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1資料與方法

1.1調查對象

在2014年5月期中教學檢查中，采用隨機抽樣方法在2011級臨床本科專業316名學生中抽取50%的學生為調查對象，并發放調查問卷158份，回收問卷153份，回收率為96.84%。

1.2調查方法

通過查閱文獻并參考本院實際情況，自行設計調查問卷，對帶教態度、帶教方式、帶教能力、帶教整體滿意度、患者配合度等11個方面進行調查研究，采用等級式問卷進行滿意度調查，滿意度分為滿意、較滿意、不滿意。滿意率=各分項（滿意+較滿意）/調查人數×100%。

1.3數據處理

調查數據用Excel2003進行統計分析。

2結果

臨床醫學本科生對臨床見習教師的帶教態度滿意率為77.45%；對臨床見習帶教方式滿意率為67.65%；對臨床見習帶教能力滿意度為69.28%；對教學組織的滿意度為69.93%；對臨床見習教學條件滿意率為67.32%；對教學醫院帶教整體滿意度69.94%。

3討論

通過對臨床本科見習各環節進行滿意度調查，可分析臨床見習過程中存在的問題，并根據發現的問題為臨床見習管理提供更多指導，進而采取有效措施來加強臨床實踐教學環節，提高見習質量，為臨床實習打好基礎。

3.1臨床見習教學中存在的主要問題

3.1.1臨床教學資源相對不足。

由于《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等法律法規的頒布實施，以及患者的法律意識和維權意識不斷提高，特別是兒科、婦產科普遍反映見習帶教困難很大，見習教學資源明顯不足。另外，當前見習學生數量相對偏大，給見習教學安排帶來很大壓力，部分醫院需提供特殊病例分析及購買臨床病例示教軟件教學資源，但這些只能作為臨床見習的補充，不能替代臨床見習。

3.1.2見習帶教教師的帶教能力需要提高。

在帶教能力這個項目中，詳細講解相關內容、分析問題透徹滿意程度相對偏低。臨床專業學生普遍希望帶教教師經驗豐富，而臨床一些醫生雖臨床經驗豐富，但理論知識不夠扎實。對待講解患者疾病相關知識時，可能不夠詳細，使得見習學生知其然而不知其所以然，再加上有個別帶教教師可能表達欠缺，使見習學生產生了一些抵觸情緒。另外，臨床醫生工作繁重，無充足的時間做好授課準備，影響帶教效果。

3.1.3臨床帶教教師教學方法單一。

由于臨床見習學生在知識結構、心理成熟度等方面有著不同的特點，特別是對網絡信息的獲取，學生往往對知識有各自的認識，帶教教師需要采用不同的帶教方法，因材施教。目前帶教教師側重講述知識點，對臨床思維的培養比較缺乏，對培養臨床見習學生獨立思考的能力比較缺乏。帶教教師雖重視學生的臨床見習，但是卻沒有重視教學方法，可能與不太了解現階段學生的學習興趣、缺少分析學生的學習思維有關。

3.2如何提高臨床見習教學質量

3.2.1改變教育理念，改善教學條件。

對于臨床醫學教育應及時轉變觀念，特別是實踐教學階段，啟發式為主導的教學理念的轉變，能直接影響整體臨床醫學教育水平。同時，要以《本科醫學教育標準》為基礎，推動醫學教育改革，提高醫學人才培養質量。參照《本科醫學教育標準》的辦學要求，結合醫學教育認證的有關要求，加強臨床教學基地建設。加大醫學人才培養的經費投入，大力改善醫院的教學條件。如何在有限的教學資源中提高教學效率，使學生真正能從臨床見習中有所收獲，還需要進一步努力。作為教學醫院應該把教學放在與醫療、科研同等重要的地位，加強醫院領導對教學工作的重視，增加教學在科室考核中的分量，做到醫、教、研相互促進與和諧發展。

3.2.2調動帶教教師積極性，建立教學評價指標。

由于目前我國醫生短缺和臨床醫療一線工作繁忙、瑣碎，再加上未接受過系統的教育學理論培訓，可能會導致一些帶教教師的積極性不高，從而影響見習帶教教學質量。要提高臨床見習教學的效果，首先應使帶教教師具備先進的教育理念，將帶教教師的見習工作納入其業績考核，考核標準可根據建立的教學評價體系建立獎懲制度，充分調動帶教教師的積極性，特別是保障教學研究時間，以利于完善見習帶教工作，提高其帶教水平，進而提高見習效果。

3.2.3提高帶教教師的帶教能力。

學校與醫院之間應加強溝通，嚴格規定帶教教師任職資格，選拔一些學歷高、具有良好溝通能力與組織能力的帶教教師，對其進行帶教培訓，以強化帶教教師的理論知識，提高帶教教師的講解能力，以啟發式、發散式教學來引導學生，培養學生自學能力及主動學習的技巧。在培養見習學生獨立思考問題的同時，也應注重培養其分析問題的能力。

3.2.4加強見習教學的管理和監督。

加強教學管理隊伍建設和管理人員的培訓，切實發揮臨床教學管理部門在臨床見習教學中的重要作用。建立健全見習管理規章制度，使見習有章可循；嚴格執行規章制度，做到違章必究。合理安排見習進度，見習安排上既要考慮到學生的需求，更要考慮本科醫學的培養目標和要求，并做好學生的宣教工作。加強見習前的系統培訓，在培訓內容、培訓形式上進行改革，促進學生盡快轉變角色，適應臨床見習學習。建立臨床見習的質量監控和評價機制，可以從知識、能力、素質3個方面對醫學生的見習質量給予界定。

作者：蘭凱 張光偉 常遠 單位：西安醫學院臨床醫學院