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我在內(nèi)科工作了2個(gè)多月,從臨床表現(xiàn)上來(lái)看,呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)缺乏特異性。我發(fā)現(xiàn),大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn),這些表現(xiàn)往往缺乏特異性,它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn),也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀,如果不進(jìn)一步檢查確診,很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情,造成不可挽回的后果,因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病,不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷,而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查,取得確實(shí)可靠的臨床資料,通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維,慎重地作出診斷。事實(shí)上,呼吸系統(tǒng)疾病病種繁多,但歸納起來(lái)可分為感染、腫瘤、腫囊等。
通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,我能夠掌握各臨床病的起因,但是缺少實(shí)際操作,能夠知道基本的病理過(guò)程,但是缺少更多的學(xué)習(xí)。我相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中,我會(huì)成為一名合格的xxx,為社會(huì)、為人民服務(wù)!
擁有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),帶著滿腔的熱情,我來(lái)到了實(shí)習(xí)單位——武漢市第五醫(yī)院實(shí)習(xí)。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下,我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。 在工作上,我堅(jiān)持按時(shí)到崗,及時(shí)完成當(dāng)天的工作任務(wù)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格,各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě),容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤,今天的工作必須今天完成,決不能拖到明天。在他們的指導(dǎo)和影響下,我在工作中也嚴(yán)格要求自己,培養(yǎng)了細(xì)心謹(jǐn)慎、盡職盡責(zé)、力爭(zhēng)做到最好的品質(zhì)。
在學(xué)習(xí)上,我勤奮好學(xué)、虛心求教。剛到呼吸內(nèi)科(呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室)的時(shí)候,我對(duì)臨床知識(shí)、臨床技能操作了解甚少。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書(shū)籍資料等等,我對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)基本要求、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)、住院病歷排序、化驗(yàn)單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解,為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅(jiān)實(shí)的基矗在手術(shù)科室,我積極爭(zhēng)取手術(shù)上臺(tái)機(jī)會(huì),爭(zhēng)取能夠當(dāng)?shù)诙帧⒌谝恢稚踔劣H自操作,進(jìn)一步增強(qiáng)自己的無(wú)菌觀念,同時(shí)訓(xùn)練自己的動(dòng)手操作能力。此外,五醫(yī)院還經(jīng)常組織各類學(xué)術(shù)講座和報(bào)告會(huì),科室內(nèi)組織病例討論等,我從中學(xué)到了許多各種臨床疾病的相關(guān)知識(shí)。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候,我還曾跟隨帶教老師聽(tīng)過(guò)一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座,對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。在思想上,我積極上進(jìn)、樂(lè)于助人,與科室醫(yī)生相處融洽,對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé)、熱情禮貌。在泌尿外科實(shí)習(xí)的時(shí)候,曾有一臺(tái)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),手術(shù)難度特別大,整個(gè)手術(shù)過(guò)程歷時(shí)長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)。我作為第二助手,在體力上、意志力上都經(jīng)受了嚴(yán)峻的考驗(yàn),最后圓滿完成了手術(shù)任務(wù),受到科主任的表?yè)P(yáng)。我想,這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益。
總之,在這一年的時(shí)間里,我圓滿完成了臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃,還在實(shí)踐中學(xué)到了許多臨床知識(shí),在工作、學(xué)習(xí)和思想上都上了一個(gè)新的高度。
鑒定二:呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定
來(lái)xx中心醫(yī)院實(shí)習(xí)已經(jīng)一個(gè)月了,在這段時(shí)間里,我第一次接觸了臨床,第一次穿梭于病房,第一次與病人有了正面的接觸,雖然過(guò)程中有許許多多的不適應(yīng),但卻讓我獲益良多。呼吸內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一站,在這里什么都是從頭學(xué)起,很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無(wú)措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下,我學(xué)會(huì)了開(kāi)化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的單。慢慢地也開(kāi)始會(huì)刊老師開(kāi)的醫(yī)囑了,從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的,對(duì)于一些抗生素的使用也有了
一定的了解。在查房過(guò)程中,帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí),老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫(xiě)的病歷,第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路,這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多,有氣胸、胸腔積液、copd、哮喘、肺炎等,通過(guò)書(shū)寫(xiě)病歷和體格檢查,對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺
憾的是,當(dāng)時(shí)沒(méi)有提出來(lái)去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。 從呼吸科出來(lái)后去了血液科。在這個(gè)科室最有意義的事就是做了一次骨穿。雖然在血液科只待了一個(gè)禮拜,但通過(guò)前幾天的觀摩,終于在出科前一天親身實(shí)踐了一次。看到自己成功完成了,真要謝謝老師對(duì)我的信任以及支持。骨穿對(duì)血液科來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)常規(guī)檢查,所有張慧英主任在我們進(jìn)科室第一天就給噩夢(mèng)詳細(xì)講解了整個(gè)過(guò)程。血液科是我感覺(jué)與我們檢驗(yàn)專業(yè)最有聯(lián)系的一個(gè)科室,看到骨髓報(bào)告單讓我很有親切感,它不像b超、ct那樣,我們一點(diǎn)都不懂。骨髓報(bào)告單上的每一項(xiàng)我們都很熟悉,我們以前的實(shí)驗(yàn)課都有練習(xí)過(guò)。通過(guò)在血液科的一周,我對(duì)再生障礙性貧血和缺鐵性貧血有了深入的了解。 這個(gè)月內(nèi)最后去的科室是心內(nèi)科。由于在校期間沒(méi)有怎么學(xué)心電圖,所以跟著老師查房比較累。當(dāng)老師們對(duì)著心電圖討論p波、u波、st段時(shí),剛開(kāi)始可以說(shuō)是一頭霧水,幾天下來(lái)漸漸進(jìn)入狀態(tài)了,一些簡(jiǎn)單的還能看得明白。在心內(nèi)科的時(shí)候,還去導(dǎo)管室看了一次冠脈造影和一次pci,當(dāng)看著導(dǎo)絲從橈動(dòng)脈穿刺進(jìn)入到心臟時(shí),不得不驚嘆醫(yī)學(xué)發(fā)展之快。對(duì)于冠脈狹窄的病人,成功實(shí)行pci術(shù),可以感覺(jué)到作為醫(yī)生的自豪。有時(shí)僅僅坐在辦公室里聽(tīng)老師們的討論,就可以從中學(xué)到很多知識(shí)。在心內(nèi)科碰到最多的病人就是冠心病,通過(guò)老師與病人的交談,了解了冠心病的危險(xiǎn)因素,知道冠脈造影是冠心病的確診依據(jù),對(duì)冠心病的治療也有了一定的了解。
作為我學(xué)習(xí)過(guò)程中理論與實(shí)踐相結(jié)合的第一個(gè)月,一切都讓我感到新鮮。我喜歡現(xiàn)在這種狀況,喜歡每到一個(gè)科室給我?guī)?lái)的新鮮感。我會(huì)好好利用在內(nèi)科剩下的一個(gè)月,努力學(xué)習(xí),相信自己在這個(gè)過(guò)程中一定會(huì)有所成長(zhǎng)。
鑒定三:呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定
在本院內(nèi)二科實(shí)習(xí)一個(gè)月下來(lái),感受最大的一點(diǎn)就是:作為實(shí)習(xí)護(hù)士,開(kāi)始真正的動(dòng)手做各項(xiàng)操作。比起之前見(jiàn)習(xí)階段,多了一份責(zé)任心。見(jiàn)習(xí)時(shí),完全就是眼看手不動(dòng),都是跟著帶教去看各項(xiàng)操作,除了晨護(hù)外,根本就沒(méi)動(dòng)手的機(jī)會(huì),也很少接觸病人。而在這個(gè)月實(shí)習(xí)期間,眼看一個(gè)星期后就開(kāi)始動(dòng)手操作的。有鈴響也是第一時(shí)間想到動(dòng)手去做,但每次都會(huì)先請(qǐng)示帶教老師。這一點(diǎn),從心里上就感覺(jué)很不一樣,覺(jué)得自己開(kāi)始具備作為一名護(hù)士最起碼的責(zé)任。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定1
20xx年即將過(guò)去,回顧這一年來(lái),我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持"以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí),鉆研業(yè)務(wù),使個(gè)人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺(tái)階。俗話說(shuō)有總結(jié)才會(huì)有提高,為了能在以后的工作中揚(yáng)長(zhǎng)避短,取得更大的成績(jī),現(xiàn)將我個(gè)人在本年度的工作總結(jié)如下:
一、政治思想方面:因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的關(guān)系,看多了生命的脆弱與短暫,所以我時(shí)常想起,曾看過(guò)的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾。柯察金說(shuō)過(guò)的一句話:人最寶貴的東西就是生命,生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來(lái)度過(guò)的:當(dāng)他回首往事時(shí),不因虛度年華而悔恨,也不因過(guò)去的碌碌無(wú)為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義,自己的人生更有價(jià)值。
二、業(yè)務(wù)水平方面:俗話說(shuō)"活到老學(xué)到老",這話用在醫(yī)生身上再貼切不過(guò)了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大,風(fēng)險(xiǎn)高,必須醫(yī)術(shù)精湛,以確保萬(wàn)無(wú)一失,其實(shí)隨著科技的發(fā)展,大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上,絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前,要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報(bào)告、診斷,然后結(jié)合患者癥狀來(lái)下定論,這樣看,醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵,風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)才是最高的,生怕漏看,錯(cuò)看,而讓自己的錯(cuò)誤報(bào)告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。用如履薄冰,來(lái)形容我的工作心態(tài)絲毫不為過(guò),對(duì)待每個(gè)患者的X光片,我不敢有絲毫懈怠。也正是因?yàn)閴毫Υ笏晕也粩嘁笸昝溃η笤诩夹g(shù)上更精湛,不因?yàn)樽约旱乃降投o患者造成更大的痛苦,給醫(yī)院抹黑。為了提高自己的業(yè)務(wù)水平,我不斷學(xué)習(xí),豐富自己的理論知識(shí),拓寬視野,讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實(shí)踐工作,但理論與實(shí)踐終究存在著千絲萬(wàn)縷的區(qū)別,很多時(shí)候面對(duì)新的病情我從書(shū)中找不到答案,一籌莫展,科室會(huì)診大家的意見(jiàn)也莫衷一是,所以我就到東港中心醫(yī)院求教,終于解開(kāi)心中疑團(tuán),回到醫(yī)院后很多同事對(duì)我的這種行為不理解,或許覺(jué)得討教的行為不光彩吧,但我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里,只有無(wú)知才是可恥的,求知無(wú)罪。
在不斷的走、看、求教的過(guò)程中,讓我清醒認(rèn)識(shí)到,目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問(wèn)題,急待解決:一、客觀上:設(shè)備落后、老化,致使成像清晰度低影響診斷,片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽(yù)。有時(shí)候拿著別的醫(yī)院的CR片子,我的臉上滿是羨慕的表情,因?yàn)槠由希∪说牟∏榍逦梢?jiàn),漏診的幾率當(dāng)然會(huì)大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備,雖然成本很高,但是我們**醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院,就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備,先進(jìn)的設(shè)備在日后一定會(huì)帶給我們更高的回報(bào),而不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益。
二、主觀上:科室成員水平不一,良莠不齊,又各自為政,這勢(shì)必會(huì)影響工作。
首先團(tuán)隊(duì)意識(shí)不濃厚,大家互相幫助,互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理在一個(gè)團(tuán)隊(duì)中只有大家齊心協(xié)力才會(huì)攻克道道難關(guān),希望在今后的工作中能通過(guò)各種活動(dòng),聽(tīng)講座學(xué)習(xí),增強(qiáng)我們科室的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
其次,報(bào)告書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,各寫(xiě)各的,詳簡(jiǎn)不一,沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn),漏癥率較高,導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室,如果是這樣的話那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí),能把一些時(shí)間放給各科室,各科室針對(duì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)問(wèn)題,有針對(duì)性的學(xué)習(xí),而我們科室,則可以開(kāi)設(shè)一、兩節(jié)如何書(shū)寫(xiě)規(guī)范報(bào)告的學(xué)習(xí)。
再次攝片質(zhì)量不高,除去設(shè)備原因也有個(gè)別醫(yī)生技術(shù)不高,責(zé)任心不強(qiáng)等因素在里面。醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)|搜集整理希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)技科室的重要性,給予我們科室更多的關(guān)注,分批分期派出去學(xué)習(xí),傾力打造一支責(zé)任心強(qiáng),技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療隊(duì)伍。
最后,個(gè)別醫(yī)生對(duì)患者服務(wù)態(tài)度較差,體現(xiàn)不出"以病人為中心"的服務(wù)宗旨。
總之,這一年里有收獲也有遺憾,希望在20XX年里所有的榮耀不會(huì)褪色,所有的遺憾都變成完美,我更期待在院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下,在全院職工的共同努力下,**醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,而且可以和省、市一流醫(yī)院相媲美。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定2
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度,并介紹icu環(huán)境,使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解,工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識(shí)講座,即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹,使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí),有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外,還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教,如對(duì)病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性,它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn),指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素:
①零點(diǎn)的測(cè)定;
②臥位腋中線的第四肋,半臥位腋前線的第四肋;
③病人必須在安靜下測(cè)壓;
④測(cè)壓管必須保持通暢,確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;
⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí),必須減去peep值,才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測(cè)壓,對(duì)比我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌,避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物,并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上,而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多,我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的,手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變,我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮,方能準(zhǔn)確掌握要害所在,看清本質(zhì),理解手術(shù)對(duì)患者的影響,制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí),使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解,基本掌握監(jiān)護(hù)儀,呼吸機(jī),除顫儀,微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng),并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè),氣管插管內(nèi)吸痰,護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě),出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過(guò)理論和操作技能考試。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,先進(jìn)電子儀器在臨床的普遍應(yīng)用,這對(duì)護(hù)士也提出了更高的要求,不但要有高度的責(zé)任感,還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技能。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能,對(duì)臨床護(hù)理的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平有所提高。實(shí)習(xí)過(guò)程中,我了解操作的目的、意義,操作注意事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)奈:π裕浯尾胖烙械牟僮鞅仨氂H身體驗(yàn),才能掌握技巧,熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進(jìn)行操作。
在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以實(shí)事求是的觀點(diǎn),嚴(yán)格要求自己,從一點(diǎn)一滴做起,因?yàn)檫@是對(duì)患者、對(duì)自己、對(duì)社會(huì)、對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)。
外科實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定3
轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)期馬上就要結(jié)束了,在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí),回想起實(shí)習(xí)的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習(xí)的一些實(shí)習(xí)鑒定。
在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛(ài)兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護(hù)患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對(duì)不起”,是家屬也理解兒科護(hù)士的工作,減少不必要的誤會(huì)或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下,我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作。
特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準(zhǔn)確判斷。總之我覺(jué)得在這段實(shí)習(xí)的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例,很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí),如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng),看看如何與患者個(gè)體結(jié)合,不懂就問(wèn),水平會(huì)提高很快。
3.學(xué)會(huì)一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會(huì)處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會(huì)很快上手。
【關(guān)鍵詞】微生物學(xué) 檢驗(yàn)技術(shù) 臨床模擬
【中圖分類號(hào)】G633.91 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2016)11-0099-02
一、引言
臨床模擬教學(xué)模式的實(shí)施,就是在一相對(duì)真實(shí)的臨床模擬環(huán)境中向?qū)W生進(jìn)行微生物檢驗(yàn)知識(shí)和技術(shù)的講解,其中學(xué)生所學(xué)習(xí)的內(nèi)容也就是學(xué)生未來(lái)所工作的內(nèi)容;該教學(xué)模式的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)了教學(xué)中“教育、學(xué)習(xí)和工作”的三位一體,也成功的拉近了微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)同臨床實(shí)踐的距離,有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,并對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力的提高發(fā)揮出了重大的應(yīng)用價(jià)值。
二、臨床模擬前的準(zhǔn)備工作
實(shí)施臨床模擬教學(xué)之前,首先利用下企業(yè)活動(dòng)時(shí)教師要收集各類微生物標(biāo)本,拍攝儀器及操作步驟、檢驗(yàn)流程及檢驗(yàn)結(jié)果等小視頻。然后教師帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行參觀,讓學(xué)生直觀感受未來(lái)的工作及環(huán)境。其次邀請(qǐng)楚天技能名師或檢驗(yàn)科人員來(lái)校向?qū)W生們針對(duì)微生物檢驗(yàn)開(kāi)展的具體項(xiàng)目進(jìn)行講解,感染學(xué)生。再次采取多種措施激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。
三、檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的臨床模擬
1.項(xiàng)目準(zhǔn)備
對(duì)于高職檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生而言,就業(yè)單位主要是面向于基層醫(yī)院 ,而這些醫(yī)院的醫(yī)療條件通常比較有限,甚至部分醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的微生物實(shí)驗(yàn)室,因此在檢驗(yàn)工作中也就需要工作人員自身去制作一些檢驗(yàn)試劑和工具,再加之基層醫(yī)院人員的缺乏,也就需要一個(gè)人擔(dān)負(fù)起檢驗(yàn)工作中從前期準(zhǔn)備到后期報(bào)告發(fā)送整個(gè)過(guò)程中的所有工作。對(duì)此,在臨床模擬教學(xué)過(guò)程中的前期項(xiàng)目準(zhǔn)備階段,就需要做好以下幾方面工作:(1)將收集到的標(biāo)本進(jìn)行劃線培養(yǎng),分離出病原微生物并進(jìn)行鑒定,保存好菌種。(2)編寫(xiě)臨床案例,設(shè)計(jì)教學(xué)情景。(3)按檢驗(yàn)程序編輯拍攝的照片、小視頻。(4)模擬配制出各類患者的血液、尿液和糞便等標(biāo)本。(5)教育學(xué)生能夠獨(dú)立的完成檢驗(yàn)所需各種試劑的配置以及各種工具的制作,比如接種針、接種環(huán)以及棉拭子等物品。從檢驗(yàn)工作開(kāi)始之前的物品準(zhǔn)備至檢驗(yàn)結(jié)束后的物品歸置整個(gè)流程化的工作,學(xué)生都積極地參與其中,對(duì)于實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐能力以及綜合素質(zhì)的有效提高具有重要的意義。
2.項(xiàng)目實(shí)施
對(duì)于微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中所涉及到的一些生化鑒定、細(xì)菌接種培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)等內(nèi)容,通常都借助對(duì)應(yīng)的模擬臨床標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué);在每一項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)過(guò)程中,首先都是對(duì)其技術(shù)原理樣機(jī)實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行介紹,并督促學(xué)生能夠通過(guò)前期的課程預(yù)習(xí),獨(dú)立的完成相應(yīng)的技術(shù)操作;而后在教師的引領(lǐng)下,以問(wèn)題和討論等互動(dòng)性的方式進(jìn)行小結(jié);另外,教師不僅要幫助學(xué)生掌握相應(yīng)的技術(shù)操作技能,而且還要針對(duì)當(dāng)前國(guó)際上一些先進(jìn)的方法和技術(shù)(如抗酸染色的冷染色法),通過(guò)標(biāo)本示教或視頻的方式介紹給學(xué)生,而對(duì)于一些諸如微生物自動(dòng)鑒定系統(tǒng)和自動(dòng)血培養(yǎng)檢測(cè)系統(tǒng)等自動(dòng)化的微生物檢測(cè)儀器,以現(xiàn)場(chǎng)講解和影像資料的形式進(jìn)行教學(xué)。
3.項(xiàng)目報(bào)告
結(jié)合之前標(biāo)本的鑒定結(jié)果報(bào)告,特設(shè)計(jì)了相應(yīng)的臨床模擬報(bào)告單,幫助學(xué)生能夠掌握及時(shí)擬發(fā)各類項(xiàng)目報(bào)告的能力,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生“為臨床服務(wù)”的意識(shí)以及“為病人負(fù)責(zé)”的精神更好培養(yǎng),充分提高學(xué)生職業(yè)技能和素質(zhì)修養(yǎng)。
四、綜合性實(shí)驗(yàn)的臨床模擬
1.各類屬微生物檢測(cè)的臨床模擬
在針對(duì)各類屬的微生物(如腸桿菌科、葡萄球菌屬以及厭氧菌屬等)進(jìn)行致病性鑒定時(shí),通常都是采取一種在模擬標(biāo)本中添加所需鑒定的類屬微生物中最具代表性的微生物進(jìn)行模擬檢驗(yàn)。
2.各類標(biāo)本的臨床模擬
針對(duì)各類標(biāo)本的臨床模擬工作,也需要設(shè)計(jì)一系列的綜合性實(shí)驗(yàn);比如臨床中較為常見(jiàn)的糞便標(biāo)本的致病菌檢驗(yàn)、膿液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及尿標(biāo)本的致病菌檢驗(yàn)等;通過(guò)利用在模擬標(biāo)本中添加多種類數(shù)微生物中比較典型的微生物模擬臨床標(biāo)本進(jìn)行有效的組合。而在這一過(guò)程中,首先需要學(xué)生能夠設(shè)計(jì)出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)方案,并交于專業(yè)教師討論,待實(shí)驗(yàn)方案確定之后,學(xué)生自己去準(zhǔn)備材料;隨后,教師發(fā)放相應(yīng)的臨床標(biāo)本,得到標(biāo)本之后學(xué)生即可進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)操作,完成對(duì)各種模擬臨床標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn);并及時(shí)的記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果,實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再進(jìn)行綜合的分析及檢驗(yàn)報(bào)告單的填寫(xiě)。
五、實(shí)驗(yàn)考核臨床模擬
在之前傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般都從屬于理論課,同時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)也都是會(huì)按照一定的比例折算到理論成績(jī)中,這一比例一般通常會(huì)很小,這也將直接導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生了一種學(xué)校對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不重視的錯(cuò)誤觀念。而經(jīng)過(guò)教育改革之后,在微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中,學(xué)生的成績(jī)也不再只是傳統(tǒng)模式下的單獨(dú)的理論成績(jī),而是同時(shí)涵蓋了理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī);在期末實(shí)驗(yàn)考核中,要求學(xué)生能夠?qū)δM的臨床標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)鑒定,在鑒定過(guò)程中通常都會(huì)存在很多的未知菌;同時(shí),在考核過(guò)程中也都是以臨床病例的形式進(jìn)行出題;在學(xué)生鑒定的每個(gè)環(huán)節(jié)中,考核教師都進(jìn)行隨機(jī)的提問(wèn)并打分。整個(gè)考核過(guò)程符合獨(dú)立地完成微生物檢驗(yàn)流程,實(shí)現(xiàn)了對(duì)臨床實(shí)際的真正模擬,不僅對(duì)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐和動(dòng)腦思考以及理論與實(shí)踐相結(jié)合能力進(jìn)行了有效的鍛煉和培養(yǎng),而且也有效地培養(yǎng)了學(xué)生求實(shí)的工作作風(fēng)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度,促使學(xué)生更好地掌握了臨床微生物檢驗(yàn)崗位所應(yīng)具備的職業(yè)能力。
六、結(jié)語(yǔ)
在微生物檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)中,臨床模擬教學(xué)手段的有效實(shí)施,使得實(shí)驗(yàn)課程更加貼近臨床實(shí)際,也幫助學(xué)生所掌學(xué)習(xí)和掌握的微生物檢驗(yàn)知識(shí)和技術(shù)更具系統(tǒng)性,有效的提高了學(xué)生實(shí)際操作技能和綜合能力及專業(yè)素質(zhì),促使學(xué)生能夠更快更好地適應(yīng)臨床實(shí)際工作,因而也能夠成長(zhǎng)為符合現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)要求的高水平檢驗(yàn)人才。
參考文獻(xiàn):
[1]湯小軍,張柯媛. 臨床模擬在高職微生物學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2013,02:191-192.
[2]王長(zhǎng)海,馬紅英. 臨床情境教學(xué)法在高職微生物檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,09:92-93.
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員,只學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,是不能學(xué)以致用的,理論和實(shí)踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識(shí)帶給人們,所以,我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作,老同事向我說(shuō)明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同,醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥,而零售藥店的顧客大多是對(duì)藥品認(rèn)識(shí)較少的非專業(yè)人員,所以,銷售人員在對(duì)顧客銷售藥品時(shí),要盡可能的多向顧客說(shuō)明藥品的用途及性能,對(duì)每一個(gè)顧客負(fù)責(zé),我所在的藥店經(jīng)營(yíng)的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械,現(xiàn)將實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個(gè)總結(jié)報(bào)告。
一、嚴(yán)守勞動(dòng)紀(jì)律,以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實(shí)習(xí)期間,我嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度,自覺(jué)以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己,不畏酷暑,認(rèn)真工作,基本做到了無(wú)差錯(cuò)事故,并在上下班之余主動(dòng)為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問(wèn)答,積極維護(hù)了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際,不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教,同帶教老師共同商量處方方面的問(wèn)題,進(jìn)行處方分析,大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面,豐富了思維方法,切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此,我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實(shí)習(xí)工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過(guò)實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得,由于我的主動(dòng)積極,勤快認(rèn)真以及良好的醫(yī)患溝通能力,各科室給予的好評(píng)。
二、如何做好藥品知識(shí)及醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法,只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因?yàn)榇蠖嘀参镉衅涮赜械倪z傳基因,于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征,這樣們我們?cè)谥兴幉蔫b定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)巍@纾盒∑贩N中的石楠藤是薔薇科的植物,而有時(shí)采購(gòu)來(lái)的藥材表現(xiàn)出:節(jié)膨大、有扁節(jié),這是胡椒科的石南藤的特征,這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
關(guān)鍵詞:檢驗(yàn)科崗位職責(zé)
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)02-0284-01
我們檢驗(yàn)科應(yīng)積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)政治活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高自身思想認(rèn)識(shí)和服務(wù)技能,提高檢驗(yàn)隊(duì)伍素質(zhì),在職工中樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的思想,想病人之所想,急病人之所急,圍繞我院發(fā)展大局,積極開(kāi)展各項(xiàng)工作,認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
1檢驗(yàn)科工作制度
1.1實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,健全科室二級(jí)管理制,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,堅(jiān)持以患者為中心,提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。申報(bào)科研課題,開(kāi)展方法學(xué)研究,不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目,積極開(kāi)展檢驗(yàn)繼續(xù)教育,提高全員素質(zhì),密切與臨床科的聯(lián)系,聽(tīng)取意見(jiàn),改正工作。
1.2實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔,安靜,每天工作前后進(jìn)行衛(wèi)生大掃和整理。
1.3建立《標(biāo)本采集操作程序》,并向患者或有關(guān)人員宣傳,強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng),對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本,不得接收,并說(shuō)明原因和采集要求,建議重新采集。
1.4建立報(bào)告審核制度,新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后,才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán),并未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)的報(bào)告,應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。
1.5遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》優(yōu)選檢驗(yàn)方法,制定操作手冊(cè),并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行,定期修訂操作手冊(cè),以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
1.6加強(qiáng)質(zhì)量管理,全面做好質(zhì)量保證工作,并制定質(zhì)量工作手冊(cè)。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
1.7健全登記統(tǒng)計(jì)制度,對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì),填寫(xiě)要完整、準(zhǔn)確,妥善保管,存放二年以上。
1.8制定全員在職教育計(jì)劃,并組織實(shí)施,有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報(bào)工作,組織攻關(guān),。
1.9建立監(jiān)督檢查制度,重視信息反饋,切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。
2門診崗位職責(zé)
2.1崗位設(shè)定。門診設(shè)崗位1、2、3。
2.2崗位職責(zé)。
崗位1:負(fù)責(zé)門診血常規(guī)、血型鑒定的檢驗(yàn)工作,超每CRP、尿微球蛋白檢測(cè),CD1700血球計(jì)數(shù)儀,特種蛋白儀的室內(nèi)質(zhì)控、操作、每日及定期維護(hù)與崗位2相互審核記錄內(nèi)容。
崗位2:負(fù)責(zé)門診分泌物常規(guī)、血沉、常規(guī)的檢驗(yàn)工作,常規(guī)分析儀以及分泌物鏡檢的質(zhì)量控制及填寫(xiě)相應(yīng)記錄以及環(huán)境溫濕度檢測(cè)、冰箱溫度檢測(cè)的記錄,與崗位1相互審核記錄內(nèi)容。
崗位3:負(fù)責(zé)大便、尿液常規(guī)及沉渣分構(gòu),負(fù)責(zé)尿液分析儀、尿沉渣分析儀的質(zhì)控、操作、每日及定期維護(hù)及填寫(xiě)相應(yīng)記錄崗位2相互審核記錄內(nèi)容。
3學(xué)習(xí)以獲得豐富的知識(shí)和能力
3.1醫(yī)用化學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能。
3.2臨床疾病診斷的基本知識(shí)。
3.3臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)操作技能。
3.4數(shù)理統(tǒng)計(jì)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用的基本知識(shí)和技能。
3.5各種常用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析儀器的構(gòu)造和操作技能。
3.6與健康相關(guān)檢驗(yàn)的基本知識(shí)與技能。
3.7具有臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科研工作的初步能力。
4檢驗(yàn)科人員崗位職責(zé)
4.1在科負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作,嚴(yán)格執(zhí)行輸血科工作制度,負(fù)責(zé)血液進(jìn)庫(kù)出庫(kù)及血型鑒定和血交叉試驗(yàn)等工作。
4.2血庫(kù)接到受血者配血標(biāo)本后,要當(dāng)面逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)/門診號(hào)、血型及診斷及采血者姓名,并記錄標(biāo)本收到時(shí)間,雙簽名。
4.3收到患者標(biāo)本后立即進(jìn)行ABO血型鑒定(正、反定型)及Rh(D)鑒定。
4.4接到臨床用血提血單后,記錄時(shí)間,并逐項(xiàng)核對(duì)受血者和供血者血樣,復(fù)查受血者和供血者ABO血型鑒定(正、反定型),正確無(wú)誤時(shí)方可進(jìn)行交叉配血。
4.5交叉配血須用凝聚胺交叉配血試驗(yàn)。
4.6兩人值班時(shí),交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì);一人值班時(shí),操作完畢后自己復(fù)核,并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。
4.7配血合格后,由血庫(kù)工人送臨床用血科室,核對(duì)后雙簽名。
4.8按血庫(kù)用血計(jì)劃,填寫(xiě)領(lǐng)血申請(qǐng),每天到市中心血站取血。
4.9取血時(shí)按血站出庫(kù)電腦清單核對(duì)查實(shí),填寫(xiě)血卡并報(bào)告血庫(kù)醫(yī)技人員。
4.10接收血交叉標(biāo)本、提血單,仔細(xì)核對(duì)住院號(hào)碼、科別、床號(hào),做好登記工作。
4.11血庫(kù)醫(yī)技人員完成血交叉試驗(yàn)后,仔細(xì)核對(duì)病人姓名、住院號(hào)碼、科別、床號(hào)、ABO血型、Rh(D)血型及獻(xiàn)血員姓名、血袋號(hào)和ABO、Rh(D)血型。
4.12核對(duì)完畢雙簽名后送臨床用血科室。
臨床醫(yī)學(xué) 臨床試驗(yàn) 臨床醫(yī)學(xué)技能 臨床研究經(jīng)費(fèi)預(yù)算 臨床思維能力培訓(xùn) 臨床實(shí)驗(yàn)室管理 臨床分析論文 臨床論文 臨床檢驗(yàn)論文 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 面試工作思路 工程檔案管理 橋梁結(jié)構(gòu)論文 文學(xué)論文論文