衛生機構協作機制。結合我縣實際，分步推進我縣縣鎮一體化管理工作，建立與省、市三級公立醫院之間，與農村鄉鎮衛生院的分工協作機制，逐步實現優質醫療資源均等化。以縣人民醫院結對幫扶啞柏中心衛生院為重點，積極實施縣鎮一體化改革試點；以縣中醫醫院結對幫扶終南中心衛生院為輔，不斷探索適合我縣縣情的縣鎮一體化管理路徑；以縣婦幼保健院結對幫扶馬召中心衛生院為第三梯隊，借助我縣成功經驗，隨后跟進。探索組建縣公立醫院醫療集團專家團，開展集團專家會診、知名專家下鄉坐診、雙向掛職鍛煉、定期進修、全員培訓等措施，團隊式幫扶，推進分級醫療，雙向轉診，著力提高基層醫院的服務能力和水平，提升全縣醫療衛生服務水平。

4、用政策引導群眾合理就診。城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療機構要合理提高多發病、常見病在鄉、村兩級醫療機構的報銷比例，引導群眾在基層就近診療，實現分級醫療、雙向轉診，方便群眾，減輕縣級醫院診療負擔。

（二）完善公立醫院管理機制

1、加強行政管理，提高服務效能。公立醫院要按照改革的內容，突出醫療質量和服務流程，在調動人員的積極性、提高醫療水平、規范醫療行為上下功夫，創新工作思路，強化管理，提高管理服務效能。

2、加強醫療服務質量管理。一是實施臨床路徑管理，不斷提高醫療質量。在公立醫院選擇合適病種逐步實施臨床路徑管理，規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為，規范診療流程，治理過度醫療行為，提高醫療質量，控制醫療費用不合理上漲。二是全面落實優質護理示范工程，切實規范護理服務。創新護理管理模式，減少護理質量管理的薄弱環節，使護理資源得到優化重組；強化護理質量意識，提倡護理特色服務，建立醫院整體的護理質量管理標準體系，規范操作流程，保障護理安全。三是認真落實三級查房、院長行政查房和執業藥師臨床查房等核心制度，提升醫療服務質量。四是落實醫療質量月分析評議會議，對存在的問題進行分析和處理，對醫療事故個案進行剖析，幫助醫務人員提高水平。全面開展醫生用藥量、抗菌素使用量、青霉素占抗菌素比例、住院病人自費比例“四個排隊”評估工作。五是開展預約診療服務。通過預約診療服務，暢通急診綠色通道，優化服務流程，按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間。

3、深化公立醫院后勤管理模式，提升后勤管理效能。積極探索在縣人民醫院、縣中醫醫院推行后勤管理社會化。將醫院的環境衛生、園林綠化、物業管理、餐飲服務、安全保衛等后勤管理逐步推向社會，降低運行成本，提高后勤管理效能。

4、落實二級醫院檢查結果互認。全縣二級醫院檢查結果互認，醫務人員要堅持合理檢查、合理治療、合理用藥原則，認真執行同級醫療機構之間、下級醫院對上級醫院醫學檢驗、醫學影像檢查結果互認制度，減輕群眾就醫負擔，簡化患者就醫環節。

5、建立住院醫師規范化培訓制度。逐步建立符合醫學人才成長規律的住院醫師規范化培訓制度，把住院醫師培訓作為全科醫生、專科醫生培養的必經環節；逐步完善住院醫師規范化培訓的制度和配套政策。建立住院醫師規范化培訓經費保障機制。

6、加大人才引進及培養力度。結合我縣實際，將人才引進作為公立醫院改革的突破口和醫改工作的主要內容，進一步加大政策優惠力度，采取有效措施，開辟人才引進綠色通道，簡化招聘程序，積極組織引進。2011-2013年，為縣級公立醫院每年招聘50名專業技術人才（副高以上職稱、醫學院校本科畢業生、大專學歷以上醫護人員），充實縣級公立醫院技術隊伍，爭取三年內本科以上學歷專業技術人員達到30%以上，加快后繼人才培養步伐。

7、加強縣級公立醫院業務骨干培訓，完善以住院醫師規范化培訓為重點的培訓制度，制定人才培養計劃，每年選拔一定數量的骨干人才，到市級三級醫院學習進修，不斷提升業務人員專業素質和臨床診療能力。

8、強力推進縣級公立醫院基礎設施及配套設施建設。在現有的基礎上，進一步加大公立醫院基礎設施的投入力度，確保5月份完成縣醫院整體搬遷；縣中醫院門診綜合樓7月底前完成主體封頂，年底投入使用；縣婦保院4月底前完成住院樓配套設施建設，確保正常投入使用。繼續加大項目爭取力度，確保縣級公立醫院基礎設施建設和設備配置高標準、嚴要求、高質量的完成，在全省公立醫院改革工作中走在前列，發揮公立醫院應有的作用，同時增加醫技人員、門診科室、床位設置，擴大就診人數，達到大病不出縣，就近治療，減少患者進城或出境就診，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題。

（三）改革公立醫院運行機制

1、科學合理確定公立醫院機構編制。依據《綜合醫院建設標準（2008）》，合理核定縣人民醫院、縣中醫醫院人員編制，建立合理的人才補充機制，分三年基本解決公立醫院臨床、醫技、護理等專業技術人員短缺的問題。

2、探索建立公立醫院法人治理結構。明確政府辦醫改主體，在衛生行政部門的指導下，探索建立以理事會為核心的公立醫院法人管理職責，重大決策、重大項目投資、大額資金使用等事項須經醫院領導班子集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開，推進民主管理。完善醫院組織結構、規章制度和崗位職責，推進醫院管理的制度化、規范化和現代化。

3、深化公立醫院人事制度改革。建立健全以人員聘用制度和崗位管理制度為主要的人事管理制度。堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務和專業技術職務終身制，實行由身份管理向崗位管理的轉變。同時提高醫院臨聘人員待遇，穩定臨聘人員隊伍。

4、完善公立醫院分配激勵機制和績效考核制度。合理確定醫務人員待遇水平，堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

（四）健全公立醫院的監管機制

1、實行全行業監管。加強衛生行政部門醫療服務監管職能，建立健全醫療服務監管機制。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業監管。

2、加強公立醫院醫療服務安全質量監管。充分依托現有衛生監督管理體制，由衛生監督所成立醫療質量評價組織，抽調具有較高診療技術水平和質量管理水平的專家，對醫療質量“四合理”進行監督檢查。每半年開展一次醫療質量安全評價工作，持續改進醫療服務質量。

3、加強公立醫院運行監管。控制公立醫院特需服務規模，公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%，健全財務分析和報告制度，加強公立醫院財務監管。建立健全公立醫院財務審計和醫院院長經濟責任審計制度。建立社會多方參與的監管制度，充分發揮社會各方面對公立醫院的監督作用。全面推進醫院信息公開制度，接受社會監督。強化醫療保障經辦機構對醫療服務的監督制約作用，依照協議對醫療機構提供的服務進行監督，并納入公立醫院考核和評價內容中。

4、建立醫患糾紛第三方調解機制。建立以司法、法院、公安等部門為主體的醫患糾紛第三方調解機制，負責調解醫患糾紛和協助患者進行醫療事故責任鑒定。積極發展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，積極開展醫療意外傷害保險和醫療責任保險，完善醫療糾紛調處機制，積極開展創建平安醫院活動。

（五）積極推行國家基本藥物制度，嚴格執行藥品“三統一”政策

按照省公立醫院改革要求，在縣政府舉辦的公立醫院逐步推行國家基本藥物制度。提高基本藥物使用率，不斷滿足臨床用藥需求，保障用藥安全，逐步解決以藥養醫問題，引導醫務人員合理治療、合理用藥、減輕廣大患者負擔。2011年，縣醫院、縣中醫院按照省、市藥品“三統一”政策要求，結合我縣實際情況貫徹執行，逐步提高基本藥物使用率。

（六）強化信息化建設

1、提高醫院信息化水平。以醫院管理和電子病歷為重點，推進公立醫院信息化建設，通過改革現有的就醫流程，提高管理和服務水平。積極探索實行“醫療一卡通”，方便患者就醫。

2、逐步構建縣域衛生信息平臺。充分利用現有資源逐步建立醫院之間、上級醫院和基層醫療衛生服務機構之間、醫院和公共衛生機構及醫保經辦機構之間的互聯互通機制，構建便捷、高效的醫院信息平臺，為全縣縣域衛生信息平臺建設奠定基礎。

（七）完善政府保障責任，改革公立醫院補償機制

1、落實政府保障支付制度改革

進一步推行按病種付費、總額預付等醫療保險支付方式，控制醫療費用不合理增長，著力解決看病貴問題。對無主病人、五保戶、貧困戶，落實醫療救助，解決低收入人群醫療費用；推廣就醫“一卡通”辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用及時結算。提高中醫治療新型農村合作醫療的報銷比例，在原報銷比例的基礎上提高10%，充分發揮中醫藥特色優勢。

2、加大政府投入

（1）提高公立醫院在職人員工資待遇，不斷調動公立醫院廣大干部職工的積極性。今年，縣財政對縣人民醫院、縣中醫醫院在去年定額補助基礎上適度增加。今后，根據省、市醫改工作政策逐年提高補償比例。

（2）進一步完善急救網絡建設。以縣急救中心為龍頭，向鄉鎮衛生院延伸，建立急救網點，每年由縣財政列支20萬元，用于強化急救設施建設。

（3）縣人民醫院、縣中醫院執行國家基本藥物政策，按照有關規定落實藥品統一招標采購，探索實施零差率銷售工作，逐步提高基本藥物使用率。縣財政根據省、市規定給予必要補助。

（4）建立優秀人才獎勵機制。每年引進一定數量的優秀人才，縣財政每年安排50萬元專項資金獎勵優秀人才。

三、實施步驟

（一）準備階段：2011年3月30日前，成立組織機構，調查研究，討論分析，制定實施方案，對縣級公立醫院安排部署；

（二）啟動階段：2011年4月1日——5月15日，學習研究《實施方案》，制定相關配套政策（包括財政投入、理事會職能、醫療服務、醫院管理、人事分配制度等）；

（三）實施階段：2011年5月16日——2011年10月31日，宣傳、貫徹、落實各項改革措施，全面進行改革；

（四）調整總結階段：2011年11月1日——2011年12月31日，召開縣級公立醫院改革研討會，討論分析改革存在問題，調整相關政策，制定相關評估方案；2012年2月15日前，對改革進行全面評估，總結成功經驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策，為全面推進公立醫院改革尋求路徑。

四、保障措施

（一）加強組織領導。縣政府成立縣級公立醫院改革試點工作領導小組，小組下設醫改辦公室，辦公室設在縣發改委，統籌協調、指導縣級公立醫院改革工作及改革的日常工作。具體組成如下：

（二）強化部門責任。深化醫藥衛生體制改革是一項十分復雜艱巨的任務，各有關部門要在領導小組的統一領導下，從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發，明確工作任務，認真履行職責。發改委負責醫藥衛生體制改革的綜合協調，把公立醫院的發展列入全縣經濟和社會發展規劃，做好公立醫院基本建設項目的儲備，根據需要安排醫院的基礎設施建設項目并爭取中央、省市政府資金的投資。財政、審計部門負責審核、落實公立醫院的補助資金，監督財務收支運行情況。衛生局負責公立醫院改革具體內容的制定，積極探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、盈利性與非盈利性分開的途徑和方式方法。做好對公立醫院的監督管理、考核、評價，推進公立醫院改革試點等工作。編辦要按改革的有關政策，對縣級公立醫院醫療衛生機構人員進行核崗、定編，解決編制問題。人社部門要優化醫療衛生單位專業人才用人機制，暢通綠色通道，擴大衛生部門用人的自，不斷創新用人機制。物價部門負責公立醫療服務價格和藥品價格的審核監督。食品藥品監管部門負責藥品質量安全監管。民政部門制定大病救助和慈善救助政策及相關工作。司法部門負責調解醫患糾紛和協助患者進行醫療事故責任鑒定。各相關部門在各自的職責范圍內，認真履行好職責，密切配合，形成合力，確保縣級醫院改革工作順利推進。

縣域醫療服務能力提升方案范文第5篇

 

一、免費開展婦女“兩癌”篩查、產前篩查和新生兒疾病篩查

對農村適齡婦女和納入城市低保范圍的適齡婦女免費開展一次宮頸癌、乳腺癌篩查，宮頸癌、乳腺癌各完成篩查0.9萬人。  每月“產前超聲篩查和免費血清學篩查率”保持在55%以上；新生兒“兩病”和“聽力篩查率”保持在90%以上。

責任領導：韓曉東

責任單位：縣衛健委

二、加快醫療設施和遠程醫療服務網絡建設

（一）加快縣人民醫院和疾控中心等重點項目建設，全面啟動縣域醫共體建設。

責任領導：韓曉東

責任單位：縣衛健委、疾控中心

（二）建成覆蓋17個鄉鎮衛生院、第二人民醫院、第三人民醫院、婦幼保健院的遠程醫療服務網絡。

責任領導：韓曉東

責任單位：縣衛健委

三、實施殘疾兒童康復救助

對具有我縣戶籍或居住證、符合康復條件的視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童開展康復救助，全年救助不少于80人，基本實現有需求殘疾兒童應救盡救。

責任領導：周篤銘

責任單位：縣殘聯

四、實施城鎮綜合提升工程

（一）開展城鎮老舊小區改造提升，全年完成城關鎮和諧社區精制棉廠居民樓、城關鎮朝陽社區企業局居民樓、城關鎮朝陽社區城關鎮居民樓、城關鎮朝陽社區新世紀居民樓、城關鎮朝陽社區汽車站家屬院、城關鎮朝陽社區林業局居民樓、城關鎮朝陽社區縣供銷社家屬院、城關鎮鳳鳴社區物資局居民樓、城關鎮清華社區李振和居民樓、城關鎮清華社區城關信用社居民樓、城關鎮清華社區一高老居民樓11個城鎮老舊小區改造，完成改造328戶。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局、房地產事務中心、清豐投資集團

（二）謀劃建設黃河文化園西停車場等5個社會智慧停車場，新增2600余個停車位。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局

（三）逐步啟動文化路、黃河路供暖工程，實施縣社黨校、黃莊等5個棚戶區供暖配套設施項目建設，新增供暖能力110萬平方米。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局、市政園林局  

五、推進市政道路工程

（一）實施誠睦路北延（朝陽路至頓丘大道）、東大街東延（和義路至人和大道）、銀泉路（曉月路至將軍路）、經二路（長安路至G342）、金濮路（G342至清豐縣界）、同興路東延至經二路、和義路（文化路至啟明路）、行理路（鳳鳴路至曉月路）、單拐大道西延、和義路（康王路至朝陽路）、曉月路（康王路至黃河路）、黃河路（幸福大道至人和大道）12個市政道路基礎設施項目。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局

（二）服務文明路（清豐縣界至蘇北路）300米建設工作，積極配合征地拆遷。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局、自然資源局、馬莊橋鎮

六、加快棚戶區改造進度

加快推進黃莊、油房，東趙店，縣社黨校家屬院片區，夏固、高趙店等棚戶區改造項目。

責任領導：弓曉飛

責任單位：縣住建局、房地產事務中心 、清豐投資集團

七、完善農村基礎設施

（一）持續提升農村供水“規模化、市場化、水源地表化、城鄉一體化”水平，保障農村飲水安全，年底前實現智能水表安裝縣域全覆蓋。

責任領導：周篤銘

責任單位：縣水利局

（二）建成仙莊鎮、雙廟鄉、大屯鄉3個鄉鎮污水處理廠，實現3個鄉鎮政府所在地的生活污水處理全覆蓋。

責任領導：王子寧

責任單位：縣生態環境局、仙莊鎮、雙廟鄉、大屯鄉

（三）提高農村電網供電可靠性和供電能力，完成24個配電臺區升級改造，新建改造10千伏及以下線路24千米。

責任領導：王子寧

責任單位：國網清豐供電公司

（四）改善農村出行條件，持續推動“四好農村路”建設，實施農村公路“百縣通村入組”工程，新建、改建農村公路55公里，完成六塔鄉蔣村，馬村鄉宅劉外，紙房鄉申屯，陽邵鎮報錄，高堡鄉王莊，雙廟鄉雙廟街西，雙廟鄉桂寨，雙廟鄉秦家、戶家、殷家8個自然村通硬化路項目。

責任領導：王子寧

責任單位：縣交通運輸局、六塔鄉、雙廟鄉、馬村鄉、紙房鄉、陽邵鎮、高堡鄉

（五）實現城鄉公交全覆蓋，新能源化率達到100%。

責任領導：王子寧

責任單位：縣交通運輸局

八、提高5G網絡覆蓋面和移動政務服務能力

（一）加快推廣“i濮陽”便民服務應用和“豫事辦”濮陽分廳建設，實現服務事項掌上辦、隨身辦。分廳事項月使用率不低于90%；分廳日均訪問人數與當地用戶注冊量的比值不低于3%。鄉鎮（街道）政務服務中心和村（居）政務服務代辦站全域覆蓋。

責任領導：岳春青

責任單位：縣行政服務中心

（二）擴大5G基站新建規模，加快推進5G重點場景應用，全縣計劃新建基站不少于119個，2021年底前實現鄉鎮、農村熱點區域全覆蓋。

責任領導：王子寧

責任單位：縣工信局

九、加快補齊城鄉教育短板

建成投用3所農村寄宿制學校。加強農村義務教育階段教師隊伍建設，招聘農村學校特崗教師80名。建成投用農村教師周轉宿舍216套。積極創建省級兒童青少年近視防控改革試驗區，建成1所省級兒童青少年近視防控示范學校。大力開展義務教育優質均衡行動，實施教育園區初中部、黃河路小學等19個教育項目；實施普惠性學前教育資源擴容計劃，每個鄉鎮辦好1—2所公辦中心幼兒園；鼓勵支持縣一高和華師附色化發展，深化職業教育產教融合。

責任領導：韓曉東

責任單位：縣教育局、縣一高、華師附中、職業技術學校

十、提升社會就業創業服務水平

舉辦“春風行動”專場招聘會，新增就業5000人，其中城鎮失業人員再就業1700人，就業困難人員再就業450人。全縣完成補貼性職業技能提升培訓8000人次。新增返鄉創業人員1150人。推進創業型鄉鎮及創業示范村建設，鞏固1家省級、提升2家縣級創業孵化園。發放創業擔保貸款2.5億元。依托全民參保計劃信息，實現“應保盡保”。組織實施新型職業農民、巧媳婦工程等專項培訓計劃。持續實施全民技能振興工程，積極培養企業青年技能人才。建設13個鄉鎮綜合服務平臺，在全縣503個行政村設立人社工作服務站。

責任領導：岳春青

責任單位：縣人社局

 

 

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清豐縣人民政府辦公室