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社區(qū)衛(wèi)生服務的特征范文第1篇

【關鍵詞】智慧社區(qū)；中醫(yī)藥；社區(qū)衛(wèi)生服務；路徑

1多翼向心：創(chuàng)建智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)狀組織結構

經(jīng)過近年快速發(fā)展，我國社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)點初具規(guī)模，為保障社區(qū)居民身心健康做出了積極貢獻，但網(wǎng)點分布不合理、資源配置不均衡、供應數(shù)量絕對不足的狀況依然突出，亟需快速富集大量資源，單純依靠人力、財力投入勢必給經(jīng)濟社會發(fā)展造成巨大壓力，必須另辟蹊徑，優(yōu)化資源配置結構，強化資源整合利用，充分依托現(xiàn)有平臺，實行國家－社區(qū)垂直管理。具體而言，信息服務依托電子政府系統(tǒng)，建立智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務信息國家中心和社區(qū)中心，前者統(tǒng)一歸集服務信息、技術信息、政府信息等全國適用的共性信息，后者分散集結該社區(qū)特色優(yōu)勢的服務信息和技術信息并與國家中心鏈接，均配備專門人員負責技術維護，實現(xiàn)信息無縫對接和共享；技術服務依托各地公立醫(yī)院特別是綜合實力拔尖的三級甲等醫(yī)院，將智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）就近納入當?shù)毓⑨t(yī)院統(tǒng)一管理，人員資源建設統(tǒng)一規(guī)劃和實施，專職服務人員和兼職服務人員均從醫(yī)院輪崗調用，對醫(yī)護人員的社區(qū)衛(wèi)生服務時數(shù)、登錄網(wǎng)絡中心回應居民需求的數(shù)量做出硬性規(guī)定；志愿服務人員由當?shù)孛裾块T統(tǒng)一管理，設定資質標準，定期培訓考核，確保質量素養(yǎng)。總之，盡量提升相關人員質素，最大限度縮減管理層級，將互聯(lián)網(wǎng)技術創(chuàng)新與服務組織網(wǎng)絡創(chuàng)新有機結合起來，努力打破社區(qū)服務在信息收集、信息傳遞、服務回應上的條塊分割，實現(xiàn)不同社區(qū)居民的服務信息動態(tài)管理、全程留痕、統(tǒng)一指揮、快速反應、協(xié)同處置，逐漸由“被動”轉向“主動”、由“單一”轉向“協(xié)同”，切實增強智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務信息的采集范圍和采集效率。

2多渠分流：構建智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務互動溝通平臺

信息不對等，溝通不順暢，互動不積極，導致有限資源局部閑置、重復消耗、低效使用，在一定程度上加劇了社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展不平衡、不充分及與社區(qū)居民健康衛(wèi)生需求之間的矛盾。有效解決這個問題，需要多方互動，多措并舉，總體原則是“分類管理，能上不下”。具體而言，就是建立社區(qū)衛(wèi)生服務的標準路徑，細化各個環(huán)節(jié)的服務內容，并對服務的方式方法分門別類，根據(jù)服務種類確定是提供互聯(lián)網(wǎng)線上服務還是線下服務，在智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務信息平臺設立服務咨詢、保健咨詢、在線繳費、個人檔案等條目，分別集納相關信息，均能實現(xiàn)時段檢索，縮短用戶搜索時間，降低用戶搜索成本，提高資源使用效益。其中，服務咨詢包括但不限于服務簡介、適用對象、典型案例、前期準備、服務流程、服務預約、服務收費、注意事項等內容，保健咨詢包括但不限于核心問題、現(xiàn)有表現(xiàn)、解決目標、解決建議、注意事項等內容，在線繳費包括但不限于所有服務內容的預繳費、現(xiàn)繳費及其金額、進度、下一步指引等內容，個人檔案包括但不限于社區(qū)居民的健康檔案、服務記錄、檢查結果等內容。總之，堅持能線上解決的問題始終堅持線上解決、適合線上解決的問題創(chuàng)造條件線上解決、能夠一起解決的問題絕不分散解決，同時輔以電話、微信公眾號、微課堂、公共郵件、專項調查等多種渠道，實現(xiàn)智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務及其需求無縫對接，用足、用活現(xiàn)有的各類資源，實現(xiàn)資源使用效益最大化。

3多層聚類：優(yōu)化智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源放置框架

現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務資源的配置思路，多是站在方便管理的立場，更多關注資源本身的特點和特質，甚至根據(jù)應急需要隨意調整，很少從用戶角度出發(fā)，兼顧社區(qū)居民使用衛(wèi)生服務資源的認知規(guī)律和行為特征。因此，在確定中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置時，應兼顧管理者和社區(qū)居民的雙方特質，總體思路是，根據(jù)求安、求知、求奇、求參等心理需要，結合不同社區(qū)居民的認知規(guī)律和線上線下行為特點，合理設置語法、語義、語用，增加中醫(yī)藥社區(qū)服務的有用感和易用感，實現(xiàn)資源集約化、信息集中化、服務個性化、系統(tǒng)可嵌入。其中，資源集約化就是集中智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的人力、物力、財力、信息、安全、平臺等各類軟硬件資源，提高資源特別是珍稀資源的重復利用率，避免資源特別是優(yōu)質資源的閑置浪費率；信息集中化就是如前所述盡量集中所有信息資源，訂立統(tǒng)一、標準的數(shù)據(jù)格式，避免信息孤島，實現(xiàn)信息分散動態(tài)采集、即時集中管理、共建共享應用，既增加服務可及性，又保證服務公平性；服務個性化就是對居民使用信息和服務的海量數(shù)據(jù)進行分類挖掘、聚類分析，生成個性化的需求模式、需求習慣甚至信息查閱特征，并進行記憶保留和行為自動預判導引，為每個居民提供長期定制式的個性化服務；系統(tǒng)可嵌入就是根據(jù)行為習慣，將用戶每步操作可能用到的信息、服務、工具等嵌入到即時信息，方便用戶快捷使用。總之，應以用戶需求為中心、以用戶需求滿足為目標、以用戶需求特征為指針，不斷優(yōu)化智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源投放的位置、方式和時間。

4多維協(xié)同：培育智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務跨界供給團隊

在資源數(shù)量和結構恒定的前提條件下，最大限度釋放人力資源的潛在效能，常是提升社區(qū)衛(wèi)生服務供給效益的核心關鍵。面對資源數(shù)量、結構短期內難以徹底改觀的局面，創(chuàng)新智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務應該首先從供應方入手，持續(xù)推進供給側結構性改革，努力促成供給主體多樣化、供給體系開放化、供給手段人性化、供給形式多維化。其中，供給主體多樣化是指根據(jù)服務的種類和特質，參考國外經(jīng)驗，融合國內實踐，分別由政府、社團、居民分別提供相應的服務，總體原則是政府“能放盡放、強化監(jiān)管”，充分發(fā)揮市場在智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置中的決定性作用，吸引和凝聚各方面力量共同推進智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務；供給體系開放化就是實行智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務項目化管理，明晰服務的具體內涵、評測標準、評測程序、獎罰措施等內容，通過公開招標等一切有利于公開公平競爭的方式確定提供方，相應服務既可由國內機構和人員提供、也可由國外機構和人員提供，既可以政府委托實施、也可以社區(qū)申請實施；供給手段人性化就是緊扣社區(qū)居民的衛(wèi)生服務需求，查漏補缺，通過共建、共享、共治、互補、互聯(lián)、互助，實現(xiàn)智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務無縫覆蓋全部居民和服務全程；供給形式多維化就是依托現(xiàn)有平臺和業(yè)態(tài)，在充分調研的基礎上，按照“互聯(lián)網(wǎng)＋”的思路，積極整合帶動健康管理服務、中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、健康養(yǎng)老服務、健康旅游服務、健康文化服務、健康信息服務等新型健康服務業(yè)以及商業(yè)健康保險、藥品和醫(yī)療設備、物流、移動終端和穿戴式植入式智能終端設備等健康服務相關支撐產業(yè)的發(fā)展，培育和打造體系完整、應用領先的智慧健康產業(yè)體系，實現(xiàn)“居民有需求社區(qū)就服務”。

5多元回歸：探索智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務風險決策模型

當今時代瞬息萬變，不可知不確定的因素大幅增加，某種程度上潛在風險無處不在。創(chuàng)新智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務，應該前瞻布局、謀定后動，從決策開始加強風險管控，防止本來有限的資源無故損耗浪費。智慧中醫(yī)藥社區(qū)服務無論是公益服務還是非公益服務，都會涉及供應方和需求方，因此學者們也將相應的風險決策模型分成兩大類。一類是供方風險決策模型，其建立方式似前所述，全面收集智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務全員全程產生的海量信息數(shù)據(jù)，選擇效率、效益、效果等各方關注的重點指標作為自變量，選擇其他各級各類信息數(shù)據(jù)作為應變量，通過多類挖掘、分層聚類、關聯(lián)規(guī)則等計算機技術手段和先進算法，尋找兩者之間的相關性、相關強度及其特征規(guī)律，幫助智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的提供方進行科學決策，有效管控風險，確保目標實現(xiàn)。另一類是需方風險決策模型，可以選擇中風、糖尿病、單純肥胖、先兆流產、胎內發(fā)育障礙等社區(qū)常見慢性疾病、社會重大危險疾病，通過全國甚至全球的多中心、大樣本協(xié)作研究，建立社會影響深遠、居民普遍關切、社會共性需要的風險控制模型，免費開放給社區(qū)居民使用，幫助和指導社區(qū)居民自主檢測放棄智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務干預的潛在風險，并最終選擇智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務的有效類型，切實提高未病先防、既病防變、痊后防復的及時性和有效性，減少智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源的過度消耗，放大智慧中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務資源的使用效益。

社區(qū)衛(wèi)生服務的特征范文第2篇

關鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務 契約式

資料與方法

對象：調查對象653名，其中燈塔村集體簽約居民308人，個體簽約居民153人，非簽約對象192人。男324人，女329人。

方法：采用調查表調查和個人訪談的方法，調查表采用自行設計的《居民契約式社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況調查表》，內容包括人群一般社會特征、契約式社區(qū)衛(wèi)生服務利用情況等。

統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)采用foxpro6.0建立數(shù)據(jù)庫，SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行整理、分析。

結 果

居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務了解程度:可以看出，居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務有一定的了解，選擇“了解”和“基本了解”兩項的分別為28.9%、21.0%；這與確定調查對象與密切關系，樣本中有兩組對象已經(jīng)接受了契約式社區(qū)衛(wèi)生服務。從總體來看，居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務還是相當陌生，了解有限。

居民契約式社區(qū)衛(wèi)生服務接受和信任：在對居民進行個別訪談時了解到，居民對與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂“健康服務合同”就可以享受到一系列的服務項目，普遍是歡迎的，表現(xiàn)出積極的態(tài)度。對653位居民進行的“契約式社區(qū)衛(wèi)生服務的接受和信任”調查結果：82.3%愿意接受契約式社區(qū)衛(wèi)生服務；其中68%的居民愿意接受需付費的契約式服務，25.6%的居民考慮盡快簽訂合同；可見，居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務是歡迎的，但也有許多疑慮。17.7%的居民不愿意接受契約式社區(qū)衛(wèi)生服務；32%的居民不愿意接受需付費的契約式服務，74.4%不會馬上與社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽訂合同。多數(shù)居民還是持觀望態(tài)度。

對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務監(jiān)督管理的意見：對已經(jīng)簽訂了“健康服務合同”的居民進行的“對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務的意見和建議”的個別訪談結果：①個體簽約的居民組，認為服務滿意的有33人，占35.5%，認為不滿意的有13人，占14.0%，認為一般的有47人，占50.5%。②燈塔村集體簽約對象中，認為滿意的只有22人，占13.3%，認為服務不滿意的有71人，占43.0%。可見，契約式社區(qū)衛(wèi)生服務在服務上質量不高，使得居民的滿意程度也普遍偏低。也反映出契約式社區(qū)衛(wèi)生服務在質量控制上存在缺陷和漏洞，沒能很好地體現(xiàn)出服務的全部優(yōu)勢。

契約式社區(qū)衛(wèi)生服務存在的問題：在對已經(jīng)利用了契約式社區(qū)衛(wèi)生服務的燈塔村村民和個體簽約對象進行的個別訪談，問及對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務所存在的問題時，服務對象均誠懇地提出他們的看法。

可以看出83.3%居民認為社區(qū)衛(wèi)生服務沒有按照合同提供全部服務，44.2%居民認為服務不到位。可見，社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的契約式社區(qū)衛(wèi)生服務存在的主要問題是沒有完全履行合同中所規(guī)定的義務和責任，不能提供所有規(guī)定的服務。如：家庭訪視、家庭護理和家庭病床等有特色的服務不能正常開展。這反映了社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的服務不規(guī)范、不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務中心管理機制存在的問題，對開展契約式社區(qū)衛(wèi)生服務的影響。

簽約服務對醫(yī)患關系的影響： 調查中，談及與醫(yī)生的關系等醫(yī)患關系時，簽約服務對象表示出更多的是肯定，認為簽約服務可以改善醫(yī)患關系。

結果表明，在與醫(yī)生關系上，簽約服務對象與非簽約服務對象有顯著性差異（P≤0.05）。非簽約病人大多認為醫(yī)患關系一般，占55.7%。而簽約服務對象中，燈塔村集體簽約對象與個體簽約對象又表現(xiàn)出區(qū)別，個體簽約對象更多地認為醫(yī)患關系是好的。這顯示出，簽約方式的服務可以改善醫(yī)患關系，而又以個體簽約方式最佳，這可能與他們自愿簽約有關。

討 論

把契約方式引入到社區(qū)衛(wèi)生服務領域是我國推進社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展的一種嘗試。實踐證明，契約式社區(qū)衛(wèi)生服務受到多數(shù)居民認同與歡迎，從長遠看它有較高的研究與推廣價值。本課題研究顯示，居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務的了解認識還很有限，部分居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的契約式社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度不高、契約式社區(qū)衛(wèi)生服務的利用率不高。出現(xiàn)這一狀況的主要原因是社區(qū)衛(wèi)生服務機構不能按照服務合同規(guī)定提供服務，或者是服務不到位所造成。當然，也存在居民本身對利用契約式社區(qū)衛(wèi)生服務不習慣、不適應的問題。進一步推廣契約式社區(qū)衛(wèi)生服務就必須首先加強社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳，提高居民對契約式社區(qū)衛(wèi)生服務的了解、認識、接受程度。其次重點提高契約式社區(qū)衛(wèi)生服務的水平，嚴格按照服務合同規(guī)定提供服務。

參考文獻

1李士雪,郝曉寧,張偉燕. 城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務功能與運行機制研究分析 醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版) , 2006, 8

2楊,趙亞利,劉向紅,王競波. 社區(qū)合同式健康管理需求調查及影響因素研究.中國全科醫(yī)學 , 2006, 19

3張新平,巫云輝,周指明,王賢初. 社區(qū)衛(wèi)生服務契約籌資的理論與實踐研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟 , 2004, 3

4黃會堅,張新平,周指明,李艷霞,梁冠幫. 社區(qū)衛(wèi)生服務契約籌資的意愿分析.中國衛(wèi)生經(jīng)濟 , 2004, 6

社區(qū)衛(wèi)生服務的特征范文第3篇

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務機構;資源

【中圖分類號】R197.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0038-01

社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、疾病預防控制中心、醫(yī)院四類機構占除門診部（所）以外衛(wèi)生機構的88.21%，是我國醫(yī)療衛(wèi)生機構的主體，是衛(wèi)生改革與發(fā)展的重點領域，這四類衛(wèi)生機構的發(fā)展直接影響我國整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[1]。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務是人們接觸醫(yī)療衛(wèi)生體系的第一道關口,而社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要提供者[2]。本文對柳州市柳北區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的資源特征報告如下:

1 對象與內容

社區(qū)衛(wèi)生服務資源的利用指標來源于2011年6-7月組織的專項調查。專項調查主要根據(jù)衛(wèi)生部《社區(qū)衛(wèi)生診斷技術手冊(試點版)》中《社區(qū)衛(wèi)生服務中心/站機構調查》進行。

本次調查有12個社區(qū)衛(wèi)生服務機構參與了問卷調查，即柳州市柳北區(qū)的解放、友誼、雅儒、勝利、柳鋼、雀兒山、宏力共7個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和黃村、長塘、白露、沙塘、石碑坪共5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。調查內容包括：所轄社區(qū)的基本概況、衛(wèi)生服務機構的一般情況、人力資源分布以及機構所承擔的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務等。問卷由各社區(qū)機構負責人按現(xiàn)有情況如實填寫。

2 結果

12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務用房面積，除了柳鋼社區(qū)、白露衛(wèi)生院以外均能達到1000平方米的國家基本要求。 12家衛(wèi)生機構中有10家(解放、友誼、雅儒、勝利、柳鋼5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和黃村、長塘、白露、沙塘、石碑坪5家衛(wèi)生院)為政府舉辦醫(yī)療機構，石碑坪、沙塘、長塘、黃村、白露衛(wèi)生院和勝利社區(qū)衛(wèi)生服務中心6家為獨立法人單位，雀兒山、宏力社區(qū)衛(wèi)生服務中心為廠礦企業(yè)舉辦的醫(yī)療機構，解放、雅儒、柳鋼、友誼社區(qū)衛(wèi)生服務中心為大醫(yī)院舉辦的下屬機構，無設置留院病床。目前固定資產總值為6.8萬至1334萬元人民幣不等。

轄社區(qū)面積和轄區(qū)常駐居民人口數(shù)差別較大。調查分析顯示，除友誼社區(qū)衛(wèi)生服務中心外，同是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的11家機構所轄社區(qū)面積和轄區(qū)常駐居民人口數(shù)差別較大(面積從1.34～89.7平方公里、人口從2.2448～5.4519萬)。

人力資源分布明顯不均。各機構在崗人員最多為135人，最少為26人，除了友誼、雅儒、柳鋼、宏力4社區(qū)衛(wèi)生服務中心外，其余都有3～45名不等的外聘人員；除了白露衛(wèi)生院尚無全科醫(yī)生外，其余11家機構擁有4～14名不等的全科醫(yī)生， 11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及衛(wèi)生院每萬名居民擁有全科醫(yī)生最多為0.7人，最少為0.1人，均達不到每萬名居民擁有全科醫(yī)生不少于2人的社會快速發(fā)展要求。

各機構仍以基本醫(yī)療服務收入作為重要的經(jīng)費來源。2010年度各機構主要以門診、急診以及健康體檢為業(yè)務經(jīng)費的重要來源，致使服務涉及的內容單一且不規(guī)范，尤其是慢性病人出院后的家庭康復治療及隨訪管理得不到有力地保障。自2009年國家基本公共衛(wèi)生服務均等化實施后，12家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及衛(wèi)生院都成立了公共衛(wèi)生科室，有6-15人專（兼）職的衛(wèi)生技術人員負責居民健康檔案、高血壓和糖尿病管理、老年人健康管理、重性精神疾病患者管理等工作；2011年居民人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費25元。

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務能力急待提高，需要調整并補充社區(qū)衛(wèi)生服務機構資源配置。

根據(jù)衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》關于人員配備的要求，“每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護士”，也就是說醫(yī)生與護士的比例不得大于1。“至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師”。本次調查表明，12家社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)護比僅有兩家達到國家標準要求，其余10家均未能達到國家標準要求，8家衛(wèi)生機構沒有公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師。在全科醫(yī)師的配備上，12家機構中有1家沒有配備全科醫(yī)師，其余11家每萬名居民擁有全科醫(yī)生最多為0.7人，最少為0.1人，明顯滿足不了社會快速發(fā)展需求，建議加大對社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員的繼續(xù)教育和相關業(yè)務知識培訓力度，加速培養(yǎng)一支中西醫(yī)結合的全科醫(yī)務人員隊伍，能從事慢性非傳染性疾病的預防與控制、臨床診斷和治療的人才，提高慢性非傳染性疾病預防控制隊伍素質；吸引本地或外地中醫(yī)藥大學的畢業(yè)生，改變社區(qū)醫(yī)生以中專、大專為主的情況，增加本科學歷、高級職稱的比例，加強與上級醫(yī)療機構的交流學習，不斷強化社區(qū)衛(wèi)生服務外部輸血和自我造血的能力，進一步提升居民對社區(qū)醫(yī)療機構的可信度和社區(qū)醫(yī)療機構的知名度、美譽度。另外，在基礎設施如基本診療、預防保健及健康教育等設備也有待于進一步添置和補充。要加大社區(qū)衛(wèi)生服務機構的財政投入，發(fā)揮基層醫(yī)療機構的重要公共衛(wèi)生職能。

參考文獻

社區(qū)衛(wèi)生服務的特征范文第4篇

一、基本情況

我市轄4區(qū)7縣，全市總人口311.93萬人，城鎮(zhèn)常住人口150.36萬，占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設有14個街道辦事處，108個社區(qū)，人口58萬；礦區(qū)設有24個街道辦事處，102個社區(qū)，人口47萬。目前，全市已批準運行的社區(qū)衛(wèi)生服務機構有23個，其中設在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個，社區(qū)衛(wèi)生服務站13個；設在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心6個。按舉辦主體性質分：事業(yè)辦的有13個，占57%；企業(yè)辦的有7個，占30%；政府辦的有2個，占8.7%；個人辦的有1個，占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務機構中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人，副主任醫(yī)師以上職稱12人，占3%，主治醫(yī)師166人，占41.5%，醫(yī)師148人，占37%，醫(yī)士74人，占18.5%。護理人員239人，護士100人，占41.8%，護師52人，占21.8%，主管護師45人，占18.8%，未取得職稱者42人，占17.6%；已批準運行的服務中心房屋使用面積均達到1000平方米以上，服務站均達到100-150平方米；按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）基本標準》要求，23家中心和站均配備了診療設備、輔助檢查設備、預防保健設備和健康教育設備。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務工作開展情況

我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作從1997年起步以來，從試點到逐步推廣，10年來經(jīng)過不斷努力，社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設取得了一定的進展，社區(qū)衛(wèi)生服務能力逐步提高，社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設正在逐步完善。

1、加強領導，切實履行政府職責。首先是成立領導組。2007年2月16日，市政府成立了由市委常委、副市長李世杰為組長，15個局、委、辦負責人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務工作領導組，全面負責社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領導和協(xié)調工作。其次是制定規(guī)劃，明確目標。3月15日市政府第51次常務會議審議通過了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》，《規(guī)劃》明確了到2010年，全市將建成49個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，116個社區(qū)衛(wèi)生服務站。規(guī)劃的出臺，為推進我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作有序開展奠定了基礎。第三是加大財政投入。近年來，市財政共安排811萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務工作。

2、健全規(guī)章，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行。市政府出臺了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法》，市衛(wèi)生行政部門也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員、技術服務實施準入管理，居民健康檔案做到統(tǒng)一標示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時還進一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務工作內容》、《社區(qū)醫(yī)務人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉診制度》等十大項69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范化運行提供了保障。

3、合理布局，科學配置社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。從2003年起，市政府就按照國務院《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務指導意見》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置基本標準》，及時出臺了《大同市進一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務實施意見》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》，對社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行了整體規(guī)劃。為了落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構“六位一體”功能，對預防保健地段進行了調整。近期，根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法》規(guī)定，衛(wèi)生行政部門組織專職人員對批準運行的社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行回頭看，要求其進一步規(guī)范和完善，目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

4、加強培訓，提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的服務能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學會先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓班，共培訓全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務機構中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務管理、教學并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設和重點工作項目培訓班”，作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務的師資人員。同時，根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設和重點工作項目總體方案的要求，將北關、北街兩個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，向陽里齒欣、南關友誼、北關安益園、北關鐵牛里、南關興國寺、平泉街六個社區(qū)衛(wèi)生服務站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術有效推廣應用試點，對相關人員進行了防治技術的培訓。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理，使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。

5、完善服務，提升社區(qū)衛(wèi)生服務功能。依托社區(qū)，完善服務，滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務中心后，不僅面向原公司職工，而且覆蓋周邊10個社區(qū)居委會，輻射人口9494戶，3.5萬人；城區(qū)醫(yī)院下派的8個社區(qū)衛(wèi)生服務站，覆蓋東西南北20多個居委會，服務人口近8萬人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務中心地處該礦中心，服務半徑2.5公里，居民6600戶，服務人口3萬多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構，以全科醫(yī)師為骨干，將預防、保健、康復、醫(yī)療、健康教育、計劃生育技術指導融為一體，積極開展計劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費體檢、慢五病防治等，普遍為轄區(qū)內居民建立了健康檔案，對老年人實行上門服務，對慢性病人定期檢查、跟蹤服務，構建起溫馨和諧的醫(yī)患關系，使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務工作中存在的主要問題

目前，我市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設處于初創(chuàng)階段，服務領域、服務內涵、服務方式還有待于進一步探索。雖然市政府及相關部門做了大量工作，也取得了一些成效，但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距，不少問題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展，主要有：

1、全社會對社區(qū)衛(wèi)生服務工作認識不足。一方面政府各相關部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的重要性和緊迫感認識不足，對政府應承擔的責任重視不夠，未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展相關的政策，而是在被動地等待上級的“紅頭文件”或“硬性指標”出臺。另一方面是廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的概念和內涵認識不清，參與意識不強，“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的意識也比較淡薄，大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務工作，只是由衛(wèi)生行政部門和基層醫(yī)療機構孤軍奮戰(zhàn)，缺乏全社會參與的大張旗鼓的宣傳和報道，影響力相對較弱，群眾的認知度不高。在調研中我們了解到，居民對社區(qū)衛(wèi)生服務工作知之甚少，當醫(yī)務人員入戶調查、建立健康檔案、對慢性病人進行隨訪時，居民不理解、不信任、不配合，許多居民不給開門，拒絕調查。

3、政府投入不足。近幾年來，市級財政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務建設，城礦兩區(qū)也對社區(qū)衛(wèi)生服務工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠遠不能滿足的。目前，資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務功能發(fā)揮的一個重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構都是自負盈虧的，在自主經(jīng)營的情況下，開展公共衛(wèi)生服務項目越多的衛(wèi)生機構，經(jīng)營就越困難，甚至可以說是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務中心（原電建醫(yī)院）2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務范圍內預防保健、健康教育、慢五病防治、計劃免疫等多項工作，同時為居民普遍建立了健康檔案。雖然當年完成門診工作量達2.3萬人次，電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費,仍虧損31萬元。為了生存，社區(qū)衛(wèi)生服務機構依靠自身醫(yī)療業(yè)務創(chuàng)收來維持運轉，重醫(yī)療服務輕公共衛(wèi)生服務現(xiàn)象就比較嚴重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員來說，工資待遇低，政府補助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務站，全民事業(yè)單位人員工資政府負擔90%，集體人員負擔30%；而其他社區(qū)衛(wèi)生服務機構，政府撥付基本工資的60%—70%，其余的靠自己籌集。由于擔心工資待遇得不到保證，醫(yī)務人員往往重治輕防，誘導需求，甚至過度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務整體功能的發(fā)揮，也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務機構在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設備來說，多數(shù)衛(wèi)生服務機構設備簡陋，缺少心電、B超等康復理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設備。第四從業(yè)務用房來說，多年來，我市在城市建設規(guī)劃審批時，在小區(qū)建設中，沒有按照“四進社區(qū)”（科教、文體、法律、衛(wèi)生進社區(qū)）的要求預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房，現(xiàn)有的衛(wèi)生機構多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例，已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務站中，有17家是靠租房開展工作的，而租房費用往往都在萬元以上，如鐵牛里社區(qū)服務站光租賃房一項每年就需3萬元；興國寺社區(qū)衛(wèi)生服務站每年房租費是1.8萬元；北關社區(qū)衛(wèi)生服務中心租賃的是公產房，年租金也有1.3萬元，沉重的房租負擔一方面刺激了盈利性目的，另一方面無形中弱化了公共衛(wèi)生服務功能，制約著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務機構布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務中心及站的設置，許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構通過轉型、功能轉換舉辦的，這樣導致個別地區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置與當?shù)氐娜丝谇闆r及服務半徑相比，形成過剩或缺位。另外，我市近年新建小區(qū)較多，而多數(shù)小區(qū)都沒有設置或預留出衛(wèi)生服務機構，使當?shù)鼐用駸o法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務。

5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務的技術骨干和中堅力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)務人員多為專科大夫，以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務人員225人，接受過省、市級全科醫(yī)師短期培訓的人數(shù)為36人，只占16％。從全市來看，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定，每個社區(qū)服務中心至少配備6名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生服務站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設置規(guī)劃，應有全科醫(yī)師526名，而目前只有147名醫(yī)生接受過全科培訓。從事社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)護人員，無論在數(shù)量和質量上，都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的需要，因此群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的認知度也較低。

6、醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生服務脫節(jié)。目前，我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險定點機構，8家納入了城區(qū)或企業(yè)內部職工醫(yī)療保險定點機構。在調研中我們了解到，由于醫(yī)保的門檻比較高，與市級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設施費、軟件費、保證運轉的維護費等上萬元，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務機構由于獨自負擔這筆費用比較困難，所以未向醫(yī)保機構申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病，客觀上造成大醫(yī)院看小病，基層衛(wèi)生資源閑置，同時也加重了患者的醫(yī)藥負擔。

7、雙向轉診機制不健全。為合理調配醫(yī)療資源，國家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務中心與市級醫(yī)院之間的病人實行“雙向轉診”，但從我市實際效果看，雙向轉診機制并沒有真正建立起來。社區(qū)衛(wèi)生服務機構將危、急、重癥患者轉往市級醫(yī)院，往往是因為受醫(yī)療水平、診斷設備、就醫(yī)條件限制被動轉診，而上層醫(yī)療機構受利益驅使或因對基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構的不信任，很少甚至是沒有將患者返回社區(qū)康復，雙向轉診能上不能下，這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用，另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力，也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。

四、幾點體會和建議

社區(qū)衛(wèi)生服務是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位，融健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務為一體的連續(xù)綜合的全新服務模式。這種服務體制、服務對象、服務模式、服務目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同，可以說社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設是一個新的課題，需要不斷地探索和研究。在調研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設離不開市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及多家職能部門和城、礦兩區(qū)政府，需要市政府做大量的協(xié)調工作。其二，社區(qū)衛(wèi)生服務機構承載著大量社會公共衛(wèi)生項目，其轉型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務體系的發(fā)展離不開大型醫(yī)療機構的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員多為專科醫(yī)生，而且素質相對較低，難以取得居民信任。因此，在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢，發(fā)揮“大手拉小手”的作用，吸引居民走進社區(qū)享受醫(yī)療保健服務是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)必須有創(chuàng)新意識。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒，如上海市的長寧區(qū)和北京市的東城區(qū)，率先推出了實行收支兩條線管理，在確保政府投入的基礎上，切斷了社區(qū)醫(yī)務人員個人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費的直接掛鉤關系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務理念和工作方法，在實際工作中取得了很好的效果。

按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法》規(guī)定，到2010年，我市城區(qū)、礦區(qū)、開發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系。實現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū)，大病順利進醫(yī)院，康復平安回社區(qū)”的總體目標。為了這一目標的早日實現(xiàn)，我們建議：

1、提高認識，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性決定了其工作必須由政府來組織實施。各級政府及相關部門的負責人要增強責任感和使命感，把建設社區(qū)衛(wèi)生服務體系提上議事日程，擺到優(yōu)先發(fā)展的位置，并納入政府工作目標考核體系。同時要加大工作力度，積極落實現(xiàn)有各項政策，盡快制定并出臺相關配套政策，使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟的社區(qū)衛(wèi)生服務。

2、加強宣傳，提升廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務的參與意識。要發(fā)動社會力量，通過多種渠道，運用多種形式加大宣傳力度，使廣大群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務有更多的了解，認識到社區(qū)衛(wèi)生服務機構不僅能夠為病人提供基本的醫(yī)療診治服務，還針對健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預防、保健、康復和計生指導等服務。同時要加強健康教育，推廣科普知識，使廣大群眾樹立科學的保健意識，形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務的良好氛圍。

3、加大投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務投入和補償機制。社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性、福利性是其重要特征之一，投入資金與提供補償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費納入財政預算，并隨著財力的增長逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)（縣）四級以服務人口為基數(shù)，按照3:2:2:3比例配套的補償資金得到落實。同時要鼓勵社會各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務，建立穩(wěn)定的多方籌資機制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡的作用。

4、科學規(guī)劃，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務納入經(jīng)濟、社會發(fā)展的總體規(guī)劃，在城市新區(qū)建設和舊城改造中，社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設應與住宅開發(fā)同步規(guī)劃、同步建設。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施辦法》規(guī)定的設置規(guī)劃，組織專人實地查看，進行科學地論證。盡快編制并出臺城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡布局規(guī)劃，實現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構”的要求。第三要加大對醫(yī)療市場整頓力度，進一步嚴格審批手續(xù)和行醫(yī)資格，對不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點，堅決予以取締。

5、創(chuàng)新理念，加快職能轉變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務機構要提高服務意識，打造出自己的特色，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢，如開展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務，全方位開拓社區(qū)衛(wèi)生服務領域，增強其市場競爭力，第二要積極引導社區(qū)醫(yī)務工作者轉變觀念，為居民提供個性化服務。第三政府和衛(wèi)生行政部門要大力宣傳積極推廣我市一些先進服務中心（站），如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗，要在時機成熟時召開先進服務中心（站）先進經(jīng)驗現(xiàn)場會，以點帶面，逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構“六位一體”的服務功能。

6、強化素質，加快社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設。從實際出發(fā)，因地制宜，采取多種方式，加大對社區(qū)全科醫(yī)師、護士的在職培訓力度。要完善社區(qū)醫(yī)務人員任職資格和聘用制度，在晉升職稱、工資福利等方面實行適當傾斜政策，吸引醫(yī)學人才進社區(qū)為居民服務。要通過政策導向，鼓勵大學畢業(yè)生到社區(qū)服務機構工作。

7、推進醫(yī)保進社區(qū)，方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險機構要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務納入基本醫(yī)療保險的政策，建立社區(qū)服務機構準入驗收和醫(yī)保定點初審同步聯(lián)動審批機制，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門按新標準驗收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，要分批納入醫(yī)保定點管理。同時，要適當拉開參保人員醫(yī)保基金在社區(qū)衛(wèi)生服務機構和二、三級醫(yī)院的報銷比例檔次，調節(jié)居民就醫(yī)流向，緩解群眾看病貴、看病難的問題。

社區(qū)衛(wèi)生服務的特征范文第5篇

【關鍵詞】 人口老齡化；社區(qū)衛(wèi)生服務；重要性

社區(qū)衛(wèi)生服務是指是以社區(qū)為基礎，以社區(qū)人群的衛(wèi)生服務需求為導向，綜合、經(jīng)濟、方便、可及的基層衛(wèi)生服務，其目的是為了滿足人們日益增長的基本衛(wèi)生服務需求，調整衛(wèi)生資源合理布局和配置，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健。國內外實踐證明，社區(qū)衛(wèi)生服務是在提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質、價廉、連續(xù)、綜合的衛(wèi)生服務方面具有重要的地位。這些特點使得社區(qū)衛(wèi)生服務在老年群體的醫(yī)療服務提供方面有著顯著的優(yōu)勢，因此也成為國外老年醫(yī)療服務的主流途徑。隨著我國老齡化速度加快，開展社區(qū)衛(wèi)生服務，滿足老年人健康需求是一項重要而緊迫的工作。然而，當前我國針對老年人群的社區(qū)衛(wèi)生服務在技術能力、服務功能、管理體制等方面還存在一定問題，需要從管理體制能力建設、功能拓展、人力資源等方面加以系統(tǒng)改進。

一、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務的重要性

1、老年衛(wèi)生服務需求量的增加需要更多社區(qū)衛(wèi)生服務機構參與其中

我國老齡化程度呈加速趨勢，老年人的衛(wèi)生服務需求，特別是慢性病需求也隨之高速增長。據(jù)統(tǒng)計，我國城市老年人兩周就診率為23.75%，遠遠高于其他年齡組的平均兩周就診率14.66%的水平；老年人住院率為7.62%，比其他年齡組平均年住院率4.36%高的多。我國衛(wèi)生資源有限，少數(shù)高等級醫(yī)院顯然無法滿足數(shù)量巨大的慢性病和康復需求，而社區(qū)衛(wèi)生服務機構以其便利性和覆蓋的廣泛性，具備應對需求的潛力。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務的特點適合老年群體健康需求

由于老年人在活動能力和身形狀態(tài)方面的特殊性，使其有著有特殊的疾病、特殊的心理狀態(tài)和特殊的醫(yī)療護理方法。這些情況對醫(yī)療保健服務性質、種類、質量等方面有更高的需求。這不僅需要先進衛(wèi)生設備，更需要專業(yè)的、技術更先進的人力資源。目前，龐大的老年人口和老年病人使得醫(yī)療資源短缺的矛盾日益突出，特別是我國公立醫(yī)院面臨著巨大的門診量壓力，醫(yī)生的平均診療時間一再壓縮，無法滿足老年人的醫(yī)療保健需求。社區(qū)衛(wèi)生服務機構在人力資源、可及性和覆蓋面等方面具有相對優(yōu)勢，使得針對老年人的持續(xù)和個性化的治療與護理成為可能。

二、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務的緊迫性

1、我國日益嚴峻的老齡化形勢

我國人口老齡化的特征主要表現(xiàn)在：老年人口規(guī)模大，發(fā)展速度快；人口老齡化空間上不平衡，地區(qū)間差距較大；呈現(xiàn)高齡化，空巢化趨勢；未富先老，超出了社會經(jīng)濟的承受能力，迫切需要構建新的有效的老年服務體系。社區(qū)老年衛(wèi)生服務體系便是其中重要的一部分。

2、現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務體系無法滿足老年人健康需求

目前基層醫(yī)療衛(wèi)生存在人才短缺、結構失衡和服務能力相對不高等問題，專業(yè)化的老年護理人員更是不足。盡管新醫(yī)改以來國家投入了大量的資金和物質資源建設社區(qū)衛(wèi)生服務體系，但人才和服務能力始終未能得到實質性提升。而且，財政投入通常以項目形式為主，其增長機制不穩(wěn)定，難以保證基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的可持續(xù)發(fā)展。在這種情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對于老年人缺乏足夠的吸引力，人力資源持續(xù)短缺。

3、以政府為主導的社區(qū)老年衛(wèi)生服務在管理上也受到政府部門條塊分割的影響，協(xié)調管理成本加大

盡管社區(qū)老年衛(wèi)生服務由衛(wèi)生部門主管，社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供。但現(xiàn)實中社區(qū)老年衛(wèi)生服務是一個綜合性工作，還涉及民政、工商、物價、勞動等眾多的部門。在投入、價格、服務監(jiān)管等方面出現(xiàn)相關推諉等問題，不利于社區(qū)老年服務工作的開展。社區(qū)衛(wèi)生服務中心將大量時間精力浪費在協(xié)調各部門的關系上，客觀上也使協(xié)調管理成本加大。

三、完善社區(qū)老年群體衛(wèi)生服務的思路與建議

完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務工作需要從體系建設、服務能力、服務過程、監(jiān)管等多方面同時入手，以實現(xiàn)服務效果的最大化。具體來說，包括以下幾個方面。

1、擴大社區(qū)衛(wèi)生服務機構在價格和服務便利性方面的優(yōu)勢，繼續(xù)引導老年社區(qū)居民一般診療下沉

加大醫(yī)保政策傾斜力度，從起付線、報銷比例等方面拉開與公立醫(yī)院的差距，給予社區(qū)就診更大的優(yōu)惠。在藥品使用方面盡可能增加常見病、慢性病藥物，擴大基本藥物的種類和數(shù)量，滿足更多用藥需求。同時合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的分布和規(guī)模，在布局、床位、人力資源和設備配備等方面充分考慮所在地區(qū)的衛(wèi)生需求，以最大的體現(xiàn)公平性。

2、重視就醫(yī)過程因素，使老年居民“享受"看病過程

由于老年人就醫(yī)頻繁、看病花費高、自我照顧能力弱，因此服務需突出服務便捷、人性化以及相對廉價的診療與藥品費用。同時，由于老年人在價格和自我尊重方面較其他人群更為敏感，因此對于老年人疾病的診療，醫(yī)療機構應顧慮到患者在就醫(yī)過程中的個人感受，盡量為他們提供方便又舒適的服務，提供人性化醫(yī)療服務。

3、拓展健康保健功能

老年人的健康需求不僅體現(xiàn)在醫(yī)療服務方面，而是體現(xiàn)為醫(yī)療、生活、精神的綜合性需求，這也符合當前從“生物醫(yī)學”模式向“社會醫(yī)學”模式轉變的趨勢。因此，社區(qū)衛(wèi)生服務中心除了提供基本的健康保健外，還應積極開展基本預防控制、健康知識宣傳、精神衛(wèi)生等多方面的服務，并與社區(qū)居民委員會等社區(qū)內其他組織實現(xiàn)資源整合，共同開展老年人健康相關的服務與活動。

4、加強人力資源建設

人才建設是社區(qū)老年衛(wèi)生服務得以提升的根本條件。對于當前我國社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)化人員短缺的現(xiàn)象，應從技術能力、工資待遇、發(fā)展前景等方面采取切實措施，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員的服務能力。從國家層面加大全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，并使之成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的核心。同時，針對老年人健康需求特點，在服務中引入社會工作的理念和思路，使得社區(qū)衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療服務的同時更加注重心理調適和其他方面的照護，使其提供更好、更有效的老年健康服務。

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