1.存在的問題

1.1護理人員專業水平不足

由于受傳統觀念的影響，人們對精神疾病認識不足，精神衛生知識缺乏，在精神病院工作的醫護人員得不到社會的理解與支持，部分精神科護理工作者認為精神科護理就是簡單的看管，不認真履行職責。護士隊伍中大多數以往所受的教育往往只是如何做一個好護士，對如何實質性的滿足病人的需要了解較少。有些護士具有豐富的護理經驗，但缺乏有效的溝通技能，而忽視了患者心理變化與需要，缺少與患者的溝通，從而影響了護理的效果。

1.2病人與醫護人員關系不融洽融洽的醫護關系能更有效的為患者提供醫療服務。有的精神疾病患者由于缺乏自知力，容易發生緊張，情緒不穩定，甚至情緒失控。而醫護人員這時對患者的關心不夠，沒有及時動態掌握患者的心理狀態，適當予以心理干預，導致患者與醫護人員不能有效溝通，而使之間的關系不是十分融洽。護士必須尊重患者，才能得到患者的尊重，使用文明禮貌的語言，既能得到患者的尊重，收到以禮服人的效果，又能滿足患者希望受到尊重的心理需求，這是護患心理溝通的首要環節

2.防范措施

2.1加強護理人員安全素質教育精神科護理人員不僅要熟悉精神癥狀學理論，還要了解各種癥狀的具體表現和發展規律，練掌握各種癥狀的護理技術并具備觀察力和高度的責任心。對新進人員及時進行崗前精神衛生問題日益突出，培訓，普及精神衛生知識；同時開展醫德醫風，護理倫理學的學習。全體護士充分認識到在社會迅速發展的今天，已逐步得到社會的廣泛關注，明確了精神衛生工作者所處的地位和肩負的責任。適當心理護理十分重要，醫護人員應督促患者按時檢查，把精神疾病的發生原因、病情發展、對身體的危害、病情的轉歸及其預防措施等及時向病人及家屬說明，克服麻痹心理，求得病人及家屬對觀察治療及緊急處理的配合。對于患者家庭及工作方面引起的心理狀態變化，要做好耐心的勸導，以解脫心理上的壓力。對于出現緊張、焦慮或沖動攻擊暴力行為的病人，護理人員應以溫和、坦誠、尊重、接納、冷靜的態度對待患者，主動與其建立良好護患關系，觀察、了解患者沖動的相關因素，盡早給予干涉。把病情發展情況及時反饋，使病人明白精神疾病并不可怕，用嫻熟的技術，沉著、穩重的舉止消除患者的心理焦慮，給患者以安全、信任感。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經內科疾病患者作為研究對象，其中男45例，女25例。年齡24～68歲，平均47．6歲。所有患者經過臨床診斷均為神經內科疾病，其中重癥肌無力21例(占30．00%)，三叉神經痛13例(占18．57%)，坐骨神經痛11例(占15．71%)，神經系統變性疾病10例(占14．29%)，遺傳病8例(占11．43%)，周圍神經病(四肢麻木、無力)7例(占10．00%)。根據隨機原則將其等分為試驗組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

對照組患者接受基礎護理，試驗組患者接受基礎護理和心理護理。基礎護理主要包括以下內容:(1)用藥護理。在患者治療過程中，由于經常服藥，容易產生厭惡感，可能發生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無法遵從醫囑服藥，因而很難達到治療目的，也難以在短時間內實現病情的改善。護理人員要督促患者按時服藥，向患者說明不按時服藥的后果，引起患者的重視。(2)對患者進行康復指導。神經內科的患者在治療后出現后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會嚴重影響患者的生活質量。因此，護理人員要對患者進行康復指導，協助患者進行神經功能鍛煉。藥物治療結束后定期到醫院復查，還要向患者普及神經內科疾病的相關知識，讓患者認識、了解疾病，掌握疾病的預防、治療方法，樹立戰勝疾病的信心，有利于疾病的康復。心理護理主要包括以下內容:(1)保持良好溝通。許多患者由于疾病產生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動等不良情緒。對此護理人員要耐心與之溝通，及時了解患者的心理，解答患者疑問，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。(2)建立良好的醫患關系。患者初入醫院時，容易產生陌生感和焦慮感，護理人員及時主動與患者接觸，真誠地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時主動向患者介紹醫院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺配合治療。(3)爭取家屬配合。在治療過程中向家屬進行宣傳教育，普及疾病知識，避免患者受到不良外界刺激，爭取家屬的配合，加強患者戰勝疾病的信心。(4)為患者提供良好的治療環境。病房的環境對患者的心理狀態起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風，柔和的光線，干凈的床單、被褥都會讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復。

1．3觀察指標

本文作者：林鋒作者單位：福建中醫藥大學護理學院

中醫基礎理論在老年護理中的應用進展

1資料來源

查閱維普、萬方數據庫關于老年中醫護理及中西醫結合護理的文獻(1989—2011年6月)，列入統計源的文獻主要是中醫理論指導臨床護理、中醫整體護理、中醫基礎理論在老年護理中的具體應用3個專題，共計141篇。2.2載文情況及分析

1）文獻的年度分布

中醫基礎理論在老年護理中的應用進展相關論文數量近年來增幅明顯，尤其是2006—2011年6月增幅更加顯著。究其原因隨著中醫護理學科的發展，近年來中醫護理學術活動十分活躍，中醫護理逐步受到國際護理界的關注，中醫臨床護理正在逐步發展，中醫護理技術實踐發展迅速。見表1、表2。

按照省醫務人員規范培訓的要求，加強我院護理人才的培養，不斷提高護理人員理論水平和技術操作水平，提高全院護理人員的綜合素質，使護理工作與醫療技術快速發展相協調，結合我院科室護理人員的特點，對護理人員采取不同層次、不同要求，對其進行培養再教育，使她們盡快成為一名合格的護理人才，使全院護理水平上一個新臺階，其具體計劃和措施如下：

一、崗前教育培訓

對新畢業護士，為了消除其緊張心理，加快熟悉我院科室護理環境和本職工作的內容及要求，對其進行為期一周的集體上課：介紹醫院環境、組織結構、規章制度、勞動紀律、醫德醫風、崗位用語及護理人員職責。然后分別到各個科室工作進行為期一個月的崗位培訓，由高年資護師以上職稱的同志進行帶教，達到科室工作環境和護理知識有所了解，并熟悉其他醫務人員，對其臨床工作能力的培養打下基礎。

二、在職教育培訓

（一）、按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

為了加強我院護理人員護理質量管理，提高護理人員的整體素質，根據我院的實際情況，特補充制定各級護理人員培訓計劃。

第一階段（畢業后1－5年或護士）

一、培訓要求：

1、鞏固在校所學的基礎醫學理論及護理專業知識。

2、初步掌握各科常見疾病的治療和護理，熟練掌握基礎護理技術操作、中醫護理技術操作，操作程序要達到規范化。

3、熟悉各班護理工作及各項常規制度，并嚴格執行。