前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇移動醫療范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
急救車在移動過程中,車上的X光片機同時開啟。幾乎就在車載X光片機拍照的同時,遠在8公里之外的醫院就已經收到了X光片機傳回來的數據報告,醫生們根據數據報告一邊通過視頻指揮急救車上的醫生進行急救,一邊商議下一步的診斷計劃……
跟以前只有等病人被送到醫院后醫生才能診斷相比,上述創新為搶救病人贏得了寶貴的時間。
而要實現這一結果,前提是要實現高清視頻的穩定傳輸。在2013 GSMA亞洲移動通信博覽會現場,中國移動首次將 4G移動通信技術納入急救醫療體系,開啟了移動醫療領域的新紀元。
看見未來
X光片機同步傳輸只是移動醫療最基本的功能。
83歲的Sigrid Gorn正坐在客廳的椅子上,看著手腕上的血壓讀取器對著電視屏幕說:“好,看到了。”
電視機屏幕里則是面帶微笑的Malte Cornils,這位計算機專家正在德國柏林的查瑞特醫院遠程醫療中心與Gorn視頻通話。
“一切正常?!盋ornils告訴Gorn,“我已經收到你的血壓和脈搏測量值了。”
這是在波茨坦開展的老年人輔助系統實境測試,Gorn便是其中的一位參與者。此次為期50天的試驗將測試“環境輔助生活”(AAL)項目研發的部分技術。AAL是德國聯邦教育與研究部撥款扶持的科研項目。
電信創新實驗室的健康研究與創新總監Michael Balasch說:“項目首要目標是打破孤立解決方案的模式,構建標準化的AAL平臺,另外則是通過推出開放標準系統,確保老年人能夠用上價格適中的AAL和遠程醫療解決方案。”
以上是西門子公司在其《未來之窗》雜志中為人們描繪的一個情景。而這并不只是設想,它已經成為了現實。
科技正驅動著人類創造更好的醫療服務,移動醫療就是趨勢之一。
移動醫療,是指通過使用移動通信技術(如移動電話、衛星通信)來提供醫療服務和信息,例如,通過PDA、移動電話和衛星通信來提供醫療信息和醫療服務等。2007年該概念首次提出,2009年被公眾接受,之后發展迅猛。
移動健康時代
“移動醫療的市場范圍很大,有低端也有高端?!痹诿绹又萁】悼萍技瘓F總經理李瑞看來,移動醫療有商機,大家會關注這個領域。不過每個商家關注的領域不同,例如有的人只是提供檢測,有的人則提供老年服務,不同年齡層的醫療需求不同,也會有不同的模式去滿足不同的需求。
杏樹林信息技術有限公司是一家專注于移動互聯網醫療應用軟件開發的機構,其創始人張遇升介紹了目前移動醫療的情況。
2011年,張遇升選擇回國創業,杏樹林就此誕生,公司旨在為中國的醫務工作者提供基于智能手機和平板電腦的臨床信息服務。主要產品“醫學文獻”和“醫口袋”,是專門為醫務人員量身打造的免費智能手機應用,為醫生提供個性化的文獻和參考資料,包括藥典、檢驗、醫學計算等。
移動醫療主要包括醫院、醫藥公司等醫療服務相關組織;醫生、營養師、健身教練等服務機構及相關專業人員;以及求醫問診的患者、及對醫療健康信息有需求的普通消費者等三類用戶。
不同用戶市場,均有相應的移動醫療模式。
例如,Vocera公司針對醫院提供可供在醫生和護士佩戴的移動設備,隨時發送、接受信息,通話并設置提醒,取代了以往在醫院里使用的BP機;而Zeo公司則主要以普通患者為目標客戶的公司,其主要的產品是通過一個可佩戴的硬件來監測心率、飲食、運動、睡眠等生理參數。
具體來說,Zeo提供一個腕帶和頭貼通過藍牙和手機或其他設備來記錄晚上的睡眠周期。用戶通過監測的得分變化和該指標的平均值相比較,以對自己的睡眠有一個量化的了解。這也支持了Zeo對用戶提供個性化的睡眠指導。
而在中國,2000年成立的醫藥生命科學專業網站丁香園也在涉足移動醫療領域。
丁香園旗下產品眾多,主要包括幫助醫生提供文獻檢索資料、求職信息、分享病歷等的“丁香客”,以及幫助醫生提高醫藥處方準確性和安全性的“用藥助手”。
“以醫生為主要服務對象的模式很有想象空間,因為這有可能會吸引到藥廠的關注。丁香園之外,杏樹林、睿醫等新興企業都在服務醫生這個專業群體?!币患掖笮蜕缃痪W站的運營經理李力表示。
而針對普通消費者推出可穿戴設備的天津九安公司在未來則更為看好物聯網和大數據,即將所有的數據電子化,對一個用戶的整個行為進行追蹤。該公司自主研發的iHealth(智能血壓計、智能血糖儀等)被稱為在移動平臺方面的最具潛力的創新性產品?!都~約時報》曾盛贊iHealth是國際消費類電子產品展覽會上四個最酷的產品之一,其也被業界認為開啟了移動健康時代。
超百億元的“蛋糕”
移動醫療,帶來的不僅僅是醫療上的便捷,還帶來了巨大的市場空間。
“像我們之前沒有淘寶而現在有電商一樣,在移動互聯時代,醫療市場也必將會有移動醫療的市場空間。”李瑞認為,一個產業的市場很好,一定是因為有需求的存在?,F在的醫療市場就像大家吃大鍋飯,機會非常多。
艾媒咨詢數據顯示,2012年中國移動醫療市場規模達18.6億元,較上一年增長17.7%。預計到2017年底,中國移動醫療市場規模將突破百億元,達到125.3億元。
此外,中國在衛生事業方面的“十二五”規劃,給移動醫療市場帶來利好。例如在基層醫療領域培訓15萬名全科醫生,城鄉居民電子健康病歷建檔率達到全國人口的75%以上。
艾媒認為,在未來5年,中國醫務人員的智能手機普及率將接近100%,醫患溝通平臺將較為完善,中國也將逐步建成以健康檔案為基礎的城市或區域醫療信息共享系統,為移動醫療的快速發展奠定基礎。
這一切都表明,移動醫療市場正在迎來春天。
“在中國這樣一個具有很大成長空間而又處于變革期間的醫療產業來說,機會多多,哪怕一個細分的領域出來,都是一個很大的體量?!崩盍φf。
探尋盈利模式
盡管瞄向了更為長遠的市場前景,但由于醫療行業本身的特殊性以及人們對于就醫觀念的難以改變,先行試水移動醫療的企業勢必需要先經過一段艱難的開創之路。
“2012年國內移動醫療處于起步階段,各企業正積極布局,探索各種運作方式,不過盈利模式尚未清晰。”艾媒咨詢表示。
例如,春雨掌上醫生系統,該公司的產品是針對普通消費者提供“自查+問診”的輕問診的工具類APP,也就是說,該公司主要希望解決用戶在有身體疾病癥狀的時候能隨時、隨地地利用手機做診前咨詢。
除了能夠用其查找附近的醫院、藥店等,產品還包含免費以及收費提問。
但目前該公司的付費用戶并不多,而醫生的費用則由春雨支付,盈利模式并不清晰,無論是用戶還是醫生都處于市場培育階段。
移動醫療的先行者――“好大夫在線”平臺同樣也在耐心尋找盈利模式?!巴ㄟ^互聯網提高效率來解決醫療資源緊缺問題,將是‘好大夫在線’未來盈利的方向?!痹摼W站創始人王航行曾對媒體表示。
目前“好大夫在線”平臺共有30萬名醫生,其中有5萬名活躍醫生,以免費解答患者問題來積攢用戶群體。
不過,有業內人士認為,“好大夫在線”從最初的網站留言回答進階到付費回答,可能是1對1或者1對2模式,這取決于用戶的付費情況。但這種付費一般都比較低。他認為,“好大夫在線”的盈利模式難題實質并不在于付費低,而是手段,“醫生給患者看病,一定要看病歷資料,否則沒有辦法判斷病情?!?/p>
加州健康科技集團旗下的“好醫友”同樣也是網絡遠程會診服務平臺,它提供的另一種操作模式:醫生和患者在這個平臺上有直接接觸的機會,并可在醫生端查看用戶病歷,從而給出咨詢和判斷。
“我們是基于客戶端去傳送相關信息,而非基于醫院端,醫院端是基于醫院內部的網絡,而且在開放方面也面臨很多限制?!崩钊鹫f,通過平臺,患者可以享用目前中美乃至全球最優秀的醫療資源,安全上傳、云端存儲病歷資料和健康信息供醫生研究參考,并直接同國內外知名醫療專家面對面地進行交流,體驗可信、專業、優質的醫療相關服務。這不僅對接了國外的醫療資源,而且同樣也給國內的醫療資源提供了出口渠道。
用戶付費,醫生或者醫療機構進行收費,而“好醫友”平臺則在中間收取一定比例的平臺費用。根據醫生端不同級別的情況,收取的比例也有所不同。
“我們會提供給醫生和患者進一步的服務,例如病歷的壓縮和管理,給予患者不同的醫生推薦等等?!崩钊鹫f,對“好醫友”來說,目前推廣的難度在于現在中國使用網絡的經驗遠比美國低,年齡大的人對于網絡使用會有恐懼心理。
監管風險難題待解
除盈利模式問題,移動醫療行業的發展還面臨很多醫療行業本身的特殊性。
例如醫療資源不足、配置不合理、看病難、貴等問題突出,醫改尚未到位。 大部分公立醫院信息系統開放度低、標準化低、數據共享能力欠缺。新興的移動醫療領域政策風險和監管風險較大等都是移動醫療行業的實際困難。
此外,醫療機構的信息系統需要穩定和安全,也正是移動互聯網的軟肋。 而目前的移動醫療類APP并未給大多數普通消費者帶來很好的消費體驗。
根據艾媒咨詢報告顯示, 2012年中國手機用戶對移動醫療認知度非常低,僅有8.6%的用戶了解移動醫療,77.1%的用戶完全沒聽說過移動醫療。報告分析認為,目前移動醫療APP實際應用融入中國手機用戶的生活尚需一段時間。
華康全景原為海南省官方統一預約掛號平臺,通過與深圳、珠海、海南等地衛生計生委達成合作,從PC端網站上和移動端“就醫寶”為患者提供“醫生預約”服務以及其他增值服務。
包括華康全景在內,近兩年開發的醫療類互聯網平臺數以千計,不約而同地從提供醫生咨詢以及預約掛號切入市場。盡管如此,脫穎而出的企業并不多見。2014年移動醫療企業融資案例僅為80余起。
對于新興的互聯網醫療行業來說,稀缺的醫療資源、既有的醫療衛生體制缺陷,以及贏利模式不明,是橫亙在其發展道路上的主要障礙。 從預約掛號切入
中國2014年門急診人次達到70多億。掛號是患者進入醫院的第一道關口??床‰y,找大醫院專家看病更難,多年來,患者習慣于到醫院排隊掛號。
為了給患者提供方便,一些地方先期推出電話預約掛號服務。隨著互聯網興起,網上掛號開始出現。
2009年,衛生部第95號文件,規定所有三級公立醫院都要開展預約診療服務,但同時要求“醫院不得與社會中介機構開展向患者收取費用的預約掛號服務”。
此后,北上廣深等一線城市政府都建立官方的掛號網站,還出現了一些企業舉辦的預約掛號網站。但因為政府有禁令,企業一般不敢直接從預約掛號服務上收費,轉而通過積攢醫生資源,鼓勵醫生在業余時間提供就醫咨詢業務。
比如2006年成立的“好大夫”,網羅了大量優質的醫生資源,患者可以通過電話咨詢聯系醫生,交流病情,醫生則提出一些就診建議,對于一些對癥患者,醫生可以為他們增加掛號名額。北京協和醫院的一些知名專家,為來自好大夫的患者每次增加5個到10個特需號,每個掛號費為300元。
隨后崛起的春雨醫生,則聚焦于移動端,開發“輕問診”平臺,提供醫患雙方在線問診與溝通,提供健康咨詢,后又增加門診預約服務。
由于中國的優質醫療資源緊緊依附于公立醫院,患者無論大病小病喜歡直奔大醫院。但因為對病情無法自行判斷,為看一個病往往要跑好幾個科室,掛一個號要排上很長時間的隊。第三方問診和預約平臺的興起,使得醫療資源潛力得到一定釋放。
曾經就職于北京協和醫院的醫生龔曉明就是好大夫網站的使用者。他表示,好大夫確實有助于醫生篩選患者,使醫生和患者進行更好的匹配,減少了盲目就醫情況。
一般來說,醫生預約加號不收費,但是電話咨詢需要收取一定費用,這一模式也給醫生帶來了甜頭。
2014年底,互聯網醫療研究平臺報告披露,春雨醫生平臺上最活躍的群體恰恰是來自三甲醫院的年輕醫生。
報告指出,在調查時間內,醫生們在春雨上共獲得2077萬元收入。在收入最高的前20位醫生中,收入最高的醫生為來自北京協和醫院的劉炳巖,達到46.18萬元;收入最低的是來自河北的婦產科大夫尹建新,共獲得6.79萬元。
盡管在萬億醫療市場中,互聯網醫療創造的價值并不顯眼。不過,互聯網醫療企業鼓勵了醫生管理業余時間,使他們提供更多診療服務,并獲取報酬。 對資本嚴重依賴
如今炙手可熱的好大夫、春雨醫生,其實2013年以前并不為行業所了解。
作為一家行業研究機構,清科研究中心過去每年都會對上一年度的醫療健康領域投資并購進行統計分析。2013年以前,這家機構的行業分析報告中,醫療健康領域下的細分行業并沒有“移動醫療”或者“互聯網醫療”的分類。
不過,就在2014年,春雨醫生、丁香園、掛號網等一批移動醫療企業獲得投資,站上行業風口。
此后,不少創業者看到了機會,開始轉向這一領域。一些具有互聯網背景的創業者尋找一些具有醫療背景的合作伙伴,鉆研醫療服務鏈條,琢磨患者就診流程,希望找到突破口。
一到周末或者節假日,各種大大小小的沙龍、論壇不斷,讓業內人士聚集討論,出現不同細分行業的行業專家。據一位業內人士介紹,僅在糖尿病管理領域,他就能一口氣數出25個APP和創業團隊。
當然,在移動醫療眾多細分領域中,以向大眾提供診前預約掛號的創業企業最為引人注意。網絡昵稱為“DR.2”的涂宏剛,不僅是移動醫療創業者,還是一位行業觀察者。他認為,“移動醫療的大眾入口是一個充分競爭型入口”、“從業人員多”、“發展速度快”、“競爭最激烈的一個行業”。
除了這些新入行的創業者,還有一些成熟的醫療機構都對這一領域感興趣。愛康國賓近來也宣布推出“導醫通”APP,提供診前預約服務。愛康國賓在全國體檢市場積累大量醫生,其中不乏一些公立醫院醫生資源,進入這一市場具有天然的優勢。
由于衛生計生部門禁止第三方平臺就掛號服務收取費用,大部分創業期的預約掛號網站和APP,實際上都是在向患者提供免費預約掛號服務,掛號費仍然歸醫院所有。
與好大夫、春雨醫生等創業的時代不一樣,新的預約掛號服務平臺更希望直接通過醫院公關接入醫院信息化系統,直接與醫院掛號系統對接,進而拓展支付、檢驗報告查閱等服務。
短時間內難以尋找到贏利模式,而積累消費者群體規模和醫院公關都需要成本,移動醫療創業者都對資本嚴重依賴。因此,他們的想法與其他互聯網企業雷同,依靠投資,積累患者流量,依靠服務黏住患者和醫生,再基于用戶找到贏利模式。
據清科研究中心統計,從2010年至2014年3月份,移動醫療行業共發生投資事件58起,涉及企業33家,披露金額超過1億美元。據了解,僅在2014年發生的融資案例就是2008年-2013年融資案例數量總和的近三倍。
有業內人士分析,近兩年開發醫療類APP多達2000多個,同質化已經非常嚴重。不少企業仍處于概念階段,預約掛號領域同樣如此。 商業模式難尋
BAT高調進場可能將對市場進行篩選。實際上,BAT不僅在既有移動醫療企業中發起并購,自身也同樣拓展業務。
目前,百度已經與好大夫建立緊密的合作,也收購了一些其他創業企業,資源將得到進一步整合。另一方面,“百度醫生”APP也悄然上線,提供“智能導診”和“預約醫生”的服務,加緊在全國各地布局,拓展醫院資源。
作為國內知名的互聯網企業,百度具有小微企業沒有的競爭優勢,在北京跟301醫院達成合作,在上海則跟華山醫院牽手,顯出這家互聯網巨頭的實力。
此外,阿里健康APP在2015年上半年數次改版,現如今不再是單純的移動醫藥電商平臺。阿里通過并購與合作,開始整合新浪愛問醫生、華康全景、尋醫問藥網等平臺的醫療資源。如今,用戶可在阿里健康APP上獲得預約掛號和門診加號服務。同時,阿里通過支付寶團隊也在拓展醫院資源,患者還可通過支付寶在部分地區完成門診預約掛號。
騰訊也在發力,不僅投資掛號網,還推出了以“公眾號+微信支付”為基礎的微信智慧醫療解決方案。在微信渠道上,患者享有兩個掛號渠道,一個是通過醫院微信公眾號進入醫院微官網掛號,一個是騰訊錢包的“城市服務”。而且,微信渠道并不具有排他性,即使與百度、阿里合作的醫院也不會拒絕騰訊。
2015年1月,騰訊消息,全國有近100家醫院上線微信全流程就診,支持微信掛號的醫院已經超過1200家。
隨著大資本進場,中小企業開始整合,小型移動醫療創業團隊生存空間將會逐漸被壓縮。
同時,移動醫療創業者也面臨瓶頸。
首先是中國醫療服務體系的缺陷,初級診療體系發展滯后,患者看病直奔三甲醫院排隊拼搶專家號,輕問診、預約掛號才成為一門有中國特色的生意。移動醫療平臺盡管可以給患者創造一些便利,減少時間浪費,卻無力解決看病難的本質問題。
另外是面臨政策風險。4月10日,國家衛生計生委新聞發言人宋樹立在例行會上表示:“除了醫療機構提供的遠程醫療外,互聯網上其他涉及醫學診斷治療是不允許開展的,可以做健康方面的咨詢,但是不能開展診治工作。當然隨著互聯網技術的發展,新的情況在不斷出現,我們也要不斷完善政策,對這些行為加以規范?!币粫r間,互聯網醫療何去何從引起熱議。
再有是贏利模式的難題。為了避免互聯網企業成為高科技“黃?!?,衛生計生部門三令五申不能在網絡平臺通過預約掛號贏利,同時政府也通過舉辦的預約網站來平抑市場。這就讓預約掛號成為普遍免費的生意,引導企業探索其他贏利模式。
關鍵詞:糖尿?。灰苿俞t療;綜合管理;問題挑戰;對策分析
中圖分類號:F24
文獻標識碼:A
doi:10.19311/ki.16723198.2016.27.047
糖尿?。―iabetes mellitus,DM)是一種自身胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所導致的以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病。糖尿病如今已經成為了一種全球性的流行疾病,是目前威脅全球人類生命健康最嚴重的非傳染性疾病之一。直至2013年,中國的糖尿病患者增長到了1.096億人,位居全球首位,根據目前這樣的趨勢發展,預計在2040年,中國的糖尿病患者數將到達1.507億之多。
移動醫療,即:Mobile Health,常??s寫為Mhealth.直譯過來是醫療健康,在很多文章或者報道中更多是稱為移動醫療。移動醫療是指通過利用移動通信技術,如:PDA(personaldigitalassistants,個人數碼助理)、移動電話、衛星及其他無線設備等通信方式來為醫療行業提供信息或服務。
研究方法:本文研究主要是通過各種數據庫查找相關文獻,翻閱相關圖書資料,并對其進行分析對比研究,再結合如今移動醫療在中國的發展現狀、移動醫療運用到糖尿病領域的重大意義以及當中遇到的問題和糖尿病慢性病相關理論知識進行組合分析,運用對比分析法分析。
1糖尿病醫療的現狀和糖尿病移動醫療概念的提出
1.1糖尿病醫療的現狀和問題
根據流行病學研究發表在JAMA雜志上的數據:至2013年九月中國成人糖尿病患病率已增至11.6%,總人數達了1.139億。中國正進入人口老齡化的階段,隨著中國經濟的快速增長和人們生活方式的改變,糖尿病患者的發病年齡呈現出越來越年輕化的趨勢,這種年輕化的趨勢不僅包括了青少年,不女患者的數量也在直線增多。加之糖尿病本身又具有病程長,恢復慢,預后差,并發癥率高的特點,患者常常需要定期到醫院檢查,在家堅持測血糖、血壓等生命體征。
1.2糖尿病移動醫療的優勢
傳統的糖尿病診治方法相比,糖尿病移動醫療最突出最明顯的優勢主要體現在以下幾個方面。
解決糖尿病患者長期定時入院檢查難題:有了移動醫療在糖尿病領域的應用,患者可以在任何時候任何地方對糖尿病進行管理。例如:利用移動醫療互聯網的便利,糖尿病患者可以網上預約掛號,繳費,在家監測血糖等,而無需再成天往醫院跑。
構建患者個人自動化數據庫:糖尿病患者由于要長期反復監測血糖,血壓等數值,這樣就會有大量的數值單據或者醫療數據。移動醫療在這方面的運用,讓患者可以不用再手動保存這些實質的單據,也減少了醫護人員的工作量。例如:基于移動醫療開發的云計算技術,就為糖尿病患者開發出了一個個人的數據庫,這個數據庫可以儲存海量的數據,并自動對這些數據進行整理分析,得出一定的結論。
搭建平臺,改善醫患關系:在傳統的糖尿病管理模式中,醫生與患者之間多數是單方向傳達,患者于患者之間很多都是沒有很多交流的,這就造成了醫療信息的障礙與狹隘。而移動醫療則可以為醫生與患者之間,患者于患者之間搭建一個很好的溝通平臺,讓醫院內部的醫生、營養師、護士三者以一個團隊的形式來為患者提供糖尿病管理服務,患者與患者之間也可通過移動醫療服務平臺互相交流和分享。
促進糖尿病新藥研發,趨勢分析,為科研提供依據:有了移動醫療糖尿病患者的一切資料與數據都可以儲存在系統中,而且醫生的處方及治療方案也記錄在其中。這個系統里的數據,還可為臨床醫護專業人員提供完整的病例記錄資料。不僅如此,通過對這些數據的分析,還可以了解到糖尿病患病人群的主要生理特征,預測相關患病風險趨勢,以便提前對糖尿病的防治工作做出充足的準備。
實現糖尿病病人掌控自身健康:糖尿病患者通過移動醫療應用,可以完全掌握自己的生命體征數據,了解自己的身體健康情況,運用手中的移動智能終端以語音、圖文、列表等方式全權管理自己的醫療健康信息,患者可從移動醫療應用中獲取大量的關于糖尿病的相關資源。從而,糖尿病移動醫療有力的促進了糖尿病醫療服務模式從以往的“五駕馬車、有病看病”的被動式診療服務,向“以自主掌握健康為中心”的主動式糖尿病管理模式轉變。
完善醫院糖尿病診治模式:如今的糖尿病診治方式改變了以往單一的住院治療,發展為了“院內治療+院外自主管理”的診治方式,護士也是通過移動醫療無線查房,系統查詢儲存和查詢病人信息等,大大降低了醫護人員的工作強度,提高了醫護人員的總體工作效率。移動醫療增加了醫患之間的溝通和聯系,同時增加了患者的就醫選擇,在雙向意愿情況下,使得患者更容易信任醫生,醫生也能更安心地為患者提供醫療服務。
整合醫療資源:移動醫療依賴于無線通訊和信息技術,由于其不受時間與空間限制的優點,整合了中國當前社會的糖尿病醫療資源,最大化了享受醫療健康服務的糖尿病患者。中國大部分偏遠山區的糖尿病病人享受到了優質、及時、有效的糖尿病醫療服務,也讓醫療資源得到了一個質的的提升和充分合理地利用,發揮了其最大的功效。
2糖尿病移動醫療的發展現狀和運用模式
早在2011年,人民醫院就曾經請咨詢公司進行過詳細的IT規劃?,F在人民醫院的信息系統分為五大領域,73個系統,204個子系統。2011年人民醫院加入了HIMSS(美國信息管理學會評級),當時拿到的成績是4.241分(滿分為7分),2012年達到5.056分,2014年則達到了最高級,在美國5千多家醫院里只有170家醫院達到了最高級。
以患者為中心
劉帆認為IT系統要為醫院服好務,需要流程統一、標準統一。人民醫院采用了國際標準來描述病人的所有信息,為了對病人的情況進行精確分析,人民醫院制定了相關術語,根據國際標準、國家標準、行業標準規范了72個字典。
現在,經過整合后,人民醫院已經實現了醫生可以看到病人歷次的門診、急診、住院、體檢的所有記錄。并且信息是以患者為中心,以時間軸為主線而組織的。在一個界面中可以看到病人來過幾次醫院,歷次做過哪些診斷,用過哪些藥,做過哪些檢查和檢驗。讓醫生可以很直觀的了解到病人每天的病情變化水平。
要達到數據統一,任何一項檢查和檢驗,從醫生、護士開具醫囑,到審核報告發給臨床,每一個關鍵環節都要監控到位。
在醫院里面病人會做很多的影像檢查,但是這些影像數據并不是在一個系統中,超聲波、CT室、導管室,每一個部門都可能存有病人的影像數據。為了把影像整合起來提供完整的查詢、分析、共享,人民醫院建立了一個大的影像中心,將所有的影像數據利用標準化的手段進行統一的存儲和管理,并可以進行三維重建。這樣醫生對病人進行會診時就不用坐在一個會議室里面,而是利用桌面系統,戴上耳麥就可以進行會診。人民醫院還將影像中心的使用推廣到移動端,“我們醫院并沒有給每一個醫生配備移動終端,我們只是了一個應用,讓醫生可以在自己的移動終端設置,就可以瀏覽每個病人所有的病歷和影像?!眲⒎f。
劉帆認為要真正實現以患者為核心,就要以患者的全生命周期以時間軸為主線將所有數據進行排列。并且要做到閉環管理,力求每一個流程都是高質量完成,病人才能被高質量的治愈。以用藥為例,人民醫院的用藥流程是醫生下醫囑,護士確認醫囑,藥劑師審核醫生處方,由包藥機自動將所有的藥包成小包裝。并且由人工進行二次審核,發給病人前還要再次進行審核。審核完畢后要通過工人把藥送到護士站,由護士跟患者進行核對。
移動醫療應用為王
提到移動應用,劉帆表示在醫院移動只是手段,是為了提高效率和便捷性。此外移動應用還可以把信息延伸到桌面終端不可能到達的地方,也就是說通過移動設備將信息化進行延展,將信息化從桌面延展到病床旁。
之前提到的用藥流程也可以很好的體現移動應用的好處,在包藥機完成包藥后,在包裝上形成一個條形碼,由藥劑師進行審核。之后由醫院內部的物流人員進行配送,護士作為取件人要進行簽收掃描,如果沒有掃描則無法進行下一步驟。之前的護士給液是靠口頭進行詢問,口頭核對病人床位、名字等,而現在除了口頭核對以外,要將病人的腕帶和輸液的條碼進行核對,系統幫助確認病人是不是該吃這種藥,分量是否正確。如果沒有問題執行成功,如果兩者不符合系統則會自動報錯。并且每一步都記錄在信息系統當中,達到用藥流程雙崗雙核。
一個簡單的移動工具加上一個條形碼,解決了用藥安全。使醫院做到了正確的患者、正確的藥品、正確的劑量、正確的時間和正確的給藥途徑,最后是正確的被記錄在病歷當中。
劉帆說,“其實移動醫療這個市場大有可為。因為醫療是改善民生不可缺少的一個行業,它不是錦上添花的事情。它的價值更多時候在于我們能不能通過移動化進行精細化的管理,提升生產效率,怎么樣使護士跟醫生解放出來。我們在做前期的支持工作時進行過調研,發現護士的流動率是非常大的,因為工作強度大,所以流動率大。我們如何通過新型的手段和工具提升工作效率,能夠使他們解放開來,是一個值得探索的問題。”
與此同時,隨著3G通信技術的成熟和移動智能終端的普及以及醫療信息化建設的快速發展,移動醫療成為了投資增長最快的醫療信息化領域。根據計世資訊的最新報告,2012年中國移動醫療市場規模達到19.5億元,比2011年增長31.5%。該機構預測,2013年移動醫療將繼續保持著高速的增長,市場規模將達到23.6億元,比2012年增長21.3%。
經過多年的培育和發展,醫療信息化尤其是移動醫療已進入快速啟動階段,未來幾年將步入高速成長期。但是總體而言,移動醫療在我國還處于起步和探索階段,需要創建規范而有序的機制,需要不斷發現問題,解決問題,積累經驗從而達到醫療服務便捷、高效、科學這一最終目的。
技術與業務要真正融合
——國家衛生和計劃生育委員會統計信息中心副主任王才有
我想指出的是,一個好的政策環境可以有力推動這個行業的信息化發展。美國在搞醫改,他們明確提出要用信息化的手段促進醫改的實現,即使是在金融危機的影響下,美國依然投入巨資進行醫療信息化的建設,這是我們國家應該學習的。
看看我們的醫院,最犯愁就是人太多,還有一個就是醫患關系。如何把醫療的流程扁平化,如何降低誤診率,如何提高工作效率和服務水準,我們需要向信息技術要答案。尤其是云計算,它的發展給醫療信息化帶來了很好的機遇,它不僅提高了資源利用率,還讓醫療信息成為很重要的信息資源,用戶在授權的情況下可隨時、隨地獲取醫療信息。關于移動醫療,最近幾年發展很快,它能有效提高業務效率,降低醫療風險。但是一個技術能在一個業務領域解決問題,還需要深入的研究和探索,從而實現技術與業務的真正融合,避免資源的浪費。并不是說有了好的信息技術,一切都萬事大吉了。
普及前提是有統一標準
隨著IT技術的迅猛發展,醫療服務廣大的需求,將移動醫療和遠程醫療的有機結合,是醫療行業、衛生管理人員、廣大群眾提出的迫切需求。通過這樣的融合,能夠改變醫生看病的方式,改變群眾就醫模式,同時也改變管理人員獲取信息資源的方式。
但是移動醫療的普及和價值體現需要滿足下面幾方面因素:首先要有一個統一的標準和規范,這是前提;其次網絡覆蓋,如果沒有一個高水平、高穩定性的網絡做承載,移動醫療也好,遠程會診也好都無法發揮其應有的價值;第三是信息的集成,要將移動的設備無縫集成到整個信息化系統當中;第四是數據的安全,這一點非常重要,應該從制度、管理和技術上采取相應的手段;再有一個就是主管部門的認知認同,這對于今后工作的開展,合理利用資源都起到了不可或缺的作用。
——北京市公共衛生信息中心主任張文中
APP開發不應被忽視
整個社會對移動醫療應該說已經形成了一個共識,它肯定是以后的一個發展趨勢。政府主管部門、廠商、醫療機構都在加強對這方面的關注,到目前為止也形成了一個初步的產業鏈結構。在整個移動醫療產業鏈當中,有一個很重要的環節——APP應用。雖然市面上充斥很多醫療APP應用,但遺憾的是我們找不到任何一個由醫院自己開發出來的APP應用。
我們看病住院經常看到的一種現象是病人心煩氣躁,醫生和護士更是不耐煩,為什么呢?原因很簡單,雙方都沒有通過一個有效的方式去解決相關問題。舉個例子,辦理住院手續的時候需要到住院部填寫一堆單子,跑來跑去交各種費用,還得去買一些基本的生活用品,這對于第一次辦理的病人家屬來說是挺頭疼的一件事情,他可能反反復復向醫務工作人員詢問。有了APP,其實這一切都會變得輕松許多,患者通過相關的APP應用便可以提前了解并解決一些實際問題。所以APP這件事情,醫院真的可以去做。當然,醫療APP由于涉足了一個比較特殊的領域,自然受到很多其他行業不會遇到的政策壁壘、專業限制、資格門檻制約,因此它的發展需要更多的勇氣,它的定位也必須更加明確。
——計世資訊副總經理郭暢
重視無線網絡的規劃
移動醫療在技術和產業上都已經準備就緒,但是由于現在醫院的信息化工作安排得相當緊密,而他們主要工作是集中在醫院全業務流程的打通以及一些基礎信息系統的完善上,所以一定程度上影響到醫院部署移動醫療的積極性,但這并不妨礙移動醫療這一趨勢性方向的普及。
這里我強調一點,無論是醫療信息化還是移動醫療都必須重視數據的收集、關聯和分析,所以建設一張安全、可靠、無處不在的承載網絡是非常重要的。對于無線網絡的部署,根據我們的經驗,醫院應該重點關注以下方面。一個是基站的部署,包括擺放位置和輻射的范圍、方向,確保不會有任何的死角,也就是全覆蓋。第二就是與頻率相關的一些問題。在多個無線路由器的環境里面,相同的頻段里面可能會發生一些干擾,我們需要一些手段來防止這種情況的發生,比如使用間隔的頻段或者選擇具有自動檢測干擾功能的無線設備。再就是不同房間或者不同樓層的漫游,需要有相應的措施,比如主動漫游技術,來實現終端的自動發現和切換,而用戶是無感知的。
——華為企業網絡產品線解決方案總經理劉立柱
安全問題首當其沖