社區養老建設
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社區養老建設范文第1篇
我國自2000年開始就進入老齡化社會，而我國家庭結構變成4-2-1模式，家庭養老子女負擔沉重，家庭養老模式面臨嚴峻挑戰和威脅。“未富先老”的基本國情也使我國機構養老不堪重負，國家和家庭個人都難以承受。積極探索構建符合我國基本國情和家庭基本情況的社區居家養老服務體系已成為當務之急。
一、居家養老及其社區支持體系的概述
社區居家養老就是老年人在家庭居住，社區內專業服務人員上門為老人提供服務或者把老人日托到社區，由社區為老年人提供日間照料、家政服務、生活護理和精神慰藉等服務。
居家養老社區支持體系中，政府部門、市場機構和社團組織是為老人提供居家養老服務的主體，政府部門是主體的主體，為全社會老人提供托底性養老服務;市場機構是為老人提供全方位、個性化養老服務;社團組織對老人養老只起到補充作用。我國在社會養老實踐探索中，社區居家養老備受推崇，兼具機構養老和家庭養老的優點，使老人養老不離家，還能接觸社會、避免孤獨寂寞。
二、制約居家養老服務發展的因素
（一）觀念認識不高。政府一些職能部門和一些干部職工，沒有充分認識社區居家養老的重要性和緊迫性;也有很多老年人的養兒防老思想根深蒂固，還沒有樹立“花錢買服務”意識;一些家政人員對服務老人這項工作缺乏熱情和愛心，嫌臟、怕苦、受氣，不愿從事居家養老家政服務。
（二）政府責任不清。城鎮居家養老服務主要是民政部門直辦直管，社會力量很少涉及，市場化運作還處于初級階段，現行居家養老運作機制比較僵化不靈活，居家養老資金投入主體是政府財政，投資渠道單一，投入數量不足。
（三）資金投入不足。城市居家養老服務所需資金主要有政府財政撥款、社會愛心人士捐助、彩票發行公益性收入支取與市場化有償服務收費等四條渠道，財政撥款是最主要的資金投入渠道，這些服務資金主要用于服務中心建設和服務人員的基本報酬，資金嚴重缺乏，無法滿足老齡化社會日益龐大的社區養老服務需求，資金匱乏已嚴重制約社區居家養老事業的發展。
（四）服務人員素質不高。當前從事社區居家養老的服務人員主要是一些下崗職工和進城務工人員，他們基本沒有經過正規的家政學校培訓，也沒有受過醫藥衛生健康保健等專業教育，專業化、職業化水平不高，只能為老年人提供一些基本生活服務，難以擴展服務項目內容，也難以提高養老服務質量。社區居家養老愿者者人員不固定，服務也不正常，難以持之以恒、富有成效地為老人提供優質服務。
（五）資源整合能力不強。開展居家養老服務的有政府部門、城鎮社區、社會力量，他們分屬不同部門管理。各部門服務資源不能有效整合，也沒有專門組織來推動資源整合。有的社區，為老人服務的資源較為寬裕，閑置率較為嚴重。
三、居家養老社區支持體系的構建
（一）強化宣傳，提高服務意識。加強城鎮居家養老服務宣傳工作，建立宣傳長效機制，在廣度和深度上下功夫，營造濃厚的敬老、愛老、養老氛圍，切實提高社會各界對社區居家養老的關注度。要充分發揮輿論的導向作用，逐步改變人們傳統的家庭養老觀念，引導社會走社區居家養老之路。
（二）建好隊伍，提高專業水平。加強隊伍建設，可以在全社會公開招考招聘管理人員，提高管理人員素質。經常開展家政服務、衛生保健服務等專業知識培訓，所有人員實行持證上崗，滿足老人服務需求，保證護理服務質量。在衛校學生、社區黨員、專業護工中挑選發展志愿者，社區明確志愿者服務對象、服務內容、服務時間。
（三）完善政策，提高服務質量。政府應制定出臺扶持優惠政策，支撐城鎮居家養老服務系統建設。加大財政支持力度，對低保戶、五保戶、困難戶的養老服務，由政府買單。對城鎮居家養老服務站的水、電、氣、通信、有線電視實行收費優惠政策。對社會居家養老服務結構，減免征稅費，放水養魚，促進居家養老服務快速健康發展。
（四）多元投入，解決資金困難。加大財政資金投入力度，各級政府要根據本地經濟發展和老年人口增長情況，建立財政投入增長機制，改善城鎮居家養老服務設施，拓展政府購買服務范圍，讓更多老人享受城鎮居家養老服務。鼓勵社會各類資本多形式、多渠道加入城鎮居家養老服務行列，鼓勵和發動社會捐資贊助，從福利彩票公益金中安排一定資金用于發展城鎮居家養老服務。
（五）整合資源，建設服務平臺。政府整合社區內民政、勞動、教育、衛生、體育、文化等公共服務資源，合理配置對社區老人實行免費開放。建立結對幫扶制度，鼓勵社區內的機關、學校、醫院為老人定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。構建信息服務平臺，為老年人提供老人呼叫器，全天候為老年人提供緊急支援、居家養老上門服務。
四、結語
社區居家養老是一項得民心、暖人心工程，社區居家養老既符合傳統的居家養老模式，又體現家庭養老社會化。構建社區居家養老服務體系，在解決老年人家庭養老問題的同時，也讓老年人老有所樂、老有所為，也為社會提供了就業崗位，對構建和諧社會、促進社會健康可持續發展具有重要的社會意義。
注釋
① 富先老”：中華醫學會黨委書記饒克勤指出，發達國家經濟發展與老齡化同步，進入老齡社會時人均GDP一般在5000到10000美元以上，而中國是在尚未實現現代化、經濟還不發達的情況下提前進入老齡社會，即“未富先老”。
參考文獻
社區養老建設范文第2篇
[關鍵詞]分級；照護；醫養結合；養老；體系
現在，我國的醫療保障和養老保障制度存在明顯的不銜接，當老年群體發病后，需要在醫院、家庭和養老院等機構來回往返。加上老年人群本身對醫療服務的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負擔，也貽誤了最佳的治療時機。如何更好的解決老年人群的醫療和養老問題，達到醫養結合的資源合理配置和長短互補，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當下被廣泛關注的熱點問題。分級照護醫養結合養老社區服務體系，實現了居家養老功能的最大化，遵從老年群體養老服務和醫療服務的需求差異，為我國社區衛生服務體系的建設提供了優秀的發展藍圖。現在，本研究就該體系建設中的內容、發展必要性、問題及改進措施等綜述如下。
1.分級照護醫養結合社區服務養老體服務體系的內涵
1.1醫養結合社區服務養老體系
醫養結合社區服務養老體系中，醫是醫療保障服務，醫療保障服務的內容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護理、醫療知識咨詢、醫療設備保障和臨終關懷等，幫助老年人遠離疾病的侵害，提升生活質量。養是老年患者日常生活的主導，包括日常生活看護、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫養結合利用醫養一體化的發展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養老、醫療、養生、康復等結合為一體。這種老年人的日常康復治療和生活關照融為一體的新型模式，能夠實現資源的合理配置和最大化利用。
1.2分級照護的醫養結合社區養老服務體系的論證
分級照護的醫養結合社區養老服務體系的論證是結合了國外的一些先進經驗，并結合我國社區老年養老和醫療的基本特征，基于養老服務相關理論和政策背景，結合服務體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護醫養結合居家養老社區服務體系內涵結構及相應責任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運行機制及保障。通過與國外發達國家的橫向比較及國內歷史的縱向比較，并參照地方經濟發展現狀，闡述發展長期護理保險的合理性與可行性，進一步論證長期護理保險與醫療保險、養老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補貼政策間關系，提出適合我國國情的以長期護理保險為主的養老服務體系經費保障制度建議。
1.3分級照護的醫養結合社區養老服務體系的構建
醫養結合需要醫院的醫療專業水平達到一定的等級，具備有完善的診療項目、健全的科室、足夠的硬件設備和經過專業培訓的醫療人才。同時，也應該有專業的養老機構。兩者統一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質量。醫養結合通過社區內醫院和養老機構簽訂合作計劃或在養老機構設定內置醫院，實現醫院和養老機構的資源共享，將醫療、養老和康復全程緊密結合，使老年人群享受到從養老機構到醫院治療的全套服務。
2.我國分級照護醫養結合社區養老服務體系的發展必要性
2.1人口老齡化加重，老年人醫療養老需求增加
我國從20世紀初開始進入老齡化社會，在發展中國家中，是較早的進入老齡化社會的幾個國家之一。據統計，現在我國60歲以上的人口占人口總數的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數的10%左右，而這一數字將在21世紀中期達到30%。我國老年人口基數大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當長的時間內，老齡化還在不斷發展。而與此同時，家庭結構在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節奏加快等導致家庭養老能力不斷削弱，養老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫療衛生服務的需求也十分強烈。我國當下急需合理的措施和制度促成醫療衛生和B老服務體系的結合，以適應老齡化的發展趨勢。
2.2我國醫療機構難以提供精致的養老服務
在我國，即使是一些大型的醫院也主要以各類疾病的診治為主，相關的護理服務也多集中在病人治療后的康復期，無法完成長期的、細致的生活護理。醫療機構本身的基礎資源未涉及到老年人群的非疾病期的養護，加上醫療機構本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫養結合型的養老機構出現，保障老年人的常規合理、治療和康復的完美銜接。
3.分級照護醫養結合社區養老服務體系建設存在的問題及對策
3.1老年人長期照護問題
隨老齡化發展老年人群依賴外界支持及長期照護的需求量會明顯增加，而長期照護更是養老服務中任務最重、最難解決部分。建立完善養老服務體系，重點應解決老年人長期照護問題。無論從服務的覆蓋面，還是養老服務的持續性來看，醫養結合的立足點和重心都應在社區、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點來看，諸多研究證實盡早預防的積極意義，基于社區的醫養結合模式將有利于主動預防策略措施的實施。同時，社區衛生服務機構是居家老人最易獲得的衛生資源，為建立發展以社區為基礎的醫養結合模式提供了有效途徑。
3.2醫療衛生資源的有效融入問題
由于老年人群的特殊性，醫學專業服務不僅是養老服務重要組成部分，更因其專業性強，使其成為制約養老服務系統質量的關鍵環節。我國養老和醫療分屬不同部門管理，構建醫療衛生資源融入的有效機制和適宜途徑是當前迫切需要解決問題。部分的養老機構、社區醫院等資金條件有限，醫療設備不完善，不能夠滿足高質量醫養結合的老年服務。當老年患者突發疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養老機構和醫院聯合起來，舉辦有一定服務質量的醫養結合養老機構，參與合作的各個單位需要明確自身的義務、責任，構建有效的雙向轉診體系。條件較好的養老機構可設立內部醫療機構，保障老人的養老和醫療需求。
3.3居家養老照護的分級標準問題
目前老年照護分級標準多參照臨床護理分級標準制定，多用于養老機構。這需結合地方養老服務和社區可利用資源現狀，制定合理、可行的居家養老照護分級標準，以保證系統的正常運行和可持續發展。
3.4醫療和護理人員不足問題
社區養老建設范文第3篇
關鍵詞:社區居家養老;大數據時代;“互聯網+”養老服務模式
一、“互聯網+”城市社區居家養老服務體系建設的意義
當前，我國的老齡化發展趨勢呈現出復雜的狀況。老年人口基數大、增長速度快、高齡老年人數量多，未富先老、未備先老特征明顯。預計到2020年，中國全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總人口比重提升到17.8%左右;高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養比將提高到28%左右。①在供需矛盾日趨緊張的現實情況下亟待開展以居家為基礎、社區為依托的社區養老服務，社區居家養老服務的提供是緩解養老壓力的一個具有生機和活力的途徑。但是在當前的社區居家養老實踐中，仍存在一些傳統養老模式難以克服的現實問題，其表現為:第一，社區養老服務供需信息溝通渠道單一。社區老人的訴求只能通過社區反映，但社區因掌握供求信息不對稱使服務缺位與服務資源閑置現象并存。第二，社區資源配置能力以及社會化程度低，多數社區存在資源整合能力不足、社會化參與程度低的問題，過于依賴政府供給而使得市場主體和社會組織以及家庭參與積極性不高。第三，社區養老服務效率和服務水平偏低，由于信息不暢導致的管理效率低、服務評估不全面等問題，影響服務質量，同時又由于缺乏有效人員培訓途徑和個體參與途徑而無法提高服務人員素質。在此背景下，2016年12月，國務院辦公廳《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》，一方面要求加快建設社區綜合服務信息平臺，對接供求信息，提供助餐、助潔、助行、助浴、助醫等上門服務，提升居家養老服務覆蓋率和服務水平;另一方面明確提出要推進“互聯網+”養老服務創新，推動移動互聯網、云計算、物聯網、大數據等與養老服務業結合，創新居家養老服務模式。②2017年2月，工業和信息化部、民政部、國家衛生計生委關于印發《智慧健康養老產業發展行動計劃(2017－2020年)》的通知，提出運用互聯網、物聯網、大數據等信息技術手段，推進智慧健康養老應用系統集成，對接各級醫療機構及養老服務資源，建立老年健康動態監測機制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養老服務。③將城市社區居家養老模式放置于大數據時代下意味著，養老服務的供給越來越需要政府部門、醫療機構、社區、企業組織、社會組織的協同參與。通過多元主體在養老服務供給中基礎數據的統計，有利于政府部門掌握老年人健康數據、老年人口數據、地域分布數據、消費數據、需求數據等。在此基礎上，利用老齡群體大數據可用于進一步明晰老年群體分化的特征，如老年人經濟狀況分化、健康狀況分化、養老需求分化等。與此同時，基于大數據信息平臺建設有助于合理配置社區資源以及進一步整合養老服務產業資源。以大數據平臺為基礎，將為我國養老服務向科技化、智能化、數據化發展方向提供新的模式。因此，“互聯網+”社區居家養老服務體系建設將具有很強的現實意義。
二、“互聯網+”城市社區居家養老服務體系建設的作用
在大數據時代下，社區居家養老服務要超越社區本身的狹小空間和內容，真正體現其服務能力和質量，還需要充分考慮“互聯網+”的道路，充分利用現有的、發展成熟的互聯網、物聯網和移動通信網，“三網合一”以強化互聯網的集成和優化作用，解決現實矛盾。第一，“互聯網+”解決信息不通暢導致的養老服務供需矛盾突出的問題。在“互聯網+”的居家養老服務模式下，可以通過資源共享與信息傳遞系統，實現服務資源利用效率的最大化。在具體操作中可以首先通過互聯網技術收集老年人服務需求并對其進行大數據分析，掌握社區老人的主要需求，從而為社區調配服務資源、確定補貼對象奠定基礎。例如通過社區普查為每一名老人建立電子檔案，通過前期走訪登記、線上訪談、調查問卷等手段，經由大數據分析得到老年人需求的基本狀況數據。其次建立服務供需對接系統。供需系統的建立可以依靠手機終端，將社區老人或其監護人加入手機APP平臺，一方面手機APP平臺可以實時提供社區(或周邊)的養老服務提供情況(上門醫療、看護、家政、餐食等)，另一方面社區老人可以進行“點單式”服務申請，從而真正實現一對一服務，第二，“互聯網+”有利于緩解養老服務資源整合程度低的問題。在“互聯網+”的養老服務模式中，針對養老服務資源社會化程度低、整合程度低等問題可以采用信息分類化處理方式，將所轄區域內所有的服務設施信息集中到養老信息中心平臺上，并對信息進行分類整理。第一類:服務資訊可按服務項目分類，如上門醫療、看護、家政、餐食等。第二類:服務設施可按地域及收費情況分類，分為免費共享型、低收費服務型、按市場價格收費型等幾類，方便老人根據自身經濟條件和需求狀況選擇服務。第三類:服務實體按功能對接分類，建立起與醫院、社保、民政、家政公司等的聯網，實現信息的及時互通，可及時合理調配服務資源，幫助老人就近、就快解決困難。第三，“互聯網+”模式有利于提高服務效率。在“互聯網+”社區居家養老模式中，社區養老管理中心不僅可以準確掌握老人信息，同時還可以緩解服務人員欠缺的問題進而提高養老服務供給效率。傳統的服務人員供給缺乏對老年人需求的瞄準性機制，信息對接不及時進一步加劇了服務人員短缺的問題。而“互聯網+”概念的引入既可以增強老年人尋求定向服務的準確性，同時也可以引入市場化原則增強養老服務人員提供服務的主動性。此外，在老年人服務人員隊伍建設中，互聯網可以通過網絡課堂的方式實現對服務人員的線上培訓和管理，可通過網絡課堂等方式，提升其服務素質，助其形成較高的職業能力。
三、構建“互聯網+”社區居家養老服務體系的路徑
第一，社區居家養老服務橫向及縱向的基礎數據庫系統建設。基礎數據庫是“互聯網+社區養老”的基礎條件，其功能或應用領域主要集中在主管部門對養老服務項目的設置、養老補貼發放對象的信息記錄，也是養老服務提供機構進行服務信息接收的基礎，另外還可以根據服務接受者反饋的信息進行服務效果評價。同時，接受服務的老年人及其家屬能夠了解和選擇服務內容、參與服務評價和促進數據積累。在基礎數據庫建設方面，必須堅持以完善大數據為中心，所需的軟件由相關企業通過政府購買開發提供。通過納入大數據的核心信息來構建四大基礎信息數據庫:一是轄區內社區老年人的個人基本信息子數據庫;二是老年人對于養老服務潛在的需求信息子數據庫;三是為社區老年人建立個人健康檔案子數據庫;四是養老服務資源情況子數據庫。以上數據庫需專人維護并適時更新，還應確保該數據庫能便捷地與相關部門的數據庫實現數據的橫向交互聯通，縱向要逐步實現社區、街道、區縣、市、省乃至全國的養老服務信息網絡的交互利用。第二，社區居家養老服務的服務信息系統建設。服務信息系統的設計由社區管理子系統、醫療服務子系統和一般民生服務子系統三個部分組成。社區管理子系統主要實現的功能包括養老服務信息的，整合供需信息，對社區養老資源進行整理和配置，同時為參與社區養老服務的主體提供信息支持;醫療服務子系統通過與醫療機構和其他健康護理機構(如體檢機構)的聯網，滿足老年人診療預約掛號、診療信息記錄查詢、老年人體檢預約、健康養生咨詢等健康服務需求，對于不便出行的老年人還可以組織專業人士提供遠程醫療診斷服務和健康狀態監測等服務;一般民生服務子系統主要服務于老年人的日常生活和精神娛樂需求，通過該系統可以提供大量老年人需要的諸如訂餐、家政、外出輔助等日常服務，還可以組織老年人外出參加社區集體活動。該系統通過與物聯網技術聯結，還可幫助老年人應對緊急事件，進行老人居家安全管理監控以及進行社區居家老人親情關懷服務。第三，社區居家養老服務的功能操作系統和軟件開發。為更便捷高效地提供養老服務，還要開發兩個操作系統作為信息載體和橋梁。一是提供給服務供方的社區居家養老服務運營業務終端，另一個是面向服務需方的社區居家養老服務個人終端。前者主要供社區居家養老管理中心(站)、家政服務機構以及醫療保健機構等服務提供主體接收服務信息，主管部門還可以通過系統的監測評價功能，掌握社區老人日常服務情況，及時安排服務，和對服務機構及人員進行績效考核，考核結果可以向社會和接受服務的老年人公布。服務承接方能更迅速地接收服務信息，進行服務細分和業績考察，也可以根據老年人及主管部門反饋的信息提升服務質量;個人終端主要供老人或其親屬操作，主要利用電腦終端軟件和手機APP等終端設備，完成養老服務搜尋、緊急事件呼叫、提交服務訂單、事后服務評價等操作，兩個平臺通過數據交互中心各取所需。
參考文獻:
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社區養老建設范文第4篇
近年來，隨著我國經濟的不斷發展，人口老齡化趨勢日益明顯，“4+2+1”結構的家庭數量日益增多，社會對養老服務的要求日益提高，傳統的機構養老已無法滿足日益增長的養老需求。當前城市、鄉鎮等社區建立了許多養老院、兒童福利院，這對家庭生活貧困或無子女老人、孤兒的生活帶來極大的保障。針對于社區養老方面，隨著老齡化社會的到來，老年人的生活需求、安全需求、尊重與生理需求、自我實現的需求等各方面的需求得不到有效的解決。目前我國60歲以上的人已達1.32億人并且每年3.2%的速度急劇增長。
一、社區養老現狀
我市已有60周歲以上老年人占全市總人口的17.8%，人口老齡化、高齡化的結構現狀已嚴重超過平均水平，因此，對我市的社區養老工作提出了更高的要求。如何解決好養老問題引起了市委、市政府的高度重視，2013年市政府出臺《關于加快社會養老服務體系建設的意見》，要求初步建立起與全市人口老齡化進程相適應、與經濟社會發展水平相協調，以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為支撐的城鄉社會化養老服務體系。同時以實現“老有所養”為目標，以發展老年福利事業為重點，積極探索城鄉養老服務新途徑，建立完善政府主導下的社會化養老服務體系新模。并把此項工作作為政府為民辦實事的十件實事之一，納入了政府工作日程，出臺了相關文件，成立了領導小組，制訂了詳細的目標任務。
二、社區養老存在的困難問題
（一）基礎設施相對薄弱。隨著人口老齡化進程的加快，我市老年人口數量越來越多，對養老服務的需求越來越高。目前，我縣的居家養老服務水平不高、規模不大、基礎設施薄弱、缺乏統一的運作標準、社會影響力不足等，不能滿足日益增加的養老服務需求，老年人的晚年生活缺乏保障，阻礙社區居家養老服務的順利發展。
（二）資金籌集相對較難。從目前的情況看，我市社區居家養老服務設施建設的資金來源主要是政府撥款、財政補貼、慈善捐助、福利彩票等政府投入，啟動了居家養老服務工作，成立了居家養老服務站，并開展了針對老年人的一系列服務，但因籌資渠道單一，社會力量參與的極少，致使社區居家養老軟硬件設施投入不足，設施不完善。所以，為保障社區居家養老服務的順利開展，必須拓寬融資渠道，保證資金來源，擴大服務范圍。
（三）服務項目和質量有待提高。由于居家養老服務還處于起步發展階段，盡管養老服務我們提出了較多的服務內容和項目，但實際上社區所支撐的服務項目還較少，服務面窄。如為老年人洗澡、上門醫療、康復、助餐等方面，很多服務項目還跟不上，而最需要服務的群體正是這些身體不能自理的老年人。
（四）管理經驗不足。社區居家養老服務雖然在加速發展，但仍缺乏統一的管理和服務標準，管理水平低下，基本無經驗可循，無法充分整合社區原有資源，如充分利用社區休閑場地為老年人提供豐富多彩的集體娛樂活動，豐富老年人精神生活、充分利用社區閑置的人力資源，保障社區養老服務提供者的高素質和專業化。在各方面條件都不成熟的情況下，社區無法充分發揮管理優勢，充分整合資源，無法提供優質的社區居家養老服務。
（五）缺乏專業化的服務隊伍。目前，從事居家養老服務行業的人員普遍缺乏系統化和標準化的培訓，專業化程度低工資報酬低，導致許多專業人士不愿進入居家養老服務行業。社區居家養老服務人員的短缺和專業化素質低在一定程度上也限制了社區居家養老服務的發展。
三、社區養老對策建議
社區養老建設范文第5篇
【關鍵詞】城市社區；老年人；社區養老；養老模式
隨著我國人口的老齡化、家庭養老功能的弱化、空巢家庭比例的增大，社區養老的特點日益表現出強大的優越性，符合我國城市養老的發展趨勢。因此，在當今建立和諧社會的背景下，研究城市社區養老問題具有重要意義。
一、我國城市養老現狀
我國目前城市養老模式主要采用以家庭養老為主、其他養老方式為輔的模式，即經濟供養和生活照料服務的提供者主要是家庭，包括配偶和子女。由于城市中老年照護服務網絡尚未普遍建立，照護服務社會資源比較短缺，絕大部分需要照護的老年人居住在自己家中，主要由老人的子女照顧，而社會服務所占比例很小。“對于需要照護的老年人，主要由配偶、子女或孫子女照顧的比例在城市為90.8%。在城市，主要由保姆照顧的老年人只占6.0%，主要由居委會或養老機構照顧的僅占0.3%。”由于城市里的老人大多數有自己的退休金和養老保險，從經濟上不完全依靠子女，他們最需要的是感情上的交流和呵護，這也正是子女所忽視的，父母與子女間的交流越來越少。而且，子女們為了謀生，到外地經商、打工，使得老年時與子女分居、獨居的“空巢戶”老人越來越多。隨著老年人年齡的增高，體質的下降，當他們有病理需要和精神慰藉時，將陷入困難的境地。
二、我國城市養老存在的問題
（一）家庭養老功能弱化
家庭養老是中國傳統的養老模式，符合我國的文化習俗、老人心理和經濟水平。但是，隨著社會的發展變化，尤其是家庭“小型化”和老年人“高齡化”趨勢，使家庭養老功能面臨著前所未有的挑戰。
首先，家庭照顧資源減少。第一，計劃生育國策的執行和人們生育觀念的轉變，使獨生子女大量出現，家庭規模減小，從而照顧老人的子女也在減少；第二，時代的發展進步，特別是改革開放以來，社會流動性增強，年輕人不再奉行“父母在，不遠游”的文化傳統，而是去往經濟發達地區尋求發展。因此，照顧老人的時間減少；第三，現代社會競爭激烈，人們的學習、工作壓力增大，生活節奏加快，造成年輕人照顧老人的精力減少；第四，由于生活觀念的轉變，老少分居成為風尚，核心家庭和空巢老人增加，生活空間的分離使得照顧老人的距離拉大。
其次，老年人經濟供養不穩定。上世紀90年代中期，計劃經濟向市場經濟過渡的初期，國有企業調整力度加大，企業要優化減員增效，導致體制性下崗、結構性下崗、企業深化性下崗而下崗的職工中，多為有供養老人負擔的中年人。同時，市場競爭使家庭成年子女收入不穩定，甚至導致一些家庭成為貧困戶，子女自身經濟收入不穩定，對家中老年人的經濟供養造成威脅。
（二）機構養老陷入困境
家庭養老的困境，必然導致社會化養老需求的增長，所以機構養老是目前政府與社會大力推進的一種社會化養老模式。機構養老是采用市場化或福利化的運作機制，為老人養老興建專門的居住與生活服務設施，依照自愿原則，將老人集中供養并使之安度晚年。現在比較常見的養老機構有福利院、老人公寓、敬老院、養老院、托老所等。老人住在特定的養老機構，所有養老功能由機構提供。“從理論上講，機構養老具有比較優勢和規模效應，它通過適度集中養老，實現養老資源的有效組合與優化配置，并由此降低養老成本、提高老人生活質量。”但是，由于我國現階段社會養老機構的規模不大，能力有限，所以現在許多地方特別是大城市中出現了老年人入所難的問題。到目前為止，各地擁有的養老機構、入住情況和實際運作普遍都不太理想。從我國當前的經濟狀況與養老事業發展看，機構養老還處于起步階段，遠遠不能滿足老年人多方面的養老要求。事實上養老除了給老人必要的生活保障外，還要給他們家庭的溫暖、情感的支持，是物質和精神的雙重供養。建立在婚姻和血緣關系基礎上的家庭，不僅是老年人生活的主要場所，也是情感和精神的重要支柱。老年人需要的親情照顧，是其他任何機構無法代替的。
（三）老年空巢家庭增多
“空巢家庭”原是社會學者在研究家庭生命周期模式中提出的一個概念，一般指無子女或雖有子女，但子女長大成人后離開老人另立門戶，剩下老人獨自居住的純老人家庭。在家庭生命周期理論中，空巢期一般被看作是家庭生命周期發展的最后一個階段，而這個階段最本質的特征就是父母和子女在居住上開始分離。我國自20世紀70年代末推行獨生子女政策以來，獨生子女家庭比例顯著增加，導致老年空巢家庭的增加。當這批獨生子女的父母進入老年時，即使子女愿意贍養父母，他們婚后也只能和一方父母在一起生活，另一方父母則獨自居住生活，從客觀上造成了老年空巢家庭的增加。“根據老齡科學研究中心2000年12月進行的城市人口狀況一次性抽樣調查提供的數據，老年人一代戶家庭，即空巢家庭的比例占總調查戶的35%，其中單身老人獨居的占7%，女性單身老人獨居的比例高于男性（5.1%）為9.4%。”
三、解決社區養老問題，構建我國現階段城市社區養老模式
（一）各部門明確責任
老齡委各成員單位要明確責任，提高認識，轉變觀念，履行責任，制定本部門的專項工作方案，完成好各自承擔的工作任務。民政部門要深入了解老年人的社會需求，加強對街道社區養老工作的指導；勞動部門要結合再就業工作機制，對從事社區養老服務人員進行專業化培訓，做到持證上崗；衛生部門要加強對社區衛生站支持，針對老年人的常見病、多發病展開宣傳和輔助治療；文化體育等部門也要立足社區指導開展適合老年人特點的文化體育活動。各有關委、辦、局、街道辦事處齊抓共管，促進社區養老工作的順利開展。
（二）營造尊老敬老的良好氛圍
做好社區養老工作，應建立正確的輿論導向，使社會形成支持社區養老的良好氛圍。一方面，政府部門要積極向社會宣傳社區養老服務的整體運作模式，促使社會各界人士及廣大居民群眾積極投身到社區養老服務中來，共同構建“尊老、敬老、愛老、助老”適合老年人社區養老的和諧社區。在社區老年人及家庭成員中間開展多種形式的宣傳活動，使他們充分了解社區養老服務的具體運行方式，在真正需要服務時，能夠得到及時的幫扶，擴大社區養老新模式的支持面。另一方面，積極推動傳統養老觀念的轉變。老年人要轉變過去單純依靠子女養老的觀念，逐步向“住在家里、社區養老、社會幫扶”的現代養老觀念轉變。同時，積極引導社區下崗失業人員轉變就業觀念，投身到社區養老服務工作中，不僅有利于解決下崗人員的就業問題，而且有利于提高老年人對社區的認同感與歸屬感。
（三）加強政府對社區養老服務事業的投入力度
社區養老需要各級政府部門高度重視社區養老服務事業的發展，將之納入本地區社會經濟發展的總體規劃之中，進一步加強社區養老事業的領導，并保證每年給以財政上的支持，撥專款用于社區老年服務事業的發展和相關設施的建設。此外，還要鼓勵社區自籌資金、機構投資和社會捐助，從而實現多方位多層次的資金籌集方式。與此同時，還要明確社區居委會的性質，減少其行政職能，保證有足夠的人力去發展社區養老服務事業。
（四）積極發展社區家政服務業和老年人照顧服務業
在認識到社區養老服務事業福利性的同時，還可以適當地按照市場經濟的規律將之作為一種產業加以發展，鼓勵個人和社會各企事業團體走進社區興辦各類老年人服務機構，并對那些愿意在社區建立這種服務機構的投資者給予政策上的優惠。此外，還應積極發揮社區志愿者的作用和老年人的互助，尤其要善于發揮低齡老人的“余熱”，通過“時間銀行”的形式，創造一種“人人互助”的社區養老環境。
研究城市社區養老模式，對我國構建和諧社會，解決我國老年人的養老問題具有十分重要的現實意義。但由于該問題涉及內容較廣，筆者研究精力和學識有限，本文還存在著很多不足之處，如沒能把社會養老保障體系中出現的問題做進一步的討論。社會養老金的來源問題只是初淺地展開討論，沒有做進一步分析。缺少對老年人的養老需求分析。調查問卷設計的比較簡單，涉及的問題不夠全面。這些任務有待日后學習與實踐過程中繼續努力，不斷完善。
參考文獻
[1] 許愛花.中國城市社區老年人養老模式之反思[J].寧夏大學學報，2005（3）：108-111.
