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醫(yī)療糾紛應(yīng)對措施范文第1篇

［關(guān)鍵詞］產(chǎn)科職業(yè)；緊張因素；對策

隨著產(chǎn)婦及家屬對住院分娩的質(zhì)量要求日益增高以及新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，產(chǎn)科醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢，使產(chǎn)科護(hù)理職業(yè)緊張感越來越高。護(hù)理人員是疲勞及慢性疲勞綜合征（CFS）的高發(fā)人群，個體的職業(yè)緊張水平越高，其疲勞感就越重［1］；護(hù)理人員長期在這種緊張繁重的工作環(huán)境中，不僅影響護(hù)士身心健康，而且會導(dǎo)致對護(hù)理工作的厭惡感，使護(hù)理質(zhì)量下降和對服務(wù)對象漠不關(guān)心［2］。分析引起產(chǎn)科職業(yè)緊張的因素，積極采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，緩解護(hù)士疲勞水平，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料統(tǒng)計分析2004～2005年每年白、晚、夜各班入院及分娩總數(shù)，在崗護(hù)士人數(shù)，以及醫(yī)療糾紛數(shù)及發(fā)生時間。

1.2調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法，由護(hù)理部自行設(shè)計調(diào)查問卷，以引起產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)緊張主要因素為主要內(nèi)容，由護(hù)士長發(fā)給在崗護(hù)士，共發(fā)放11份，回收11份，回收率為100%。

2結(jié)果

見表1～3。表12004年、2005年床位數(shù)、入院、分娩總數(shù)（略）表2每年在崗護(hù)士人數(shù)及發(fā)生的醫(yī)療糾紛情況（略）表3產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)緊張的主要因素（略）

3討論

3.1產(chǎn)科職業(yè)緊張的來源

3.1.1晚夜班工作量壓力產(chǎn)婦多在夜間分娩且臨產(chǎn)時才入院，晚夜班值班護(hù)士只有一人，既要接待入院產(chǎn)婦，又要觀察產(chǎn)程，進(jìn)行健康宣教和接生，難免服務(wù)不到位，而且因生物鐘顛倒，值班者容易疲勞，更易發(fā)生疏忽和失誤而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

3.1.2產(chǎn)科工作特點的壓力產(chǎn)婦臨產(chǎn)無規(guī)律性，產(chǎn)科的工作不能有計劃的安排，住院產(chǎn)婦與一般住院病人不同，她們在住院期間完成了從孕婦到母親的角色轉(zhuǎn)變，對健康教育知識的需求也具有多樣性的特點［3］，故產(chǎn)科的健康教育內(nèi)容多且范圍廣，無形中增加了工作量和壓力。

3.1.3產(chǎn)婦及家屬期望的壓力分娩是一個動態(tài)的過程，母兒隨時會出現(xiàn)異常情況，這些情況的出現(xiàn)往往讓產(chǎn)婦和家屬很難理解而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛［4］。

3.1.4精神壓力隨著醫(yī)療體制的改革和新的《醫(yī)療事故處理條例》的出臺，社會越來越關(guān)注醫(yī)院，醫(yī)院也越來越重視病人的心聲，因此，醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了嚴(yán)厲的處罰措施，護(hù)士要承受醫(yī)療糾紛和醫(yī)院處罰的雙重心理壓力。

3.2對策

3.2.1增加護(hù)士編制，合理配置護(hù)理人員按我國醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，床護(hù)比例不得少于1∶0.4［5］，我科的床護(hù)比例為1∶0.32，護(hù)士處于缺編狀態(tài)，在護(hù)士人數(shù)未增加的同時，病人總數(shù)增加了295人，隨著護(hù)理模式的改變和護(hù)理內(nèi)涵的擴(kuò)展，產(chǎn)科護(hù)理工作內(nèi)容由單純觀察產(chǎn)程和接生擴(kuò)展到滿足產(chǎn)婦的生理、心理、文化等需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，因此，護(hù)理人員的配置更應(yīng)以實際工作量為指導(dǎo)，才能適應(yīng)時展的需要［6］。

3.2.2合理分配上班人員及各班工作量，實行彈性排班原則根據(jù)每日工作量合理安排上班人員，當(dāng)病人多時可減少休假人員，以緩解人員緊張，對晚夜班可設(shè)置二線班，隨時調(diào)動協(xié)助晚夜班，以減輕晚夜班護(hù)士工作壓力，防止因疲勞或服務(wù)不到位引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3.2.3實行人性化管理，減輕護(hù)士心理壓力對發(fā)生的醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛不要一味地給予處理，應(yīng)具體分析發(fā)生的原因，做出合理的處罰，以免給護(hù)士造成精神壓力。

3.2.4加強(qiáng)繼續(xù)再教育，提高整體素質(zhì)每年讓科室護(hù)理骨干分期分批外出學(xué)習(xí)，以點帶動全盤的效率提高產(chǎn)科護(hù)理人員整體素質(zhì)，把產(chǎn)科護(hù)士培養(yǎng)成技術(shù)嫻熟的專業(yè)型護(hù)理人才是防止護(hù)理糾紛的技術(shù)保證［7］。

3.2.5樹立團(tuán)隊精神，加強(qiáng)協(xié)作能力護(hù)理工作的性質(zhì)和特點決定了護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)作性，護(hù)士應(yīng)視科室為一個整體，在具體分工的基礎(chǔ)上相互協(xié)作，共同創(chuàng)造一個輕松、愉快的工作環(huán)境。

4結(jié)論

在產(chǎn)科護(hù)理中，管理者不僅要重視產(chǎn)科質(zhì)量，同樣也要重視產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)緊張因素，良好的職業(yè)情緒是保證產(chǎn)科質(zhì)量的前提。因此，產(chǎn)科管理者應(yīng)合理安排各班工作量，實行人性化管理，重視護(hù)士心理需要，創(chuàng)造良好的工作氛圍，使護(hù)士保證舒暢的工作情緒，最大限度地減輕產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)緊張的壓力。

［參考文獻(xiàn)］

1徐朝艷，張振路，林細(xì)吟.護(hù)理職業(yè)緊張對個體疲勞水平影響的研究.中國實用護(hù)理雜志，2005，21（6）：6.

2王蕊，王玉玲，宮文紅.實行人性化護(hù)理管理減輕急診護(hù)士心理壓力.護(hù)理管理雜志，2005，5（6）：35.

3楊襯，彭碧玲，吳丹.486例住院產(chǎn)婦健康教育需求調(diào)查分析.中國實用護(hù)理雜志，2005，21（6）：59.

4葛月萍，何真，羅改鳳.助產(chǎn)士流失原因探討.中國實用護(hù)理雜志，2005，21（9）：70.

5楊英華.護(hù)理管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，59.

醫(yī)療糾紛應(yīng)對措施范文第2篇

醫(yī)療糾紛案例收集:本研究來源于無錫某三甲醫(yī)院2009年至2013年五年間發(fā)生的正式立案辦理存檔的醫(yī)療糾紛典型案例共367例。

1.1文獻(xiàn)研究方法廣泛查閱CNKI、萬方及維普數(shù)據(jù)庫，檢索國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，收集有關(guān)資料，了解其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛的解決方法和措施，通過研究和借鑒，結(jié)合實證案例，綜合性分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的因素，提出適合的醫(yī)療糾紛處理的發(fā)展策略。

1.2定量分析方法應(yīng)用EXCEL軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和整理

2結(jié)果

2.1醫(yī)療糾紛案件數(shù)量的年度分布情況本研究分調(diào)查案例來源于無錫市某三甲醫(yī)院2009～2013年四年間所受理的醫(yī)療糾紛投訴案例，共367例。這五年間的醫(yī)療糾紛數(shù)量2011年最多，為86例，所占比例為23.4%;2009年醫(yī)療糾紛數(shù)量最少，為65例，所占比例為17.7%;2010年為74例，所占比例20.2%;2012年為73例，所占比例為20%;2013年為69例，所占比例為18.8%。

2.2醫(yī)療糾紛的科室分布情況

2.2.1按一級學(xué)科分類外科發(fā)生總例數(shù)147例，占五年發(fā)生總例數(shù)40.1%，內(nèi)科發(fā)生總例數(shù)102例，占五年發(fā)生總例數(shù)27.8%，婦產(chǎn)科發(fā)生總例數(shù)54例，占五年發(fā)生總例數(shù)14.7%，兒科發(fā)生總例數(shù)21例，占五年發(fā)生總例數(shù)5.7%，急診科發(fā)生總例數(shù)43例，占五年發(fā)生總例數(shù)11.7%。

2.2.2按二級學(xué)科分類在2009年～2013年五年間醫(yī)院所發(fā)生的367例醫(yī)療糾紛中，糾紛數(shù)量排在前五位的是內(nèi)科、胃腸腫瘤外科、急診科、心胸外科和腫瘤內(nèi)科。其中內(nèi)科發(fā)生糾紛66例，占18%;胃腸腫瘤外科發(fā)生糾紛46例，占12.5%;急診科發(fā)生糾紛43例，占11.7%;胸心外科和腫瘤內(nèi)科發(fā)生36例，占9.8%。

2.2.3醫(yī)療糾紛的解決方式分析在367例醫(yī)療糾紛案例中，雙方協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛有229例，占62.4%;第三方調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛有115例，占31.3%;司法途徑的醫(yī)療糾紛有23例，占6.3%。其中第三方調(diào)解和司法解決都逐年增多，由此可知第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的作用發(fā)揮較大，應(yīng)該更好的將醫(yī)療糾紛由第三方進(jìn)行調(diào)解，減少矛盾的激化;并且應(yīng)該重視提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識。

3討論

3.1外科是醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高的科室(1)本研究中，外科發(fā)生總例數(shù)147例，占五年發(fā)生總例數(shù)40.1%，糾紛數(shù)量居各科室的首位。主要原因是外科下設(shè)胸心外科，骨科，肝膽外科，神經(jīng)外科，泌尿外科，胃腸腫瘤外科等諸多科室，病種繁多，病情復(fù)雜，大多為手術(shù)治療，風(fēng)險高，發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率高于其他科室。(2)外科的二級學(xué)科中胃腸腫瘤外科發(fā)生最多，糾紛例數(shù)為46例，占12.5%。

3.2探討其原因(1)醫(yī)師醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通不到位，沒有向患者交代清楚術(shù)后的相關(guān)注意事項。(2)術(shù)后病人的管理關(guān)心工作做得不夠，或者說流于形式，對病情觀察也不夠，對一些術(shù)后并發(fā)癥防范措施不到位。(3)術(shù)前風(fēng)險評估工作不夠細(xì)致，對病人的情況掌握不夠，對大手術(shù)后的并發(fā)癥沒有充分的預(yù)見及應(yīng)對措施。(4)規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán):各種規(guī)章制度［1］是醫(yī)院管理的依據(jù)，是防止差錯、事故、超正正常醫(yī)療秩序的基本措施，有些醫(yī)護(hù)人員在具體實施中常存在僥幸心理，不嚴(yán)格執(zhí)行各項核心制度。

3.3醫(yī)療糾紛的解決方式以協(xié)商為主，其次是第三方調(diào)解，最后是訴訟方式解決［2］。第三方調(diào)解近年來逐漸增加，調(diào)解是我國法治建設(shè)中一項獨(dú)特的制度，具有第三方主持、調(diào)解方中立，案件處理快捷等優(yōu)勢［3］，由于第三方社會地位中立，能打消機(jī)構(gòu)與醫(yī)院是同一伙的顧慮，雙方都能接受的中立調(diào)解機(jī)構(gòu)從中調(diào)解，不僅能讓醫(yī)院避免醫(yī)鬧之苦，也能及時維護(hù)患者的利益，防止矛盾激化，對解決糾紛具有良好的效果。雖然訴訟方式解決的糾紛數(shù)量最少，但也是逐年增加。本研究中，訴訟方式解決的醫(yī)療糾紛逐年增多，2009年為1例，2010年為2例，2011年為4例，2012年為7例，2013年為9例。探討其主要原因有隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者的法律意識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，人們的自我保護(hù)能力也越來越強(qiáng)，懂得用法律武器保護(hù)自己的權(quán)益，所以司法途徑解決的糾紛也越來越多。長久以來醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療與法律的重要性認(rèn)識不足，從而導(dǎo)致了只懂醫(yī)不懂法。此種觀念與自我保護(hù)的法律意識不斷增強(qiáng)的病人需求發(fā)生明顯沖突，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛［4］。

4醫(yī)療糾紛預(yù)防的相關(guān)措施

4.1預(yù)防的理念高于治療“不治已病治未病”是祖國醫(yī)學(xué)精髓。如果把預(yù)防的理念用于醫(yī)療風(fēng)險也是最高明的方法，是唯一途徑，因為無論多么好的處理也莫過于預(yù)防［5］。

醫(yī)療糾紛應(yīng)對措施范文第3篇

關(guān)鍵詞 保護(hù)性約束 傷害 應(yīng)對措施

保護(hù)性約束是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)護(hù)人員針對患者突發(fā)的自殺、自傷、傷人、沖動攻擊、躁動不配合治療等特殊情況，實施的一種強(qiáng)制性緊急的保護(hù)措施，是精神治療護(hù)理特殊病員常見的方法之一，目的是最大限度地減少患者對自己或他人的傷害。然而在實際工作中醫(yī)護(hù)人員給患者實施保護(hù)性約束時也容易給患者造成傷害，既增加患者的痛苦，又給醫(yī)院帶來一些醫(yī)療糾紛。通過深入臨床調(diào)查總結(jié)，現(xiàn)對保護(hù)性約束給患者帶來的傷害以及應(yīng)對措施進(jìn)行探討。

保護(hù)性約束給患者帶來的傷害

皮膚組織損傷：精神病患者由于病情影響，醫(yī)護(hù)人員在給其實施的保護(hù)性約束時，患者很難接受，在約束時以及約束后總是不停地亂動和大吼大叫，很易造成約束部位皮膚擦傷，以致紅、腫等情況。

臂叢神經(jīng)麻痹：由于被約束的上肢未能處于功能位或約束過緊，肢體無活動余地等，容易造成上肢麻木、不能上抬、旋轉(zhuǎn)等。

骨折：在精神科保護(hù)性約束的使用基本是違背患者的意愿，因此在約束時，絕大部分患者均極不配合不停反抗，很容易造成約束肢體骨折。

利用約束帶自縊：患者被約束后，很多均沒有實行專人護(hù)理，或?qū)⒒颊呖刂圃谧o(hù)士視線范圍內(nèi)，一些患者自行解開約束帶或讓其它患者幫助解開，然后用約束帶進(jìn)行自縊。

受到其他患者傷害：部分患者被約束后，雖然不能去傷害別人和傷害自己，同時也失去了防御能力，加之約束后部分患者總是大吼大叫，甚至罵人，很容易遭到其他患者的傷害、攻擊。

自尊心傷害：一些患者被約束后，認(rèn)為自己過著牢獄般的生活，對約束的體驗是很痛苦和深刻的。

約束患者受到傷害的原因分析

醫(yī)護(hù)人員對實施保護(hù)性約束評估工作不到位、準(zhǔn)備工作不充分：導(dǎo)致約束患者時醫(yī)護(hù)人員配合性差，而讓患者受到傷害。

解釋溝通、告知不到位：很多醫(yī)護(hù)人員對患者約束后，未向患者解釋約束的目的，講解及待患者癥狀改善后就及時解除約束，導(dǎo)致患者不配合，身體及自尊心受到傷害。同時也未向病員監(jiān)護(hù)人溝通告知，而導(dǎo)致家屬不滿意，而發(fā)生一些醫(yī)療糾紛。

患者約束后管理不到位：一些護(hù)理人員將患者約束后，未評估患者存在的風(fēng)險，密切觀察患者的情況，合理滿足患者一些需求，如飲水、排便，以及長時間約束的患者定時放松約束部位等。

醫(yī)院對護(hù)理人員關(guān)于實施保護(hù)性約束規(guī)范培訓(xùn)不足：很多醫(yī)院缺乏保護(hù)性約束規(guī)范流程以及護(hù)理常規(guī)，對護(hù)理人員缺乏指引和培訓(xùn)，而導(dǎo)致護(hù)理人員安全意識不強(qiáng)，操作不規(guī)范等。

預(yù)防患者被約束時受到傷害的對策

醫(yī)院應(yīng)制定保護(hù)性約束規(guī)范、工作流程及護(hù)理常規(guī)：如：約束病員前的評估及準(zhǔn)備工作、工作人員約束患者時的配合及注意事項以及約束后的護(hù)理等，讓護(hù)理人員有章可循，按章做事。

加強(qiáng)護(hù)理人員“保護(hù)性約束”相關(guān)知識及技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員約束患者的安全意識和規(guī)范操作能力。

護(hù)理人員在給病員實施保護(hù)性約束時，應(yīng)做好溝通、告知工作。一是患者的監(jiān)護(hù)人的告知，讓患者監(jiān)護(hù)人知道并配合約束工作的落實；另一方面就是患者解釋溝通工作，讓患者明白自己被約束的目的—防止自己或他人受到傷害，待他癥狀好轉(zhuǎn)、風(fēng)險降低后就及時被為其松解約束帶，盡量取得病員得配合，從而減少患者約束后意外事件的發(fā)生以及醫(yī)療糾紛。

加強(qiáng)患者約束的護(hù)理，患者約束后應(yīng)將病員隔離開，或不脫離工作人員視線范圍，約束的肢體保持功能位，同時滿足患者的一些需求，如：飲水、大小便等，約束時間較長的，1～2小時為其放松1次。待其癥狀好轉(zhuǎn)、風(fēng)險降低后及時松解約束帶，并做好患者的安撫工作。

醫(yī)療糾紛應(yīng)對措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)患關(guān)系；糾紛；防范

近年來，醫(yī)療糾紛不斷攀升已成客觀事實，醫(yī)護(hù)患關(guān)系也是大眾關(guān)心的熱門話題，而產(chǎn)科醫(yī)療糾紛更是具有特殊性和典型性。為正確處理產(chǎn)科醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)護(hù)患關(guān)系的融洽，提高醫(yī)療質(zhì)量，現(xiàn)將我院近幾年來產(chǎn)科投訴及糾紛原因總結(jié)報告如下。

1 糾紛的基本情況

妊娠分娩對于多數(shù)人來說是一個生理過程，但在許多情況下它又是一個病理過程。由于妊娠分娩的特殊性、復(fù)雜性和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局限性，妊娠分娩仍然充滿了風(fēng)險，關(guān)系到母嬰的生命安全，存在一定母嬰并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的可能性。

2 糾紛因素分析

2.1 服務(wù)不到位 產(chǎn)科工作面對的更多的是焦慮的孕婦、虛弱的孕婦，嬌貴的新生兒，大量細(xì)心、繁雜的服務(wù)性工作相對會更多，入院宣教不到位，醫(yī)務(wù)人員不能主動聽取孕婦主訴，不能主動關(guān)心安慰孕婦等，都會使孕婦感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿等情緒，孕婦臨產(chǎn)后處于一種疼痛，怕出血，怕難產(chǎn)等緊張情緒中，心情難免急躁，恐懼，此時產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員細(xì)微的服務(wù)工作不到位、即可成為日后糾紛的隱患。

2.2 用語不當(dāng) 在分娩過程中，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員隨時都需要運(yùn)用語言與患者或家屬進(jìn)行交流，禮貌得體的語言可以使人心情愉快，過激的、不文明、過于通俗的話語使產(chǎn)婦較大的心理刺激，比如在產(chǎn)房中聽到不耐煩的回應(yīng)。

2.3 與孕婦及家屬溝通存在的問題 在與孕婦及家屬的溝通中缺乏科學(xué)的態(tài)度，不能嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亟淮鎸嵉牟⌒?，要么過重的估計預(yù)后，使孕婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)過重，要么漫不經(jīng)心地過重地估計預(yù)后使孕婦及家屬對醫(yī)療的期望過高，工作中，經(jīng)常碰到家屬問醫(yī)務(wù)人員能否順產(chǎn)的問題，但不能草率地回答“能順產(chǎn)或沒問題”，一旦出現(xiàn)預(yù)后與實際情況不相符時，可能成為糾紛的原因。

2.4 誤解性醫(yī)療糾紛 目前我國民眾中醫(yī)學(xué)知識的普及相對較差，病人及家屬對疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸不了解，對很多醫(yī)療干預(yù)措施知識知之甚少，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生誤解，在不同的心理作用下產(chǎn)生糾紛。例如：有些孕婦和家屬認(rèn)為分娩是個生理過程，只要產(chǎn)前檢查正常就一定能順利分娩，一旦在產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況或是難產(chǎn)，家屬便難以接受，醫(yī)護(hù)言行稍有不慎便會引發(fā)糾紛。

2.5 放松管理 產(chǎn)科的一部分糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員對患者遷就、放棄管理原則，最終導(dǎo)致不良后果。例如：住院孕婦請假離院，在院外出現(xiàn)意外（如分娩、胎兒死于宮內(nèi)），雖然孕婦及家屬請假時態(tài)度友善、誠懇，而出院時出現(xiàn)意外，患者照樣追究醫(yī)院的責(zé)任，這就成為糾紛的焦點。

3 減少糾紛的防范措施

（1）轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，改變服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量，護(hù)患關(guān)系是一種救助與求助的關(guān)系［1］?；颊咦晕冶Ｗo(hù)意識不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療工作提出了更高的要求。作為管理者應(yīng)從提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德素質(zhì)著手，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的思想，提高患者滿意率。（2）加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心，要充分認(rèn)識產(chǎn)科的高風(fēng)險性及復(fù)雜性。對每個產(chǎn)婦從孕期檢查開始至新生兒出生后，要求進(jìn)行出全程觀察，全面了解產(chǎn)婦各方面情況，產(chǎn)前診斷要做全做細(xì)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及新生兒的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時正確處理并報告上級醫(yī)師。（3）具備良好的心理素質(zhì)，提高情緒控制能力，使護(hù)理行為經(jīng)得起患者的推敲和質(zhì)疑［2］。（4）在醫(yī)療市場競爭激烈，投訴現(xiàn)象呈上升趨勢的今天［3］，醫(yī)院不僅要改進(jìn)管理方法，同時也要提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)宣傳，改善社會對醫(yī)院的偏見，得到患者及家屬的配合理解，減少糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療糾紛應(yīng)對措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室；隱患；對策；交叉感染

隨著社會的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，全民素質(zhì)和法律意識的不斷增強(qiáng)，公眾自我保護(hù)的觀念逐漸加深。尤其是在《醫(yī)療事故處理條例》及“舉證責(zé)任倒置”頒布以后，患者利用法律武器來維護(hù)自身權(quán)益的意識有了很大的提高，因此，患者對醫(yī)療護(hù)理的要求越來越嚴(yán)格，醫(yī)療糾紛也越來越多，醫(yī)院的護(hù)理工作所要承擔(dān)的風(fēng)險也越來越大[1-2]。在面對新挑戰(zhàn)的關(guān)鍵時刻，護(hù)理人員任何的失誤、大意都會引起嚴(yán)重的后果和醫(yī)療糾紛。供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)各種醫(yī)療器械等殺菌消毒的場所，是為患者提供間接服務(wù)的地方，若處理不當(dāng)，易導(dǎo)致殺菌消毒不徹底，造成物品之間的感染，嚴(yán)重者可進(jìn)一步引起醫(yī)院感染?，F(xiàn)將供應(yīng)室護(hù)理工作中存在的隱患、防范對策分析如下。

1 問題與隱患

1.1 護(hù)理人員 （1）醫(yī)療法律知識缺乏，自我保護(hù)觀念差：多數(shù)護(hù)理人員法律知識不足，同時存在不直接接觸患者就無醫(yī)療糾紛的錯誤觀念。雖然供應(yīng)室人員工作的對象不是直接的患者，而是用于患者身上的無菌物品，若工作人員出現(xiàn)失誤或大意，同樣會引起醫(yī)療事故，引起醫(yī)療糾紛[3]；（2）無證上崗：部分工作人員上任前未通過專業(yè)培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核，屬于無證上崗。因此，在工作過程中操作不規(guī)范，導(dǎo)致殺菌消毒不徹底；（3）護(hù)理記錄不規(guī)范：殺菌消毒記錄集其他各種監(jiān)測記錄是供應(yīng)室護(hù)理記錄的重要方面。部分護(hù)理人員缺乏對護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識，容易疏忽大意，出現(xiàn)記錄不準(zhǔn)確、早記、晚記、漏記等情況。

1.2 供應(yīng)室布局 在部分基層醫(yī)院，供應(yīng)室的空間狹小，布局不合理。無菌、清潔、污染區(qū)域的分界不嚴(yán)格，人員與物品通道也不區(qū)分，各種物品在擺放時混亂，容易造成物品間直接交叉感染[4]。若將這樣的物品應(yīng)用于患者身上，將會引起嚴(yán)重的后果，進(jìn)一步引起醫(yī)療糾紛。

1.3 管理工作 （1）管理工作未做到位，出現(xiàn)已有的管理制度未得到嚴(yán)格落實或管理制度不完善；（2）管理機(jī)制松懈，應(yīng)對措施不利，執(zhí)行不嚴(yán)格；（3）管理人員對護(hù)理工作者的職業(yè)道德及法律知識的教育不足。

1.4 工作的環(huán)節(jié) （1）物品的收送：人車部分是收下物品工作中最大的安全隱患。其中，無菌與污染等物品未分開運(yùn)輸，容易造成交叉性感染的發(fā)生。而無菌物品的敞蓋收送和裝載過滿也是常見的問題；（2）物品的清洗：徹底地清洗干凈是滅菌和消毒極為重要的步驟。否則會使滅菌存在隱患，甚至造成失敗，并誘發(fā)交叉感染等嚴(yán)重的醫(yī)療事故[5]；（3）物品的包裝：器械漏裝是包裝中出現(xiàn)最多的問題，其導(dǎo)致的嚴(yán)重隱患為延誤術(shù)或者治療的時間，甚至導(dǎo)致?lián)尵妊舆t，給患者的生命安全帶來極大的危害。而這些失誤多為工作人員的麻痹大意所引起[6]；（4）滅菌處理：因為存在滅菌設(shè)備的不合理使用、密封圈漏氣、操作失誤及前篩孔關(guān)閉等問題，會降低蒸汽的穿透能力，導(dǎo)致滅菌失敗而引起交叉感染等事故的發(fā)生。

2 方法與對策

2.1 強(qiáng)化法律知識的宣傳教育 供應(yīng)室的護(hù)理人員要積極學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，增強(qiáng)法律觀念和意識，尤其要加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及“舉證責(zé)任倒置”里提到的法律知識，掌握與自身工作密切相關(guān)的條文規(guī)定，把自身提升為知法、懂法、守法、能夠運(yùn)用法律知識維護(hù)自身權(quán)益的合格護(hù)理人員[7]。

2.2 嚴(yán)格把關(guān)，大力加強(qiáng)質(zhì)量控制、監(jiān)督和檢查力度 （1）提高殺菌消毒質(zhì)量，加大監(jiān)察力度，減少后患；（2）組織定期考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，采取有效的應(yīng)對措施；（3）增進(jìn)與相關(guān)科室的溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，避免風(fēng)險；（4）嚴(yán)格控制和避免無證上崗人員，防患于未然，減少隱患。

2.3 重視專業(yè)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)和定期培訓(xùn) （1）護(hù)士長要監(jiān)督護(hù)理人員專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，定期組織學(xué)習(xí)《一次性物品管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)知識[8]；（2）護(hù)理人員要定期培訓(xùn)各項操作流程；（3）同時，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守供應(yīng)室的規(guī)章制度，提高規(guī)范化意識，合理布局和嚴(yán)格區(qū)分殺菌消毒物品。

2.4 強(qiáng)化對護(hù)理記錄重要性的認(rèn)識 （1）嚴(yán)格按照護(hù)理記錄的書寫規(guī)范，做好詳細(xì)記錄；（2）定期核對各項記錄單的填寫，確保記錄的規(guī)范準(zhǔn)確。

3 結(jié)果

增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的法律意識，要充分意識到供應(yīng)室殺菌消毒的重要性以及可能存在的潛在法律問題，同時要積極采取相應(yīng)的處理法案，嚴(yán)格保證合格的殺菌消毒質(zhì)量，提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，才能進(jìn)一步保證醫(yī)療護(hù)理工作的安全。這不僅是減少醫(yī)療糾紛的前提保障，也是體現(xiàn)供應(yīng)室內(nèi)管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。鑒于對上述問題的充分認(rèn)識，我們要求全科人員對《醫(yī)療事故處理條例》及《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，使工作人員的法律知識和業(yè)務(wù)水平得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)和提升，同時也完善了相關(guān)的規(guī)章制度?？傊?，通過組織各種形式的學(xué)習(xí)，不僅提高了護(hù)理人員的工作質(zhì)量和患者的滿意度，還減少了臨床上的醫(yī)療糾紛。

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