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【摘要】醫療保險檔案管理工作是醫療保險工作的重要組成部分，也是醫療保險管理的基礎性工作。隨著時代的革新，傳統的紙質檔案管理已經不再滿足時代的發展需求，加之互聯網技術的蓬勃發展，互聯網信息技術也被引入到醫療保險檔案管理工作當中，有利于醫療保險檔案管理的電子體系化進程的加快，能夠促進醫療保險管理工作的規范化和標準化。醫療保險電子檔案在制作和使用上都和以往的紙質檔案存在一定的差異，主要依賴于復雜的編碼和解碼程序開展工作，信息可以被反復復制，能夠同時儲存在不同設備當中。因此，應該提高醫保一體化檔案管理水平和服務能力，做好醫療保險電子文件的歸檔工作，積極探尋提升電子檔案管理水平的可行性策略。

【關鍵詞】醫保一體化；檔案管理；服務能力

1醫保一體化電子檔案管理的重要意義

1.1有利于一體化電子檔案管理安全性的提升，能夠節省儲存空間。醫療保險檔案管理涉及的內容繁多復雜，主要包括參保登記管理材料、單位及人員信息變更管理材料、醫療管理材料、基金征繳管理材料等，這些醫保檔案資料都需要長期保存，并且這些紙質材料并非隨便放在一個資料室就可以，對保存的環境具有一定的要求，在長時間的保存過程中容易出現損壞和遺失等問題。而在對紙質檔案材料進行升級以后，在辦理該項業務的時候，就可以直接將這些材料掃描進入檔案管理系統，這樣可以將檔案資料存入磁盤和光盤等儲存設備中，也可以儲存在互聯網云端空間中，實現了醫保檔案管理模式的轉變，有利于一體化進程中實現醫檔案信息的快速收集和整理，有利于醫保檔案信息的查詢和管理，促進醫保檔案信息的電子化進程，在一定程度上提高了一體化醫保檔案管理水平，有利于節省紙質檔案管理所耗費的空間，增加醫保檔案管理的安全性[1]。

1.2有利于提高一體化醫保檔案管理的工作效率，節約勞動力。在以往傳統的醫保檔案管理過程中，主要采用人工管理的方式，這種管理方式不僅需要耗費大量的時間，還需要消耗大量的人力資源。如今，社會經濟發展水平日益提升，以往的檔案管理方式已經無法適應多樣化的社會需求，特別是一體化以后，醫保檔案材料更加豐富繁多以及復雜，在查閱的過程中，若是繼續使用紙質檔案管理，查閱耗費的時間較多。此時，對醫療保險檔案管理進行改革符合社會發展需求，不僅能夠節約檔案管理所需要的人力和物力資源，還能減少檔案管理人員的工作壓力。檔案電子體系化是在醫保系統和檔案信息系統金進行的一體化管理，在電子檔案管理過程中，查詢信息更為方便快捷，能夠通過檔案影像進行業務查詢。

1.3有利于豐富一體化醫保電子檔案的表現形式，提高傳遞的便捷性。隨著一體化醫保電子檔案管理的改革，選擇網上辦理業務的人員越來越多，醫療保險電子檔案的形式也更加多樣化，文字、圖形、音頻影像等各種多媒體信息都可以以獨立或者協同配合的形式成為醫保電子檔案管理的一部分內容，這也就注定了醫保電子檔案具有多媒體的集成性，能夠以更加豐富的形式全面展示檔案信息。紙質檔案的查閱會受到時間和空間的各種限制，而電子檔案則不會受到這種限制和干擾。在紙質檔案數字化的過程中，檔案使用更加方便快捷，且具有一定的安全保證，將無法長期儲存的紙質材料進行數字化處理，是延伸材料壽命的最佳途徑，也能避免檔案被篡改。

2醫保一體化電子檔案管理中出現的問題

2.1管理人員缺乏檔案意識，專業素質參差不齊。在一體化電子檔案的管理過程中，部分領導由于自身對檔案管理的知識不甚了解，對電子檔案的重要性認識不足，本身缺乏檔案意識，對電子檔案管理工作的重視程度不夠，導致電子檔案管理力度不足。部分管理人員缺乏責任意識，認為對電子檔案進行管理必要性不大，忽略了電子檔案對于參保人的重要意義，在整理業務檔案時敷衍了事，工作態度自由散漫，甚至為了給自己工作提供便利而將檔案資料隨意隨處存放，最終導致電子檔案遭到損壞。此外，我國電子檔案管理人員多為兼職人員和非專業人員，他們往往未接受過系統性的專業培訓，管理人員的專業素質參差不齊，導致管理人員與崗位的匹配度不夠，在實際工作中經常出現對醫保一體化政策理解有誤、管理流程不熟悉、計算機軟件操作不熟練的情況。

2.2檔案基礎設施不夠完善，設備投入不足?；A設施設備是開展醫保一體化電子檔案管理工作的物質基礎。然而，由于我國電子檔案管理部門成立時間較短，檔案基礎設施不夠完善，缺乏獨立的辦公用房，因此多與其他單位在同一處辦公用房中辦公。另外，國家對辦公用房的面積做出了嚴格規定，其他單位在此種辦公用房緊張的情況下，往往將電子檔案管理部門與其他部門安置在一處，這就導致電子檔案管理人員缺乏足夠的辦公空間，不利于電子檔案管理工作的順利開展。

2.3資料收集不全面，檔案管理不規范。在醫保一體化政策實行的初期，由于缺乏健全的管理制度，相關工作人員管理不夠規范，主要表現在原始電子檔案資料的收集不夠系統全面。隨著我國出臺相關政策法規，電子檔案原始資料的收集工作流程逐漸規范化，但是受限于管理人員的習慣性思維，仍會出現部分資料的收集存檔不符合規范的情況。在實際電子檔案管理過程中，管理人員未按檔案內容對電子檔案進行分類，這直接影響到不同地區在調取檔案時的一致性，對于參保人而言，這無疑對他們造成了困擾。

3醫保一體化檔案管理水平與服務能力的提升的可行性策略

3.1構建高素質的一體化醫保檔案管理隊伍，提高醫保檔案管理人員的服務能力。隨著電子檔案管理模式的出現，一體化醫保檔案管理的工作崗位對人才的需求也發生了一定的改變。相比于以往的紙質醫保檔案歸檔工作，電子文件的歸檔也是一項較為復雜困難的工作，受制于傳統檔案管理觀念，很多工作人員會認為電子文件和紙質文件具有一定的差異性，認為電子文件不屬于文件范疇，以至于忽視對其進行歸檔管理，或者因為海量的信息需要處理而不愿意承擔該項工作的責任。同時，電子文件的歸檔需要檔案管理工作人員能夠熟練應用計算機。因此。在進行一體化醫保檔案管理工作中，應該構建高質量的人才隊伍，立足于電子檔案管理的整體，明確電子檔案信息的來源，通過各種規章制度的制定明確檔案管理人才的工作責任。并且，還應該定期對檔案管理人員進行計算機專業知識培訓，以提高檔案管理工作人員的計算機應用能力，確保一體化醫保檔案管理電子化的形成。另外，還應該對一體化醫保檔案管理工作人員進行業務培訓，確保檔案管理工作人員熟悉一體化醫保檔案管理工作的相關流程，能夠根據醫保檔案管理的實際情況，靈活管理，確保檔案管理工作的質量和效果。定期對醫保檔案管理人員進行業務考核，以此督促檔案管理工作人員不斷學習，不斷進步，確保提升檔案管理工作人員的職業素養，提升服務能力。

3.2加強醫保一體化檔案管理技術的投入。信息化時代背景下推進醫療保險檔案管理工作的有序實施，也應加強對醫療保險檔案管理新技術的投人。首先，充分利用國家和社會物質資源，保障各地區醫療保險檔案管理的資金投入比例，以確保數字化程序管理結構更新的同時，有可靠的外部物質資源作為保障。其次，充分借鑒國外醫療保險檔案管理優勢，逐步推進國內醫療保險檔案管理工作中，技術整合方法、外部服務技術的更新。如某區域在互聯網時代背景下，實行醫療保險檔案管理工作的全面性創新。當地有關管理部門所實施的要點可歸納為：（1）當地政府結合我黨提出的新時期醫療管理體系改革理念，全面構建政府與社會聯合管理的醫療保險檔案體系，借助為企業發展提供優惠政策的思路，增進社會企業在醫療保險檔案管理工作開展方面的資金投資；（2）組織當地醫療保險檔案管理部門，定期到國內沿海地區、國外合作企業中進行檔案管理方法學習，不斷加強該區域醫療保險檔案管理工作自主開展能力；（3）每年進行一次大規模醫療保險檔案管理設備更新，及時將那些程序安全等級低、外部硬件反饋能力較慢的設備替換掉，形成與現代醫療保險檔案管理需求相互適應的技術結構。該區域所實行的醫療保險檔案管理技術調節方式，除了為新時期檔案管理工作開展提供資金保障，也從技術應用、操作設備調控等方面進行完善，因而，新的醫療保險檔案管理技術，在實際中也可以在國內醫療信息體系完善中發揮重要作用。

3.3促進一體化醫保電子檔案管理平臺。在一體化醫保電子檔案管理過程中，應該重視醫保檔案的信息化建設，在醫保檔案管理工作中引入現代化信息技術。如今，區塊鏈和大數據技術發展趨勢較好，一體化醫保檔案管理也應該順應趨勢的發展，實現“互聯網+政務服務”的功能性轉變，構建全國一體化在線醫保檔案服務平臺，促進一體化醫保電子檔案管理的系統化和規范化，實現醫保電子檔案的無紙化存檔。同時，構建一體化醫保電子檔案平臺，能夠根據參保人員每一次的檢查結果更新電子檔案，以便于讓每一位參加醫療保險的人員都能夠通過線上查詢電子檔案的方式了解自身的身體情況，有利于及時發現身體存在的問題，及時就醫，發揮出醫保檔案管理的最大效用。如某區域實行社會醫療產業體系的綜合調節，該區域管理者就充分發揮了數字化技術在當地醫療保險檔案管理中的作用。其一，利用計算機自動編程技術，打造與當地醫療衛生部門工作相互適應的醫療保險檔案程序，該程序既包含了國家級醫保報銷程序調控標準，還將其程序中信息分為普通醫院、衛生所兩類，實現信息針對性管理。其二，區域內所有醫療保險檔案采取聯網互動性管理，利用數字程序建立個案信息收集渠道和醫院所有病例保險檔案管理結構。其中個案信息收集渠道，主要是針對每一個病人的醫療保險情況、疾病確診情況。就醫情況等方面進行信息統計：而醫院所有醫療保險檔案管理，是從醫院的角度上對報銷憑證、繳費憑證、用藥憑證等方面進行信息統計。該地區所實行的信息化醫療保險檔案管理策略，一方面是從保險檔案服務視角出發，一方面是從醫院檔案管理的視角出發，雙向性醫療保險檔案管理程序實踐方式，可提升社會醫療保險檔案管理的效率。

3.4提高一體化醫保電子檔案管理的保密性和安全性。一體化醫保電子檔案管理的出現為醫保電子檔案管理工作帶來了許多有利之處，比如，充分發揮和利用了現有的計算機技術，提高了醫保檔案管理的水平，降低了對二次文獻信息的加工時間，增加檔案信息的時效性，擺脫信息加工工作的經費限制。但是，電子檔案管理的出現也存在一些不利之處，醫院檔案管理系統和體系經常受到外界的破壞，嚴重影響了電子檔案管理工作的保密性和安全性，為醫院的可持續發展帶來了一定的影響。因此，為了避免資源檔案管理體系出現安全風險，應該降低電子檔案管理對醫院信息系統存在的安全風險系數，加強檔案管理工作的保密性，進一步提升醫院的網絡信息技術。具體的可行性操作有以下幾點。首先，電子檔案管理工作人員應該保護參保人員的信息，做好相關保密性工作，仔細收集和整理參保人員的相關信息，進一步提高醫保電子檔案的管理水平。其次，電子檔案管理工作人員應該將電子檔案建設放在工作中的首要位置，通過完善電子檔案管理的相關制度，確保一體化醫保檔案管理電子化進程的順利推進。最后，關于參保人員的具體信息和資料，可以將具體的文字、材料以及數據進行轉換處理，以更加專業的詞匯進行表達，或者通過數字密碼等信息進行加密處理，以此從根源上避免違法亂紀人員攻擊醫保電子檔案管理系統，提高一體化醫保電子檔案管理的保密性和安全性[2-3]。如某地區進行信息化環境下醫療保險檔案管理時，當地管理人員就結合信息檔案的特征，給予了信息檔案管理針對性機制。一方面，該機制中要求所有醫療保險檔案管理人員，均要按照檔案管理標準進行檔案記錄、信息統計、報銷憑證核算等工作，并開展了人頭式責任管理制度，將區域醫療保險檔案管理工作質量與人員薪資考核相互連接；另一方面，該區域的數字化醫療保險檔案程序，還采用了刷臉、無線終端安全監控程序，充分發揮數字化技術的優勢，提高區域醫療保險檔案管理安全保障。以上這種醫療保險檔案管理管理機制的建立，實現了檔案應用和檔案存儲環節的有序性管理，該策略實際應用的可行性較高。

4結語

綜上所述，醫保電子檔案管理工作是一體化醫保檔案管理工作的重點所在，理應受到社會各方的重視。隨著信息技術的不斷發展，醫保檔案管理工作也迎來了發展的機遇，可以擯棄以往紙質檔案管理中存在的問題，引入信息技術，實現紙質檔案電子化，以電子化檔案的形式進行醫保檔案管理工作。但是，需要注意的是，一體化醫保電子檔案管理的發展時間較短，管理過程中還存在一系列的問題，應該立足于社會實踐和醫保檔案管理的實際情況，對醫保電子檔案管理中存在的問題進行全方面分析，以此制定科學合理的解決策略，實現一體化醫保電子檔案管理水平和服務能力的提升，讓每一個參加醫療保險的人員都能夠真正受惠于醫療電子檔案管理工作。

【參考文獻】

[1]王艷玲.當前我國城鄉居民醫療保險檔案管理現狀與對策研究[J].人力資源管理，2018（5）:110.

[2]馬涌.提升醫療保險檔案管理水平和服務能力的策略研究[J].中國科技投資，2017（21）:207.

[3]陳海燕.淺析提升醫療保險檔案管理水平和服務能力的具體策略[J].赤子，2018（6）:117.

作者:王宏 單位:河北省秦皇島市醫療保障局