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醫(yī)院耗材管理問題

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醫(yī)院耗材管理問題

醫(yī)院耗材管理問題范文第1篇

關(guān)鍵詞 藥品耗材 核算 探究

會(huì)計(jì)是各單位的重要組成部分,其對醫(yī)院的發(fā)展良好與否有著極大關(guān)系,所以,醫(yī)院開設(shè)會(huì)計(jì)部門對內(nèi)部的具體的財(cái)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行核算與監(jiān)督,從而推進(jìn)我國醫(yī)院內(nèi)部管理與財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)的過程不斷的發(fā)展和完善。醫(yī)院的藥品耗材問題是醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行方面的重大事項(xiàng),所以,在會(huì)計(jì)的核算工作中,對藥品耗材的核算尤為重要。所謂藥品耗材,是指醫(yī)院用的消耗很頻繁的配件類產(chǎn)品。在醫(yī)用治療過程中每天都要消耗大量的藥品輔助材料,這也是醫(yī)院的一項(xiàng)重要的開銷。所以,醫(yī)用耗材核算,實(shí)質(zhì)也是進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要的方面。

一、我國藥品耗材核算的發(fā)展現(xiàn)狀

目前,我國在醫(yī)院的藥品耗材核算方面已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步,在不同的方面都有了相應(yīng)的發(fā)展與完善。所以,在醫(yī)院的藥品耗材核算方面的進(jìn)步性主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先,在藥品耗材方面的核算過程中,核算的信息更加準(zhǔn)確,將每天的藥品耗材進(jìn)行統(tǒng)一的核算,并到后期進(jìn)行相關(guān)的匯總,在這一過程中加強(qiáng)了相關(guān)的信息的核查力度,這樣就在很大程度上提高了我國藥品耗材的信息核算的準(zhǔn)確性。其次,在藥品耗材核算的過程中,我國相關(guān)的藥品耗材信息核算過程中的會(huì)計(jì)人員的工作水平不斷提高,醫(yī)院在聘用相關(guān)會(huì)計(jì)人員前,采用了嚴(yán)格的會(huì)計(jì)考核標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),在會(huì)計(jì)考核的過程中,相關(guān)的會(huì)計(jì)部門也更加重視對藥品耗材這一核算環(huán)節(jié),通過對這一環(huán)節(jié)的掌握程度,運(yùn)用相關(guān)的會(huì)計(jì)考核人員,提高我國藥品耗材核算過程的準(zhǔn)確程度,這一點(diǎn)也是在藥品耗材核算過程中存在的一個(gè)重要的進(jìn)步。最后,在藥品耗材核算過程中,其會(huì)計(jì)管理部門對相關(guān)的藥品耗材的會(huì)計(jì)信息的管理層面上也更加嚴(yán)格化,在醫(yī)院的藥品耗材會(huì)計(jì)核算的發(fā)展與管理過程中,我國相關(guān)的會(huì)計(jì)核算人員也更加重視了對藥品耗材的核算信息檔案的整理與保存,一個(gè)好的藥品耗材的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的不斷發(fā)展與進(jìn)步,在很大程度上方便了醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)的核對與管理,從而更好地提高了我國醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面的水平。以上這些都是藥品耗材核算過程中取得的重要的進(jìn)步。

但是,相對來說,會(huì)計(jì)系統(tǒng)的不斷完善與發(fā)展,需要一個(gè)較長的時(shí)間與過程,所以在這一過程中,在醫(yī)院對于藥品耗材的信息核算方面的發(fā)展過程中的還存在著一些不足的方面,比如藥品耗材核算的效率不高,核算存在偏差以及相關(guān)的藥品核算后的數(shù)據(jù)的保密性,科學(xué)性都較差,所以必須要很好地解決這些問題的出現(xiàn),才能很好地促進(jìn)我國在醫(yī)院藥品耗的核算的準(zhǔn)確程度,推動(dòng)我國醫(yī)療事業(yè)的完善。

二、藥品耗材核算過程中存在的相關(guān)問題及策略

(一)藥品耗材核算過程的效率不高

在藥品耗材的核算過程中,存在著相關(guān)的藥品耗材核算問題的效率不高的問題。醫(yī)院的藥品耗材的過程是一個(gè)較為復(fù)雜的過程,因?yàn)樗幤泛牟牡姆N類包含著許多方面,并且種類相當(dāng)繁雜,所以對其進(jìn)行相關(guān)的藥品耗材的核算的過程,是一個(gè)較為復(fù)雜的過程。但是,在我國的醫(yī)院的會(huì)計(jì)單位,會(huì)計(jì)核算人員的數(shù)量有限,所以對于相關(guān)的藥品耗材問題會(huì)存在信息核算的效率低下的問題。這樣也就嚴(yán)重影響了我國醫(yī)院在會(huì)計(jì)工作中所存在的整體性的會(huì)計(jì)計(jì)算的效率低下的問題。

為了更好地解決這類問題,在醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理過程中,必須要進(jìn)行相關(guān)方面的人員力度的調(diào)整,增加在藥品耗材核算方面的人員。同時(shí),在藥品耗材的核算的過程中,必須要注重對藥品耗材核算的程序的有效性,通過對核算程序的有效性發(fā)展,更好地提高藥品耗材的核算過程的效率。同時(shí),我國醫(yī)院在進(jìn)行一系列的會(huì)計(jì)核算過程中的還要重視在藥品耗材核算過程中的電算化的運(yùn)用,合理利用計(jì)算機(jī)的相關(guān)技術(shù)以及相關(guān)電算化發(fā)展的程序,利用會(huì)計(jì)電算化的相關(guān)手段不斷發(fā)展我國的藥品耗材核算,從而很大程度上提高我國藥品耗材的核算效率。

(二)藥品耗材核算的信息的保密性不強(qiáng)

在我國的藥品耗材的核算過程中,一般都會(huì)采用相關(guān)的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行操作,所以在藥品耗材的信息核算的過程中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的信息流失以及保密性不強(qiáng)的問題。會(huì)計(jì)信息的泄露,核算信息的流失,會(huì)為醫(yī)院的會(huì)計(jì)工作造成很大的不便,也不利于醫(yī)院的藥品耗材核算更好地運(yùn)作。所以,必須要確保醫(yī)院內(nèi)部藥品耗材過程中的信息維護(hù)的相關(guān)問題。

針對這一問題,在醫(yī)院的藥品的耗材的發(fā)展過程中,可以不斷增加我國藥品耗材核算的監(jiān)督與管理力度,對核算人員進(jìn)行定期的會(huì)計(jì)核算的注意事項(xiàng)的培訓(xùn),不斷提高會(huì)計(jì)核算人員的自身的道德素質(zhì)、同時(shí),在單位內(nèi)部設(shè)置專門的會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督機(jī)構(gòu),嚴(yán)格監(jiān)督在會(huì)計(jì)工作過程中存在的會(huì)計(jì)信息泄露的問題,在對相應(yīng)的藥品耗材信息的核算和發(fā)展過程的后期,必須要不斷地增強(qiáng)醫(yī)院的藥品耗材的核算信息的相關(guān)的檔案管理的過程,設(shè)置專門的檔案管理部門,使藥品耗材方面的信息得到保障,提高藥品耗材核算的水平,促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的完善,這也是確保藥品耗材核算準(zhǔn)確十分重要的舉措。

三、結(jié)語

藥品耗材的核算是一個(gè)較為復(fù)雜的過程,在這一核算過程中,必須要不斷重視相關(guān)的核算的準(zhǔn)確性與效率性,同時(shí),還需要不斷加大我國在會(huì)計(jì)核算過程中的電算化的水平,減少由于工作人員問題造成的核算失誤以及信息泄露等問題。從而不斷增強(qiáng)對藥品耗材核算的有效性,加強(qiáng)我國藥品耗材核算方面的人員管理力度,不斷增強(qiáng)我國醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量水平,促進(jìn)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算的不斷完善與發(fā)展。

(作者單位為武警新疆總隊(duì)醫(yī)院)

[作者簡介,張歡,男,會(huì)計(jì)師。]

參考文獻(xiàn)

[1] 劉俊義.淺談醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問題及有效措施[J].科技致富向?qū)В?011.

醫(yī)院耗材管理問題范文第2篇

關(guān)鍵詞:供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革;醫(yī)用耗材;去庫存;編碼方法

中圖分類號:F253 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2016)25-0170-02

一、醫(yī)用耗村管理與供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革概述

(一)醫(yī)用耗材管理

醫(yī)用耗材是醫(yī)院從事醫(yī)療、教研活動(dòng)的重要物資,品種規(guī)格繁多,臨床使用量大。特別是新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)展,醫(yī)用耗材品種規(guī)格多,更新快,使用費(fèi)用增長迅速,越來越為醫(yī)患雙方所重視,對醫(yī)院及相關(guān)主管部門的管理也提出了挑戰(zhàn)[1]。無論在醫(yī)療中,還是在醫(yī)院成本核算當(dāng)中,醫(yī)用耗材都占有重要位置。針對醫(yī)用耗材的有效管理,筆者近年來進(jìn)行了一系列的研究,2010年把精細(xì)化理念引入衛(wèi)生材料管理中,對計(jì)劃采購、入庫、請領(lǐng)審核、出庫及臨床反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化[2];2013年提出將政策導(dǎo)向貫徹到醫(yī)用耗材管理中,實(shí)現(xiàn)賬物相符,收支平衡,杜絕內(nèi)耗[3];2014年提出了構(gòu)建醫(yī)用耗材施加不同權(quán)重管理、全生命周期管理、精細(xì)化管理三維立體全方位管理體系[4];2015年融合ABC和CVA分類技術(shù),在原碼位的基礎(chǔ)上增加了兩位編碼,根據(jù)不同耗材的重要性差異進(jìn)行區(qū)別化管理[5]。在本文中,筆者基于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角來審視醫(yī)用耗材管理的問題,發(fā)現(xiàn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的方法同樣對醫(yī)用耗材管理起到良好的促進(jìn)作用。因此,本文提出了一是去庫存、降成本,二是實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類編碼來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)用耗材的有效管理方法。

(二)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

“供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革”這個(gè)概念是2015年提出的,他提出,為了增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長動(dòng)力,需要著力加強(qiáng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,著力提高供給體系質(zhì)量和效率。對此筆者

認(rèn)為,必須要從“供給面”和“結(jié)構(gòu)性”這兩個(gè)角度來進(jìn)行解讀[6],從“供給面”角度來看,從供給側(cè)入手,用改革的辦法矯正供需結(jié)構(gòu)錯(cuò)配和要素配置扭曲,解決有效供給不適應(yīng)市場需求變化的問題,使供需在更高水平實(shí)現(xiàn)新的平衡。從“結(jié)構(gòu)性”角度來看,要擴(kuò)大有效供給,去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降成本,盤活過剩產(chǎn)能沉淀的勞動(dòng)力、資本、土地等生產(chǎn)要素,讓生產(chǎn)要素從低效率領(lǐng)域轉(zhuǎn)移到高效率領(lǐng)域,從已經(jīng)過剩的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移到有市場需求的產(chǎn)業(yè),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化再配置[7]。

二、基于供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角的醫(yī)用耗材管理

在醫(yī)用耗材管理過程中同樣存在著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性的問題,主要表現(xiàn)在醫(yī)用耗材庫存量大,占用資金量大。同時(shí),醫(yī)用耗材存在品名繁雜、類別編碼混亂現(xiàn)象,這些都需要從供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革視角來加以解決。

(一)從“供給面”角度審視醫(yī)用耗材管理問題

從“供給面”角度審視醫(yī)用耗材管理問題,就是要分析醫(yī)用耗材需求側(cè)和供給側(cè)存在的問題。與經(jīng)濟(jì)改革相似,醫(yī)用耗材管理改革同樣存在需求側(cè)改革和供給側(cè)改革兩種不同邏輯[8]。醫(yī)用耗材管理需求側(cè)改革發(fā)展路徑,與經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域“三駕馬車”中的投資和消費(fèi)類似。在投資方面,醫(yī)院加大對醫(yī)用耗材的投入、銀行向醫(yī)院提供大額貸款等,促進(jìn)醫(yī)用耗材規(guī)模迅速擴(kuò)大;在消費(fèi)方面,更多病人有機(jī)會(huì)使用和消費(fèi)新型醫(yī)用耗材資源。如果醫(yī)用耗材庫存量和進(jìn)口量同時(shí)增加,意味著該院醫(yī)用耗材供給面存在問題。當(dāng)醫(yī)用耗材供給量保持平穩(wěn)增長時(shí),庫存增加往往是醫(yī)用耗材的價(jià)格或品質(zhì)方面的原因引起的。于是,去庫存需要著力在調(diào)整醫(yī)用耗材的供給數(shù)量、價(jià)格以及改善醫(yī)用耗材質(zhì)量上下功夫。

(二)從“結(jié)構(gòu)性”角度審視醫(yī)用耗材管理問題

筆者在從事醫(yī)用耗材核算中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)用耗材存在品名繁雜、類別混亂現(xiàn)象,不便于管理。從“結(jié)構(gòu)性”角度來看,也就是醫(yī)用耗材管理存在結(jié)構(gòu)性問題。有些醫(yī)用耗材以商品名進(jìn)入醫(yī)院目錄,有些醫(yī)用耗材則以通用名進(jìn)入醫(yī)院目錄,更有甚者,換個(gè)配送公司后,同一產(chǎn)品原來以商品名錄入目錄之后又以通用名錄入目錄,造成的直接影響是重復(fù)錄入,占用數(shù)據(jù)空間,更重要的影響為無法統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較分析。如存在不良供應(yīng)商,提供不同價(jià)格,造成數(shù)據(jù)庫中存在兩個(gè)條目,兩個(gè)價(jià)格,不便于管理。為加強(qiáng)管理,杜絕漏洞,希望能統(tǒng)一名稱,給每個(gè)產(chǎn)品統(tǒng)一編碼。目前醫(yī)用耗材的分類及編碼有以下幾種:(1)國家食品藥品監(jiān)督管局對醫(yī)用器材進(jìn)行分類,如6815注射穿刺器械、6846植入材料和人工器官、6863口腔材料、6864醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、6865醫(yī)用縫合材料及黏合劑、6866醫(yī)用高分子材料及制品、6877介入器材等等,全國統(tǒng)一分類,但此分類比較寬泛。(2)全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范。由國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的全國醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,理順價(jià)格體系提供技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和支撐,各省以此為準(zhǔn)繩,制定各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊。對醫(yī)用耗材實(shí)行品種目錄管理,對列入品種管理目錄特殊醫(yī)用材料實(shí)行差率和差額雙控的辦法。此目錄為規(guī)范價(jià)格行為,保障患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益,切實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用。內(nèi)容有編碼、項(xiàng)目名稱、特殊醫(yī)用材料、說明、備注五列。分為綜合醫(yī)療服務(wù)類(醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)及民族醫(yī)診療類。每類醫(yī)用耗材編碼與醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目編碼對應(yīng)。此分類對不可單獨(dú)收費(fèi)耗材沒有分類。(3)各地招標(biāo)部門有醫(yī)耗材的分類,低值在各市招標(biāo),大都為低值,分為注射穿刺類、醫(yī)用高分子類、衛(wèi)生材料類、醫(yī)學(xué)影像用耗材、內(nèi)窺鏡診療耗材、泌尿外科用耗材、其他耗材,省負(fù)責(zé)高值醫(yī)用耗材的招標(biāo),分為電生理類、神經(jīng)介入類、起搏器類、血管類、非血管類、眼科。各省有各省的分類,省內(nèi)統(tǒng)一,省外不可比,因此需要對其編碼進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范化。具體思路如下:第一,統(tǒng)一名稱。醫(yī)用耗材在國家審核注冊時(shí),只要是功能、材質(zhì)一致的藥品一律統(tǒng)一其名稱。第二,統(tǒng)一分類編碼。由國家牽頭,并在分類時(shí)考慮到品名、材質(zhì)、植入、可不收費(fèi)等因素。最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)用耗材可進(jìn)行比較。全國各類醫(yī)院能否編碼統(tǒng)一,財(cái)務(wù)科目與財(cái)務(wù)編碼統(tǒng)一,不僅有利于不同單位之間具備可比性,而且可以促進(jìn)藥監(jiān)、物價(jià)、醫(yī)保、招標(biāo)公司、醫(yī)院多部門聯(lián)動(dòng)對醫(yī)用耗材進(jìn)行有效管理。

三、結(jié)論

本文分析了在醫(yī)用耗材管理過程中同樣存在著供給側(cè)結(jié)構(gòu)性的問題,主要表現(xiàn)在醫(yī)用耗材庫存量大,占用資金量大,同時(shí)醫(yī)用耗材存在品名繁雜、類別編碼混亂現(xiàn)象。

第一,從“供給面”角度來審視醫(yī)用耗材管理問題,提出用去庫存、降成本的方法保證降低耗材的庫存量和資金占用的同時(shí),有效保障醫(yī)院耗材管理的高效性。

第二,從“結(jié)構(gòu)性”角度來審視醫(yī)用耗材管理問題,提出醫(yī)用耗材統(tǒng)一分類編碼來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)用耗材的有效管理方法。

參考文獻(xiàn):

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醫(yī)院耗材管理問題范文第3篇

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;高值耗材;管理

中圖分類號:R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1001-828X(2013)07-00-02

高值醫(yī)用耗材是相對于低值易耗品而言,一般是指具有特殊用途、直接作用于人體、對安全性有嚴(yán)格要求的高價(jià)值醫(yī)療用品[1]。其特點(diǎn)主要有:①一次性手術(shù),通常專科用途;②安全質(zhì)量要求高;③價(jià)值高,在醫(yī)用耗材支出中占較大比例。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,高值耗材品種不斷增加,性能逐步改善,有利推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的更新,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,也給醫(yī)院管理帶來了新的挑戰(zhàn)。一方面,質(zhì)量、安全和價(jià)格供應(yīng)問題受到人們越來越多的關(guān)注。另一方面,高值耗材采購量大,占醫(yī)院支出的比重住院費(fèi)用比例大。因此,高值耗材管理變得越來越重要,各醫(yī)院都高度重視高值耗材的管理工作。

一、醫(yī)用高值耗材管理要求

1.材料供應(yīng)及時(shí)。對耗材進(jìn)行管理其目的就是要保障臨床一線對高值耗材的需求,必須做到交貨時(shí)間及時(shí),貨源不斷,確保交貨數(shù)量準(zhǔn)確,對需求的耗材種類供應(yīng)無誤,切記造成不必要的物料損失[2]。高值耗材品類、數(shù)量、型號的使用情況能夠直接反應(yīng)醫(yī)院臨床醫(yī)療水平的高低,標(biāo)志著臨床科室的技術(shù)與業(yè)務(wù)水平,保證高值耗材的及時(shí)供應(yīng),有利于對病人病情的治療,提高醫(yī)院名望。

2.質(zhì)量安全過關(guān)。醫(yī)院高值耗材基本都應(yīng)用于專科方面,其價(jià)值較高,質(zhì)量的高低極大的決定了治療效果的好壞,影響著治療過程的安全性[3]。如何確保高值耗材使用的安全性是管理的關(guān)鍵所在,因此,必須嚴(yán)格進(jìn)行采購把關(guān),堅(jiān)決執(zhí)行三證制度,保證耗材的合法性,同時(shí)詳細(xì)了解耗材各項(xiàng)性能指標(biāo),以避免因使用不當(dāng)造成安全隱患。

3.增強(qiáng)耗材性價(jià)比。耗材的性價(jià)比是其價(jià)格與性能的相對關(guān)系,選擇性價(jià)比相對較高的耗材,能合理降低使用成本。同時(shí),在采購過程中,既要保證一定的耗材庫存量,同時(shí)也需要盡可能降低貯存過多所導(dǎo)致的人力、物力成本。

二、高值耗材傳統(tǒng)管理模式分析

1.傳統(tǒng)管理方式。傳統(tǒng)的管理模式,首先由臨床科室向供應(yīng)商直接采購,供應(yīng)商再將高值耗材和發(fā)票寄給科室,科室使用后將發(fā)票以及手術(shù)醫(yī)生簽字的四聯(lián)單一起交到設(shè)備處完成手續(xù),一次性辦理儲存、出庫的采購模式,設(shè)備處再依據(jù)科室憑據(jù)與供應(yīng)商結(jié)賬,其流程如圖1所示。

圖1 傳統(tǒng)高值耗材管理模式

2.傳統(tǒng)模式的問題。傳統(tǒng)的管理模式,其管理周期短、效率高,不占用醫(yī)院資金,被廣泛應(yīng)用于各類醫(yī)院。然而,隨著高值耗材的廣泛應(yīng)用,這種簡單的手段已明顯不能滿足管理的要求,管理存在許多漏洞。

(1)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)控制不嚴(yán)。雖然高值耗材“三證”(注冊證,生產(chǎn)許可證,營業(yè)執(zhí)照)、授權(quán)的時(shí)間等信息,會(huì)通過設(shè)備部門與審計(jì)科等層層審批控制得以保證。但設(shè)備部門與審計(jì)科等以紙質(zhì)形式保存這些文件,同時(shí)耗材資質(zhì)信息更新不及時(shí),將導(dǎo)致高值耗材的采購把關(guān)不嚴(yán),存在安全隱患。

(2)信息追蹤困難。傳統(tǒng)的管理方式下,先使用后入庫,設(shè)備處完全通過反饋信息進(jìn)行耗材入庫辦理,數(shù)據(jù)質(zhì)量差,造成信息不準(zhǔn)確、不規(guī)范、不完整等問題[4]。一旦供應(yīng)商召回質(zhì)量問題耗材,只有從醫(yī)療記錄進(jìn)行人工查找,效率和精度較低,不能滿足現(xiàn)代化管理的需要。

(3)管理責(zé)任弱化。在耗材流轉(zhuǎn)全過程中,設(shè)備處僅完成了結(jié)賬職能,對采購、使用、入庫過程沒有充分發(fā)揮有效的監(jiān)督作用,無法實(shí)時(shí)對耗材使用情況進(jìn)行了解,更不用說監(jiān)督和管理職能。

(4)歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析較難。對醫(yī)用耗材的記錄不僅具有物流管理和財(cái)務(wù)管理的作用,同時(shí)也是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)信息的重要組成部分,傳統(tǒng)模式缺乏數(shù)據(jù)組織的有效手段,從而導(dǎo)致大量歷史數(shù)據(jù)不能分析使用。

三、醫(yī)院高值耗材科學(xué)管理對策

為了實(shí)現(xiàn)高值耗材的規(guī)范、統(tǒng)一、專業(yè)的管理,實(shí)現(xiàn)采購?fù)该骰⑹褂冒踩裕?wù)專業(yè)化、收支同步化的目標(biāo),醫(yī)院可采取了以下措施:①重組業(yè)務(wù)流程;②設(shè)立高值耗材管理項(xiàng)目組;③高值耗材全程信息化管理。

1.重組業(yè)務(wù)流程

借鑒企業(yè)管理方式,理順工作流程,調(diào)整工作崗位,明確崗位責(zé)任分工,以避免舊的業(yè)務(wù)流程的弊端,保證科學(xué)的耗材管理[5]。首先科室提出使用需求并填寫申請表,倉庫保管員生成采購訂單。設(shè)備采購員打印采購單,通知供應(yīng)商交貨。設(shè)備倉庫管理員進(jìn)行供應(yīng)商交貨驗(yàn)收,在系統(tǒng)中填入物資的生產(chǎn)批號和失效日期,系統(tǒng)自動(dòng)生成一個(gè)唯一的條碼。耗材使用前或當(dāng)天,倉庫保管員將物資發(fā)給科室,并在系統(tǒng)上生成出庫單。使用后的部門,在計(jì)費(fèi)系統(tǒng)中錄入耗材項(xiàng)目,進(jìn)行相應(yīng)的條碼掃描。通過設(shè)置晚上自動(dòng)操作,生成真正的采購訂單,耗材/結(jié)算數(shù)據(jù)也通過夜間自動(dòng)操作傳送到數(shù)據(jù)庫。在月底,設(shè)備處打印醫(yī)院賬單,核對正確后告知供應(yīng)商開發(fā)票。會(huì)計(jì)最后進(jìn)行發(fā)票和賬單核對,匹配完成后則進(jìn)行財(cái)務(wù)處理流程。高值耗材使用結(jié)算過程如圖2所示,其中實(shí)線為信息系統(tǒng)內(nèi)框架,虛線為信息系統(tǒng)外過程。

圖2 高值耗材使用結(jié)算流程

醫(yī)院耗材管理問題范文第4篇

吉林省肝膽病醫(yī)院器械科,吉林長春 130062

[摘要] 隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,醫(yī)用的高值耗材的數(shù)量及種類也隨之增加,為此也增加了醫(yī)院對高值耗材的管理的難度及成本。對高值耗材建管理的維護(hù)難度也隨之增加。傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)在的發(fā)展節(jié)奏,為此發(fā)現(xiàn)及尋立的信息化系統(tǒng)找新的系統(tǒng)維護(hù)方法是非常必要的,所以該研究就如何進(jìn)行醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)進(jìn)行分析及考究。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院高值耗材;信息化管理;系統(tǒng)的維護(hù)

[中圖分類號]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2015)01(b)-0106-02

目前,現(xiàn)代的信息技術(shù)及科技的網(wǎng)絡(luò)的迅速崛起,運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息化的管理已經(jīng)逐漸設(shè)計(jì)到各個(gè)領(lǐng)域和各個(gè)方面的實(shí)踐中。就醫(yī)院方面來講,像一些重要的學(xué)科及科室需要較多的高值耗材設(shè)備對患者進(jìn)行有效的全方位的診斷,如血管介入方面的治療,心臟介入類的治療以及人工關(guān)節(jié)及眼科相關(guān)的治療等,均需要高端的儀器進(jìn)行診斷輔助劑治療。為此這些高值耗材的成本也無形中加大了患者的就醫(yī)成本,醫(yī)院方面對其的維護(hù)也需要專業(yè)技術(shù)人員對其定期的系統(tǒng)維護(hù)及檢查,就造成了成本升高的重要原因。為此醫(yī)院高值耗材設(shè)施的增加及對管理水平的需求也隨之增加,對醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)的管理水平也隨之增高。因此對于原來的管理及維護(hù)的辦法,到目前為止不能適應(yīng)現(xiàn)在種類繁多,消耗量大的高值耗材的有效管理及維護(hù)。不僅要達(dá)到設(shè)備的工作性能,而且能夠降低其維護(hù)及運(yùn)行的成本是目前醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)維護(hù)的關(guān)鍵所在。目前已經(jīng)成為醫(yī)院耗材管理的重中之重[1]。

1 醫(yī)院高值耗材的信息化系統(tǒng)維護(hù)的重要性

醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療診斷及治療等一系列的過程中,醫(yī)院的醫(yī)用耗材的消耗量是很大的,這其中高值耗材的消耗也是很大的。而且這些耗材不僅用量大,而且種類多,品種多,涵蓋的學(xué)科及科室也加多,覆蓋面及規(guī)格大且復(fù)雜。對耗材的維護(hù)及信息化管理的維護(hù)需要專職的技術(shù)人員。這些高值耗材的性質(zhì)及屬性就使得對其信息化系統(tǒng)的維護(hù)成本增高,相應(yīng)的難度也加大。又因?yàn)獒t(yī)用耗材對自身的安全性能及效率方面有著較高的要求及挑戰(zhàn),這也就使得專職管理耗材信息維護(hù)的專業(yè)人員的負(fù)擔(dān)及責(zé)任。但由于隨著信息產(chǎn)業(yè)的不斷壯大,信息技術(shù)的不斷提高,在當(dāng)今的信息技術(shù)發(fā)展的大環(huán)境下,醫(yī)院的耗材的庫房現(xiàn)已經(jīng)引進(jìn)適應(yīng)現(xiàn)代需求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng),對高值耗材進(jìn)行信息系統(tǒng)的維護(hù)。就目前而言這種信息化的管理模式,只是簡單的對耗材器械的錄入及登記入庫,一進(jìn)一出式的管理只是簡單的對耗材的跟蹤管理,并不是真正意義上的信息系統(tǒng)監(jiān)測維護(hù),所以不能真正意義上發(fā)揮信息系統(tǒng)化的優(yōu)點(diǎn),發(fā)揮其高效率的優(yōu)勢,全方面進(jìn)行管理及操控的特點(diǎn)。換而言之既不能從源頭上對醫(yī)院高值耗材的監(jiān)管及維護(hù),也就不能對高值耗材在應(yīng)用過程中的安全性進(jìn)行保障。所以不管是從醫(yī)院高值耗材信息系統(tǒng)化維護(hù)的重要性來看,還是就醫(yī)院聯(lián)合現(xiàn)代信息化技術(shù)來提升自己的系統(tǒng)工作水平,都需要加強(qiáng)對醫(yī)院高值耗材信息系統(tǒng)的維護(hù),為此對高值耗材的維護(hù)是當(dāng)務(wù)之急[2]。

2 對醫(yī)院高值耗材的信息化系統(tǒng)的維護(hù)

對醫(yī)院高值耗材進(jìn)行信息化管理,就需要對其搭建起一套可以進(jìn)行高值耗材全過程監(jiān)控的監(jiān)管系統(tǒng)。這就需要在原有的物資管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上聯(lián)合HIS收費(fèi)管理系統(tǒng),使兩種管理系統(tǒng)相結(jié)合,使功能更全面,應(yīng)用更合理化,可以使相應(yīng)的管理化信息得到及時(shí)處理,及時(shí)記錄,及時(shí)更正更新。就當(dāng)下醫(yī)院高值耗材方面信息化管理著重需要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)改善。

2.1耗材采購招標(biāo)系統(tǒng)

醫(yī)院的高值耗材進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行使用的第一個(gè)步驟就是進(jìn)行購入方面的管理,耗材的采購工作責(zé)任較重,負(fù)責(zé)采購耗材的質(zhì)量,為質(zhì)量把關(guān)的第一個(gè)環(huán)節(jié),以及對耗材費(fèi)用使用的分配。通常情況下,耗材的采購有以下幾個(gè)方面需要注意。一是選購耗材的采購人員需要進(jìn)行質(zhì)量的把關(guān)。需要將采購單位錄入系統(tǒng)進(jìn)行登記備案,如客戶地址,郵箱,賬號及客戶代碼等信息,便于追蹤供貨源,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)督管理,并且在采購時(shí)候要按照我國的醫(yī)療器械的相關(guān)管理規(guī)定及辦法作為參考依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購。對制造商及供應(yīng)商進(jìn)行考量篩選。經(jīng)過一些列前期考察工作,在能夠保證耗材質(zhì)量的前提下,方可進(jìn)行采購工作。再者對于首次進(jìn)行采購的高值耗材器械,一定要通過醫(yī)院有關(guān)部門允許后才可以進(jìn)行招標(biāo)采購。在此環(huán)節(jié),為了促進(jìn)醫(yī)德作風(fēng)建設(shè),避免在采購過程中出現(xiàn)不適當(dāng)問題出現(xiàn),其采購的工作務(wù)必按照黨支委統(tǒng)一的帶領(lǐng)下,各個(gè)部門分工進(jìn)行,各執(zhí)其責(zé),互相監(jiān)督。

2.2 二級庫存體系

原始的庫房信息系統(tǒng)的管理模式是一級庫房管理模式,需要進(jìn)行升級變成二級管理模式。對醫(yī)院采購進(jìn)來的高值耗材進(jìn)行一對一的管理。不在采取各科室自行管理的制度,由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理及控制,建立二級庫房。通過建立二級庫房,統(tǒng)一管理的模式,不僅僅使管理的成本降低了,而且使操作更加簡單化,規(guī)范化及透明合理化。在實(shí)際投入運(yùn)用的過程中,在耗材出庫的同時(shí),就進(jìn)行收費(fèi)的確認(rèn)。這樣可以避免有些費(fèi)用沒有收取的情況發(fā)生。與此同時(shí),還要認(rèn)真記錄及控制從庫房出庫到各個(gè)科室耗材品種的種類及數(shù)目的多少,以確保醫(yī)院的耗材真正的按照相關(guān)規(guī)范和使用流程給患者應(yīng)用,這樣可以最大程度上避免了一些不必要的浪費(fèi),節(jié)省資源[3]。

2.3 耗材入庫系統(tǒng)

我國高值耗材的銷售模式大多是代銷的形式進(jìn)行的。當(dāng)高值耗材進(jìn)入庫房后,并不把耗材采購的費(fèi)用算到醫(yī)院的總賬里面,當(dāng)這些耗材被相關(guān)工作人員辦理登記入庫后,才能被歸為各科室的使用成本里面。因此,對于高值耗材這方面的管理需要搭建一個(gè)虛擬的庫房來配合這種代銷方式進(jìn)行相關(guān)的管理。除此之外,有一些比較特殊的高值耗材是在提前1天得到相關(guān)要求并告之急需使用,那么管理耗材的工作人員就需要對所需的耗材進(jìn)行準(zhǔn)備。值得一提的是,耗材在送達(dá)使用之前需要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒的處理,經(jīng)過相應(yīng)的消毒過程后,才能批準(zhǔn)驗(yàn)收進(jìn)入庫房。進(jìn)入庫房后,要認(rèn)真填寫入庫信息,如日期、入庫單號、供貨編碼及供貨商,便于耗材出現(xiàn)問題后及時(shí)查找。還要對每個(gè)耗材的信息進(jìn)行填寫,形成明細(xì),將耗材的簡拼、商品名稱、品牌、規(guī)格型號、商品類別、單位、進(jìn)價(jià)、金額等先關(guān)信息填寫完整,便于出現(xiàn)問題可以進(jìn)行追蹤處理。

2.4 條形碼系統(tǒng)

高值耗材在醫(yī)療服務(wù)過程中,對其安全性的要求相對較高。醫(yī)院在使用過程中,會(huì)偶有出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象,就目前我國的醫(yī)療糾紛來看,總結(jié)起來,由于耗材質(zhì)量的問題帶來的醫(yī)療糾紛有不少案例。但是在實(shí)際調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn),想要準(zhǔn)確得知具體事故情況是比較困難的。因此就需要對高值耗材進(jìn)行信息化的管理,借助信息化的管理模式管理高值耗材。就是采取條形碼的模式,對高值耗材加上像身份證一樣的條形碼。并通過對條形碼的信息進(jìn)行錄入,得知每個(gè)耗材的信息,便于出現(xiàn)臨床糾紛后,通過條形碼的錄入模式,就可以使用物資系統(tǒng)及收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)等工作。值得注意的是高值耗材通常是在準(zhǔn)備入庫的時(shí)候進(jìn)行,在入庫前對外包裝及耗材質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收,經(jīng)過驗(yàn)收合格后在進(jìn)行每一個(gè)耗材的掃描[4]。

2.5 高值耗材的使用與費(fèi)用計(jì)算系統(tǒng)

使用高值耗材之后,要有專門負(fù)責(zé)計(jì)費(fèi)的人員進(jìn)行計(jì)費(fèi),專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院方面需要對患者的住院號錄入到相應(yīng)的系統(tǒng)中。醫(yī)院需要將患者的住院號輸入到HIS系統(tǒng)中,還要掃描耗材的條形碼,隨之系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)的把患者及耗材的相關(guān)輸入信息聯(lián)系起來,產(chǎn)生關(guān)聯(lián),計(jì)費(fèi)成功。但是在實(shí)際進(jìn)行的過程中發(fā)現(xiàn),可以進(jìn)行關(guān)聯(lián)的高值耗材是需要通過預(yù)入庫的管理程序,隨后才能進(jìn)行相關(guān)后續(xù)維護(hù)工作。否則就不能進(jìn)行這種關(guān)聯(lián)計(jì)算工作[5]。

2.6入庫信息化系統(tǒng)

完成高值耗材關(guān)聯(lián)計(jì)費(fèi)之后,HIS系統(tǒng)會(huì)把患者對應(yīng)的住院號,以及患者的使用費(fèi)用等信息輸送給物資管理系統(tǒng),經(jīng)過系統(tǒng)的自動(dòng)處理,對比分析,可以對已經(jīng)結(jié)算過的收費(fèi)進(jìn)行處理。系統(tǒng)會(huì)把處理后的耗材進(jìn)行針對性的減量處理,經(jīng)由醫(yī)院的管理人員確認(rèn)無誤后,才能完成高值耗材的準(zhǔn)入庫[6]。

3 結(jié)語

對高值耗材信息化系統(tǒng)行維護(hù),不僅僅強(qiáng)化了對管理設(shè)備的部門的管理水平,而且該免除了一些不合格及不合法的耗材的使用。與此同時(shí),還全面提升了耗材的管理水平。并且通過條形碼的錄入,對高值耗材進(jìn)行跟蹤檢查,能夠全面及全過程檢測耗材的質(zhì)量情況及使用情況。并且能夠確定相關(guān)責(zé)任人,一旦出現(xiàn)問題可以及時(shí)排查及時(shí)處理。因此高效率的信息化管理方式,不僅僅可以提升工作效率,還可以提升醫(yī)院整體的管理水平及業(yè)務(wù)質(zhì)量。降低在醫(yī)院高值耗材方面的醫(yī)療糾紛,一定程度上降低了事故的發(fā)生率。

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參考文獻(xiàn)]

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醫(yī)院耗材管理問題范文第5篇

1 醫(yī)用耗材遴選與準(zhǔn)入管理的現(xiàn)狀隨著新材料和新技術(shù)的發(fā)展,各種新式醫(yī)用耗材不斷涌現(xiàn)并被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,其在提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、工作效率、患者舒適度的同時(shí),帶來了醫(yī)療費(fèi)用不斷攀升的問題。自我國推行醫(yī)改以來,醫(yī)用耗材占比下降不明顯,甚至呈現(xiàn)上升趨勢,如果新式醫(yī)用耗材的遴選與準(zhǔn)入管理不到位,將會(huì)增加醫(yī)用耗材的使用風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降,甚至造成醫(yī)療糾紛。

2 醫(yī)用耗材遴選與準(zhǔn)入管理的問題傳統(tǒng)的醫(yī)用耗材管理模式相對落后,存在以下弊端。(1)醫(yī)用耗材采用手工登記方式申領(lǐng)、接收、結(jié)算、領(lǐng)用等,經(jīng)常出現(xiàn)重復(fù)登記、登記信息不完整等問題,影響醫(yī)用耗材的統(tǒng)計(jì)和追溯;(2)醫(yī)用耗材管理人員需要花費(fèi)大量時(shí)間在催貨、協(xié)調(diào)溝通過程中,導(dǎo)致醫(yī)用耗材倉庫管理中出現(xiàn)高庫存量、醫(yī)用耗材流失及浪費(fèi)嚴(yán)重等問題;(3)醫(yī)用耗材供應(yīng)商證件查詢的更新過程煩瑣,證件授權(quán)到期無法預(yù)警,導(dǎo)致供應(yīng)商證件管理混亂;(4)醫(yī)用耗材信息不透明,采購、使用等環(huán)節(jié)流程不規(guī)范,導(dǎo)致耗材管理準(zhǔn)入論證不充分、準(zhǔn)入方式不統(tǒng)一、準(zhǔn)入審核內(nèi)容不一致、準(zhǔn)入管理權(quán)限混亂等。

3 設(shè)立醫(yī)用耗材管理委員會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法(試行)》中規(guī)定,二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立醫(yī)用耗材管理委員會(huì);醫(yī)用耗材管理委員會(huì)由具有高級技術(shù)職務(wù)任職資格的相關(guān)臨床科室、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)工程、護(hù)理、醫(yī)技科室人員以及醫(yī)院感染管理、醫(yī)用耗材管理、醫(yī)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保管理、信息管理、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)用耗材管理委員會(huì)常務(wù)辦公室設(shè)于設(shè)備科,并指定一名秘書負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作,及時(shí)收集有關(guān)醫(yī)用耗材采購申請及臨床使用過程中反饋的情況,提交醫(yī)用耗材管理委員會(huì)作為耗材論證與決策的重要依據(jù)。醫(yī)用耗材的遴選、準(zhǔn)入由醫(yī)用耗材管理委員會(huì)定期組織評審專家組討論決定,再報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批,具體評審工作由秘書或主任牽頭組織。

4 完善醫(yī)用耗材遴選與準(zhǔn)入管理制度醫(yī)用耗材遴選與準(zhǔn)入管理制度應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況并圍繞工作流程來制定,緊跟國家法律法規(guī)調(diào)整實(shí)際需求,保證制度管理體系在宏觀上符合法律法規(guī),滿足醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求。我院先后制定了《醫(yī)用耗材管理委員會(huì)職責(zé)及工作制度》《醫(yī)用耗材申購、論證及審批管理制度》《醫(yī)用耗材遴選工作制度》《醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入管理規(guī)定》《醫(yī)用耗材配送商評價(jià)管理制度》《醫(yī)用耗材準(zhǔn)入審批備案表》《醫(yī)用耗材緊急采購備案表》《醫(yī)用耗材新品準(zhǔn)入申報(bào)材料遞交說明》《醫(yī)用耗材采購計(jì)劃公示表》等10余項(xiàng)管理制度及醫(yī)用耗材遴選、準(zhǔn)入管理相關(guān)表格,將其融入醫(yī)院管理體系中,確保醫(yī)用耗材從產(chǎn)品選擇到確定供貨商、臨床申請、論證審批、采購評估等每個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)時(shí)處于監(jiān)管與被監(jiān)管中。醫(yī)用耗材遴選與準(zhǔn)入原則如下:(1)醫(yī)用耗材遴選與準(zhǔn)入應(yīng)堅(jiān)持“科學(xué)論證、民主決策”原則,每季度或半年召開1次醫(yī)用耗材遴選與準(zhǔn)入專家評審會(huì)議;(2)醫(yī)用耗材應(yīng)取得食品藥品監(jiān)督管理部門生產(chǎn)許可證和醫(yī)療器械注冊證,且生產(chǎn)經(jīng)營醫(yī)療器械企業(yè)信譽(yù)良好;(3)備選醫(yī)用耗材應(yīng)在政府交易平臺目錄中,并符合臨床診療項(xiàng)目要求或較現(xiàn)用同類型醫(yī)用耗材有明顯的優(yōu)越性,同時(shí)符合發(fā)改部門頒布的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),國產(chǎn)品種、醫(yī)保品種給予優(yōu)先考慮;(4)同類型醫(yī)用耗材一般不超過3種,國產(chǎn)、進(jìn)口合理配置,保留優(yōu)質(zhì)和相對廉價(jià)的產(chǎn)品,并實(shí)行“一進(jìn)一出”遴選與準(zhǔn)入原則。

5 制定適合醫(yī)院的醫(yī)用耗材總目錄醫(yī)用耗材總目錄是醫(yī)用耗材遴選的最根本參考依據(jù),分為政府集中采購中標(biāo)總目錄及醫(yī)院在用總目錄,其中政府集中采購中標(biāo)總目錄隨政府招標(biāo)采購工作變化而變化,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)獲取資料,并在醫(yī)用耗材遴選與準(zhǔn)入資質(zhì)審查時(shí)查驗(yàn)其產(chǎn)品是否在政府集中采購中標(biāo)總目錄中,并查對其在用總目錄中是否有與政府集中采購中標(biāo)總目錄中相同、相近功能的醫(yī)用耗材,為醫(yī)用耗材遴選論證會(huì)議提供參考依據(jù)[6]。

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