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骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文第1篇

第一個原因是：腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證，引起腰痛病的原因很多，比如腎虛、腰部骨質(zhì)增生、骨刺、椎間盤突出癥、腰椎肥大、椎管狹窄、腰部骨折、椎管腫瘤、腰部急慢性外傷或勞損、腰肌勞損、強(qiáng)直性脊柱炎等。

第二個原因是：腰椎病變也會引起腰痛，隨著年齡的增長，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀也會隨之增多。因退行性病變引起的假性脊椎柱滑脫是較常見的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛，往往是因骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折。

第三個原因是：是泌尿系統(tǒng)感染引起的，以急、慢性腎盂腎炎所致者為多，表現(xiàn)為腰部脹痛、嚴(yán)重者沿輸尿管放射至?xí)３谀蛳到y(tǒng)感染外，泌尿系結(jié)石、結(jié)核等疾患，也會引起腰痛。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文第2篇

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 強(qiáng)直性脊柱炎 誤診

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.301

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)是脊柱的慢性進(jìn)行性炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎病程長，多數(shù)患者的發(fā)病較隱匿，且由于基層醫(yī)院對強(qiáng)直性脊柱炎認(rèn)識不足，故經(jīng)常出現(xiàn)誤漏診情況［1］。分別從3家基層醫(yī)院2006年5月～2009年5月的復(fù)診病例中收集32例強(qiáng)直性脊柱炎誤診、漏診病例進(jìn)行分析和總結(jié)。

資料與方法

在3家基層醫(yī)院(含兩家社區(qū)醫(yī)院、一個縣級醫(yī)院)門診復(fù)診病例中查閱2年內(nèi)早期強(qiáng)直性脊柱炎(AS)誤漏診病例32份，其中男20例，女12例；年齡14～55歲，平均33.4歲；其誤漏診的情況：既往不明原因的腰部、肢體關(guān)節(jié)疼痛，診斷不明確治療效果差15例(46.88%)；既往診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5例(15.63%)；既往診斷為腰椎間盤突出，且治療效果差5例(15.63%)；既往診斷為腰肌勞損，治療效果差4例(12.5%)；既往診斷為滑膜炎，治療效果差3例(9.38%)。

誤漏診原因分析

患者自身不重視。強(qiáng)直性脊柱炎起病多隱匿，早期癥狀輕，不被患者重視，部分以外周關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀，患者誤認(rèn)為是單純風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛而未予重視，往往自己購藥治療而很少就診，延誤了診斷與治療。

醫(yī)生接診早期忽略家族遺傳史。AS是一種具有高度遺傳性的疾病，基層醫(yī)師對家族史的詢問和記錄上疏漏，影響了對該疾病的早期判斷。

早期強(qiáng)直性脊柱炎癥狀體征不典型。AS早期癥狀主要表現(xiàn)為腰部疼痛或輕度不適癥狀，體征早期為骶髂關(guān)節(jié)深壓痛。這些癥狀和體征缺乏特征，一些其他疾病也不同程度的存在以上癥狀體征，易導(dǎo)致該疾病早期誤診。同時(shí)基層醫(yī)師對該疾病的幾項(xiàng)專科檢查，如骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)、骨盆分離及擠壓試驗(yàn)、Schober試驗(yàn)等未能掌握和正確檢查，不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)陽性體征，也是引起誤漏診的原因。

基層醫(yī)院檢驗(yàn)手段簡單。AS實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性指標(biāo)，盡管強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27密切相關(guān)，C-反應(yīng)蛋白在活動期時(shí)明顯升高，但基層醫(yī)院多無條件檢驗(yàn)。且HLA-B27也不是診斷強(qiáng)直性脊柱炎的必要條件，基層醫(yī)院常常僅檢驗(yàn)類風(fēng)濕因子，血沉等常規(guī)項(xiàng)，手段較單一對AS的輔助診斷幫助較小。

強(qiáng)直性脊柱炎最早最典型的病理病變在骶髂關(guān)節(jié)。98%以上的病例早期既有了骶髂關(guān)節(jié)的X線表現(xiàn)，因此早期放射學(xué)檢查有助于早期診斷，但骶髂關(guān)節(jié)病變部位的X線早期表現(xiàn)有時(shí)僅為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，其X線影像的骶髂關(guān)節(jié)炎改變不明顯，基層醫(yī)院又缺乏CT、MRI等高分辨影像檢查設(shè)備輔助診斷［2］。同時(shí)部分基層醫(yī)師影像學(xué)知識儲備不夠，加之對其重要性又認(rèn)識不足，不了解骶髂關(guān)節(jié)炎是診斷AS的必備條件，雖然進(jìn)行一些腰椎及外周關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，但卻漏拍了骶髂關(guān)節(jié)片，而失去了確診的重要依據(jù)，即使是拍了骶髂關(guān)節(jié)X線片也不能正確判斷，而導(dǎo)致誤診漏診的產(chǎn)生。

與其他疾病的鑒別方法掌握不牢。強(qiáng)直性脊柱炎與腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿生殖系感染等所致的腰部癥狀有許多相似的表現(xiàn)，基層醫(yī)師往往首先考慮這些常見病。此外把本病引起的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)當(dāng)作獨(dú)立疾病，如虹膜炎、心肌炎等，也是導(dǎo)致誤漏診的原因。

討 論

強(qiáng)直性脊柱炎(AS)在我國的發(fā)病率0.3%，主要發(fā)生于20～30歲的男性，男女比例約3～5:1(有材料顯示男女比例10:1)，于人體組織相關(guān)性抗原HLA-B27有關(guān)，約一半患者首發(fā)癥狀為外周關(guān)節(jié)炎。自然史可以分腰痛期、后凸畸形緩慢進(jìn)展期、加速進(jìn)展期、穩(wěn)定期四個階段［3］。

該疾病早期的主要特征為腰部酸脹，晨僵，活動受限、休息后緩解等不典型癥狀，該階段診斷困難但也非常重要。強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)目前多使用1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)樵缙贏S病例即存在骶髂關(guān)節(jié)病變，該關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎最易侵犯，也是最早受損的部位。通常兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊不清，骨質(zhì)疏松，軟骨下皮質(zhì)骨密度減退，呈絨毛狀，間隙加寬，因脫鈣不規(guī)則，或鋸齒狀，或串珠狀。繼之出現(xiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕，軟骨下骨硬化，軟骨破壞后關(guān)節(jié)兩側(cè)骨質(zhì)出現(xiàn)密度增加，使關(guān)節(jié)逐漸融合。故該診斷標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)影像學(xué)檢查：骶髂關(guān)節(jié)炎，雙側(cè)≥2級或單側(cè)3～4級和伴有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)即可肯定診斷。

該疾病迄今尚無法根治，目前治療目的在于：控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢，防止畸形和功能障礙。AS的早期診斷意義重大，規(guī)范的藥物治療，指導(dǎo)臥姿和功能鍛煉，防治畸形，即使將來患者脊柱發(fā)生強(qiáng)直，也能保持最佳的功能位置提高生活質(zhì)量，故基層醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對該疾病的診斷方法的學(xué)習(xí)，從而減少或避免誤漏診的出現(xiàn)，避免病情進(jìn)展后形成嚴(yán)重的畸形和功能障礙。

參考文獻(xiàn)

1 陳煥亮,屈燕銘,李義凱.強(qiáng)直性脊柱炎誤診分析與對策.中國中醫(yī)骨傷科雜志,2008,10:32.

骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文第3篇

【摘要】：目的 探討骨盆衰竭骨折的MRI早期診斷價(jià)值。方法 回顧性分析9例經(jīng)臨床隨訪證實(shí)或病理證實(shí)13例脛骨應(yīng)力骨折MRI資料。結(jié)果 MRI不僅能顯示骨盆衰竭骨折的骨折線，而且能顯示骨折周圍高信號水腫，GRE加脂肪抑制序列對診斷最有價(jià)值。結(jié)論 MRI對骨盆衰竭骨折的早期診斷具有重要臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：骨折；骨盆；磁共振成像

衰竭骨折是應(yīng)力性骨折的一種類型［1］，多發(fā)生于骨礦含量減少和彈性抵抗力減弱的骨組織，骨質(zhì)疏松是常見病因，多見于老年人，特別是絕經(jīng)期老年婦女。筆者搜集我院2008年5月～2012年5月間經(jīng)臨床隨訪或病理證實(shí)9例平片陰性的骨盆衰竭骨折的臨床及影像學(xué)資料，分析其MRI表現(xiàn)，旨在提高對本病的診斷水平。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

本組9例，男2例，女7例，年齡50～77歲，平均年齡63歲。所有患者均因腰骶部疼痛就診，無外傷史，骨密度檢查均有骨質(zhì)疏松。

1.2 影像學(xué)檢查

9例均行常規(guī)X線平片及MRI檢查，間隔時(shí)間不超過3天。 X線檢查采用Kodak CR 設(shè)備，常規(guī)骨盆正位攝片；MRI檢查采用德國西門子公司Symphony 1.5 T 超導(dǎo)型磁共振儀, 行SE、FSE、GRE加脂肪抑制序列，矢狀位、冠狀位及橫斷位多方位成像，層厚8mm，間隔1mm。所有圖像均經(jīng)2位副高以上高年資醫(yī)師閱片。

2 結(jié)果

9例骨盆衰竭骨折X線平片檢查均為陰性；發(fā)生在髂骨翼2例，MRI檢查表現(xiàn)為骶骨翼斜行的長T1WI、T2WI低信號骨折線，周圍見大片狀長T1、長T2信號影；骶骨5例，T1WI為局灶性或彌漫性片狀低信號區(qū), T2WI上呈不均勻高信號, GRE加脂肪抑制序列為高信號,邊緣不清,基底部位于骶髂關(guān)節(jié)側(cè),尖端指向骶骨體部；恥骨上支及髖臼1例，表現(xiàn)為T1WI低信號、 T2WI上高信號灶，GRE加脂肪抑制序列為高信號。9例患者均在1～2月后復(fù)查X線平片，表現(xiàn)為上述MRI檢查異常信號部位出現(xiàn)高密度硬化灶。

3 討論

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致骨應(yīng)力減弱、引起骨盆衰竭骨折的最常見的原因，本組病例均為老年人，且經(jīng)過高密度檢查均明確診斷為骨質(zhì)疏松癥。骨盆區(qū)放療、Paget病以及藥物性、內(nèi)分泌、代謝和先天因素(如糖尿病、腎性骨病、佝僂病等)引起骨質(zhì)疏松或骨礦物質(zhì)缺失亦為骨盆衰竭骨折的因素［2］。

骨盆衰竭骨折往往沒有外傷史，多由輕微的應(yīng)力改變所致，患者臨床癥狀不明顯，以腰骶部疼痛、腹股溝區(qū)疼痛為主，臨床易誤診為慢性腰腿痛病、腰肌勞損、或盆腔疾病。骨盆結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且有盆腔臟器、氣體重疊，早期X線平片多無明顯改變。MRI分辨率高，且能多方位成像，能顯示骨折線，特別對早期周圍大片狀長T1、長T2 骨髓水腫敏感。

骨盆衰竭骨折應(yīng)與疲勞骨折、外傷性骨折、骨轉(zhuǎn)移瘤鑒別。疲勞骨折指反復(fù)、集中的輕微創(chuàng)傷作用于彈性抵抗力正常的骨骼上形成的應(yīng)力骨折，多見于青壯年，好發(fā)于下肢骨及鎖骨等處，鑒別不困難。外傷性骨折有明確的外傷史，骨折部位、骨折線走行和錯位情況取決于暴力的大小、方向和著力點(diǎn)。骨轉(zhuǎn)移瘤病灶灶呈圓形、卵圓形或大塊狀，并進(jìn)行性擴(kuò)大。

參考文獻(xiàn)

骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文第4篇

1.哪些原因易引起腰痛腰痛是一個癥狀，引起腰痛的原因很多，常見的病因可概括為五大類。（1）由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的骨折、局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。（2）由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患如脊髓腫瘤、脊髓炎等引起。（3）由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如腎或輸尿管結(jié)石、子宮及其附件的感染、腫瘤等引起。（4）由于腰部長期受涼引起。（5）由于精神因素引起，如癔病。

2.女性腰痛有哪些病因由于女性的身體和生理特點(diǎn)，女性出現(xiàn)腰痛的概率要比男性多。女性腰痛除了常見的腰肌勞損、長期受涼的因素外，還可能是由一些婦科病癥引起。引起女性腰痛的常見原因有：

宮頸炎：子宮頸發(fā)炎后，會出現(xiàn)白帶增多、局部瘙癢、刺痛等癥狀，同時(shí)在炎癥的刺激下會引起腰部疼痛。

子宮位置異常：子宮的正常位置是前傾前屈位，如果子宮后屈或脫垂，位置發(fā)生異常改變，因體內(nèi)支持子宮的韌帶受到過度的牽引，同時(shí)也使部分神經(jīng)受到壓迫，可引起腰痛。 盆腔組織炎癥：如慢性附件炎、盆腔腹膜炎、子宮骶骨韌帶或結(jié)締組織炎癥等，這些炎癥刺激均可引起腰痛。

盆腔內(nèi)腫瘤：如果盆腔內(nèi)患有腫瘤如子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等壓迫神經(jīng)或癌細(xì)胞向盆腔結(jié)締組織浸潤均可發(fā)生腰痛，且痛感會隨著腫瘤的增大而加劇。

妊娠女性：懷孕后，隨著胎兒逐月增大，腰部支撐力增加，長時(shí)間的機(jī)械作用會導(dǎo)致韌帶逐漸松弛，膨大的宮腔壓迫盆腔神經(jīng)、血管，也會導(dǎo)致腰痛。

生育因素：女性如果生育胎次過多、人工流產(chǎn)次數(shù)多或者性生活過于頻繁等均可引起腎氣虧虛，進(jìn)而誘發(fā)腰痛。 骨質(zhì)疏松：絕經(jīng)后婦女由于體內(nèi)雌激素水平降低，極易引起骨質(zhì)疏松甚至自發(fā)性骨折，引起腰痛。

3.許多人感到腰痛會去做按摩推拿。哪些類型的腰痛可以通過按摩來治療，哪些不可以腰肌勞損、關(guān)節(jié)退化性疾病比如腰椎骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)扭傷、各種椎間盤突出引起的腰痛可以進(jìn)行按摩、牽引治療。婦科病比如慢性盆腔炎引起的腰痛，按摩的效果不理想。腫瘤、骨結(jié)核引起的腰痛不能按摩，否則容易加重病情。比如腫瘤骨轉(zhuǎn)移以后，骨質(zhì)有破壞，骨的皮質(zhì)就會變薄，有的地方可能稍微一動就折了，這種腰痛按摩有危險(xiǎn)性。所以出現(xiàn)持續(xù)且不明原因的腰痛時(shí)要到正規(guī)醫(yī)院先診斷，明確病因之后再行治療。

4.女性經(jīng)期腰痛能不能捶背、拔罐經(jīng)期腰痛時(shí)捶打腰背是無益的。女性經(jīng)期由于盆腔充血，感到疲倦、腰部發(fā)酸，是正常現(xiàn)象。如果隨意捶打腰背，更會增加腰背酸痛，盆腔會進(jìn)一步充血，導(dǎo)致血流加快，經(jīng)血增多，經(jīng)期延長，降低自身的抵抗力。如果經(jīng)常捶打腰部，還會引起其他婦科病。女性經(jīng)期腰痛也盡量不要拔罐，因?yàn)榘喂藁钛龅淖饔脧?qiáng)，易使經(jīng)期經(jīng)血增多。

因此，如果經(jīng)期腰背酸痛嚴(yán)重，可以適當(dāng)休息，以緩解酸痛，但不宜捶腰背，也不宜拔罐。如果有痛經(jīng)的話，可在經(jīng)前一周，隔日做一次按摩手法治療；也可以在來月經(jīng)之前拔一拔罐，以疏通經(jīng)絡(luò)，緩解痛經(jīng)癥狀。

5.腰痛患者能穿高跟鞋嗎人穿上高跟鞋后，因骨盆的前傾增強(qiáng)，重力線通過骨盆后方，使腰部為支撐體重而增加負(fù)擔(dān)，隨之后伸增強(qiáng)，長期持續(xù)，會因腰背肌過度收縮而出現(xiàn)腰痛。鞋跟高度每增加1厘米，腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會成倍增加，腰痛的機(jī)會就會越來越大。所以，腰痛患者穿高跟鞋是不合適的，為了防止腰痛，一般人也最好不要經(jīng)常穿高跟鞋。不過穿平底鞋也不見得絕對有利，選擇鞋跟高度為3厘米左右較為適宜。

6.倒走能治療慢性腰痛嗎倒走就是連續(xù)地向后退著走路。慢性腰痛很多是因?yàn)檠考∪饬α俊㈨g帶強(qiáng)度不夠，腰椎穩(wěn)定性差引起的。倒走鍛煉可增強(qiáng)腰背肌群力量，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性及靈活性。在倒走時(shí)，腰部肌肉有節(jié)律地收縮和放松，使腰部血液循環(huán)得以改善，提高腰部組織的新陳代謝，起到一定的治療作用。

7.有沒有治療腰痛的自我按摩手法一般腰肌勞損所致的腰痛，可以用拳背或是掌指關(guān)節(jié)突起部頂在腰腎俞、腰眼部位揉一揉，或用掌根在腰部從上往下推，力度根據(jù)個人情況和耐受力，以背部微微發(fā)酸為度。

腎虛型的腰痛（酸軟重痛，喜揉按，勞作后疼痛加重，休息時(shí)減輕，面色蒼白，心煩口干，喜暖怕冷，手足不溫），可以取下肢的穴位，如足三里（在腿上外膝眼下三寸）、太溪（在內(nèi)踝尖和跟腱之間連線的中點(diǎn)），用拇指點(diǎn)按，按壓時(shí)以酸脹為度。

寒濕型的腰痛（腰部冷痛酸脹，轉(zhuǎn)側(cè)不利，陰雨天加劇），大多是受涼以后，肌肉發(fā)緊寒涼所致。參照腎虛型的按摩即可，也可以將雙手搓熱，手貼著腰肌上下搓，搓至腰部發(fā)熱。 瘀血型的腰痛（疼痛劇烈，刺痛，痛點(diǎn)固定，俯仰不利，偶伴有血尿，日輕夜重），自我按摩解決不了，要到正規(guī)醫(yī)院明確診斷后，進(jìn)行按摩手法治療及關(guān)節(jié)調(diào)整、牽引治療等。大多數(shù)椎間盤突出的病人，急性腰扭傷的病人，屬于瘀血型。

8.平時(shí)如何養(yǎng)護(hù)腰部經(jīng)常維持正確的坐、站姿勢，以保持正常的腰椎生理前凸。

鍛煉腰部肌肉。倒走、瑜伽、慢跑、扭扭腰等都可以鍛煉腰部肌肉。久坐的上班族可以每天每隔段時(shí)間做擴(kuò)胸運(yùn)動（雙肘要放平），及向后仰腰、向上牽拉等。

四季保暖。月經(jīng)期、生孩子等都可以損傷腎氣，因此，女性應(yīng)該時(shí)刻注意腰部保暖，生理期、哺乳期盡量不穿低腰褲。

床墊厚度適中。床墊可適當(dāng)加厚，中度硬度即可，從而讓腰肌充分休息。

鞋跟別太高。長期站立、行走者盡量少穿高跟鞋。

骨質(zhì)疏松腰肌勞損的癥狀范文第5篇

關(guān)鍵詞　腰腿痛　穴位注射治療　當(dāng)歸注射液　針刺法治療　阿是穴

腰腿痛是臨床中常見的中老年病之一，涉及面較廣，為腰椎骨質(zhì)增生者、腰三橫突綜合征、 腰椎管狹窄、腰椎骶化、腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂、腰椎滑脫、腰椎壓縮性骨折、腰肌勞損、臀 上皮神經(jīng)炎等疾病的主要癥狀。臨床治療效果常不理想，且易復(fù)發(fā)。筆者采用當(dāng)歸注射液穴 位注射治療本病68例，取得明顯的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

采用隨機(jī)對照法，將136例病人隨機(jī)分為穴位注射組68例。其中穴位注射組男45例，女23例 ； 年齡最大80歲，最小23歲，平均年齡42歲；病程最長者20年，最短者3天。對照組中男46例 ，女22例；年齡最大75歲，最小21歲，平均年齡40歲；病程最長者19年，最短者5天。兩組 病人的年齡、病程等資料相近，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為①腰臀部疼痛，局部肌肉痙攣，活動明顯受限，活動時(shí)疼痛加重。②疼痛向下肢 單側(cè)或雙側(cè)小腿、足背外側(cè)放射。③站立行走時(shí)下肢麻木、乏力、發(fā)脹。④腰背部有壓痛點(diǎn) ，腰椎后伸受限，過伸有下肢癥狀。⑤直腿抬高試驗(yàn)陽性。⑥腰椎生理曲線變直或側(cè)彎。符 合上述中4項(xiàng)，排除惡性腫瘤即可診斷。

X片及CT檢查：腰椎骨質(zhì)增生者32例，腰三橫突綜合征17例，腰椎管狹窄21例，腰椎骶化5例 ，腰椎生理彎曲變直8例，腰椎側(cè)彎13例，腰椎后突3例，腰椎滑脫6例，腰椎壓縮性骨折3例 ，腰肌勞損12例，臀上皮神經(jīng)炎20例。

2　治療方法

2.1　取穴：主穴為阿是穴。配穴為環(huán)跳、委中、大腸俞、陽陵泉、風(fēng)市、太溪、腎俞等。 兩組取穴原則相同，可根據(jù)病情及痛點(diǎn)部位每次均取主穴1～2個，隨后選取2個配穴，每天 治療1次，10次為1個療程，治療不超過2個療程。

2.2　操作：

2.2.1　穴位治療組：取4ml當(dāng)歸注射液注射阿是穴每穴注射1ml后，交替注射2個配穴。均采 用10ml注射器，進(jìn)行垂直穿刺(有硬結(jié)及條索感者則用針尖進(jìn)行刮、挑、撥手法治療)，回 抽無血后注入藥液。年輕強(qiáng)壯者宜注射速度快一些，年老體弱者宜慢。治療過程中要注意病 人反應(yīng)，并及時(shí)作出對癥處理。

2.2.2　針刺組：按照臨床針刺常規(guī)方法，采用傳統(tǒng)不銹鋼毫針用提插捻轉(zhuǎn)法，所取穴與穴 注治療組相同，除腎俞用補(bǔ)法外其余穴位均用瀉法，留針30min，中間行針1次。隔日1次，1 0次為1個療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1　療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈為腰腿痛癥狀、體征完全消失，功能恢復(fù)正常，直腿抬高試驗(yàn)(-)， 腰椎生理曲線正常；顯效為癥狀體征基本消失，功能恢復(fù)，直腿抬高超過70°；有效為癥狀 體征大部分改善，功能基本恢復(fù)，腰椎生理曲線稍差，下肢有輕度疼痛、發(fā)脹感，不能負(fù)重 ；無效為癥狀體征無改變。

3.2　治療結(jié)果：經(jīng)10次治療注治療組68例中治愈22例，顯效26例，有效16例，無效4例 ，總有效率94%；對照針刺組68例，治愈8例，顯效9例，有效29例，無效12例，總有效率82 .4%。二組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， P＜0.05，差異有顯著性意義，提示 穴注治療組治愈率和總有效率高于對照組。

4　體會

腰腿痛發(fā)生于腰部及雙下肢，該部位承受人體體重及各種活動。屬祖國醫(yī)學(xué)痹證范疇。明代 王肯堂認(rèn)為"痹證，有風(fēng)、有寒、有濕、有熱、有內(nèi)挫、有瘀血、有氣滯……腎虛基本也。 "其病因多為風(fēng)寒濕邪及外傷、勞損致使氣血凝滯不通，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢。治療上當(dāng)通絡(luò) 活血、祛瘀止痛。《證治匯補(bǔ)》提出"治療腰痛之法，推補(bǔ)腎氣為先，而后隨邪之所見者以 施治。"臨床上首取阿是，配腎俞、陽陵泉等穴可獲補(bǔ)益虛損，有舒筋活血鎮(zhèn)痛功效。藥理 研究表明，當(dāng)歸注射液具有養(yǎng)血鎮(zhèn)痛功效。 注射穴位后可減輕神經(jīng)根的刺激，減少疼痛；進(jìn)行刮、挑、撥手法可獲得類擬小針刀的松 解作用，還可幫助糾正脊柱側(cè)彎或平腰及后凸等畸形，使突出盤間髓核移位，改善突出物與 神經(jīng)根的關(guān)系，減輕或解除神經(jīng)根的壓迫及刺激，調(diào)整脊柱平衡，恢復(fù)正常的生理功能，從 而達(dá)到治療的目的。穴注除有針刺治療的通經(jīng)絡(luò)、活氣血作用，以達(dá)到"通則不痛"的治療 目的外 ，還有進(jìn)行刮、挑、撥手法所獲的松解作用及藥物持續(xù)對穴位的刺激作用。因此，穴位注射 與針刺兩者之間的療效存在顯著差異，穴位注射當(dāng)歸注射液優(yōu)于單純針刺。

經(jīng)臨床追蹤，用當(dāng)歸注射液治療后腰腿痛復(fù)發(fā)較少，而針刺治愈后腰腿痛往往反復(fù)發(fā)作。且 當(dāng)歸注射液治療本病較單純的針刺療法時(shí)間短，療效快，治療作用更顯著。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］胡谷支.腰椎間盤突出癥.北京：人民衛(wèi)生出版社.1993

［2］鄭典鐸.針刺腰夾脊穴配合穴位注射治療腰腿痛60例.陜西中醫(yī)，1998；19(9) ：418

［3］沙為民.穴位皮內(nèi)注射法的鎮(zhèn)痛療效觀察.上海中醫(yī)藥雜志，1999；(6)：29