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老年護理措施范文第1篇

關鍵詞：社區醫院；老年病；高血壓

隨著我國人口結構變化，我國已經進入老齡社會，在進入老齡社會之后往往面臨不少問題，有效的老年病治療體系是其中的一個關鍵。在老年病當中高血壓是現代人較為常見的疾病，以為高血壓具有并發癥概率高、高死亡率的特點，嚴重威脅著老年人的身體健康，因此對社區老年高血壓護理措施及運用進行研究具有重要現實指導意義，對社區老年高血壓護理措施及運用進行研究可以提高社區老年人治療意識和防范高血壓并發癥的意識。本次研究收集2015年1月～10月96例社區老年高血壓患者，按照護理措施不同將其分為觀察組與對照組各48例，其中觀察組按照一般護理措施，對照組采取健康教育、藥物指導、心理護理、飲食指導等護理措施，對兩組在高血壓復發人數與遵循醫生囑托兩個方面進行對比，現將有關措施匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2015年1月～10月96例社區老年高血壓患者，按照護理措施不同將其分為觀察組與對照組各48例。其中觀察組男性患者25例，女性患者23例，年齡在60～82歲，平均年齡為（68.23±2.65）歲。對照組男性患者28例，女性患者20例，年齡在62～81歲，平均年齡為（69.12±2.73）歲。所有患者都符合高血壓治療標準，患者在年齡、性別、疾病種類具有可比性。

1.2方法 96例患者中觀察組按照一般護理措施，對照組采取健康教育、藥物指導、心理護理、飲食指導等護理措施，對兩組在高血壓復發人數與遵循醫生囑托兩個方面進行對比。

1.2.1健康教育 社區老年人高血壓的護理的過程當中，由于老年人年齡較大，記憶減退，因此必要的健康教育顯得非常重要，通過有效的健康教育措施告知患者什么可以做，要經常保持，什么不能做，可以有效起到預防高血壓的目的。指導保持居室環境清潔，空氣清新，避免噪音，保證睡眠充足，早睡早起。

1.2.2飲食指導 在社區老年人高血壓治療的過程當中，飲食健康與否與對高血壓的復發和治療具有重要的影響。良好的飲食習慣，是治療高血壓防止高血壓復發的關鍵所在，在社區老年人高血壓護理當中，老年人由于年事已高，不知道在患有高血壓后要注意飲食，有的老年人還抽煙喝酒對高血壓治療產生極壞的影響，因此在實際的護理過當中，社區醫院要對老年高血壓患者制作一個詳細的食譜，告知飲食應該注意事項。高血壓病是多因素綜合作用的結果，與不良的生活方式密切相關。因此，要對患者大力宣教，改變不良的飲食習慣；飲食宜清淡易消化和低鹽、低脂肪、低膽固醇，少食多餐，限制鹽的攝入。

1.2.3 心理護理 心理護理是現代疾病治療和護理的重要方式，有效的心理護理措施提輔助提高疾病治療水平具有重要的幫助。在社區老年高血壓的治療過程當中，很多老年人患者由于年齡較大，加上身體不適，對高血壓治療產生恐懼的心理，不能理解疾病的護理措施，對有效的護理措施采取拒絕的太多，因此在實際的社會老年高血壓的治療的過程當中，社區醫生要詳細的告知老年患者，這是一種常見的疾病，緩解患者緊張的心理，使其積極的配合治療和護理。避免情緒激動，保持心態平和、輕松、穩定，調動患者的積極性，幫助樹立戰勝疾病的信心，通過贈送健康保健手冊、雜志、介紹同病病友等。

1.2.4藥物指導 在高血壓的治療過程當中，科學有效的藥物指導對防范高血壓復發，控制血壓具有重要的幫助。在社區醫院的護理當中，醫護人員要告知患者藥物對治療和控制老年高血壓具有重要的幫助。社區醫院護理人員搞囑托患者要按時服藥，正確的服藥，提高藥物的實際效果。藥物防治高血壓是老年患者最重要的措施。

2 結果

對觀察組與對照組采取不同的護理措施之后，觀察組在復發人數為15例，遵循醫囑人數為28例。對照組在復發人數為5例，遵循醫囑人數為40例。觀察組與對照組在復發人數和遵循醫囑人數對比上具有統計學差異，具有可比性。見表1。

3 結論

隨著我國人口結構變化，我國已經進入老齡社會，在進入老齡社會之后往往面臨不少問題，有效的老年病治療體系是其中的一個關鍵。在老年病當中高血壓是現代人較為常見的疾病，以為高血壓具有并發癥概率高、高死亡率的特點，嚴重威脅著老年人的身體健康[1-6]。

本研究結果說明，社區老年高血壓護理措施及運用采取健康教育、藥物指導、心理護理、飲食指導等護理措施可以提高社區老年高血壓護理水平。

參考文獻：

[1]唐艷萍.老年高血壓的社區護理干預措施與效果評價[J].中國醫藥指南，2013，28：544-545.

[2]衣揚.老年高血壓的社區護理體會[J].中國醫藥指南，2013，29：537-538.

[3]董翠云.社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預研究[J].中國醫藥指南，2013，31：259-260.

[4]陳秀萍，郭B玲.老年高血壓的社區護理干預措施與效果評價[J].中國醫藥指南，2013，33：244-245.

老年護理措施范文第2篇

【關鍵詞】療養院；老年；防跌倒；原因分析；護理措施

跌倒對于老年人來說是一件嚴重的公共突發事件。跌倒的預防和干預是老年康復醫學研究的重要課題之一。我院作為杭州市唯一的干部保健基地每年都要接待幾千名老干部的健康療休養、健康體檢和慢性病管理，他們平均年齡都在80歲。為了提高療養質量、深化療養內涵，現對防止老年人跌倒的安全護理工作及提出跌倒預防的優質護理對策作一綜述。

1老年療養員跌倒的原因分析

1.1慢性疾病因素影響血流灌注及氧氣應用的心血管疾病如心律失常，暈厥，充血性心力衰竭，心肌纖顫，血壓過高，糖尿病患者低血糖，性低血壓均可導致患者頭暈，體力不支而跌倒。

1.2視力障礙老年療養員入院評估中常出現視力減退的情況，如白內障、青光眼、黃斑退行性病變、視力由于敏感度減弱、視野縮小、對比覺降低、夜間視力下降等就更容易引起跌倒。

1.3平衡失調老年療養員常出現步態不穩，身體重心前移。特別是患有腦血栓、腦梗塞后遺癥、帕金森氏病、小腦腫瘤、前庭功能障礙等疾病，臨床上也被認為是跌倒發生的常見因素。

1.4藥物因素糖尿病病人使用的胰島素引起的低血糖昏迷，高血壓患者口服的減壓藥過量可出現降壓后血供不足綜合癥，治療青光眼使用的甘露醇易引起短期的性低血壓等。

1.5環境因素療養院的環境不同于醫院病房，適宜療員戶外活動區面積大，樓梯和臺階較多；療養區建設日趨賓館化，公共場所均鋪設大理石及瓷磚，防滑性差；還有其它諸如樓梯缺少扶手、沙發過于凹陷或過于松軟、臺階不平整或過高、臥室光線偏暗、家具擺放不當等也是療養員跌倒發生的潛在因素。

2預防跌倒的護理措施

2.1加強入院評估制度認真做好療養員入院評估及危險程度評估。評估內容包括簡要病史、用藥史、目前身體有無不適、療養員視力、聽力、行走步態等基本情況、跌倒史、思維、精神情緒、運動習慣等對跌倒風險高危的療養員及時匯報醫生及護理部，加強病情觀察，嚴格做好交接班工作。

2.2加強入院宣教制度強化安全教育，提高療養員的安全意識。療養員一入院，責任護士即對療養員進行入院安全告知書宣教。介紹療養區環境，上下樓梯臺階時留心腳下，注意臺階。房內拖鞋不宜穿出療養區，防止摔倒受傷。對正服用某些副作用大的藥物的療養員應告知藥物的不良反應及預防措施。

2.3加強健康促進項目跟蹤制度在以“建康促進，樂活人生”為辦院理念的前提下，開展一系列健康促進的項目，如慢性病輔導課程老年人急救自救及防跌倒課程五色健康飲食課程五臟養生課程各類養生保健操課程等等不僅豐富了療養員在院內的療養生活，而且能讓老年療養員老有所學，老有所樂。各療養區針對各項健康促進項目跟蹤評估進行量表測定，對療養員的自身保健和運動習慣進行評估。提出了運動測試問卷及疲勞量表。從而大大減少了院內跌倒的發生率。

2.4加強優質服務制度本院始終把療養安全放在首位。繼承和發揚我院優質服務的傳統，不斷完善服務設施和優化服務流程。療養員出入院均有醫護人員親迎親送；療養員的醫療項目和健康體檢均有護士送至相關科室并陪同相關檢查；風雨天食堂工作人員主動把飯菜送至療養室；行動不便的療養員樓層服務員三餐定時送餐；療養員參加院內組織的外出游覽活動時配備保健醫生和護士全程陪同；為了方便老年療養員，本院每周四開設老年理發室為療養員服務等等。各項服務措施的完善，減少療養員跌倒危險因素，有效保證療養期間的安全。

3跌倒發生后的緊急就治及對策

定期開展“老年人跌倒急救演練”，在操作中練兵。要求各療養區醫護人員嚴格掌握跌倒的現場判斷及救治要點。

3.1遇到療養員跌倒不可著急扶起，應掌握就地搶救的原則。先觀察療養員的面色、神情、神志等情況，監測生命體征，詢問跌倒發生的原因酌情采取就地觀察治療。

3.2治療外傷，判斷有無骨折，了解內臟損傷情況。外部開放性的傷口應及時消毒滅菌；對于傷至骨骼考慮有骨折可能的療養員應將受傷肢體固定于功能位、制動，立即通知放射科及相關負責人。

3.3跌倒發生后護士應積極聽取療養員的主訴，尋找跌倒發生的原因。如因療養員自身疾病所致的跌倒應積極對癥治療；如因療養員其他因素引起的跌倒應加強安全宣教；如因院內環境或設施的原因，應進行分析提出整改措施，排除安全隱患。

3.4護士應做好療養員的心理護理。安撫療養員，積極消除療養員的緊張、焦慮情緒，讓其保持穩定情緒，減少恐懼心理。老人跌倒不要急著扶起。

3.5老人大多骨質疏松嚴重，跌倒后很容易出現骨折，如老人摔倒后出現局部疼痛和肢體活動障礙，有可能已經發生骨折。如果將老人匆忙扶起，可能會加重損傷，導致骨骼錯位，若是傷到脊柱，甚至可能會損及脊髓。所以，一旦老人摔倒，且懷疑有骨折時，可就地保暖、止痛，防止休克。如果局部出血就要馬上止血，并用紗布、繃帶包起來，就地固定。如果能夠確認老人沒有骨折，則還要觀察老人是否昏迷。意識清醒且沒有身體不適的，一般問題不大，稍事休息就可慢慢扶著起來。如果老人表示心口疼，且本來就有冠心病等心臟問題的，可能是出現了心絞痛，要立刻協助老人含服硝酸甘油等急救藥物，待癥狀緩解后再慢慢扶起。可將老人在原地緩緩放平至仰臥位，但千萬不可搬動，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人。然后解開領口，并將頭部傾向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物反流入呼吸道而引起窒息。必要的時候，可以給老人吸點氧，通常會起到一些效果。

4按類別對跌倒患者進行科學護理

4.1對輕度危險跌倒患者的護理這類患者采用輕度危險防止跌倒措施。患者的跌倒多屬于意外跌倒。入院時對患者進行病區環境的宣教，讓患者盡快熟識病區環境。護理人員應多與患者交談，了解患者對于護理人員及環境的要求，并及時給予解決，解除患者的恐懼心理及陌生感。指導患者注意起居安全。

4.2對中度危險跌倒患者的護理這類患者采用中度危險防止跌倒措施。護理人員應利用自己的專業知識，對患者及家屬進行安全教育。告訴患者服藥可引起共濟失調、性低血壓等，使用鎮靜藥時，減少活動，教會患者如何避免意外發生，使患者了解藥物性質和自我保護的知識。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關知識。當患者自感不適或夜間起床時應該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，外出時應該有人陪同。步態不穩的患者，應使用拐杖或輪椅。

4.3對高度危險跌倒患者的護理這類患者采用高度危險防止跌倒措施。告知患者及家屬，不要擅自下床或離開病房。應該加強巡視，還在床頭掛上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起護理人員和患者及家屬的時刻警惕，并進行交班。患者應有24h的陪護人，幫助患者完成生活護理。無法起床者應在床上大小便及沐浴更衣，能起床者可在床旁設移動便椅，防止跌倒。對煩躁的患者，應上床欄，必要時適當約束患者。

5小結

中國在1999年10月就進入了老齡化社會，60歲及以上人口以每年3.37%的速度增長。隨著人口老齡化的不斷加劇，進入療養院慢性病療休養的人群也不斷的擴大，療養員平均年齡在逐年上升，因此老年療養員跌倒的危險因素也日趨復雜。本人作為療養院的一名護理工作者深刻體會到意外跌倒對于老年療養員的危害性，因此我們必須防微杜漸，作出科學的預防，制定嚴格的安全措施及護理對策，讓老年療養生活更安全更舒適。

參考文獻

[1]陳月娟，等.老年住院患者跌倒的危險因素與護理進展《上海護理》，2005：05-5.

[2]郭宏.淺談老年人跌倒的原因及現場快速判斷救治《中國老年保健醫學》，2011：09-1.

老年護理措施范文第3篇

關鍵詞：長期護理保險；老年保險；醫養結合；老年保險市場稀缺

據統計，預計到2020年，老年人口達到2.48億，老齡化水平達到17.17%，其中80歲以上老年人口將達到3067萬人；2025年，六十歲以上人口將達到3億，成為超老年型國家。為滿足不斷增長的老年長期護理需求，長期護理保險（以下簡稱“長護險”）應景而生。本研究將通過對國外和國內的長期護理保險不同形式進行討論和研究，針對目前國內老年長期護理發展所存在的問題，根據國內的發展情況，探求發展老年長期護理保險的道路。

一、國內外老年長護險發展現狀

（一）國內發展現狀在我國，長護險還處于萌芽階段。雖然一些保險公司已經在我國的保險市場上推出長護險產品，但無論是條件還是保險的各個方面都不能滿足消費者的需求。2016年人力資源和社會保障部頒布《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》明確指出，目前我國經濟發展進入體制轉換、社會改革和結構調整的時期，同時也是面對老齡化非常關鍵的時期，而長護險是適應老齡社會發展趨勢的保險產品，致力于解決我國老年人長期護理問題，緩解家庭個人經濟壓力和國家金融壓力，完善與產業發展高度相關的社會保障制度。在新修訂的《老年法》中，國家還明確提出要逐步為老年人提供完善的長期護理保障，同時也在很多城市進行試點。如江蘇省也在發展規劃中明確，探索建立個人、政府等多方分擔籌資的長護險制度。據了解，南通市作為江蘇省首個試點城市于2016年1月建立并實施基本長護險制度，2017年徐州、蘇州兩市也陸續出臺了具體的實施政策，現階段南通、徐州已經陸續組織實施。在覆蓋范圍方面，三個試點城市均將全體居民納入長護險輻射范圍。在保障對象方面，三個試點城市均將通過估測篩選后符合一定標準，將生活無法自理、需要專人長期照顧的參保人員納入保障范圍。在籌資機制方面，三個試點城市均建立了政府補助、醫療保險以及個人繳費相結合的多渠道籌資機制。在其他試點城市中，青島市的長護服務供給內容與形式較其他城市更豐富：除了為失能人員提供生活中的照顧和專業的醫療護理服務外，還為失智人員設立了失智專區，為其提供長期、日間和短期護理。然而，從試點城市頒布的政策內容來看，大多數試點城市的政策中缺少針對性，這容易導致護理人員不能根據不同需求提供具有針對性的服務。造成這個問題的原因在于服務方案評估工具的缺失，服務方案評估工具是被服務對象對服務者服務專業程度及對服務滿意度的評估工具，有助于尋找長護服務提供者和被服務者身體狀態及具體需求的最優供求匹配。國內的長護險發展存在一定的缺陷，主要體現在以下兩個方面：首先，由于我國長護險制度建立并不完善，大多數研究集中在理論制度的初始階段，很少有研究集中在融資機制上;第二，嚴重缺乏基本的數據，現有數據也不準確。商業長護險不能在全國推廣的主要原因是缺乏實時數據。從產品設計的角度來看，由于缺乏風險評估、護理服務等方面具體的數據，使得保險公司難以為產品制定準確的價格。同時，政策和法規的不完善也不利于保險公司發展長護險，并且公民的總體保險意識仍然相對較低。在長護險領域，商業保險仍在不斷尋求改進。

（二）國外發展現狀德國強制實施長護險，目的是為生活不能自理者和長護服務提供者提供經濟援助，減輕家庭財政負擔。德國的長護險是義務保險，有“跟隨醫療保險”的特點。戴衛東（2015）也表明在“十四五”初，在長護險成型的情況下，應繼續沿著“跟從醫療保險”的原則，推進大面積覆蓋，與我國社會保障制度“全覆蓋、保基本、多層次、可持續”的方針保持一致。日本的長護險于2000年開始實施，和德國一樣，日本的長護險屬于強制性社會保險，由政府主導并由法律加以規定。日本的社會養老保險較為全面，除了養老保險和醫療保險之外，還有專門的護理保險。日本不但設立了比較完整的公共養老保險制度，還加長了養老金交付的年限，以應對人口老齡化的現狀和養老金發放不匹配之間的矛盾。美國是補缺型社會福利的典型國家之一，長護險由商業護理保險和社會護理保險兩部分組成，其中社會護理保險包括醫療保險和醫療救助險。設立商業性長護險的主要目的是滿足中高收入者對長護險的需求，保險種類多、條款靈活。

二、我國老年長護險現存問題

（一）老年長護社會保險沒被納入社會保障法我國要想解決老齡化問題，必須先從立法上解決。很多發達國家雖也面臨老齡化問題，但其已建立老齡長護保險制度，有法律支撐，能為老年長護保險制度提供強有力的保障。我國現有法律中并沒有對老年長護保險有明確的規定，所以無法為老人提供強力保障。其次，稅收政策可為長護保險起到促進作用，但目前并無相關稅收優惠。護理行業發展落后，護理機構的質量和護理人員的數量不能滿足如今強大的需求。護理行業發展落后影響了長護險的供給，造成供不應求的狀況。從護理機構方面而言，國內護理機構通常都是養老機構，這種機構普遍缺乏專業人員的管理和運作，社會化程度較低，且設施老化、服務不到位。從護理人員方面而言，護理人員需要持有相關證件才能上崗，而我國長護保險發展相對緩慢，目前的服務人員專業程度普遍偏低，而實際情況是護理人員需求不斷上升，具有專業技術的護理人員供不應求。因此，護理保險的供給與需求之間的平衡有待完善。

（二）我國社保經驗不足社會保險涉及問題有：養老保險只提供基本社會保障，醫保也缺乏長護的內容，也沒有涉及長期康復護理與老年人的重疾險等商業險種。其次，商業保險已發展成形，長護保險雖然已推出，但是存在門檻高、保障低、保障人群有限、不能滿足多樣化的問題。由此可見，我國社會及商業保險有待進一步細化和全面化。

（三）居民投保意識不高1.居民的收入水平不高。影響人們購買保險的最大因素便是收入水平，高額的保費使他們無法承擔。在我國，許多地區的居民衣食住行都無法滿足，保險更無從談起。2.對保險公司缺乏信任，傳統觀念根深蒂固。人們身邊有許多保險公司拒賠的案例和新聞，使得人們對保險公司可以分散風險的能力信任程度降低，以至于減少了對保險的購買力。國人最不愿意提及的就是家破人亡，而保險公司承擔的風險恰恰是人們最不愿發生的事情。保險承保的大多是小概率事件，很多人會心存僥幸將其忽視，花大筆的保費而不一定得到回報，所以很多人不愿意購買保險。3.對保險的認知度不高，缺乏理性思考。保險是一種長期性的投資，后期的收益是不可估量的。這對于熱衷于即使效應的中國人眼里，投資保險顯然不劃算。一旦風險發生，便有一木支危樓的效果。Rivlin和Wiener（1998）發現老年人在年齡増加的同時身體機能也在下降，老年人需要同時承擔急性疾病的醫療費用和慢性疾病的長期護理費用的背景下，長期護理保險能夠減少老年人需要支付相關費用的負擔。由此看來購買長護險不僅能減少未來風險發生時要支付的費用，而且還能得到專業的護理保障。

三、關于我國老年長護保險發展的建議

（一）構建多層次的長護保險體系財務模式決定了長護保險制度的規模和資金來源，是長護保險制度能否長期運營的重要因素。國際來看，實施長護保險制度的國家為了促進財務模式的長期運營，都加入了其他籌資方式作為補充。中國可借鑒西方發展經驗，構建多層次長護保險體系。盛和泰（2012）對常見的長護保險運營方式，政府主辦型、市場主導型以及由政府委托商業機構運作型進行比較，由政府主導交付專業機構運作的方式，可以最大程度的顯現出各自的優勢，降低規劃成本，減輕公共財政負擔，提高制度效率，滿足居民長護保障需求。蔣虹（2007）表明，隨著國力增強，我國應建立全民的長護保險，但從國情看，應設計以商業性為主，社會性為輔的發展模式。同時，社會強制養老保險虧損情況日益突出，商業保險作為社會保障保險體系的補充要抓住這個商機，研究開發更多新興的老年護理保險。傳統形式上的養老保險僅支付金錢，并不能滿足老年人需要陪伴以及專業照顧的需求。因而，保險公司可以把傳統形式的養老保險與社區養老服務或家政公司相結合，研發出以具體的照顧護理為給付形式的互利性養老保險。除此之外，保險公司也可以開發出“以房養老”的保險產品，老年人不僅能得到專業的照護，也可以解決護理型保險保費較高的問題。

（二）構建正式護理與非正式護理相結合的長期照護服務體系構建正式護理與非正式護理結合的長護服務體系，是實現多元主體共同承擔長護服務供給責任的有效方式。Lakdawalla（2002）將長護險分為專業護理和非專業護理兩種，專業護理由專業護理服務提供者或養老機構提供，非專業護理由子女或親屬提供，非專業護理一定程度上可以減少對專業護理的需求，但不能完全取代專業護理。因此應當建立正式護理與非正式護理相結合的長期照護服務體系，老年人不僅能得到專業的照護，也能得到家人的陪伴。1.建立非正式護理支持政策使其成為長護服務福利供給的職能主體。一向非正式家庭護理人提供不限制用途、不需要納稅的現金支持;二為滿足條件的家庭護理人繳納養老保險金;三頒布多項彈性工作的請假制度，方便服務。2.支持市場與社會力量參與正式護理服務并同時發展居家護理。政府對正式服務者的資質、數量、服務價格、服務質量等方面實施規制，加強培養專業護理服務人員，健全相關保障制度，鼓勵年輕人加入護理行業。老年人可以為護理人員提供住所，這樣不僅能降低所需護理費，也能使老年人得到全天候的專業護理。3.政府與商業保險公司合作降低保費成本。政府可以委托商業保險公司開發長護險，由于長護險的特殊性，需要政府資金和相關政策上的扶持。因而政府可以和商業保險公司構成合作關系，這樣不僅能為國家解決老齡化嚴重問題，也能為商業保險公司帶來不可小覷的利益。SheilaRaffertyZedlewski和TimothyD.Mcbride（1992）發現老年人口遞增會使人們對長護險的需求成倍的增加，但老年人對長護險支付能力有限，因而降低長護險保單成本是擴大長護險購買量最有效的措施。4.加大對長期護理保險的宣傳力度。加強對長期護理保險的宣傳，使人們改變對傳統保險概念的偏見。保險公司可以添加真實的案例，提高民眾對長護險的認可度。使他們認識到長期護理保險不僅能使失能老人得到更專業的護理，也能減輕子女養老的負擔，為老年人提供更好、更專業的機構安享晚年。

老年護理措施范文第4篇

老年人心理特點是感覺遲鈍，接受外界的信息比青年要少，人每到了一個年齡，心里也都是不一樣的，特別是老年人心里總是有一定的起伏，變化也是非常大的。隨著老齡化的進展，主要器官系統的功能儲備消退十分明顯，而在我國60周歲以上的公民為老年人，隨著社會化的日益加重，中國的老年人越來越多。我們分析了近年來住院的老年人主要疾病，并存疾病等情況，以探討老年人的特點，制定相應的護理方案。

我們科入院的病人不同于其他科室，老年人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、糖尿病、腦卒中后遺癥、癌癥手術后等等，并存疾病為1-5種，平均為3種左右。由于患病多而使病情復雜，極易突變，如不及時搶救常可危及生命，加之有些老年人因久病而對一些疾病自覺癥狀已不在乎。老年病人的特點及護理與年輕療養員有很大差別。我們分析了近年來住院的老年病人的主要疾病并在疾病和服藥種類等情況，以探討老年病人的特點及制定相對應的護理方案。

1 對象和方法

1.1 對象 就近5年來入院住院的老年病人8500例左右，其中男性5400例左右，女性31例左右，平均年齡7.5±3.6（70-83）歲。

1.2 方法 統計兩組入院時的主要疾病（因該病而入院療養），療養期間需同時治療或體檢-影像檢查，實驗室檢查等新發現的疾病種類，療養期間長期服用藥物的種類，包括中成藥、中藥湯劑。

2 結 果

多數老年病人的主要疾病分別為老年性癡呆、冠心病、高血壓、腦卒中后遺癥、癌癥術后、慢性支氣管炎、糖尿病、消化系統疾病。

85例老年病人的并存疾病為1-8種，平均4.6±1.0中，服藥種類1-10種，平均4.6±2.1種。

3 討 論

我們醫院的住院對象不同于其他科室，其中許多是70歲以上的高齡者，這些療養者的常見疾病依次為老年性癡呆、冠心病、高血壓病、癌癥術后、慢性支氣管炎及糖尿病等，可見老年性癡呆是老年療養員的主要疾病，另外，這些療養員常常同時患有多種疾病，本組中并存疾病多者達8種。由于患病多而使疾病復雜且易突變，如不及時搶救常可危及生命，加之有些老年病人因久病而對一些疾病的自覺，癥狀已不在乎。

例如老年性癡呆病人，主要臨床表現是精神系統的慢性變性疾病，其主要臨床表現為漸進性的記憶力、智力減退，語言表達失常，生理機能、思維、判斷力、時間、空間、定向力發生障礙，部分患者尚有幻覺、焦慮、攻擊，給臨床護理觀察和診斷帶來一定的困難。對護理癡呆老人關鍵是做好早期診斷，凡是老年性癡呆的患者，大都有記憶力、智力、語言、表達、判斷力方面的某種障礙，因此臨床上要及早與醫生合作，早期做出診斷，重點是防止各種意外事故發生。老年性癡呆患者，由于智力減退，認識能力減退和喪失理智和鋌而走險，因而在日常生活里，會出現各種意外和危險。如走失、燙傷、觸電、摔傷、骨折、意外死亡等等，因此，凡是有一定危險因素的患者，都是實行名單公布上墻，分門別類加以防患，通常在護士辦公室黑板上注明“xxx防走失”、“xxx防跌倒”、“xxx禁止吸煙”等等字樣，針對個別情況，還采取專人看管，或采取特殊的防護措施等進行護理，最大限度地限制和杜絕各類意外和危險事故的發生，建立良好的護患關系。有人認為，癡呆病人由于思維能力的障礙，他們已經失去自知力、缺乏情感，因而對待他們只像修理機器一樣就行了，其實不然，他們當中大多數依然渴望獲得尊重和感情的交流因此，照顧他們，關系和尊重他們的人格，也是護理工作的重要內容，了解病人，懂得病人的需求和興趣及愛好，切實關心病人的生活、疾苦，懂得贊揚，鼓勵病人參加各種康復活動，就等于掌握了護理工作的技巧，往往可以收到良好的效果。我們在臨床上常用的技巧有“說話的技巧”、“感情溝通的技巧”、“勸阻的技巧”、“防止攻擊的技巧”等等。、

例如，有位78歲的冠心病患者，因其心絞痛頻頻發作，醫師讓他臥床休息，但他經常偷偷地往外跑。如有位76歲的高血壓患者，早期癥狀有頭痛、頭暈、頭脹、眼花、注意力不集中，隨著病情的發展，血壓明顯而持久地升高，并有相應的臨床癥狀，我們就按病情二定讓其休息，可以活動，但不要過勞，當癥狀較多，血壓較高或心、腦、腎等臟器出現病變癥狀時，應臥床休息，飲食上給予低鹽、低脂肪和低熱量的飲食，多吃蔬菜、水果、少進含膽固醇多的食物。

另有一些老年病人雖然癥狀很輕或者根本無癥狀，在多種疾病并存時，一種疾病可被另一種疾病所掩蓋，例如，老年糖尿病患者，發生嚴重心肌缺血或發生心肌梗塞時常無胸痛表現。對糖尿病病人，認真做好病情的解釋工作是非常重要，必須解除病人的精神負擔，使病人了解本病為可以控制的終生慢性疾病，協助病人掌握飲食，分段留尿法等治療措施。并指導病人動靜結合的休息。避免過勞。糖尿病病人皮膚常干燥發癢，易于感染，應勤沐浴，更衣經常保持皮膚衛生，防止生癤、癰等化膿性感染，重癥者應特別注意頭皮和會陰的清潔，瘙癢可用溫水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，衰竭長期臥床的病人，應協助翻身，防止褥瘡的發生。在飲食上，如吃規定膳食倍感饑餓，不能忍受時，可用煮過多次的菜來充饑，囑咐病人勿進現定以外的食物以避免影響療效。

腦卒中臨床表現是突然發病，血壓升高，脈搏淺緩、偏癱，常有嘔吐及消化道出血，重者可在數小時或1-2日內死亡，加強護理工作，預防合并癥的發生，可降低死亡率。

有位65歲的老人，平時血壓190/160mmhg，晨起4：00左右同病房的老年人告訴護士，其突然嘔吐，一側身體不好使，說話不清楚。我們立即去病房側血壓210/180mmhg、脈搏也異常、有不同程度的意識障礙、雙側瞳孔度縮小、高熱、呼吸不規則，標志病情危重，護士及時通知醫師，采取搶救措施，降腦壓。飲食給予易消化，高纖維素及流質飲食，預防嗆咳，易少量多餐，每日空腔護理三次，保持空腔清潔，防止并發癥的發生。泌尿系統的護理，尿道通暢，防止泌尿系統感染，恢復期加強患肢功能鍛煉，由小量到大量逐漸增加，每日2-3次，促進患者肢體功能恢復，對失語者加強語言訓練。

應驗告訴我們在護理工作中，必須養成一絲不茍的工作作風，嚴格執行護理工作的規章制度，掌握老年養老員疾病的病理機理，善于觀察某些細微的變化及時發現突發性病變，為及時搶救贏得時間。

例如，有一惡性腫瘤中期患者，男性、75歲，存有腫瘤熱，為了減輕病人的痛苦，避免高熱給病人造成危害，需要細心護理。若體溫39-40℃，我們讓其病人絕對臥床，嚴密觀察病情變化，室內空氣應保持新鮮，若通風換氣時，要注意病人勿受涼，防止感冒，飲食上給予營養豐富易消化的流質或半流質飲食，以增加機體抵抗力和補充分解代謝的消耗。鼓勵病人多飲水，補充體內水份以免產生脫水，并促進毒素和代謝產物的排泄，密切觀察生命體征，每4小時測體溫、脈搏一次。根據病情可隨時測量，直到高熱降至正常水平。

老年護理措施范文第5篇

【關鍵詞】 老年人;骨折;臥床;便秘

便秘歷來是老年骨折臥床患者最常見的并發癥之一,其發生率一般為50%~70%。常導致患者腹痛,食欲不振,甚至煩躁焦慮等,不但增加了患者的痛苦,而且影響了患者的術后康復。近年來不少學者對此進行了相關研究,本文給予了歸納總結,以便于更好的掌握老年骨折臥床患者便秘的相關因素,進行有效的預防和實施相關護理措施,降低老年骨折臥床患者便秘的發生率。

1 老年骨折臥床患者便秘的相關因素

1.1 軀體活動減少 ①術后長期臥床,活動量突然減少,胃腸蠕動減慢,食欲不振;②由于傷口疼痛臥床,限制了活動。

1.2 術后飲食不當 (1)缺少預防便秘的科學飲食方面的知識;(2)有些患者因擔心排便麻煩其他人,為了減少大小便次數而少食,禁飲;(3)少食,導致腸內容物不足以刺激胃腸正常蠕動,蠕動減慢可導致便秘。

1.3 排便習慣及姿勢的改變 正常人多采用蹲姿或坐姿排便,利用重力或增加腹內壓促進排便,而骨折臥床患者只能采取臥床使用便盆排便,所需的腹壓增高或床上排便不習慣,一致便秘。

1.4 心理因素的影響 ①術后傷口疼痛,活動受限,擔心預后,均可是患者產生焦慮情緒,導致食欲低下,胃腸蠕動減慢,引起便秘;②擔心排便時活動腰部會引起并發癥,或不愿麻他人而抑制排便[2]。

2 老年骨折臥床患者便秘的護理措施

2.1 功能鍛煉 加強鍛煉是增加胃腸蠕動,提高胃腸道消化吸收能力的重要措施。

2.1.1 只要患者病情允許,應適當增加運動量,知道患者多翻身,對健康肢體進行全方位的活動。指導患者行膈肌,腹肌和肛提肌的運動。具體方法是:指導患者行深呼吸,特別是腹式深呼吸,訓練患者早中晚各行提肛活動一次,每次不少于70遍。

2.1.2 穴位治療 便前按摩迎香穴或足三里穴,也可以按摩或針刺脾俞,胃俞等穴。2~3次/d,每次10~20 min,可配合手法按摩腹部,由護士操作或指導患者進行:右手疊放于左手上,手指均翹起,利用手掌特別是大小魚際肌,在腹部做順時針方向環形按摩,或以臍為中心作環繞按摩,每次按摩腹部3~4次,每次50下,以促進腸蠕動,幫助排便[1]。

2.2 飲食指導 大部分患者家屬為使患者早日康復,給予高蛋白,高脂肪,含纖維素少的飲食,如雞,魚,肉,蛋等。此類食物形成的糞便在腸道內移動緩慢,易致大便干結,形成硬型便,腹部可觸及硬塊。患者下腹部有下墜感或飽脹感,有便意,但排便費力或排不出。所以要及時向患者及家屬講解飲食的重要性,對他們進行營養知識宣傳,是他們了解合理飲食對預防便秘的重要性。針對不同的情況,因人制宜,指導患者做好飲食調整,采用均衡的膳食,給予高鈣,高營養食物,多飲水[2]。

受傷早期給予清淡,富含維生素的食物,多食粗糧,蔬菜水果等,如囑患者多食芹菜,韭菜,蘋果,香蕉等,不僅可以促進胃腸蠕動,而且軟化糞便;纖維素有親水性,能夠吸收水分,使食物殘渣膨脹形成凝膠,在腸內易推進,催進腸蠕動,加快殘渣對直腸壁的刺激,激發便意及排便反射。督促患者多飲水,每天至少1500 ml,患者每日清晨飲用蜜汁熱飲料,刺激胃腸反射促進排便,減少腸脹氣,效果很好;也可將黑芝麻30 g,胡桃肉30 g搗爛,用蜂蜜調勻,開水沖服,早晚各一次,有助于人腸通便。禁食辛辣刺激性食物,避免進食甜牛奶,糖,少食產氣食物,防止腹脹;隨著患者病情好轉,活動量增加,指導患者進食高蛋白,高纖維,富含營養的食物,促進創傷愈合[3]。

同時也可遵醫囑給予開塞露,番瀉葉等治療便秘。超過3 d未排便的患者,可服用番瀉葉代茶飲用,開塞露入肛,還可服用促進腸蠕動的藥物。如長時間便秘,糞便結成糞球,上述方法無效時,采取人工取便。

2.3 排便環境指導 盡快指導患者使用便盆,盡快建立床上排便的習慣。可囑患者晨間早餐后按時排便,因早餐后易引起胃結腸反射,易建立條件反射,與患者共同建立按時排便表,即使無便意也應堅持定時排便,等待10~20 min。引導患者盡快建立床上排便的習慣,采取舒適的姿勢或臥位。

如果病情允許,可拉上屏風,要求來訪者和工作人員暫時離開病房,打開窗戶或換氣扇以加速空氣流通,打開收音機或電視機,讓患者消除因排便時發出聲音而產生的尷尬,是患者放松,利用芳香劑除臭。

2.4 心理護理 骨折患者大多是突發性事件造成的損傷,一下子從正常人轉換成患者角色,對環境陌生,人際關系生疏,易引起患者的強烈情緒反應,傷后考慮問題多,擔心預后不好,治療時間長連累家人而產生憂郁情緒,因肢體牽引,活動明顯受限,生活自理能力下降,單調而呆板的生活而使患者產生消極情緒。因此,護士應因勢利導,有足夠的耐心和同情心去關心體貼患者,是患者感到親切的同時,對自己的病情有所了解和認識,消除緊張和焦慮的心理,指導患者使用放松技術,必要時給予止痛劑止痛,以減少患者的恐懼,精神緊張,心理不安,避免抑制排便[4]。

老年人的生理功能減弱,便秘很容易發生,同時老年人情緒不定,由于疼痛很容易引起精神緊張,焦慮,所以護理人員應掌握便秘發生的相關因素及護理措施,早期預防便秘的發生,根據患者的不同情況進行針對性的治療。盡可能的減少患者的疼痛,降低便秘的發生率。

參 考 文 獻

[1] 吳馳兵.骨折臥床患者便秘的原因分析及護理.基層醫學論壇,2008:12.

[2] 呂衛華,楊朝霞,龔美霞.骨折臥床患者發生便秘的原因分析及護理干預.中國誤診學雜志,2008,8(32).