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醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
XX年11月9日,星期五,陰轉(zhuǎn)多云,又到每周忙碌的周五,有常規(guī)王教授查房,下午2點(diǎn)講座學(xué)習(xí),5點(diǎn)讀片,6點(diǎn)關(guān)于子宮良性疾病的座談會。
上午8點(diǎn)交班較平時(shí)提前20分鐘,會上汪煉院長多次強(qiáng)調(diào)我院重點(diǎn)發(fā)展的人文關(guān)懷服務(wù),現(xiàn)代五星級醫(yī)生的發(fā)展目標(biāo),同時(shí)再次規(guī)范“一幫一”的負(fù)責(zé)制度——要求每一名患者由住院期間的主管醫(yī)生終身負(fù)責(zé)制,從醫(yī)患關(guān)系發(fā)展到朋友關(guān)系,不管曾經(jīng)的患者是否疾病與否,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)關(guān)注患者現(xiàn)狀,從朋友角度關(guān)心患者的`健康狀態(tài)。這一點(diǎn)得到王智彪教授的充分肯定,再次強(qiáng)調(diào)要給廣大患者建立一個(gè)充滿人文關(guān)懷的國際化醫(yī)院的宗旨。
接下來是護(hù)士長的一番話,這個(gè)故事感動了在場的每一個(gè)人。一名剛從學(xué)校畢業(yè)的小石護(hù)士,她是一名來自印尼的子宮肌瘤患者的責(zé)任護(hù)士。這位來自印尼的患者由于地域差異,以及重慶地區(qū)最近天氣驟冷的緣故,她的衣物不足以保暖,這一點(diǎn)讓小石護(hù)士看在眼里記在心里。第二天她就從家里將自己的衣服,而且是自己很喜歡的衣物帶到醫(yī)院親自交給患者,同時(shí)將患者不方便清洗的外套帶回家自己洗。一個(gè)小小的,不經(jīng)意的舉動讓我們深感佩服與敬畏。海扶醫(yī)院這樣自然流露的點(diǎn)滴感人故事還有很多,比如:主管醫(yī)生每天堅(jiān)持給所負(fù)責(zé)的患者打回訪電話,醫(yī)務(wù)工作者們親自到床旁關(guān)心患者衣食住行,每周五王智彪教授耐心詳細(xì)地大查房,外地患者離院時(shí)醫(yī)院派車將之送到火車站或機(jī)場……這些已經(jīng)是海扶醫(yī)院的常規(guī)作息,我打心眼里羨慕這里的患者,因?yàn)樵谶@里有很多真心關(guān)心愛護(hù)她們的朋友。
生活在這里的每一天都會有點(diǎn)滴的細(xì)節(jié)感動著我,小石護(hù)士感動了我,很多就診的患者也感動著我。今天查房時(shí)一名子宮肌瘤患者的故事讓我感動,更是震驚。她是來自福建的患者,就診前經(jīng)過大量的資料收集以及通過99子宮網(wǎng)群友里的對話,她及其丈夫堅(jiān)定了來重慶海扶醫(yī)院治療的決心。在這個(gè)過程中,患者丈夫了解到超聲消融是一個(gè)新技術(shù),群友對話中一些治療過后的患者有對之肯定的,有持保留態(tài)度的,有仍然否認(rèn)這項(xiàng)技術(shù)的。經(jīng)過認(rèn)真的分析之后,他們毅然做出了決定,堅(jiān)持來做超聲消融治療。假如這個(gè)故事到此為止了,或許你會說每一名就診的患者都是感動的。的確,每一名患者都是感動的,因?yàn)樗齻冇幸活w敢于接受新事物的心,敢于嘗試新技術(shù)與疾病抗?fàn)幍臎Q心,她們都很勇敢。
然而這個(gè)故事有了新的情節(jié),讓我震驚。這名來自福建的子宮肌瘤患者不僅有很多朋友勸解她不要來重慶治療,甚至她的妹妹,是一名婦產(chǎn)科主任,更是強(qiáng)烈反對她考慮超聲消融治療。談到這里,我不得不說一說目前一些醫(yī)務(wù)工作者對于hifu技術(shù)的認(rèn)識是欠清晰的,這里不細(xì)談。我更多的是震驚,假如我是這名患者,遇到這樣的情況,我需要多大的勇氣和決心才會做出這樣的決定,當(dāng)身邊所有人都反對我的做法時(shí),我需要多大的勇氣才能堅(jiān)持自我!或許我會向作為婦產(chǎn)科主任的妹妹妥協(xié),或許我沒有勇氣嘗試新技術(shù),或許我會瞻前顧后考慮許久。然而,我們的患者做到了,她堅(jiān)持了自己的想法,邁出了堅(jiān)定的一步,她的堅(jiān)持和決心令我十分佩服,心生敬畏。在這里我表示感謝,感謝患者朋友們的支持與信任,你們的信任是我們繼續(xù)前進(jìn)最大的動力與希望。
下午5點(diǎn)多這名患者復(fù)查mr的片子回來了,大家一起讀片時(shí)特別關(guān)注了她的結(jié)果,從mr上看消融情況不錯(cuò),我們?yōu)橹械叫牢浚牟惶摯诵懈窃鎏砹宋覀冇峦鼻暗男拍钆c信心。此時(shí),心中莫名的感動油然而生,或許作為海扶醫(yī)生就是生活在感動里,我們需要感動自己,并創(chuàng)造更多的感動送給患者朋友們。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
從實(shí)習(xí)生涯開始,不斷適應(yīng)新的環(huán)境成了一個(gè)我們必然要應(yīng)對的現(xiàn)實(shí),每個(gè)科室四周的時(shí)刻,不長不短,但相同的時(shí)刻里,不一樣的卻是感受與回憶。
手術(shù)室,雖然一道小小的門,但似乎隔出了兩個(gè)世界,這扇門聚集了無數(shù)焦急等待的目光,這扇門也承載了無數(shù)工作者的追求與付出。那里,對于患者來說是一個(gè)神秘而寄托于期望的地方;對于家屬來說是一個(gè)不舍離開而又萬分牽掛的地方;對于醫(yī)生來說是一個(gè)搶救生命實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的地方;對于手術(shù)室護(hù)士來說是一個(gè)呵護(hù)生命奉獻(xiàn)自我像家一樣的地方;對于初出茅廬的我們,那里是把我們對生命的敬畏轉(zhuǎn)化為工作熱情的地方,是我們擺正自己的位置,從基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的地方,是我們把書上學(xué)到的南丁格爾精神透過實(shí)踐深深扎入心底的地方。在那里,我們竭盡全力,只為更加接近我們的夢想。
初次進(jìn)入手術(shù)室感覺要比其他科室陌生,人們都穿著相同的衣服,戴著帽子、口罩,各自忙碌著。讓我們不禁有些不知所措,不知該做什么,該如何去做。而這時(shí),細(xì)心而認(rèn)真的帶教老師們?yōu)槲覀冎敢朔较颍瑥幕镜男∈麻_始,悉心教導(dǎo)我們,并給我們適應(yīng)和練習(xí)機(jī)會,讓我們從迷茫的境地中走出來,以一份自信與熱情迎接我們的實(shí)習(xí)生活。從一無所知到慢慢熟悉,再到能夠獨(dú)立完成一些基本的工作任務(wù)與操作,雖然每一天重復(fù)著一樣的事情,但我們已將其轉(zhuǎn)換為一種習(xí)慣,正因從中我們學(xué)習(xí)到了書本上不曾包含的知識,也感受到了老師對我們的幫忙與愛護(hù)。
我個(gè)人認(rèn)為,帶教老師最重要的并不是教會我們多少知識,而是教會我們?nèi)绾紊頌橐幻中g(shù)室護(hù)士所應(yīng)具備的素質(zhì)以及為人處事的原則。所謂先學(xué)會做人再學(xué)如何做事,堅(jiān)信在手術(shù)室也不例外。老師的鼓勵(lì)與肯定是對我們莫大的激勵(lì),而老師所反復(fù)要求的“慎獨(dú)”精神我們也一向謹(jǐn)記于心。很感謝老師對我們的寬容與幫忙,可能我們只是上百名實(shí)習(xí)生中的一個(gè),但對于我們來說,手術(shù)室的老師們卻成為永不磨滅的記憶,在這屈指可數(shù)的實(shí)習(xí)科室中,手術(shù)室可能是最個(gè)性也是最難忘的一站,當(dāng)然,期望有機(jī)會我們還能夠再回到那里。
雖然即將離開,但不會忘記老師的教導(dǎo),不會忘記以前一向“駐守”的手術(shù)間,不會忘記這一片象征生命莊嚴(yán)與期望的綠色,不會忘記我們在手術(shù)室經(jīng)歷的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,我們把所經(jīng)歷的當(dāng)做是一種鍛煉與磨礪,為我們以后的學(xué)習(xí)與生活打下更好的基礎(chǔ)。堅(jiān)信,無影燈會像一座燈塔一樣為我們前進(jìn)的道路增光添亮。
如今,我們將步入下一個(gè)科室,期望手術(shù)室的各位老師工作順利,而我們也將把手術(shù)室的工作精神與要求銘記于心。我們不曾停止腳步,正因心中的夢想;我們不曾放下,正因只有自己能決定命運(yùn)的方向;我們不得迷失,正因謙遜與好學(xué)是每個(gè)人應(yīng)所具備的品質(zhì);我們不曾遺忘,正因?qū)兔ψ约旱娜艘膽迅卸鳎嬲\感謝,不起道別,期望我們有機(jī)會還會再見。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
醫(yī)生,在大多數(shù)人眼里是一個(gè)很高尚的職業(yè),因?yàn)橹尾【热耍驗(yàn)榉瞰I(xiàn)。作為一名剛進(jìn)醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生來說,我有太多的忐忑與不安,面對病人,面對老師,但也很慶幸,能看到很多東西,能直接接觸感受,一個(gè)家庭的悲歡離合、一個(gè)人的堅(jiān)強(qiáng)與軟弱,一名醫(yī)生、一群醫(yī)務(wù)工作者、一個(gè)醫(yī)院燃燒不息著。
有時(shí)候更讓人感動的是,本不該屬于你的關(guān)懷落在你心坎,醫(yī)生便是。
一直都有想做外科的想法,或者說是大部分人想到醫(yī)生,首先想到的都會是外科醫(yī)生,所以自己也會想在這樣的位置,受人矚目。而在普外科實(shí)習(xí)了一個(gè)月,有的更多的是心疼,是感動,是感激。
在普外科,我跟的老師是郝順心,郝(好)醫(yī)生,郝(好)老師,很順溜,這樣讀起來。剛開始的時(shí)候很興奮,因?yàn)榭梢钥醋鍪中g(shù),如果運(yùn)氣好的話還可以做老師的助手;后來一天兩三臺手術(shù),一天站7、8個(gè)小時(shí),還要開醫(yī)囑,還要完成病例的書寫。剛開始的時(shí)候我們什么忙也幫不了,而又湊巧老師收的病人又多,所以就只能看著老師忙,我們幫著打打小雜。一連一個(gè)星期郝老師都沒有回家,一直留在醫(yī)院,值班室或者醫(yī)院的員工宿舍,常常吃飯也不按點(diǎn),有時(shí)吃飯的時(shí)候吃一半,值班室的門就被病人敲響了,問郝老師在嗎。有幾次看著老師一邊吃飯一邊和自己兩歲的兒子視頻,總覺得心里酸酸的。
有一次手術(shù),一個(gè)23歲的男孩,背部長了一個(gè)隆突性的腫瘤,需要手術(shù)切除。術(shù)中原本是局麻下進(jìn)行的,后來情況不佳,轉(zhuǎn)為全麻下。此時(shí)根據(jù)病史和手術(shù),判斷腫瘤很可能是惡性的,而且周圍已經(jīng)粘黏,但沒有病理結(jié)果支持;而手術(shù)已進(jìn)行了較長時(shí)間。因?yàn)槟[瘤邊界不清,很難切干凈,主任建議盡快完成手術(shù),郝老師卻堅(jiān)持既然病人來做一回手術(shù),躺在這個(gè)手術(shù)臺上,不管以后會不會復(fù)發(fā),但這次能切干凈就盡量的切干凈,把肉眼能看見的全切了。所以,手術(shù)又延長了1個(gè)小時(shí)。我沒有不贊同主任的意思,因?yàn)槊總€(gè)人考慮的點(diǎn)不同。我知道,郝老師是個(gè)追求完美的人,用現(xiàn)在的流行語說,就是有點(diǎn)強(qiáng)迫癥吧。但總覺得,這點(diǎn)強(qiáng)迫癥,讓醫(yī)院有了更多的人情味。
終于一大波病人來潮過后,我趁著喘氣的當(dāng)兒,問郝老師:老師,你一兩個(gè)星期沒落家,師母不會有意見嗎?
老師聳聳肩:早就習(xí)慣啦,沒什么了。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
本人從x月x日至x月x日來到xx醫(yī)院實(shí)習(xí)的,一直手術(shù)室里度過的。這一段日子我覺得過得非常的緊湊與充實(shí)。
手術(shù)室是一個(gè)對工作質(zhì)量與無菌觀念有著高要求的地方,同時(shí)我們的實(shí)習(xí)也是在沒有任何的模擬練習(xí)下直接開始接觸真實(shí)的手術(shù)工作,這里面接觸的都是真實(shí)的病人與不容忽視的病情,沒有專門的學(xué)習(xí)時(shí)間,一切從實(shí)踐中學(xué)習(xí)。這就要求我們必須學(xué)會學(xué)習(xí),面對大量陌生的工作內(nèi)容仔細(xì)觀摩,快速記憶,認(rèn)真思考,還要有慎獨(dú)的無菌意識。
在手術(shù)室的學(xué)習(xí)工作主要有兩個(gè)階段。第一個(gè)階段是第一周剛來的時(shí)候,對我院手術(shù)室的各種操作及日常工作流程還處于學(xué)習(xí)階段,不僅沒幫上老師什么忙,不少時(shí)候還得耽誤老師的時(shí)間向我們講解,心里產(chǎn)生愧疚感的同時(shí)也給了我學(xué)習(xí)的動力,要讓自己更快更好的融入手術(shù)室的工作中。我不斷督促自己在老師操作時(shí)仔細(xì)觀察,先是牢記下來工作的步驟,再思考這些操作的注意事項(xiàng)及為什么要這樣做。在不耽誤老師工作時(shí),就主動把不清楚的工作內(nèi)容拿出來請教老師。在手頭上的工作停下來時(shí),就在腦海中回憶與反復(fù)工作的步驟和細(xì)節(jié),在下一次同樣的操作中取得進(jìn)步。
還記得第一次進(jìn)到手術(shù)間時(shí)心里是緊張的,畢竟是第一次進(jìn)入一個(gè)高度要求無菌操作的大房間,在心里默默的回想學(xué)校里病房里學(xué)過、接觸過的各項(xiàng)無菌原則,生怕因?yàn)樽约旱倪^錯(cuò)影響手術(shù)的進(jìn)行,這也造成了那時(shí)候行動比較拘謹(jǐn),沒有出錯(cuò)但耽誤老師的時(shí)間是免不了的了,恰巧當(dāng)時(shí)還碰上了急性子的老師,于是工作的節(jié)奏一下子就快了起來,連呼吸都是緊張的。
就這樣在短短的兩三天里,我不僅靠自己快速識記下了許多新知識新方法,還在老師指出我的不足后更加鞏固了不少重要的操作技能與工作中的配合方法,在觀摩,實(shí)踐,批評,改進(jìn)中越來越熟練手術(shù)室的工作,同時(shí)還在接下來的幾天里克服了對各種手術(shù)及復(fù)蘇用物環(huán)境的不熟悉,使我的手術(shù)室實(shí)習(xí)開始進(jìn)入第二個(gè)階段。
從進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)的第二周開始,我基本熟悉了手術(shù)室日常的各種工作流程后,我對自己提出了更高的要求:在做對的同時(shí)做快做好。
實(shí)習(xí)到第二周之后,我將不同類型手術(shù)的工作流程梳理清楚,把術(shù)中的各個(gè)操作步驟連貫起來。做巡回時(shí),老師打開手術(shù)包時(shí)就開消毒液,老師擺時(shí)就對好燈,老師插管時(shí)就寫好標(biāo)簽。洗手上臺時(shí),時(shí)刻提醒自己無菌原則的要求,記下手術(shù)的進(jìn)度與要用的器械之間的關(guān)系。慢慢做到不需要老師提醒任何語言就能將工作順利進(jìn)行下去。同時(shí)我不斷減少工作中出現(xiàn)的不足,老師指出不妥之處后牢牢記在心中,再遇到同樣的情況是不犯同樣的錯(cuò)誤。
當(dāng)然,遺憾的地方是對于電刀,腔鏡工具等昂貴的手術(shù)器械沒有機(jī)會系統(tǒng)的學(xué)習(xí)其工作原理,所以遇到要使用這些器械的手術(shù)時(shí),無法形成配合的套路,只能遵照老師的指示說一步做一步。若今后還能來到手術(shù)室工作,我會好好弄清楚這些器械的工作流程,定能更好的完成工作。
四周過去了三周,在手術(shù)室的實(shí)習(xí)不久后即將告一段落,在實(shí)踐中的學(xué)習(xí)是深刻的,手術(shù)室不僅教會了我許多操作的技能,更進(jìn)一步強(qiáng)化了我的無菌觀念與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。另一方面,與不同老師的配合中也學(xué)到了不少人際溝通的經(jīng)驗(yàn),相信對今后的工作生活都會大有裨益。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
終于離開的枯燥的理論學(xué)習(xí),懷著激動地心情,通過醫(yī)教科的崗前教育,邁入了外一(神經(jīng)外科)。這對于初次走上一線的我來說是極大的'考驗(yàn)。在這短短的15天里,從理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)換;從試驗(yàn)?zāi)>摺㈦娊唐缴眢w力行,戰(zhàn)斗在一線;才明白醫(yī)學(xué)的海瀚和醫(yī)生的堅(jiān)辛,但我知道我不會退縮。
實(shí)習(xí)期間,我遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬指導(dǎo)老師及實(shí)習(xí)單位人員,實(shí)習(xí)態(tài)度認(rèn)真,勤奮好學(xué),緊密聯(lián)系實(shí)際,刻苦鉆研課本外專業(yè)知識(醫(yī)院的閱覽提供了這一條件)。短短的15天,我首先要學(xué)習(xí)的是最基礎(chǔ)的東西:開處方,可能大家都不陌生,但我卻總是犯錯(cuò)。在陳老師的解說及護(hù)士長以“一張紙要兩毛錢呢”造成我個(gè)人良心的譴責(zé)下牚握了處方、各種化驗(yàn)單和出院記錄的書寫規(guī)范。下來就是住院病歷了,首先我照著已有的病歷抄幾次,然后自己寫剛?cè)朐夯颊叩淖≡翰v,寫完后請老師修改評論不斷完善,再后來寫完病歷后就與老師寫的對照,自多檢討,彌補(bǔ)不足。這樣,我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范,用同樣地方法學(xué)會首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。動手方面,要感謝陳老師對我的信任,指導(dǎo)我學(xué)會各種深淺反射及病理反射的檢查方法,多次讓我獨(dú)立完成換藥拆線。病例方面,牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù),如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案,如“抗感染,減顱壓,預(yù)防出血,營養(yǎng)神經(jīng)等”,了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術(shù)后,一天一天地好起來,我在外一的實(shí)習(xí)也結(jié)束了。
最后我想說的是在這15天里,我學(xué)到的不多。但是沒關(guān)系,更重要的是我知道了以后要走的路,“醫(yī)務(wù)工作是神圣而光榮的,但擔(dān)子也是沉重地,醫(yī)生的路不好走,做一個(gè)好醫(yī)生就更難!”人生最難的是決擇,這句話沒錯(cuò)!我選擇了走下去,沒有挑戰(zhàn)就沒有進(jìn)取!所以我不會退縮!
志之所趨,無遠(yuǎn)勿屆,窮山復(fù)海不能限也;志之所向,無堅(jiān)不摧。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)
近期,我在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí),經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí),我不但熟悉了醫(yī)院各專科護(hù)理工作的流程、規(guī)律,而且大大提高了專業(yè)技能,得到了帶教老師的充分肯定,實(shí)習(xí)成績評為優(yōu)秀。那么,如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢?我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
一、“三熟悉”
熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室,除了聽取帶教老師介紹清況外,自己還要多聽多看,勤走勤問,有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī),還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn),有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如,在看藥柜時(shí),不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn),還要記住哪些是專科用藥,哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作,尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動性,學(xué)習(xí)更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的,但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心,示教多,放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況,我首先特別注意虛心學(xué)習(xí),對不懂的問題決不裝懂,對似懂非懂的問題也不憑想像辦事,而是誠懇地向老師請教,自覺地接受老師的監(jiān)督。其次,在執(zhí)行操作時(shí),我都認(rèn)真做到“三查”、“七對”,盡量把工作做好,使老師放心,爭取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”,我就利用這機(jī)會開闊眼界,增長知識。例如,我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí),就注意了解這項(xiàng)檢查,為何要用特殊試管,以及檢查的正常值和意義等,這樣既完成了“跑腿”的任務(wù),又增長了知識。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法,適應(yīng)他們的帶教方法,這對于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。
熟悉患者病情。這是責(zé)任心問題,也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中,我經(jīng)常閱讀病歷,了解治療和手術(shù)方案,并細(xì)致觀察病情,掌握第一手資料,以便在護(hù)理及治療時(shí),心中有數(shù)。有一次,我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析,懷疑他是并發(fā)腮腺炎,隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查,證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎,這就找到了高熱的原因,從而及時(shí)地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。
二、“三勤”
勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵,因?qū)嵙?xí)時(shí)間短,所以自己要善于找更多的操作機(jī)會,每次值晚班后,我就在科里休息,以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí),我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn),例如靜脈穿刺技術(shù),我要求自已每扎一針,都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來。我的幾位老師,有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針,有的喜歡從血管上進(jìn)針,也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心,她們都熱心地為我糾正動作,結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來,我選定了自己比較熟悉的一種方法,重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后,再學(xué)習(xí)其他的方法,使自己技術(shù)過硬。
勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí),雖然墓本操作相同,但我對產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍,重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理,理論聯(lián)系實(shí)際,盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后,每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前,我都有針對性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論,為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。
我所在的實(shí)習(xí)單位是河南沃德醫(yī)療器械有限公司,是一家專業(yè)的醫(yī)療器械經(jīng)銷商,主要經(jīng)銷國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備(2.3類),產(chǎn)品涵蓋生命信息監(jiān)護(hù)、臨床檢驗(yàn)及試劑、醫(yī)學(xué)超聲成像三大臨床領(lǐng)域,旨在將性能與價(jià)格完美平衡的醫(yī)療電子產(chǎn)品進(jìn)駐到更多的醫(yī)院經(jīng)過半年多的實(shí)習(xí),我在實(shí)習(xí)單位擔(dān)任總經(jīng)理助理一職、從中我學(xué)到很多東西,也增長了很多經(jīng)驗(yàn),也漸漸明白,作為一個(gè)實(shí)習(xí)生,職位不是最重要的,重要的是要在任何職位上懂得如何學(xué)習(xí),如何積累經(jīng)驗(yàn)。
在這次的實(shí)習(xí)中,我加深了對于團(tuán)隊(duì)概念的理解,也積累了許多專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn),這是一種極其寶貴的收獲。多一點(diǎn)接觸,就能多一點(diǎn)進(jìn)步,每一件新事物都要去嘗試,這才能品味到其中的酸甜苦辣。
從實(shí)習(xí)中我得到如下心得體會:
(一)實(shí)地實(shí)習(xí),實(shí)踐能力得到提高剛接觸醫(yī)療器械時(shí),我一頭霧水,沒什么了解也沒什么概念。走上工作崗位后,在幫助總經(jīng)理完成相關(guān)工作的同時(shí),我開始初步了解我們所器械的大概情況,比如產(chǎn)品種類、產(chǎn)品性能作用等,但是對于它的操作和原理不是非常了解。之后接觸產(chǎn)品部和銷售部的相關(guān)工作后,逐漸熟悉了。實(shí)習(xí)后期已基本學(xué)會熱銷產(chǎn)品的一些功能、使用方法等,也簡單了解了它的原理。掌握了許多書本以外的知識,之后的銷售及跑業(yè)務(wù)工作也順手了很多,實(shí)踐能力也得到提高。
關(guān)鍵詞:高速鐵路技術(shù);綜合接地系統(tǒng);運(yùn)用;
Abstract: In recent years, with the large-scale construction of highspeed railway of our country, the technology is developed more and more fast with becoming mature. Due to the high-speed operation, high traffic density, large traction and fault short-circuit current, and large leak resistance of rail,the rail potential is raised sharply high, which threatens the safety of person and equipments. Therefore, it must consider the problems of rail petential and traction network backflow, which is railway integrated ground system. This paper will introduce the application of grounding system in bridge construction.
Keywords: highspeed railway technology; the integrated ground system; application;
中圖分類號:U445 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:2095-2104(2012)
一、綜合接地系統(tǒng)技術(shù)要求:1、綜合接地上任意一點(diǎn)的對地接地電阻值不大于1Ω,每一處接地體接地電阻應(yīng)≤1Ω,施工時(shí),現(xiàn)場應(yīng)實(shí)測接地電阻,達(dá)到要求后,方可進(jìn)行下一道工序施工。
二、綜合接地系統(tǒng)鋼筋和端子材料及設(shè)置
1、綜合接地鋼筋及端子材料使用:
樁基、承臺、橋墩、橋臺、梁體均使用結(jié)構(gòu)本身的非預(yù)應(yīng)力鋼筋,且鋼筋的截面積不小于200㎜2(直徑不小于16㎜),當(dāng)截面不符合要求時(shí)應(yīng)采取措施;即可將相鄰的兩根結(jié)構(gòu)鋼筋并接使用,使總截面不小于200㎜2
接地端子的不銹鋼頭部分長度不小于45㎜,外徑不小于30㎜,其中端子頭前段加工M16內(nèi)螺紋,螺紋深度不小于25㎜,M16螺孔加裝塑料封頭;不銹鋼端子頭后端連接一段長度不小于150㎜的Φ16鋼筋,連接鋼筋分為直桿和直角桿兩種,連接鋼筋必須與部分螺紋腔隔離,隔離長度不小于5㎜.連接鋼筋的長度可以根據(jù)施工的實(shí)際情況確定。
2、橋梁下部結(jié)構(gòu)及樁基礎(chǔ)
樁基礎(chǔ)接地設(shè)置:在每根樁中應(yīng)有一根接地鋼筋,樁中的接地鋼筋在承臺中應(yīng)環(huán)接。為了防止承臺接地鋼筋和樁基接地鋼筋發(fā)生誤接,施工樁基接地鋼筋時(shí)必須進(jìn)行標(biāo)識(涂刷紅油漆),標(biāo)識采用焊接鋼筋頭的方式進(jìn)行,防止因破樁頭而失效。
承臺綜合接地鋼筋設(shè)置:承臺中設(shè)置封閉的環(huán)接型接地鋼筋,將本承臺中所有樁中的接地鋼筋(有標(biāo)識)進(jìn)行有效連接,同時(shí)與橋墩(橋臺)中有2根進(jìn)行有效連接。
明挖基礎(chǔ)綜合接地設(shè)置:在基底底面設(shè)一層鋼筋網(wǎng)做為水平接地極,水平接地極應(yīng)滿布基底底面;鋼筋網(wǎng)格間距按照1m*1m設(shè)置,中部十字交叉的兩根鋼筋上的網(wǎng)格節(jié)點(diǎn)要求施以L形焊接,鋼筋應(yīng)閉合焊接,其他節(jié)點(diǎn)綁扎,水平接地極鋼筋網(wǎng)格的外緣距承臺混凝土底面不大于70mm。
橋墩(臺)綜合接地鋼筋設(shè)置:在每個(gè)橋墩(臺)均設(shè)置2根綜合接地鋼筋,與承臺環(huán)型接地鋼筋和墩臺頂接地端子有效連接;同時(shí)橋墩垂直于線路的方向的側(cè)面,地面一以下20㎝處,設(shè)一個(gè)不銹鋼接地端子,接地端子于綜合接地鋼筋有效;連接,供測試之用。
每座橋墩側(cè)面設(shè)1個(gè)不銹鋼接地端子,墩帽大里程方向設(shè)2個(gè),共計(jì)每座橋墩設(shè)3個(gè)不銹鋼接地端子.
每座橋臺臺帽設(shè)2個(gè)不銹鋼接地端子,臺身設(shè)6個(gè),共計(jì)每座橋臺設(shè)8個(gè)不銹鋼接地端子.
橋墩接地鋼筋均應(yīng)優(yōu)先利用結(jié)構(gòu)物中的非預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)鋼筋,原則上不再添加專用的接地鋼筋。兼有接地功能(含連接)的結(jié)構(gòu)鋼筋和專用的接地鋼筋應(yīng)滿足接觸網(wǎng)最大短路電流要求。施工時(shí)應(yīng)對接地鋼筋做出標(biāo)示,便于檢查。
3、跨鐵路的公路立交橋:在兩側(cè)橋墩立柱、蓋梁和防撞護(hù)欄中設(shè)置綜合接地鋼筋和接地端子。在立柱底部與鐵路電纜槽的貫通底線連接。線外公路橋無綜合接地設(shè)置。
三、綜合接地鋼筋及端子施工質(zhì)量控制措施
1、橋墩、承臺及樁基中用于接地的預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)鋼筋之間均要求可靠焊接,以保證電氣連通。
2、橋墩、樁基礎(chǔ)、承臺等用于接地鋼筋應(yīng)滿足焊接工藝的焊接要求。雙面焊接長度不小于55㎜,單面焊接長度不小于100㎜;焊縫厚度不小于4㎜.鋼筋間十字交叉時(shí)采取直徑16㎜的“L”型短鋼筋進(jìn)行焊接(滿足電弧焊和對焊焊接長度要求,即可滿足以上要求)。
3、用于綜合接地的非預(yù)應(yīng)力結(jié)構(gòu)鋼筋的連接質(zhì)量還必須滿足結(jié)構(gòu)連接要求;
4、加強(qiáng)對綜合接地措施的保護(hù),所有預(yù)埋件應(yīng)位置準(zhǔn)確并進(jìn)行防銹或涂層防銹處理,外漏的螺母可先擰上螺栓,可防止掉入雜物影響使用。
5、在鋼筋焊接、澆注混凝土過程中要注意保護(hù)預(yù)埋預(yù)埋接地鋼筋,使其定位準(zhǔn)確,尤其注意不得使其斷開。同時(shí)施工過程中要采用儀器測每分項(xiàng)工程的接地電阻,使其符合設(shè)計(jì)要求。
6、接地端子都埋設(shè)在混凝土中,要求表面與混凝土齊平,在施工中即要保證位置準(zhǔn)確,又要保證端子內(nèi)連螺紋口的保護(hù),以免進(jìn)漿。
7、對施工中外漏的接地鋼筋應(yīng)采用外涂瀝青、外包聚氯乙烯、聚苯乙烯帶的方式進(jìn)行防腐處理。
8、綜合接地鋼筋和端子施工中要有照片,照片要體現(xiàn)出具體的施工部位、施工質(zhì)量情況,照片要及時(shí)標(biāo)識保存。
9、施工中按照設(shè)計(jì)要求和規(guī)范要求進(jìn)行檢驗(yàn)批檢查、驗(yàn)收,及時(shí)、準(zhǔn)確填寫資料,完善報(bào)驗(yàn)程序。
四、接地電阻的測試
要測試接地電阻就要首先選購接地電阻測試儀。接地電阻測試儀的結(jié)構(gòu)和測試方法基本相同,儀表工作由手搖發(fā)電機(jī)、電流互感器、滑線電阻及檢流計(jì)等組成。其工作原理采用基準(zhǔn)電壓比較式。禁止在有雷電或被測物帶電時(shí)進(jìn)行測量。電阻測試合格后進(jìn)行下一道工序。參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 建筑結(jié)構(gòu);內(nèi)嵌管道式;空調(diào)系統(tǒng);
生活水平的提高使得人們開始向室內(nèi)環(huán)境的舒適性進(jìn)行研究。人類在不斷的發(fā)展過程中,經(jīng)歷了無數(shù)種利用建筑結(jié)構(gòu)來調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣的方式。其中,炕就是調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度的一種應(yīng)用結(jié)構(gòu),同時(shí)它也是一種非常典型的利用低品位能源來有效改善室內(nèi)空氣的建筑技術(shù)。而近幾年由于機(jī)械工業(yè)制冷技術(shù)的不斷發(fā)展與完善,機(jī)械式空調(diào)改善系統(tǒng)在生活中的應(yīng)用也逐漸普遍起來了。這無疑會導(dǎo)致我國建筑耗能的不斷增加,另外,全球氣候變暖以及自然燃料物質(zhì)的減少使得各個(gè)專家和研究者都在尋找新的低耗能技術(shù),用以降低高品位能源的消耗,著重提高能源使用效率,縮減資源能源耗用成本。
低品位能源主要有地下水、夜間冷風(fēng)、以及地下熱源等等。其中有些低品位能源不需要進(jìn)行機(jī)械來提供動力就可以達(dá)到收散能量的目的,例如,對夜間自然通風(fēng)能源的利用就不需要外部機(jī)械來助力。而有些低品位能源的利用則需要有機(jī)械來提供動力,例如,水泵輸送流體等,通過機(jī)械提供的動力將流體進(jìn)行冷熱量的交替循環(huán),達(dá)到室內(nèi)所需最適環(huán)境。總的來說,低品位能源的利用可以有效減少對常規(guī)機(jī)械空調(diào)系統(tǒng)的利用率,既能降低高品位能源的消耗又能有效的節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本。
一、主動式利用低品位能源的內(nèi)嵌管道式建筑結(jié)構(gòu)的來源
在樓層的樓板、墻體、以及天花板處都有些許多內(nèi)嵌管道,通過這些管道的循環(huán)流通,可以使管道內(nèi)部流體進(jìn)行冷熱量的循環(huán)交替,在實(shí)際的管道利用中即使管道內(nèi)部只有微小的溫差也可以通過構(gòu)建多個(gè)管道或者有效增大交換面積來實(shí)現(xiàn)對冷熱量的大量收集,從而實(shí)現(xiàn)大量熱能的交替循環(huán)。這就是通過內(nèi)嵌管道來收集低品位能源進(jìn)行室內(nèi)空氣有效調(diào)節(jié)的基本原理。由于這種內(nèi)嵌管道需要機(jī)械水泵來提供水循環(huán)的動力,因此,就將這種運(yùn)作結(jié)構(gòu)稱為主動式利用低品位能源的內(nèi)嵌管道式建筑結(jié)構(gòu)。這種建筑結(jié)構(gòu)在西方國家的運(yùn)用非常廣泛,下面就通過對這種內(nèi)嵌管道式空調(diào)系統(tǒng)的性能應(yīng)用以及種類分析進(jìn)行簡單的闡述。[1]
二、內(nèi)嵌管道式空調(diào)系統(tǒng)的類型及運(yùn)用
內(nèi)嵌管道式建筑體系就相當(dāng)于一個(gè)能量交換器,它主要通過在管道中注入的水來與周圍環(huán)境介質(zhì)進(jìn)行能量的交換。內(nèi)嵌管道式建筑結(jié)構(gòu)中采用的管道有三方面的應(yīng)注意事項(xiàng)。其一,是管道材料的選用標(biāo)準(zhǔn),管道是提供水熱能傳輸?shù)淖钪匾d體,因此,管道材料的選用必須能保證其高效率的導(dǎo)熱性,另外,管道是鑲嵌在建筑物之間的,這必須要保證管道的耐壓耐抗性能,同時(shí)管道的使用壽命也必須依據(jù)建筑物的使用而確定。其二,管道的管徑也應(yīng)按一定的標(biāo)準(zhǔn)來選用,在流量同等的情況下要通過適當(dāng)?shù)臏p小其摩擦阻率來減少水泵的壓頭,同時(shí)要保證管道內(nèi)部的流體處于紊流的狀態(tài)下進(jìn)而維持水和管道內(nèi)部的高效率導(dǎo)熱性能。其三、管道內(nèi)部的熱水或者冷卻水一般是采用地下熱源交換器、地下熱源、以及制冷機(jī)制冷等來產(chǎn)生。
1.開式系統(tǒng)外加冷卻塔裝置
內(nèi)嵌管道式空調(diào)開式系統(tǒng)通常采用濕式冷卻塔來制造冷卻水。在實(shí)際的運(yùn)用中,當(dāng)管道周圍的環(huán)境溫度較低時(shí),可以利用濕式冷卻塔來制備冷卻水,這種系統(tǒng)通常在夜間運(yùn)作,當(dāng)樓板或者天花板經(jīng)管道水循環(huán)來達(dá)到降溫的目的時(shí),內(nèi)嵌管道中的流體會將熱量帶走,最后經(jīng)過冷卻塔時(shí)實(shí)現(xiàn)流體的冷卻。
一般來說,樓板、天花板、以及墻體都具有很大的熱容性質(zhì),它可以在夜間積累冷能量供白天室內(nèi)空氣制冷使用,而白天管內(nèi)水又會吸收室內(nèi)人員散發(fā)出的熱氣,這就會使得室內(nèi)的空氣白天夜間都處在適度的范圍之內(nèi)。而在白天時(shí),樓板或者天花板會將這些積累后的熱量順管道流體吸收后進(jìn)入冷卻塔,繼而排放出去轉(zhuǎn)供第二天使用。這種管道水循環(huán)式的交換體系可以將白天不需用的熱量轉(zhuǎn)化,實(shí)現(xiàn)了對低品位能源的有效利用,降低了傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)中的高耗能。這種開式系統(tǒng)的效率雖然很高,但是在管道內(nèi)部污垢處理方面卻遠(yuǎn)不如閉式系統(tǒng)。[2]
2.閉式系統(tǒng)外加制冷、熱泵裝置
閉式系統(tǒng)中的管道內(nèi)部循環(huán)水也可以經(jīng)由制冷機(jī)來制備。首先,制冷機(jī)應(yīng)提供給管道水循環(huán)系統(tǒng)高于其樓板表面空氣的露點(diǎn)溫度,這是為了有效防止天花板頂部結(jié)露而設(shè)的,其中循環(huán)水的溫度可以低至于13度,這時(shí)制冷機(jī)會蒸發(fā)導(dǎo)致溫度提高,極大的提升了制冷機(jī)的局部運(yùn)行效率。與此同時(shí),當(dāng)房屋需要供熱時(shí),可以利用熱泵來提供較低溫度的熱水,還可以與冷卻塔裝置并駕運(yùn)行。[3]
在夜間時(shí),如果管道周圍的溫度比較低,則可以將冷卻塔裝置投入使用,通過制備冷卻水來有效的調(diào)降天花板的熱度,并且可以將冷能量存儲留至第二天白天使用。同樣的運(yùn)行方式,當(dāng)白天室內(nèi)溫度過高時(shí),要及時(shí)的將制冷設(shè)備投入制冷中,制備低溫循環(huán)水以供天花板與樓板的耗用,以保持室內(nèi)環(huán)境的舒暢。
綜上所述,建筑結(jié)構(gòu)內(nèi)嵌管道式空調(diào)系統(tǒng)是一種不同于常規(guī)的新式空調(diào)系統(tǒng),它主要是將空調(diào)系統(tǒng)中的管道結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)在樓板或者天花板的混凝土中來增加管道內(nèi)流體與混凝土之間的換熱面積,這樣做的優(yōu)勢在于當(dāng)換熱的溫差過小時(shí)依舊可以獲取較大的換熱量。而在實(shí)際中,我們可以通過利用溫度微高的冷水來運(yùn)用于夏天的降溫,利用溫度較低的熱水來應(yīng)用于冬天的供暖,二者則可以通過低品位能源來進(jìn)行獲取。其中,能夠提供這種空調(diào)系統(tǒng)的低品位能源主要是地下水、夏季自然冷源以及地下熱源等等。另外,這種新式空調(diào)系統(tǒng)還需要水泵等提供動力的機(jī)械來保證其內(nèi)部液體的循環(huán)運(yùn)輸,不僅大大降低了對高品位能源的消耗,還具有非常大的經(jīng)濟(jì)利用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 徐新華,周利君,朱求源.《建筑結(jié)構(gòu)內(nèi)嵌管道式空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)與應(yīng)用》——[建筑科學(xué)],華中科技大學(xué),建筑環(huán)境與設(shè)備工程系,湖北省,武漢,100045.2009,25(10).