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高職兒科護理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為基礎(chǔ)部分和拓展部分。教學(xué)目標(biāo)強調(diào)基本知識、基本理論和基本技能,注重思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性和適應(yīng)性。基礎(chǔ)部分在理論與方法上都是最基本的,在醫(yī)院和社區(qū)臨床護理的應(yīng)用中是最廣泛的。基礎(chǔ)部分的理論內(nèi)容是學(xué)生學(xué)習(xí)必需的知識,是學(xué)生必備的兒科護理基本知識。拓展部分是學(xué)生進一步升華的必要準(zhǔn)備,可以使學(xué)生了解“兒科護理學(xué)”與社會發(fā)展的相互作用,培養(yǎng)學(xué)生的?R床思維,更好地與臨床護理接軌。然而,基礎(chǔ)部分的內(nèi)容涵蓋了很多概念、公式、各測量指標(biāo)的數(shù)值及臨床意義,學(xué)生反映這些煩瑣、零碎的知識點比較難記,內(nèi)容枯燥;拓展部分也需要基礎(chǔ)知識的支持才能更好地開展。所以,我們采用提問式復(fù)習(xí)法幫助學(xué)生復(fù)習(xí),督促學(xué)生課后自主學(xué)習(xí),提高理論知識。
一、資料與方法
1.一般資料
選取本校2015級高職護理專業(yè)兩個班為研究對象,將兩個班學(xué)生隨機分成實驗組和對照組,實驗組(n=79)采用提問式復(fù)習(xí)法教學(xué),對照組(n=80)采用傳統(tǒng)復(fù)習(xí)方法教學(xué),兩組學(xué)生性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),表明兩組學(xué)生無選擇偏倚。除了復(fù)習(xí)方法以外,教學(xué)大綱、授課計劃、學(xué)時數(shù)、考核內(nèi)容、授課教師無差異,具有可比性。
2.方法實驗組具體實施步驟
(1)按計劃講授理論:在實施前,按照教學(xué)大綱和授課計劃講解理論知識。
(2)設(shè)計問題:研究表明,不同類型的問題能激發(fā)學(xué)生不同的思維。提問時要避免使用質(zhì)問的語氣,問題要能激發(fā)學(xué)生的思維和積極性,并將對話雙方置于平等的位置上,學(xué)生會因感到被尊重而主動參與到對話中來。好的提問可以使學(xué)生獨立思考,主動探索,積極創(chuàng)新。比如知識點“乳牙出齊的年齡”,設(shè)計的問題是“幼兒補充維生素D應(yīng)補充到幾歲?”,引導(dǎo)學(xué)生思考。
(3)布置任務(wù):每次理論課結(jié)束,要布置下堂課提問的重點內(nèi)容,要求學(xué)生課后預(yù)習(xí)掌握。
(4)課堂實施:每次新課前,隨機點名請學(xué)生到講臺上回答提問,避免在座位上回答時有其他學(xué)生提醒的弊端;在講授新課的過程中,如果遇到相關(guān)聯(lián)的知識點,也要隨時提問。
(5)記錄:教師將學(xué)生的回答情況在花名冊上做好記錄,對于沒有回答正確的學(xué)生,要求再回去復(fù)習(xí),下一堂課的課間要求他們繼續(xù)回答教師之前提出的問題。
(6)教師點評:學(xué)生每次回答完問題,教師針對知識點進行總結(jié)評價,幫助學(xué)生鞏固提高。
3.觀察指標(biāo)
(1)觀察兩組學(xué)生每周用于學(xué)習(xí)的時間。
(2)考核通過階段測驗和期末考試對兩組學(xué)生進行比較,采用的試卷相同。為避免改卷中主觀因素的影響,測試與護士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌,全部采用選擇題型,成績采用百分制。
(3)問卷調(diào)查對兩組學(xué)生分別進行匿名式問卷調(diào)查,當(dāng)場發(fā)放,當(dāng)場回收,回收率、有效率均為100%。主要內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力等六個問題。學(xué)生給予評分,每項勾選“是”得10分,“一般”得5分,“否”記0分,匯總兩組學(xué)生的得分。
(4)統(tǒng)計學(xué)處理所有資料均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用成組資料的t檢驗,若P
二、結(jié)果
1.結(jié)論一
在學(xué)習(xí)自主性方面,整個學(xué)期實驗組學(xué)生學(xué)習(xí)花費的時間明顯多于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.結(jié)論二
理論知識考核兩組學(xué)生理論考試成績比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3.結(jié)論三
問卷調(diào)查兩組學(xué)生對示教課的滿意度,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
三、討論
兒科護理學(xué)教學(xué)的傳統(tǒng)復(fù)習(xí)模式往往是教師帶領(lǐng)學(xué)生在課前回顧復(fù)習(xí),以教師講解為主,學(xué)生被動式念書配合,復(fù)習(xí)的效果并不明顯。學(xué)生對學(xué)過的知識容易遺忘,進而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。提問式復(fù)習(xí)法是以問題為中心,以教師為主導(dǎo),以學(xué)生為主體,通過課堂上的重、難點問題督促學(xué)生自主學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生思考問題、分析問題,改變教師總結(jié)復(fù)習(xí)的模式。我們在兒科護理學(xué)的課堂教學(xué)中應(yīng)用提問式復(fù)習(xí)法,可以提高學(xué)生的認(rèn)知發(fā)展。
1.了解了學(xué)生對知識的掌握程度
由于班級人數(shù)較多,課時安排較緊張,教師平時很難判斷學(xué)生對知識的掌握程度。而通過隨機提問式的復(fù)習(xí)方法可以了解學(xué)生對重難點知識的掌握是否達(dá)到了預(yù)期效果。如果沒達(dá)到,教師應(yīng)調(diào)整計劃或授課方式,更加有針對性地進行教學(xué)。
2.提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
研究表明,適當(dāng)?shù)膲毫梢援a(chǎn)生積極作用,可以讓人的記憶更加敏銳,提高工作效率。教師在課后給學(xué)生布置適量的任務(wù),對于缺乏自律的高職學(xué)生而言,是給了他們適當(dāng)?shù)膲毫Γ源硕酱倨湓谡n后自主學(xué)習(xí)。經(jīng)過一段時間的練習(xí),學(xué)生會逐漸養(yǎng)成課后復(fù)習(xí)的好習(xí)慣。
3.提高了學(xué)生的語言表達(dá)能力
學(xué)生在進入高職院校之前,所接受的教學(xué)主要是以教師為主體的講授式授課,他們很少有機會站在大眾面前發(fā)言,導(dǎo)致部分學(xué)生有輕微的社交恐懼癥,表達(dá)存在障礙。為了鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力,在進行提問式復(fù)習(xí)的過程中,教師要求學(xué)生站在講臺上面對全班同學(xué)回答問題。剛開始進行的時候,有許多學(xué)生因為害羞、緊張等因素,無法有效表達(dá)自己對問題的看法。但經(jīng)過一段時間的練習(xí),大部分學(xué)生已經(jīng)能比較自然地站在講臺上表述自己的答案和觀點,以此增進了師生之間的溝通交流。
4.有利于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高
關(guān)鍵詞:人體解剖學(xué);提高教學(xué);適應(yīng)需求
人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué),是護理專業(yè)學(xué)生最基礎(chǔ),也是最重要的醫(yī)學(xué)課程之一。如何在短時間內(nèi)讓學(xué)生掌握人體解剖學(xué)這門課成為每位人體解剖學(xué)教師不斷思索的問題。從事人體解剖教學(xué)10年來,針對我校護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生和畢業(yè)生在醫(yī)院臨床工作中出現(xiàn)的新問題和新現(xiàn)象,比如:護理操作時選擇部位不夠準(zhǔn)確、不夠迅速,解剖知識要求“偏多、偏難、不適用”。筆者對人體解剖學(xué)教學(xué)進行了系統(tǒng)且深入的分析、研究和總結(jié)。
一、人體解剖學(xué)目標(biāo)教學(xué)改革需適應(yīng)臨床護理需要
我校前幾年選擇的人體解剖學(xué)教材是全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材第二版“解剖學(xué)基礎(chǔ)”,教學(xué)大綱也一直沿用。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展需求,我們近幾年對人體解剖學(xué)護理專業(yè)教學(xué)知識目標(biāo)針對性的進行了精選和整理。理論與實驗實訓(xùn)學(xué)時比例做了相應(yīng)調(diào)整,針對我校中專護理專業(yè),精選和整理教學(xué)知識目標(biāo)。我們在選擇內(nèi)容時把運動系統(tǒng)中的骨性、骨骼肌標(biāo)志;鼻腔、咽喉結(jié)構(gòu)、食管三處狹窄;人體表淺靜脈位置、走行等與臨床護理操作相關(guān)解剖知識作為重點。教學(xué)效果明顯提高。
二、重視人體解剖學(xué)試驗實訓(xùn)教學(xué),強化學(xué)生的動手能力
我校現(xiàn)在人體解剖學(xué)課時總量108學(xué)時,理論與實訓(xùn)比例由原來的2∶1左右調(diào)整為1∶1左右。在實驗過程中,教師先進行演示;然后將學(xué)生分小組進行實驗實訓(xùn),教師巡回指導(dǎo)學(xué)生對標(biāo)本、模型動手解剖、觀察、尋找、辨認(rèn),并進行活體觸摸,特別對重要器官的位置、形態(tài)特點、毗鄰結(jié)構(gòu)、進行辨認(rèn)觀察、并思考相關(guān)臨床意義;小組之間最后進行相互抽問、回答;最后,教師做出點評和總結(jié),從而加強學(xué)生對人體解剖重要知識點的掌握。這樣不僅強化了學(xué)生對理論知識的理解,還培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力。
三、加強解剖與臨床護理知識聯(lián)系,理論聯(lián)系實際,注重實用
我校學(xué)生主要為中專層次的護理專業(yè)學(xué)生,人體解剖學(xué)的知識目標(biāo)重在適應(yīng)其他專業(yè)基礎(chǔ)和專業(yè)課的學(xué)習(xí)及臨床護理的運用。針對中專層次的護理專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)較差的現(xiàn)狀,人體解剖學(xué)課堂教學(xué)應(yīng)精簡內(nèi)容,把握好重難點。在課堂講授中,我們重點把各解剖學(xué)知識與臨床護理知識之間聯(lián)系緊密結(jié)合起來,通過病案、實例進行深入的講解。比如:插胃管,我們重點講解鼻腔、咽喉結(jié)構(gòu)和食管三處狹窄及位置。深入淺出地進行講解。提高學(xué)生認(rèn)識問題和解決問題的能力。注重內(nèi)容的實用性,以及滲透相關(guān)基礎(chǔ)和專業(yè)學(xué)科知識。對醫(yī)院臨床護理出現(xiàn)的新問題和新情況,進行針對性的人體解剖學(xué)知識點的增減,強調(diào)解剖知識在臨床護理的實際運用。
四、運用多媒體先進教學(xué)手段,提高人體解剖學(xué)教學(xué)效果
人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)科學(xué),人體解剖學(xué)內(nèi)容多,名詞也多且抽象,學(xué)生學(xué)習(xí)相當(dāng)有難度。在傳統(tǒng)教學(xué)中,通過板書、板圖,掛圖、模型和標(biāo)本等輔助教學(xué),教學(xué)效果不太理想。近年來,我們順應(yīng)時代的發(fā)展,針對我校護理學(xué)教學(xué)實際積極地制作人體解剖學(xué)多媒體課件,并運用于我們的人體解剖學(xué)教學(xué)中。多媒體課件教學(xué)內(nèi)容容量大,比利用掛圖、模型等傳統(tǒng)方式節(jié)省近一半的時間,教師能將更多的時間用于重點知識點的講解上,進而能大大提高教學(xué)效率。多媒體課件圖文并茂、形態(tài)結(jié)構(gòu)清晰、指認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)明確,能及時更新和增補新的教學(xué)內(nèi)容。多媒體課件充分調(diào)動學(xué)生的多種感官功能,在直觀、形象、生動等方面有獨到的作用,使得教師講授過程輕松,學(xué)生學(xué)習(xí)效果良好。
在人體解剖教學(xué)過程中,通過精簡教學(xué)目標(biāo),強化試驗實訓(xùn)教學(xué),在具體的解剖學(xué)知識講解中注重與臨床護理知識聯(lián)系,注重實用;并靈活運用多種多媒體教學(xué)手段,明顯地提高了人體解剖學(xué)教學(xué)效果和質(zhì)量;從而很好地適應(yīng)了臨床護理需求為學(xué)生的護理專業(yè)課學(xué)習(xí)和勝任臨床護理工作打下扎實的基礎(chǔ)。
參考文獻:
[1]羅海燕.解剖實驗課學(xué)生心理問題調(diào)查分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報,2006(3).
[2]雷季良.臨床醫(yī)學(xué)長學(xué)制人體解剖學(xué)教學(xué)改革實踐.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2004(6).
系統(tǒng)疾病常用診療技術(shù)及護理:常用診療技術(shù)、護理要點。實驗教學(xué):根據(jù)護理專科人才培養(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護理人才的要求,在原有實驗項目“呼吸機的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”的基礎(chǔ)上,增加了學(xué)生在臨床實踐中必須掌握的兩項技能操作“心電圖機的使用”與“血糖儀的使用”,而刪除了臨床實踐中不常用的“十二指腸液與胃液引流”的項目。這些實訓(xùn)課的安排將大大加深學(xué)生對理論知識的理解、掌握程度,并有助于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,為以后的臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。教學(xué)順序:由于《內(nèi)科護理學(xué)》的基礎(chǔ)課程《健康評估》同時開設(shè),其中循環(huán)系統(tǒng)疾病需要《健康評估》講過心電圖的知識后才能講述,故安排上下學(xué)期課程時,將循環(huán)系統(tǒng)疾病調(diào)至下學(xué)期,將消化系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病調(diào)至上學(xué)期。通過這樣的調(diào)整,學(xué)生可以在學(xué)習(xí)了《健康評估》中有關(guān)心臟評估內(nèi)容的基礎(chǔ)上再學(xué)習(xí)《內(nèi)科護理學(xué)》中的循環(huán)系統(tǒng)疾病,有利于學(xué)生理解及掌握各個疾病的相關(guān)知識。
2教學(xué)方法的改革
為達(dá)到教學(xué)目標(biāo),突出重點,突破難點,本著“以能力為本,做中學(xué),學(xué)中做,教學(xué)做合一”的原則,內(nèi)科護理學(xué)在教學(xué)中突出以下教學(xué)理念:理論聯(lián)系實際、注重實踐教學(xué)。堅持學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。全程滲透素質(zhì)教育、個性化教育等現(xiàn)代教育思想和觀念。教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上,除了讓學(xué)生掌握本門課程的基本知識、基本理論和基本技能外,突出課程的前沿內(nèi)容,著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、創(chuàng)新理念。
學(xué)生在課堂上所學(xué)到的理論知識最終要運用到臨床護理實踐中去,因此在教學(xué)中采取理論聯(lián)系實際的教學(xué)方法,在理論教學(xué)的同時聯(lián)系實際案例,使學(xué)生做到學(xué)用結(jié)合,以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加深學(xué)生對相關(guān)知識的理解。注重實踐:根據(jù)護理專科人才培養(yǎng)方案中所提到培養(yǎng)“技能型”護理人才的要求,學(xué)生在學(xué)習(xí)中不但要掌握《內(nèi)科護理學(xué)》的基本知識、基本理論,同時還需要具有一定的動手實踐操作技能。因此強化實驗教學(xué),開設(shè)“呼吸機的使用”、“引流與胸腔穿刺”、“三腔二囊管壓迫止血”、“心電圖機的使用”與“血糖儀的使用”等實驗項目。改進教學(xué)方法:教學(xué)方法突出啟發(fā)式教學(xué),靈活運用多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段,發(fā)揮信息化教學(xué)的特點和優(yōu)勢,著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動學(xué)生的積極性。注重以下幾種教學(xué)方法,讓學(xué)生主動參與到學(xué)習(xí)中。在教學(xué)中突出以學(xué)生為中心——參與性學(xué)習(xí):學(xué)生參與主講:在教學(xué)中,教師首先選擇部分教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生重點準(zhǔn)備一個知識點,然后在閱讀完教材之后,根據(jù)所學(xué)的基礎(chǔ)知識及對教材的理解,自擬講課提綱,并在講臺前向其他同學(xué)進行講述。學(xué)生進行討論:讓聽課的同學(xué)給講課的同學(xué)提出問題,找出優(yōu)缺點,教師對學(xué)生提出的問題進行歸納,從中發(fā)現(xiàn)普遍存在的問題,向同學(xué)進行布置,學(xué)生根據(jù)問題查閱資料、互相討論,進行分析,得出滿意答案,最后由教師對本教學(xué)內(nèi)容的重點難點進行講評和總結(jié)。
在教學(xué)中突出以問題為中心——自主性學(xué)習(xí):根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實行病歷及診治討論,由教師介紹或診治一個病例,全班或全組同學(xué)仔細(xì)觀察和研究病例,并就該病例相關(guān)內(nèi)容提出問題,包括概念、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理要點、護理評估、護理診斷及護理措施等相關(guān)問題,然后由教師限定時間,讓學(xué)生就所提問題,分別利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等信息資源尋找答案,再由學(xué)生分別就所提問題進行回答、討論、修改和補充,最后由教師進行歸納、總結(jié)。應(yīng)用多媒體技術(shù):內(nèi)科護理學(xué)的課堂授課、案例學(xué)習(xí)討論等均應(yīng)用多媒體技術(shù)為主體的現(xiàn)代化教學(xué)手段,制作了具有鏈接和動畫效果的PPT課件,增加了視聽效果,使教學(xué)內(nèi)容變得生動、直觀,提高了課堂教學(xué)效率和效果。精品課程建設(shè):利用學(xué)院的網(wǎng)絡(luò)信息體系,健全了《內(nèi)科護理學(xué)》精品課程的內(nèi)容,構(gòu)建了全套電子教案,與教學(xué)配套的習(xí)題庫、PPT課件等,方便了學(xué)生的自主學(xué)習(xí),拓展了課堂教學(xué)的時間和空間。
3考試方式的改革
考試是檢驗教學(xué)效果的有效方法,本課程“摒棄一卷定分?jǐn)?shù)”的考核方式,采用“過程式考核”的方式。最終結(jié)業(yè)成績總分為100分,理論考試分為兩個學(xué)期,原則是學(xué)多少考多少,其中包含的項目名稱及其所占比例為:期中理論考試成績40%;期末理論考試成績40%;理論課紀(jì)律與出勤10%;實訓(xùn)課出勤與實驗報告10%。期中、期末考試出題主要以常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、搶救治療及護理措施為主,包含選擇題、判斷題、名詞解釋、簡答題、病例分析等多種題型。在出題時結(jié)合“護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱”的相關(guān)要求。理論課紀(jì)律與出勤以理論課考勤時學(xué)生出勤情況及課堂提問時學(xué)生回答問題的完整性和準(zhǔn)確度進行評分。實訓(xùn)課出勤與實驗報告以實驗課考勤時學(xué)生出勤情況及實驗結(jié)束后學(xué)生實驗報告的內(nèi)容及書寫情況進行評分。
4教改的應(yīng)用效果
1、PBL與CBS相結(jié)合教學(xué)過程總體設(shè)計和實施
免疫學(xué)包括基礎(chǔ)免疫學(xué)和臨床免疫學(xué)兩大部分。在實施PBL與CBS相結(jié)合教學(xué)過程中,針對免疫學(xué)教學(xué)大綱和護理學(xué)的專業(yè)特點,教研室重點選擇了基礎(chǔ)免疫學(xué)中的緒論、抗原、補體3章,臨床免疫學(xué)中的腫瘤免疫和移植免疫兩章。由教師提出重點討論問題和案例,由學(xué)生通過課外查閱資料、分組討論、集中答辯、教師輔導(dǎo)答疑等過程達(dá)到深入學(xué)習(xí)的目的;對其余章節(jié)的課外討論和答疑,主要通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺進行。在教學(xué)實施過程中問題的選擇是成功的關(guān)鍵,設(shè)問的題目必須能夠吸引學(xué)生,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[5]。教師需要根據(jù)教學(xué)目標(biāo),教學(xué)的重點和難點設(shè)置問題,或者從具體的臨床病例中提煉問題。好的設(shè)問可以起到“誘餌”的作用,吸引學(xué)生注意力,調(diào)動學(xué)生的求知欲。例如,在講授免疫功能時提出思考題:“免疫是一把雙刃劍,免疫何時是保護機體的,何時會對機體造成病理損傷”。通過對問題的討論,使學(xué)生能夠聯(lián)系實際生活中常見的免疫學(xué)現(xiàn)象,更形象生動地掌握免疫學(xué)的基本理論。在講授補體的調(diào)節(jié)時提出“在正常生理條件下,補體為什么不會攻擊正常組織細(xì)胞”,在講授補體的功能后提出“如何理解介導(dǎo)天然免疫的補體分子是連接固有免疫與適應(yīng)性免疫的一座橋梁?”又如,在講授抗原一章時,選擇1例接受抗甲狀腺藥物治療引起粒細(xì)胞減少的甲亢病人病例資料,將其病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查如甲狀腺功能、肝功能、血常規(guī)等、抗甲狀腺藥物種類、劑量及用藥周期整理歸納為病案在課前發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生通過教科書、參考文獻、網(wǎng)絡(luò)資源等討論歸納,并回答問題:什么是半抗原,什么是完全抗原?粒細(xì)胞減少的原因是什么?粒細(xì)胞減少的表現(xiàn)有哪些?相應(yīng)的護理策略是什么?通過討論提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將抽象的免疫學(xué)理論運用于具體的臨床病例分析,學(xué)生加深了對知識點的理解和掌握。在講到臨床免疫學(xué)部分,先由帶教老師按照教學(xué)大綱的要求,從附屬醫(yī)院收集超敏反應(yīng)疾病(過敏性休克、過敏性哮喘)、自身免疫性疾病(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、免疫缺陷病、腫瘤細(xì)胞因子誘導(dǎo)的殺傷細(xì)胞(cytokineinducedkiller,CIK)細(xì)胞治療、移植免疫(肝移植、角膜移植)等病例,所選病例診療過程要記錄詳實,病歷內(nèi)容應(yīng)具有啟發(fā)性和針對性,同時還應(yīng)具備完善的影像、實驗室等輔助檢查的資料。案例中問題的設(shè)計要反映教學(xué)的重點和難點,所提問題需簡單明確,并循序漸進地深入,同時注重相關(guān)基礎(chǔ)及臨床知識點之間的邏輯關(guān)系,學(xué)生可通過已有的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識及課后查閱資料能夠解答這些問題。在授課前1周,教師將典型病例的資料發(fā)給學(xué)生,并向?qū)W生說明在本章中需要掌握的知識點。學(xué)生5人或6人自由分為一個學(xué)習(xí)小組,通過之前學(xué)習(xí)的免疫學(xué)基本理論分析討論病例資料,查找教科書、參考文獻或通過網(wǎng)絡(luò)等完成病例中涉及到的問題。在課堂上,教師以案例導(dǎo)入新課,組織學(xué)生進行討論。圍繞案列討論是知識再現(xiàn)和鞏固的過程,學(xué)生分小組討論,隨機從學(xué)生中指定主持人,由主持人控制討論進度,主持人帶領(lǐng)大家將病例資料總結(jié)歸納,按照病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查逐一板書列出,給出初步的護理診斷,學(xué)生則圍繞初步診斷進行討論,制訂治療和護理措施。由于這些疾病的發(fā)生、發(fā)展都是和機體的免疫功能密切相關(guān)的,學(xué)生可以用學(xué)過的免疫學(xué)基本原理推導(dǎo)疾病的發(fā)病機制。在分析討論的同時學(xué)習(xí)新的免疫學(xué)知識。討論完成后每個學(xué)習(xí)小組派1名代表進行匯報講解,其余學(xué)習(xí)小組對該組匯報的內(nèi)容進行提問、辯論。最后,教師指出各觀點的分歧和不足,以及討論中容易忽略或遺漏的問題,并進行總結(jié)、歸納。在講授移植免疫時,對該類疾病選擇了1例肝移植術(shù)治療爆發(fā)性肝功能衰竭,術(shù)后并發(fā)早期急性排斥反應(yīng)的病例。急性排斥反應(yīng)如果得不到及時發(fā)現(xiàn),供體肝會在受體內(nèi)發(fā)生肝壞死,導(dǎo)致移植失敗。排斥反應(yīng)的處理原則是早期發(fā)現(xiàn)、早期鑒別、早期用藥。因此,肝移植術(shù)后需要護理人員嚴(yán)密及時關(guān)注病情,病人的一般情況、腹部體征變化,有無明顯腹脹不適等。一旦發(fā)現(xiàn)病人有急性排斥反應(yīng)的癥狀,應(yīng)及時采取血標(biāo)本送檢,監(jiān)測肝功能各項指標(biāo),并及早使用免疫抑制劑。注意觀察病人體溫、血糖變化,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。在進行案例討論時,除了要求學(xué)生應(yīng)用免疫學(xué)原理闡明早期急性排斥反應(yīng)的發(fā)生機制之外,重點要求學(xué)生針對其癥狀和體征要早期發(fā)現(xiàn),擬訂出急救方案、同時闡述護理措施及所用藥物的作用機制,促使學(xué)生不僅將免疫學(xué)理論與臨床實踐相聯(lián)系,還要查閱學(xué)習(xí)內(nèi)科護理學(xué)、藥理學(xué)和健康評估(或診斷學(xué))等課程相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容,從而提高綜合分析和應(yīng)用能力。
2、PBL與CBS相結(jié)合教學(xué)的體會和實施中尚需解決的問題
2.1有利于培養(yǎng)護生的綜合能力
學(xué)生針對典型病例去查閱教科書、相關(guān)參考資料或同學(xué)間討論,涉及到疾病的多方面、多個學(xué)科知識的融匯,學(xué)生在分析病例的過程中會發(fā)現(xiàn)知識的欠缺,使學(xué)生能夠主動地去學(xué)習(xí)新知識,獲取新信息,將一個較為復(fù)雜的病例材料分解為多個學(xué)科的相關(guān)知識點,通過討論再整合并整合多學(xué)科學(xué)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識,學(xué)生感受到自己在以一個“準(zhǔn)護士”的身份在參與病案討論,并做出護理診斷和采用正確的護理措施[6]。PBL與CBS相結(jié)合教學(xué)模式增強了護生綜合運用知識的能力和分析解決問題的能力;培養(yǎng)了學(xué)生溝通能力和團隊協(xié)作能力,有利于護生早期的職業(yè)導(dǎo)入。
2.2需要臨床及教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師
教師應(yīng)該熟悉教學(xué)大綱和學(xué)生的能力情況,制訂有針對性的討論提綱,選擇適當(dāng)?shù)呐R床病例。教師在授課前要做好充分的課前準(zhǔn)備,不僅要對課堂知識充分熟悉,而且對相關(guān)知識的掌握要有一定深度和廣度,要了解最新的臨床科研進展。在教學(xué)中,教師要對授課中的問題設(shè)置、計劃安排、節(jié)奏的控制等都要有很好的把握,對討論進行耐心指導(dǎo),調(diào)節(jié)課堂氣氛,控制課堂節(jié)奏,啟發(fā)學(xué)生思維,調(diào)動學(xué)生積極性,反饋總結(jié)。這就要求教師能夠主動地自我學(xué)習(xí),不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新觀念、和新方法,以提高自身的綜合素質(zhì)。
2.3需要構(gòu)建和更新病例庫
由于醫(yī)院住院案例具有真實性,同時具備豐富的疾病相關(guān)資料,學(xué)生能通過這些信息獲得大量知識。進一步構(gòu)建了臨床免疫學(xué)教學(xué)病例庫,教師可以從病例庫中任意選擇與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的病例應(yīng)用于理論和實驗教學(xué)中,此法激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性,培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)思維方式。學(xué)生在課上學(xué)習(xí)興趣高,思考積極,回答問題主動,提高了教學(xué)效果。這就需要從事基礎(chǔ)教學(xué)的教師要與臨床相關(guān)科室密切聯(lián)系,獲得完整的案例信息,同時熟悉整個案例的診療過程,以便應(yīng)用于課堂教學(xué)。
2.4需要豐富的教學(xué)資源
對學(xué)校的教學(xué)設(shè)備、圖書館文獻資源和上網(wǎng)條件要求都很高,這就限制了PBL教學(xué)法的廣泛應(yīng)用。針對這些問題,教師建立了免疫學(xué)網(wǎng)站,鼓勵學(xué)生課后通過此教學(xué)互動平臺進行討論并與指導(dǎo)教師溝通交流。另外,學(xué)校還要加強圖書館的建設(shè),擴大藏書量,添置必要的教學(xué)與實驗設(shè)備,并為學(xué)生上網(wǎng)查閱資料提供便捷的條件。
2.5需要小班授課
傳統(tǒng)教學(xué)模式屬于“填鴨式”教學(xué),采取大班上課,教學(xué)手段單調(diào),通常是教師抱著課本講,學(xué)生抱著課本聽,被動地接受知識,學(xué)生很難長時間地保持良好的注意力,不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性。教師勞心勞力,但是教學(xué)效果卻不盡人意。而PBL與CBS相結(jié)合是“以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”的新模式,圍繞依據(jù)教學(xué)目標(biāo),教學(xué)的重點和難點設(shè)置問題,或者從具體的臨床病例中提煉問題進行討論,為了能使每個學(xué)生都能參與到互動討論中來,需要進行小班授課。但小班授課對教學(xué)資源要求高,這與保證學(xué)生的參與度存在著矛盾,還需要進一步教學(xué)實踐來解決[7]。
3、小結(jié)
摘 要: 基礎(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程,也是護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程,其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實習(xí)、工作的質(zhì)量。本文從基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革的必要性、改革措施的實施、教學(xué)方法改革、改革考試方式等方面闡述基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革的方法方式,指出課程改革是專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心,是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求。
關(guān)鍵詞: 基礎(chǔ)護理學(xué) 教學(xué)改革 教學(xué)實踐
為進一步落實國家教育發(fā)展“十三五”規(guī)劃,堅持以“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則,深化專科教育教學(xué)改革,辦出專科教學(xué)特色,提高醫(yī)療人才培養(yǎng)質(zhì)量,我校于2015年制訂了專科教育課程改革發(fā)展的計劃,積極探索護理專業(yè)課程改革方案,特別是進行基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革,取得了一定效果。現(xiàn)介紹我校基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革的探討與實踐介紹如下。
1.課程改革的必要性
基礎(chǔ)護理學(xué)是護理專業(yè)的基礎(chǔ)核心課程,課程內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境,入院和出院護理、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、生命體征的評估與護理、患者的清潔護理、排泄護理、危重病人的搶救與護理及基本的護理技術(shù)操作等。內(nèi)容涉及滿足護理對象生理、心理和治療需要的護理基本理論、基本知識和基本技能,是我校護理專業(yè)學(xué)生的必修課程之一,也是學(xué)習(xí)外科護理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等其他專業(yè)課程的基礎(chǔ),是目前護士執(zhí)業(yè)資格考試的必考課程(考試比重占總內(nèi)容的25%左右)。其理論性和實踐性都很強,是護生由基礎(chǔ)護理的學(xué)習(xí)進入專科護理學(xué)習(xí)、由學(xué)校生活進入臨床實踐的必經(jīng)之路,其教學(xué)質(zhì)量將直接影響學(xué)生臨床護理課程的學(xué)習(xí)和畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量。為此,我校確定基礎(chǔ)護理學(xué)課程為課程改革的重點。
2.積極參與省級、校級課題改革
為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和社會經(jīng)濟發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要求,根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011―2015)》提出的指導(dǎo)思想:完善護理教育方式,堅持以崗位需求為導(dǎo)向,促進理論和實踐相結(jié)合,注重實踐能力的提高[1]。我校科學(xué)地構(gòu)建了三年制專科護理專業(yè)課程體系,以就業(yè)為導(dǎo)向,培養(yǎng)適應(yīng)未來護理崗位需要的高素質(zhì)護理人才。為此,我系積極參加省級課題的改革,選擇部分護理骨干教師參與全國醫(yī)藥高職高專規(guī)劃教材的編寫,對校本教材《基礎(chǔ)護理學(xué)》進行修訂,這為我校進一步推進基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革奠定了基礎(chǔ)。
3.課程改革的探討與實踐
3.1修訂教學(xué)大綱,制訂教學(xué)方案。
教學(xué)大綱是課程教學(xué)的規(guī)范性指導(dǎo)文件,是進行教學(xué)工作的基本依據(jù)。因此,我校在2014年修訂了基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)大綱。開設(shè)該課程的時間由三年制專科學(xué)生入學(xué)的第三學(xué)期和第四學(xué)期改為第二學(xué)期和第三學(xué)期,教學(xué)時數(shù)由168學(xué)時改成158學(xué)時,其中理論教學(xué)78學(xué)時,實踐教學(xué)80學(xué)時。在學(xué)生進入臨床實習(xí)前,安排10學(xué)時-16學(xué)時的強化訓(xùn)練,以確保學(xué)生盡快適應(yīng)臨床。新的教學(xué)大綱中將理論與實踐的課時比例由原來的1:0.9修訂到1:1,從基本知識和基本操作技能兩方面進行改革,使學(xué)生掌握護理實踐操作技能,具備初步護理工作的職業(yè)能力,為臨床護理課程的學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)。
3.2改革教學(xué)方法。
在教學(xué)過程中,根據(jù)課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、學(xué)生已掌握的知識結(jié)構(gòu)和自身特點,注重教、學(xué)、做相結(jié)合,從兩方面進行改革。
3.2.1改革理論教學(xué)。
課堂理論教學(xué)采用多媒體授課手段,從傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)向“以學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”的教學(xué)原則轉(zhuǎn)變。教學(xué)中應(yīng)大力鼓勵學(xué)生參與課堂,增強主人翁意識,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,改變教師從上課講到下課的“滿堂灌”式角色。護理教學(xué)除了向?qū)W生傳授護理專業(yè)的基本知識和基本技能外,更重要的是提高學(xué)生對臨床特定復(fù)雜的健康與疾病問題的質(zhì)疑能力和觀察、分析推理能力,從而解決病人的健康問題[2]-[3]。在授課過程中,教師靈活運用啟發(fā)式教學(xué)、情境教學(xué)、案例分析、角色扮演、小組討論、PBL、學(xué)生小講課等教學(xué)方法,鼓勵學(xué)生參與課堂,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,將學(xué)生從“讓我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”,培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題能力,也利于學(xué)生批判性思維的形成和人際溝通能力的鍛煉。例如在學(xué)習(xí)灌腸法這一節(jié),教師針對大量不保留灌腸法、小量不保留灌腸法和保留灌腸法三種灌腸方法設(shè)計五六個案例,課前交案例發(fā)放給學(xué)生,并將學(xué)生分組,讓學(xué)生自學(xué)、查閱資料、討論,了解各種灌腸法的目的、操作過程、注意事項。在課堂上先讓分組學(xué)生派代表講解知識點,然后老師總結(jié)歸納,操作示教。@樣就能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生參與教學(xué)過程,體驗教師角色,也利于培養(yǎng)學(xué)生的團結(jié)合作意識、創(chuàng)新意識和溝通能力。
基礎(chǔ)護理學(xué)課程具有很強的實踐性,教學(xué)中應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)實踐能力為主。為此,本課程在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中十分注重理論和實踐相結(jié)合。傳統(tǒng)的理論實踐分段式教學(xué)方法,使有的學(xué)生產(chǎn)生重理論、輕實踐的思想,有的學(xué)生只對實踐部分感興趣,上實驗課時理論知識掌握不牢固,只能機械地模仿老師的操作,教師需要花一定時間幫助回顧理論知識,這就大大縮短了學(xué)生動手操作的時間,利于其實踐操作能力的培養(yǎng)。為此,我們采用理論和實踐相結(jié)合的教學(xué)方法,比如在講臥位的安置、協(xié)助患者更換、保護具的使用、無菌操作、導(dǎo)尿術(shù)、各種注射法等操作項目時,在多功能示教室授課。在示教操作的同時講授理論知識,使理論和實踐相結(jié)合,這種理論-實踐一體化的教學(xué)方法使操作內(nèi)容更生動、具體、直觀,使學(xué)生更好地把握操作細(xì)節(jié),將所學(xué)理論知識盡早轉(zhuǎn)化為專業(yè)實踐能力。
3.2.2改革實踐教學(xué)。
3.2.2.1對實驗教學(xué)內(nèi)容進行了整合,棄除了傳統(tǒng)的以驗證性為主的簡單易學(xué)的實訓(xùn)項目,如床上擦浴、床上洗頭、冷熱療法、口服給藥等,縮短了有些項目的教學(xué)課時如鋪床法由之前的6學(xué)時減到2學(xué)時,增加了能提高學(xué)生分析問題、解決問題的綜合實訓(xùn)項目如高熱病人的護理、模擬危重患者的搶救、患者入病區(qū)的初步護理等。
3.2.2.2實踐教學(xué)過程中,我們將每個班級的學(xué)生分成6個―9個小組,每組12人―15人,固定一名實驗帶教老師,同時在每個小組中指定5名操作能力較強的學(xué)生作為小組長,各小組長負(fù)責(zé)管理兩三名學(xué)生。課前小組長主動找?guī)Ы汤蠋熛葘W(xué)一遍操作,并拍好操作視頻,要求各學(xué)生預(yù)先寫出實驗報告。正式上課時帶教老師在小組學(xué)生面前再示教一遍,學(xué)生再練習(xí)操作,同時配合老師和小組長指導(dǎo),保證操作規(guī)范、準(zhǔn)確。針對有些實踐項目,如口腔護理、各種注射法和o脈輸液法,采用角色扮演法,2名學(xué)生一組,分別擔(dān)任護士和病人角色,進行真人操作。教師每組進行指導(dǎo)確保學(xué)生安全和操作規(guī)范。課后,要求每一位學(xué)生再修改、完善之前寫的實驗報告,小組長上交所管理學(xué)生的操作錄像。每一項實踐操作都需要進行過關(guān)考核,統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn),期末再進行抽查考核。
3.2.2.3全天開放實訓(xùn)中心,實行學(xué)生管理制度。學(xué)生可以利用周末或者自習(xí)課、晚自習(xí)的時間操作練習(xí),增加學(xué)生自主練習(xí)的機會。這有利于培訓(xùn)學(xué)生的慎獨精神和團隊合作能力,培養(yǎng)部分學(xué)生的管理能力。
3.2.2.4開展實習(xí)前綜合強化訓(xùn)練。護理專業(yè)每個班級在進入臨床實習(xí)前都開設(shè)了8學(xué)時―14學(xué)時的基礎(chǔ)護理學(xué)強化訓(xùn)練,設(shè)計了臨床案例。例如患者,女,55歲,因患急性重癥肺炎入院。入院時T39.2°C,P118次/分,R38次/分,BP146/100mmHg,患者咳嗽,痰多,呼吸急促,雙肺及喉頭有痰鳴音,痰不易咳出。針對該患者,你認(rèn)為目前存在哪些主要護理問題?采取哪些護理措施?在強化訓(xùn)練結(jié)束后進行操作考核,成績合格者才能進入臨床實習(xí),不合格者則延后實習(xí)。這樣有利于學(xué)生熟練掌握操作技能,同時培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的綜合能力,增強其自信心,從而能更快適應(yīng)臨床護理。
3.3改革考試評定方法。
考試評定方式由之前單一的終結(jié)性的閉卷考試改為形成性評價和終結(jié)性評價。其中形成性評價占40分,包括平時上課的表現(xiàn)(20分)、到課率(5分)、作業(yè)+任務(wù)完成情況(15分)三部分。形成性評價成績以40%計入期末理論成績中。基礎(chǔ)護理學(xué)課程的考試分為理論考試和操作考試兩種,滿分100分制。操作考試成績由平時每項技能考試的平均分與實習(xí)前操作抽考成績兩部分構(gòu)成,每部分各占50%。操作考試中增加了素質(zhì)考核的比例,素質(zhì)考核內(nèi)容包括儀表、態(tài)度、著裝、用物準(zhǔn)備、與患者溝通能力、操作后整理與理論分析等,豐富了技能考核內(nèi)容。將形成性評價、理論考試成績和操作考核成績記入學(xué)生檔案,供用人單位參考,這就大大增強了學(xué)生的競爭意識和危機感,促使學(xué)生主動學(xué)習(xí),促進了教學(xué)質(zhì)量的提高。
4.課程改革的效果
根據(jù)我校基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革的初步設(shè)想,在2014級護理專業(yè)大專班級中隨機抽取部分班級進行基礎(chǔ)護理學(xué)的授課改革,教師靈活多樣的教學(xué)方法受到廣大學(xué)生的一致好評,也大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,學(xué)生積極參與課堂、課后主動學(xué)習(xí)的熱情提高。
改革授課的班級理論考試成績明顯高于未進行改革授課的班級,見下試卷分析表。
總之,課程改革是專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革的核心,是學(xué)校教育教學(xué)和管理改革的必然要求。基礎(chǔ)護理學(xué)的課程改革任重道遠(yuǎn),每一位承擔(dān)基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)任務(wù)的老師都應(yīng)不斷探索、不斷鉆研與實踐,使基礎(chǔ)護理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量得到上級部門的認(rèn)可,培養(yǎng)的學(xué)生能夠成為滿足社會醫(yī)療衛(wèi)生需要的實用技能型人才。我校關(guān)于基礎(chǔ)護理學(xué)課程改革,在教學(xué)中改革教學(xué)大綱,制訂教學(xué)方案;改革理論與實踐教學(xué)方式,改革考試評定方法,不斷提高教學(xué)質(zhì)量,取得了較好的教學(xué)效果,并得到了同行的肯定,在2015級和2016級護理專業(yè)所有學(xué)生中實施,有進一步推廣的價值。
參考文獻:
[1]葉玲,董翠紅,劉美萍.基礎(chǔ)護理學(xué)第二版[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012.
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