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急救護(hù)理知識(shí)歸納范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 急救； 應(yīng)急能力； 護(hù)理路徑； 年輕護(hù)士； 培訓(xùn)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2009）13-93-02

病房是臨床救治疾病的開(kāi)放性場(chǎng)所，工作量大、接觸面廣、人員密集極易造成摩擦、矛盾甚至沖突。呼吸科急癥發(fā)病急、變化快，有的瞬間可危及生命，甚至造成死亡。作為呼吸科護(hù)士在急癥病人的救護(hù)中，其急救意識(shí)、判斷能力、應(yīng)急綜合素質(zhì)和護(hù)理技能水平對(duì)搶救質(zhì)量非常重要。近年來(lái)，臨床護(hù)理人員更新很快，年輕護(hù)士不斷充實(shí)到臨床護(hù)理崗位，護(hù)理隊(duì)伍的年輕化一方面使團(tuán)隊(duì)富有朝氣和活力，另一方面除完成日常繁雜的護(hù)理工作外，在急癥搶救中，年輕護(hù)士表現(xiàn)得搶救經(jīng)驗(yàn)不足，不完善的自我管理，機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑和預(yù)見(jiàn)性、整體性全面觀察病情能力不足，搶救物品準(zhǔn)備和醫(yī)護(hù)配合不到位，護(hù)患溝通等缺陷影響搶救的實(shí)效，還可造成醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系不協(xié)調(diào)及患者和家屬不滿意。為使年輕護(hù)士快速成長(zhǎng)，具備臨床護(hù)士的基本素質(zhì)，具備良好的判斷能力、分析能力、組織能力、應(yīng)急綜合能力和過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)操作能力，確保臨床工作尤其是急癥搶救高效、高質(zhì)的正常進(jìn)行，必須對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)。我們對(duì)呼吸科常見(jiàn)的急癥分別制定出相應(yīng)的急救護(hù)理路徑，進(jìn)行了規(guī)范的培訓(xùn)，同時(shí)配合其他方面的培養(yǎng)效果很好。

1 材料與方法

1.1 一般資料

培訓(xùn)對(duì)象為2007年2月～2008年8月呼吸科低年資護(hù)士11人，年齡18～27歲，平均22歲。臨床護(hù)理工作時(shí)間0.5～5年，全部接受正規(guī)中專或以上護(hù)理教育。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)項(xiàng)目 培訓(xùn)項(xiàng)目包括：應(yīng)急意識(shí)培養(yǎng)、基本技術(shù)操作能力培養(yǎng)、呼吸科急癥急救技能培養(yǎng)、溝通能力培養(yǎng)和模擬急救演練等，并理論與實(shí)際緊密結(jié)合。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 采用理論與實(shí)際相結(jié)合的方法，年輕護(hù)士每人必須進(jìn)行以下幾方面的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練：（1）科內(nèi)和院方舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和理論；（2）護(hù)理語(yǔ)言應(yīng)用和呼吸科急癥應(yīng)診技巧；（3）以呼吸科急癥急救護(hù)理路徑為模式進(jìn)行模擬急救規(guī)范化訓(xùn)練，熟練掌握各種儀器設(shè)備的操作規(guī)程；（4）每周參加實(shí)際搶救或標(biāo)準(zhǔn)模擬演練不少于2次。

1.2.3 急救護(hù)理路徑培訓(xùn) 科室針對(duì)呼吸常見(jiàn)的急癥如重度哮喘急性發(fā)作、呼吸衰竭、大咯血、窒息、氣管支氣管異物、肺栓塞等分別制定出相應(yīng)的急救護(hù)理路徑及培訓(xùn)考核表，按路徑規(guī)定的時(shí)間和步驟進(jìn)行培訓(xùn)，以重度哮喘急性發(fā)作急救培訓(xùn)為例，見(jiàn)表1。

要求年輕護(hù)士首先熟記路徑的步驟和內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)按急救護(hù)理路徑培訓(xùn)考核表進(jìn)行培訓(xùn)考核和日常急救考核檢查，要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)按步驟完成路徑內(nèi)容。85分以上為合格，95分以上為優(yōu)良。對(duì)潛在的問(wèn)題制定出切實(shí)可行的整改辦法，直至達(dá)標(biāo)，方可進(jìn)行下一急救路徑的培訓(xùn)，并建立培訓(xùn)檔案。實(shí)施中，對(duì)臨床中常見(jiàn)的變異情況歸納整理、補(bǔ)充修改，使之不斷完善，符合臨床實(shí)際情況。

1.2.4 考核方法 實(shí)際應(yīng)急能力占60%，模擬急救訓(xùn)練占40%。

2 結(jié)果

實(shí)施年輕護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)后，呼吸科年輕護(hù)士的應(yīng)急能力提高情況，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 急救護(hù)理路徑的培訓(xùn)

它是在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)采取規(guī)范的急救護(hù)理措施，達(dá)到預(yù)定的急救護(hù)理目標(biāo)；可使值班護(hù)士有預(yù)見(jiàn)地、標(biāo)準(zhǔn)地、主動(dòng)地沿路徑內(nèi)容進(jìn)行工作，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，從時(shí)間上預(yù)測(cè)下一步的救治措施，保證了搶救的迅速、高效和規(guī)范。對(duì)患者來(lái)說(shuō)爭(zhēng)取了有效的搶救時(shí)機(jī)，緩解了癥狀，減輕了痛苦，挽救了生命。通過(guò)減少不必要的重復(fù)性和隨意性的護(hù)理使搶救時(shí)間縮短和提高搶救成功率[1]。李靜等的研究與本研究結(jié)果相似。具體急癥的急救護(hù)理路徑培訓(xùn)，克服了以往培訓(xùn)的單調(diào)性和針對(duì)性不強(qiáng)的弊端，避免了培訓(xùn)中“高分”而實(shí)際搶救中“低能”的現(xiàn)象。使年輕護(hù)士在某一具體急癥的搶救中，迅速進(jìn)入相應(yīng)急癥的搶救程序，避免思維混亂、抓不住重點(diǎn)、分不清某一搶救步驟的輕重緩急，造成搶救低效，患者痛苦時(shí)間延長(zhǎng)，甚至危及生命。

3.2 其他方面的培養(yǎng)

（1）人文素養(yǎng)的培育：人文關(guān)懷式的服務(wù)，已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)重要標(biāo)志。在急救過(guò)程中，要求醫(yī)護(hù)人員不僅要有高度的責(zé)任心和高超的急救操作技能，還要有良好的職業(yè)情操，如現(xiàn)場(chǎng)急救情緒評(píng)估、應(yīng)急和自控，人際溝通技巧等能力[2]。（2）現(xiàn)代職業(yè)意識(shí)培養(yǎng)：不同的職業(yè)意識(shí)產(chǎn)生不同的價(jià)值觀，年輕護(hù)士更看重經(jīng)濟(jì)回報(bào)[3]。作為新時(shí)代的護(hù)士，只有具備形象意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、品牌意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、進(jìn)取意識(shí)、信息意識(shí)才能保持積極的學(xué)習(xí)和工作態(tài)度[4]。（3）護(hù)理語(yǔ)言使用的培養(yǎng)：語(yǔ)言是護(hù)患溝通的橋梁，在急診搶救的情況下，年輕護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足、膽怯，不能控制搶救場(chǎng)面，抓不住重點(diǎn)，工作表現(xiàn)出慌亂。語(yǔ)言不得體容易造成患者及家屬的誤會(huì)和不信任、甚至投訴，影響病人對(duì)護(hù)士的滿意度。所以，良好得體的護(hù)理語(yǔ)言是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)。護(hù)患溝通是建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院社會(huì)形象，打造服務(wù)品牌的有效途徑[5]。（4）應(yīng)急意識(shí)培養(yǎng)：搶救中應(yīng)分秒必爭(zhēng)，動(dòng)作迅速、反應(yīng)敏捷，團(tuán)結(jié)協(xié)作。所以在崗時(shí)應(yīng)時(shí)刻保持急救意識(shí)和警覺(jué)性。（5）技能綜合培訓(xùn)：要求培訓(xùn)護(hù)士熟練掌握各種搶救設(shè)備的性能、使用方法及注意事項(xiàng)。如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量泵等。熟練掌握動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、吸氧、吸痰、心肺復(fù)蘇術(shù)以及呼吸機(jī)和氣管插管的配合。

通過(guò)以上培訓(xùn)，并與加大考核力度相結(jié)合，科室年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)的責(zé)任感和使命感明顯加強(qiáng)，技能得到全方位的提升。在多項(xiàng)指標(biāo)的綜合考評(píng)中，要以臨床實(shí)踐能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的比重系數(shù)為大。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的科學(xué)，關(guān)系著人民的健康和生命。學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的目的也是為了臨床應(yīng)用。此培訓(xùn)和考核切實(shí)提高了科室年輕護(hù)士的應(yīng)急能力和工作質(zhì)量，收到了滿意的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李靜，陳永琴，張志賢. 臨床護(hù)理路徑在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008，8（26）：6435.

[2] 吳溫玉，鐘秀蓮，歐陽(yáng)金秀. 院前急救在社區(qū)普及的意義[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（8）：20.

[3] 任建華，李季平. 工作價(jià)值觀的護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（5）：61.

[4] 葉天惠，陳錦繡，易永紅，等. 兒科低年資護(hù)士核心能力培養(yǎng)方法的探討[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（7）：68.

急救護(hù)理知識(shí)歸納范文第2篇

1．對(duì)象:廣東藥學(xué)院2010級(jí)護(hù)理本科生共247名學(xué)生，男生54人，女生193人，年齡20～24歲，平均(21．45±1．39)歲，均為全國(guó)高考統(tǒng)招學(xué)生，學(xué)制4年。教材均采用人民衛(wèi)生出版社出版張波主編的《急危重癥護(hù)理學(xué)(第3版)》。將247名學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組122人和對(duì)照組125人。兩組年齡、入校成績(jī)、教育背景及專業(yè)基礎(chǔ)課成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:對(duì)照組:采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，以演示教學(xué)為主。教師按照教學(xué)進(jìn)程，對(duì)每一項(xiàng)急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目先講解示教，然后學(xué)生分組練習(xí)、教師指導(dǎo)，最后學(xué)生回示、老師點(diǎn)評(píng)糾錯(cuò)。學(xué)生13～16人一組，每組1個(gè)指導(dǎo)老師。(1)實(shí)驗(yàn)組:采用情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，對(duì)急救護(hù)理單項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行綜合性模擬多人配合訓(xùn)練。學(xué)生4～5人1組，每3組1個(gè)指導(dǎo)老師。①設(shè)置情景:教師團(tuán)隊(duì)編寫急救情景，情景包含心肺復(fù)蘇術(shù)、外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀的使用、吸氧、吸痰、口咽通氣管的使用、呼吸氣囊的使用、靜脈輸液、生命體征監(jiān)測(cè)等12項(xiàng)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中3～4項(xiàng)搶救技術(shù)。②分組討論:上課前一周將案例發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位根據(jù)案例構(gòu)思劇情，編寫劇本，自己設(shè)置場(chǎng)景，組內(nèi)學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)生、家屬、病人等，自行在課外進(jìn)行演練。③多人情景表演:實(shí)驗(yàn)課時(shí)，各組學(xué)生根據(jù)老師給出的案例在模擬病房進(jìn)行病人、護(hù)士、家屬的扮演，進(jìn)行綜合性模擬多人配合訓(xùn)練，各小組演習(xí)時(shí)間20～30min，演習(xí)過(guò)程要求體現(xiàn)“急病人之所急”、“以病人為中心”的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)各小組成員間的協(xié)調(diào)配合，最后各組間進(jìn)行互評(píng)，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、糾錯(cuò)。

3．評(píng)價(jià)方法:(1)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN)，由劉明等［3］在中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力質(zhì)性研究框架基礎(chǔ)上編制而成。該量表包括7個(gè)維度(評(píng)判性思維與科研能力、臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展能力、教育與咨詢能力)，58個(gè)條目。量表采用Likert5點(diǎn)計(jì)分法(0=沒(méi)有能力;1=有一點(diǎn)能力;2=有一些能力;3=有足夠的能力;4=很有能力)，總分為0～232分，分?jǐn)?shù)越高，表示能力越強(qiáng)。量表各維度Cronbach＇sα系數(shù)的范圍分布在0．79～0．86，總體Cronbach＇sα系數(shù)為0．89，有較好的信度和效度。各維度條目均分＞3分，或總分＞174分，可認(rèn)為能力處于較高水平;各維度條目均分在2～3分之間，或總分在116～173分之間，可認(rèn)為處于中等能力水平;而維度條目均分＜2分，或總分＜116分，可認(rèn)為處于較低能力水平。(2)期末理論與技能考核成績(jī):課程結(jié)束后，兩組均進(jìn)行理論與技能考核。理論考試采取出題小組組卷，閉卷考試，操作技能考試均考核徒手心肺復(fù)蘇和外傷急救技術(shù)。每項(xiàng)操作按百分制計(jì)分，將2項(xiàng)操作考核的成績(jī)計(jì)算平均分作為操作技能考核成績(jī)。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，兩組學(xué)生核心能力比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn)，兩組學(xué)生考核成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．兩組學(xué)生核心能力的比較:兩組學(xué)生核心能力比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組評(píng)判性思維與科研能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律與倫理實(shí)踐、教育與咨詢及核心能力總分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，而在專業(yè)發(fā)展方面經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．兩組學(xué)生考核成績(jī)的比較:學(xué)生考核成績(jī)采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析顯示，實(shí)驗(yàn)組理論成績(jī)、實(shí)驗(yàn)成績(jī)、總評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。討論情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于護(hù)理本科生核心能力的培養(yǎng)。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理本科生的核心能力總分(160．26±5．35)分，對(duì)照組的核心能力總分分，均處于中等水平。實(shí)驗(yàn)組評(píng)判性思維與科研能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律與倫理實(shí)踐、教育與咨詢及核心能力總分均較對(duì)照組高(P＜0．05)。在急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師根據(jù)不同的急救項(xiàng)目，為學(xué)生設(shè)置相應(yīng)的情境，并提出與操作技能相關(guān)的問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考;學(xué)生在實(shí)施急救之前，首先需對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，明確患者存在的主要健康問(wèn)題，然后立即采取相應(yīng)的急救措施，可培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力和臨床護(hù)理能力。在模擬練習(xí)的過(guò)程中，教師為學(xué)生模擬假想的急救情景，并配合畫面和聲音的刺激，為學(xué)生營(yíng)造一種緊張的急救氛圍，學(xué)生成員之間需密切配合，及時(shí)溝通，可有效培養(yǎng)學(xué)生的人際關(guān)系。同時(shí)在模擬練習(xí)過(guò)程中還引入患者家屬的角色，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行刁難與質(zhì)疑，可有效培養(yǎng)學(xué)生的法律與倫理意識(shí)及教育咨詢能力。最后教師根據(jù)不同病例引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比，使學(xué)生理解掌握同一急救項(xiàng)目在不同患者身上實(shí)施的異同之處，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)與技能的全面掌握和融會(huì)貫通，促進(jìn)操作技能的形成、保持和遷移。情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于護(hù)理本科生綜合能力的培養(yǎng)。從兩組學(xué)生考核成績(jī)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在理論考核成績(jī)、實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)和總評(píng)成績(jī)方面均高于對(duì)照組學(xué)生(P＜0．05)，這說(shuō)明情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)可有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式靈活，為了解決教師所提出的問(wèn)題，學(xué)生需要主動(dòng)查閱文獻(xiàn)資料、應(yīng)用不同學(xué)科知識(shí)，對(duì)答案進(jìn)行歸納、整理;對(duì)于個(gè)人不能解決的問(wèn)題，通過(guò)小組成員共同探討和合作，尋找問(wèn)題的答案，明顯提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。在情景模擬練習(xí)時(shí)，由于每個(gè)案例的具體情況不同，學(xué)生需根據(jù)案例情況進(jìn)行全面評(píng)估，以確定患者存在的健康問(wèn)題以及應(yīng)采取哪些急救項(xiàng)目，在這一過(guò)程中有效地刺激了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性。而以技能訓(xùn)練為主的傳統(tǒng)急救護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，嚴(yán)重制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和靈活性。不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)縮短了教學(xué)與臨床之間的差距。情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要形式是將急救護(hù)理的實(shí)踐學(xué)習(xí)設(shè)置到臨床真實(shí)情景中去。根據(jù)患者病情變化，教師設(shè)置相應(yīng)的模擬參數(shù)，提出問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生深入思考;根據(jù)教師所提供的病例及數(shù)據(jù)，學(xué)生需要快速地評(píng)估患者，確定患者存在的主要健康問(wèn)題，綜合應(yīng)用既往所學(xué)不同學(xué)科的知識(shí)和技能去解決患者的實(shí)際問(wèn)題，提高了學(xué)生分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力，縮短了教學(xué)與臨床之間的差距。同時(shí)情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)為學(xué)生提供了急救的場(chǎng)景，學(xué)生在接近臨床真實(shí)場(chǎng)景中進(jìn)行急救綜合技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，他們所學(xué)的知識(shí)和技能就更容易在以后的臨床工作中進(jìn)行運(yùn)用。情景式模擬實(shí)驗(yàn)教學(xué)將課堂搬到了醫(yī)院，與臨床護(hù)理工作無(wú)縫接軌，讓學(xué)生提前認(rèn)識(shí)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境、工作流程和患者需求，為學(xué)生畢業(yè)后快速適應(yīng)臨床護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)，從而縮短臨床培養(yǎng)期。

急救護(hù)理知識(shí)歸納范文第3篇

1．1研究對(duì)象

2012年，便利抽樣法選取進(jìn)入我院急診重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生100名為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組50名。觀察組年齡19～23歲，平均（21．14±0．83）歲；對(duì)照組年齡19～23歲，平均（21．08±0．89）歲。兩組護(hù)理本科生均為女生。

1．2方法

觀察組護(hù)理本科生采用CPR護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)路徑聯(lián)合CBL教學(xué)法。對(duì)照組護(hù)理本科生采用傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture－basedlearning，LBL）”教學(xué)法。兩組護(hù)理本科生均由護(hù)師職稱以上的臨床教師實(shí)施帶教，實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月，每輪有4～6名學(xué)生，每組2～3人。臨床帶教共計(jì)7個(gè)學(xué)時(shí)，其中模擬人操作練習(xí)均為4個(gè)學(xué)時(shí)（每學(xué)時(shí)45min）。

1．2．1觀察組教學(xué)方法

我院護(hù)理部根據(jù)《2010美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南及治療建議》和教學(xué)大綱要求，通過(guò)急診重癥監(jiān)護(hù)病房臨床教師收集CPR經(jīng)典搶救案例編輯成《經(jīng)典案例集》，共分為初、中和高級(jí)三檔。教師選取合適的經(jīng)典案例貫穿于CPR護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)路徑中，形成CPR護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)路徑表。師生按路徑表的要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)循序漸進(jìn)地完成所有帶教的內(nèi)容和目標(biāo)，臨床教師隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找原因并給予干預(yù)。

1．2．2對(duì)照組教學(xué)方法

按急診護(hù)理教學(xué)大綱要求，實(shí)施教師講解，學(xué)生集中聽(tīng)講，被動(dòng)接受知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師集中講解CPR理論模擬CPR操作演示學(xué)生模擬CPR單人與團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練情景案例演習(xí)參與臨床實(shí)踐CPR綜合技能考核。課后同樣提供技能培訓(xùn)室給學(xué)生開(kāi)展臨床綜合技能訓(xùn)練，不少于4學(xué)時(shí)。

1．3評(píng)價(jià)方法

課程結(jié)束后按照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》CPR操作要求，采用我院護(hù)理部編寫的“CPR單人操作技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”和“CPR團(tuán)隊(duì)綜合技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行考核，兩組學(xué)生CPR團(tuán)隊(duì)綜合技能考核均選取相同案例，兩項(xiàng)成績(jī)各占技能成績(jī)的50％，總分100分。實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)比較兩組學(xué)生CPR綜合技能考核成績(jī)；同時(shí)在情景案例的演習(xí)中，對(duì)兩組學(xué)生以開(kāi)始施救為起始、以模擬人重新恢復(fù)心跳為結(jié)束進(jìn)行計(jì)時(shí)，比較兩組學(xué)生CPR救護(hù)速度；最后調(diào)查學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的滿意率，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，有效回收率為100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)考核成績(jī)和模擬人情景案例的演習(xí)計(jì)時(shí)均用x珔±s表示；采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理本科生學(xué)生成績(jī)的比較

兩組護(hù)理本科生除護(hù)理程序、人際溝通、健康教育CPR單人技能考核等方面的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以外，醫(yī)護(hù)協(xié)作、組織管理、護(hù)理文書書寫的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05或P＜0．01），觀察組護(hù)理本科生CPR綜合技能考核總成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01。

2．2兩組護(hù)理本科生情景案例的演習(xí)計(jì)時(shí)比較

觀察組學(xué)生耗時(shí)5～14min，平均（9．72±3．23）min完成心肺復(fù)蘇的救護(hù)；對(duì)照組學(xué)生耗時(shí)8～17min，平均（11．88±2．98）min，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝3．46，P＜0．05）。

2．3兩組護(hù)理本科生對(duì)教學(xué)方法滿意情況的調(diào)查

觀察組護(hù)理本科生對(duì)CPR護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)路徑聯(lián)合CBL教學(xué)法的滿意率為96％，而對(duì)照組護(hù)理本科生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的滿意率為86％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

3體會(huì)

3．1保證臨床教學(xué)的有效性，提高教學(xué)質(zhì)量

近幾年，雖然國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院的臨床科室根據(jù)護(hù)理學(xué)生實(shí)綱制訂了臨床實(shí)習(xí)教學(xué)路徑表，但比較含糊、籠統(tǒng)，不易把握，可操作性不強(qiáng)。而我院設(shè)計(jì)的CPR護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)路徑是將急診重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃的總路徑分出一個(gè)側(cè)枝作為子路徑來(lái)實(shí)施。該路徑表的設(shè)計(jì)將CPR教學(xué)內(nèi)容細(xì)化到每個(gè)學(xué)時(shí)，使師生能按路徑表的要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)循序漸進(jìn)地完成所有CPR教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，有利于護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間能夠明確CPR的學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、程序，提高護(hù)生實(shí)習(xí)的主動(dòng)性和應(yīng)用性，避免師生互動(dòng)的盲目性，使CPR培訓(xùn)內(nèi)容更標(biāo)準(zhǔn)化、具體化和有預(yù)見(jiàn)性。此路徑表具有簡(jiǎn)潔、實(shí)用，設(shè)計(jì)合理，可操作性強(qiáng)的特點(diǎn)。整個(gè)路徑的整體規(guī)劃對(duì)提高實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)CPR綜合素質(zhì)的培養(yǎng)更具有挑戰(zhàn)性，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生樂(lè)于接受，學(xué)生對(duì)觀察組教學(xué)方法的滿意度為96％。通過(guò)該路徑的實(shí)施同時(shí)提高臨床教師的理論與技術(shù)水平，有助于臨床教師規(guī)范教學(xué)內(nèi)容，保證臨床教學(xué)的有效性，提高教學(xué)質(zhì)量，也有利于護(hù)理部對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的規(guī)范督導(dǎo)，督促臨床教師自身素質(zhì)提高和道德修養(yǎng)完善，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

3．2提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，拓展臨床思維

對(duì)照組學(xué)生采用以教師授課為基礎(chǔ)，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)法，護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性差、學(xué)習(xí)熱情不高，且臨床實(shí)踐不足，難以形成系統(tǒng)的臨床思維，容易制約學(xué)生思維發(fā)展，不利于提高學(xué)生在早期臨床實(shí)踐中處理問(wèn)題的能力。觀察組學(xué)生在CPR護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)路徑聯(lián)合CBL教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程中，依據(jù)學(xué)生掌握的知識(shí)和技能水平循序漸進(jìn)地導(dǎo)入有針對(duì)性的、典型的、可操作性強(qiáng)的案例，可以使護(hù)生由淺入深地將課堂中學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，如疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等多方面的知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)際問(wèn)題中，更有利于對(duì)知識(shí)的理解與掌握。情景案例的演習(xí)培訓(xùn)過(guò)程中能夠讓學(xué)生在模擬的真實(shí)情境中建立真實(shí)感受，將臨床曾經(jīng)發(fā)生或正在發(fā)生的沖突、矛盾和危機(jī)事件引入課堂。不同情景的案例要因人、因地、因病因不同而展開(kāi)相應(yīng)的急救措施，使學(xué)生真正脫離單一的模擬人CPR訓(xùn)練，不僅加深了學(xué)生對(duì)理論的理解和技能的掌握，也鍛煉了溝通與應(yīng)變能力，逐步培養(yǎng)學(xué)生在真正實(shí)施CPR救護(hù)中能夠做到醫(yī)護(hù)配合默契、組織管理協(xié)調(diào)、護(hù)理程序準(zhǔn)確、護(hù)理文書嚴(yán)謹(jǐn)、人際溝通流暢、健康教育有效。尤其是以觀看我院自拍CPR團(tuán)隊(duì)配合經(jīng)典案例情景劇為課程總結(jié)，更加深了CPR團(tuán)隊(duì)配合的理解與運(yùn)用。同時(shí)，CBL教學(xué)法可以使學(xué)生在案例討論的過(guò)程中，自主地、積極地發(fā)言，表達(dá)觀點(diǎn)，臨床教師可以及時(shí)了解學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度并予以指導(dǎo)，且在該過(guò)程中學(xué)生的文獻(xiàn)檢索、邏輯推理、口頭表達(dá)，歸納總結(jié)、綜合理解能力均得到鍛煉和提高。所以，先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)方法的實(shí)施，有利于促進(jìn)新型的臨床教育思維模式形成，并能有效提高學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的能力。

3．3倡導(dǎo)以案例為基礎(chǔ)的團(tuán)隊(duì)配合考核機(jī)制，有利于培養(yǎng)綜合急救能力

CPR國(guó)際新指南尤其強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)配合，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法使學(xué)生實(shí)際操作能力過(guò)于公式化，缺少情景訓(xùn)練和實(shí)際操作時(shí)的靈活運(yùn)用能力以及團(tuán)隊(duì)配合能力，學(xué)生反復(fù)機(jī)械地練習(xí)操作程序，容易產(chǎn)生厭倦心理。本研究中觀察組在團(tuán)隊(duì)合作多數(shù)項(xiàng)目中占有優(yōu)勢(shì)，在情景案例的演習(xí)中，觀察組學(xué)生耗時(shí)5～14min，平均（9．72±3．23）min；對(duì)照組學(xué)生耗時(shí)8～17min，平均（11．88±2．98）min。觀察組護(hù)理本科生能更快地進(jìn)行救護(hù)，極大地提高了搶救成功率，從而使學(xué)生能在今后職業(yè)生涯里提高職業(yè)自豪感的信心。而臨床急救多數(shù)是靠團(tuán)隊(duì)配合來(lái)完成，CPR護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)路徑聯(lián)合CBL教學(xué)法，將臨床常見(jiàn)的典型案例貫穿其中，將急救現(xiàn)場(chǎng)的緊張氛圍和醫(yī)護(hù)之間的默契配合融入到CPR護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中，能夠訓(xùn)練學(xué)生在緊急情況下迅速評(píng)估、正確決策、團(tuán)隊(duì)合作和果斷實(shí)施的綜合急救能力。所以我們注重團(tuán)隊(duì)配合模擬演練、情景案例演習(xí)、臨床實(shí)踐等環(huán)節(jié)的訓(xùn)練與考核。

4小結(jié)

急救護(hù)理知識(shí)歸納范文第4篇

【關(guān)鍵詞】婦科；急腹癥；臨床鑒別；護(hù)理

婦科急腹癥是婦女常見(jiàn)病，起病急、發(fā)展快、病情重，如不及時(shí)正確診斷和處理，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及生命，而細(xì)致的病情觀察和有效的護(hù)理干預(yù)又直接影響救治效果。本文對(duì)我科2011-2012年收治的116例急腹癥患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討婦科急腹癥的臨床鑒別及相應(yīng)的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組116例患者，年齡16～65歲，其中20～46歲110例，占95%。共有12個(gè)病種，分為感染性疾病、內(nèi)出血性疾病、腫瘤并發(fā)癥和其他疾病四大類。其構(gòu)成分別是感染性疾病42例，占37%，其中急性盆腔炎78例，出血性輸卵管炎7例。內(nèi)出血性疾病57例，占49%，其中異位妊娠48例，黃體破裂8例，子宮穿孔1例。腫瘤并發(fā)癥11例，占9%，其中卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)9例，卵巢巧克力囊腫破裂2例。流產(chǎn)及內(nèi)外科疾病誤診為婦科病共6例，占5%，分別為流產(chǎn)1例，急性胃腸炎1例，急性闌尾炎3例，泌尿系統(tǒng)感染1例，尿潴留1例。

1.2 臨床表現(xiàn)。婦科急腹癥以急性下腹痛為主訴，多伴有停經(jīng)、陰道出血，或者白帶增多、膿性白帶、發(fā)熱、腫脹、頭昏甚至?xí)炟省１窘M檢測(cè)尿HCG 158例，陽(yáng)性率為68%，其中黃體破裂及出血性輸卵管炎9例為假陽(yáng)性，異位妊娠和流產(chǎn)98例全部陽(yáng)性。B超檢查154例，子宮聲像正常、宮旁低回聲團(tuán)塊、盆腹腔積液122例，其中，異位妊娠110例，黃體破裂8例，出血性輸卵管炎和卵巢巧克力囊腫破裂各2例。B超示卵巢囊腫32例，其中，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)28例，卵巢囊腫破裂4例。后穹隆穿刺202例，陽(yáng)性率為92%，其中異位妊娠占71%。手術(shù)治療170例，占73%，其中，異位妊娠132例，腫瘤并發(fā)癥38例。保守治療主要為急性盆腔炎、黃體破裂、流產(chǎn)、出血量少的異位妊娠。所有患者均痊愈出院。

1.3 急腹癥患者的觀察及護(hù)理

1.3.1 急診工作程序化的靈活運(yùn)用急診工作程序化是為了保證急診醫(yī)療、護(hù)理工作順利進(jìn)行。在診斷配合搶救過(guò)程中，應(yīng)重視處理好搶救、治療、護(hù)理三者之間的程序關(guān)系。婦科急腹癥患者病情危重，有的患者一入院即呈休克狀態(tài)，這時(shí)護(hù)士必須配合醫(yī)生進(jìn)行急救，患者一入院立即給予生命體征的檢查和監(jiān)測(cè)，迅速建立靜脈通道，尤其對(duì)于失血性休克患者，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，主動(dòng)做好一切應(yīng)急措施的準(zhǔn)備，如迅速建立兩組靜脈通道、配血、給氧、導(dǎo)尿等，而后請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)書面醫(yī)囑。如需手術(shù)應(yīng)立即做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.3.2 加強(qiáng)心理護(hù)理急腹癥患者及家屬求治欲望非常強(qiáng)烈，迫切要求醫(yī)生為其解除病痛挽救生命。尤其是未生育者對(duì)手術(shù)顧慮重重，擔(dān)心術(shù)后會(huì)影響生育，不愿意配合醫(yī)生手術(shù)，護(hù)士應(yīng)向患者及家屬講明手術(shù)的必要性，并以熱情的態(tài)度、周到的服務(wù)，贏得患者和家屬的信任，解除顧慮，主動(dòng)配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。未婚患者的護(hù)理中，又涉及到護(hù)理工作中的另一個(gè)應(yīng)重視的問(wèn)題——保護(hù)患者的隱私。這類患者心理負(fù)擔(dān)重，隱瞞病情，不配合檢查和治療，這時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流，并且無(wú)條件地承諾，做到一對(duì)一的保密，這樣才會(huì)大大地增加患者的安全感及信任感，患者才能主動(dòng)地尋求護(hù)士的幫助，更好地配合治療。

1.3.3 做好病情觀察細(xì)致的病情觀察是實(shí)施護(hù)理措施的重要前提，并可為醫(yī)生提供有價(jià)值的臨床線索。急腹癥患者大都呈急性痛苦面容，保護(hù)性，其表情程度與腹痛程度基本一致。異位妊娠患者精神差、面色蒼白，合并內(nèi)出血時(shí)，注意觀察患者面色及皮膚顏色的變化，注意觀察生命體征，必要時(shí)應(yīng)用監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)記錄。急性盆腔炎的患者發(fā)病時(shí)以發(fā)熱、下腹痛為主，重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振的癥狀。針對(duì)高熱患者應(yīng)物理降溫和藥物降溫相結(jié)合，注意觀察患者的面色表情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.3.4 防止發(fā)生失血性休克在觀察中如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，血壓下降，脈搏快，尿量少，腹痛加劇，應(yīng)立即采取平臥位吸氧，保持呼吸道通暢，迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑快速靜點(diǎn)，補(bǔ)充血容量以糾正休克，同時(shí)應(yīng)做好輸血和術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)生立即行剖腹探查術(shù)。

2 結(jié)果

本組手術(shù)患者85例，占73%，主要是內(nèi)出血疾病患者；保守治療31例，占27%，主要是感染患者。由于正確及時(shí)的診斷和搶救，無(wú)一例死亡，全部治愈出院。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)積極的搶救和護(hù)理，本組患者的休克癥狀得到及時(shí)糾正，且使手術(shù)患者能夠接受手術(shù)，異位妊娠患者能夠接受此次妊娠的失敗。

3 討論

3.1 預(yù)防炎癥的發(fā)生可降低急腹癥的發(fā)病率

就本組急腹癥患者臨床資料病因分析，炎癥是異位妊娠的主要原因，積極治療及預(yù)防炎癥的發(fā)生可降低異位妊娠的發(fā)生率。提倡定期的身體檢查，規(guī)范的計(jì)劃生育手段，如異位妊娠未破裂時(shí)即確診治療，完全可以避免破裂后腹腔內(nèi)大出血急腹癥的發(fā)生。急性盆腔炎癥的發(fā)生多數(shù)因?qū)m腔內(nèi)無(wú)菌操作不嚴(yán)格而引起，故減少宮腔內(nèi)操作可大大降低急腹癥的發(fā)生。

3.2 衛(wèi)生宣教是關(guān)鍵

教育患者建立良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意經(jīng)期衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，保持會(huì)清潔衛(wèi)生；采取規(guī)范的計(jì)劃生育措施，穩(wěn)定的，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)等；宣傳相關(guān)的保健知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，適當(dāng)活動(dòng)，保證充足的睡眠，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

3.3 提高婦科護(hù)理人員的急救知識(shí)和技能

婦科急腹癥因發(fā)病急、病情變化快，救治不及時(shí)易導(dǎo)致患者的生命危險(xiǎn)，故急診救護(hù)技能的高低直接影響護(hù)理工作的質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行急診急救知識(shí)和技能的訓(xùn)練，應(yīng)有組織地做到分工明確，各盡其能，分秒必爭(zhēng)，為危重患者提供更快捷、準(zhǔn)確、高效率的救護(hù)措施，使患者轉(zhuǎn)危為安。

3.4 健康教育

在實(shí)施急腹癥護(hù)理過(guò)程中，要針對(duì)不同疾病有針對(duì)性地進(jìn)行心理和生理的精心護(hù)理，在重視生命指征的監(jiān)護(hù)和積極治療疾病的同時(shí)，也要進(jìn)行健康教育和宣傳指導(dǎo)，只有這樣才能有效控制和預(yù)防急腹癥的發(fā)生。

總之，對(duì)于急腹癥患者的觀察和護(hù)理是相當(dāng)重要的，在臨床實(shí)踐中我們要認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察和發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時(shí)記錄病情動(dòng)態(tài)，采取相應(yīng)措施，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，以提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

1武秀芳.428例婦科急腹癥的臨床分析[J].中原醫(yī)刊，2005，32（20）：21

2朱彩萍.婦科急腹癥581例臨床分析[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2005，25（4）：632.

3李蔓.240例婦科就診急腹癥的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2005，（4）：34-35.

4胡麗云.婦科急腹癥誤診為急性闌尾炎30例臨床分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2005，7（9）：984.

5鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999.8.

急救護(hù)理知識(shí)歸納范文第5篇

關(guān)鍵詞 兒童 預(yù)防接種 護(hù)理干預(yù)

兒童計(jì)劃免疫是針對(duì)某些疾病采取免疫程序有計(jì)劃的預(yù)防接種，是投資少，效果好，保證兒童身體健康預(yù)防疾病的一種重要手段，是法律賦予每個(gè)兒童的權(quán)利，對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種［1］，可保證兒童健康成長(zhǎng)。2010年1～12月對(duì)來(lái)門診預(yù)防接種的4886例兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

資料與方法

2010年1～12月收治進(jìn)行預(yù)防接種的兒童4886人，年齡1個(gè)月～7歲。

建立兒童檔案：對(duì)所屬轄區(qū)內(nèi)每個(gè)新生兒建立檔案并發(fā)放兒童預(yù)防接種證，做好家長(zhǎng)的健康教育工作，讓其認(rèn)識(shí)到計(jì)劃免疫的重要性，醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行核實(shí)，掌握每個(gè)兒童的健康狀況，并進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)及預(yù)防接種知識(shí)宣教。

接種場(chǎng)所要求，接種門診配置有關(guān)侯診和接種室，保證室內(nèi)清潔明亮，通風(fēng)保暖，溫馨舒適，張貼兒童喜愛(ài)的圖片、畫報(bào)，減輕兒童的陌生感和恐懼感，創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的環(huán)境。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施：①接種前護(hù)理干預(yù)：接種前護(hù)理人員要微笑面對(duì)兒童，并親切交流，消除兒童的陌生感。詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)近期兒童的身體狀況，有無(wú)過(guò)敏史及接種疫苗的禁忌癥（如接種麻疹疫苗時(shí)詢問(wèn)是否對(duì)雞蛋過(guò)敏），必要時(shí)進(jìn)行健康查體，防范接種后出現(xiàn)并發(fā)癥，并如實(shí)告知兒童家長(zhǎng)此次接種疫苗的種類、價(jià)格、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，對(duì)患有免疫缺陷者，心肝腎疾病、活動(dòng)性肺結(jié)核、中樞系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性疾病者不能注射，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹原因，尊重家長(zhǎng)自主選擇受種疫苗的權(quán)利。注意預(yù)防接種的次數(shù)，按使用說(shuō)明完成全程和加強(qiáng)免疫，告知家長(zhǎng)各種生物制品的接種次數(shù)和劑量都是通過(guò)大量的臨床觀察和檢測(cè)兒童體內(nèi)抗體水平等長(zhǎng)期科學(xué)實(shí)驗(yàn)才確定的，不能隨便更改，既不能少打漏打，也不能重打多打，否則不僅起不到預(yù)防效果，反而會(huì)加重接種后的反應(yīng)，因各種原因漏掉的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。不同的疫苗有不同的免疫程序，因此接種的劑量、次數(shù)、間隔時(shí)間也就不同。同時(shí)疫苗間的免疫間隔是為了更好地刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使免疫效果達(dá)到理想水平，不同疫苗間免疫間隔是為了避免疫苗免疫干擾現(xiàn)象和疫苗間的不良反應(yīng)。按各種制品要求的間隔時(shí)間接種，一般接種活疫苗需間隔4周，接種死疫苗后需間隔2周再接種其他活或死疫苗。免疫缺陷或正在使用免疫制劑的不能接種，使用免疫球蛋白者應(yīng)按規(guī)定的間隔時(shí)間接種。②接種中的護(hù)理干預(yù)：接種人員接種前認(rèn)真洗手、減短指甲、戴口罩，認(rèn)真核對(duì)疫苗批號(hào)、有效期、是否變質(zhì)、安瓿有無(wú)裂痕，及時(shí)更換冷藏包內(nèi)的排冰，確保疫苗及一次性注射器質(zhì)量，根據(jù)兒童年齡及注射部位選擇合適的注射器，確保預(yù)防接種的安全。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格掌握各類疫苗的應(yīng)用劑量，檢查注射部位有無(wú)炎癥瘢痕及硬結(jié)，確定接種部位后用75%酒精進(jìn)行消毒，消毒直徑≥5cm，待晾干后立即接種，注射完畢拔出針頭時(shí)立刻用無(wú)菌棉簽在皮膚上按壓片刻，防止疫苗流出來(lái)或出血。并做好預(yù)防接種的急救處置，備好氧氣袋及急救藥品，如出現(xiàn)兒童注射時(shí)因饑餓，過(guò)度緊張等導(dǎo)致頭暈、出汗、面色蒼白等虛脫癥狀時(shí)，立即讓患者仰臥，放低頭部，吸氧，給予口服適量糖水，短時(shí)間即可恢復(fù)，遇有過(guò)敏性休克病例時(shí)，立即配合醫(yī)生積極采取搶救措施進(jìn)行救護(hù)。③接種后護(hù)理：接種疫苗后觀察10～20分鐘，待兒童無(wú)異常反應(yīng)后再讓其離開(kāi)，同時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)做好離院指導(dǎo)，講明接種疫苗后的注意事項(xiàng)，不要讓兒童做劇烈的運(yùn)動(dòng)，注意休息，保持兒童皮膚及衣物的清潔、干燥。注射部位出現(xiàn)瘙癢癥狀時(shí)，應(yīng)避免兒童手抓，并且2天內(nèi)不洗澡，并密切觀察兒童體溫及局部反應(yīng)，以防誘發(fā)局部感染。少數(shù)兒童在接種疫苗后出現(xiàn)異常反應(yīng)，如輕微發(fā)燒，嘔吐，腹瀉及局部疼痛或硬癤等，根據(jù)癥狀給予兒童多喝水及熱敷等對(duì)癥處理，對(duì)于個(gè)別反應(yīng)較重兒童應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。對(duì)需要多次注射的疫苗，在接種疫苗注射后，應(yīng)詳細(xì)告知家長(zhǎng)每次注射的間隔時(shí)間，讓其按規(guī)定的時(shí)間帶兒童前來(lái)接種疫苗，以達(dá)到預(yù)防注射目的和效果。對(duì)使用過(guò)接種器材及廢棄物品要安全回收并銷毀［2］。

討 論

預(yù)防接種的重要性：通過(guò)接種的護(hù)理干預(yù)門診開(kāi)展兒童預(yù)防接種工作多年來(lái)，按照規(guī)范實(shí)施預(yù)防接種，積極開(kāi)展健康宣教和護(hù)理指導(dǎo)，沒(méi)有出現(xiàn)1例接種意外事件。轄區(qū)內(nèi)兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種及疫苗都有了正確認(rèn)識(shí)，并積極主動(dòng)地帶兒童參加預(yù)防接種，保障了兒童的權(quán)利，有效地控制了相應(yīng)傳染病的爆發(fā)流行。

提高預(yù)防接種的安全性：通過(guò)接種前中后的護(hù)理干預(yù)，兒童及家長(zhǎng)有良好的心態(tài)配合預(yù)防接種。避免折針。暈針和心因性反應(yīng)，并篩選出了疫苗禁忌癥者和需延后接種的兒童，有先天性缺陷的患兒需經(jīng)臨床安全性評(píng)估后再進(jìn)行預(yù)防接種，極大提高了預(yù)防接種的安全性，減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)