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1硬件管理

1．1服務器

LIS系統服務器是檢驗相關信息存儲、周轉的中心，必須保證其每天24h不間斷地穩定運行。雖然系統也可以不使用專用服務器，但從數據安全及數據處理效率方面考慮，使用專用服務器并配備專用不間斷電源是一個更安全、有效的方案，同時，服務器必須采用硬盤冗余技術以保證出現硬盤物理故障時不停機修復和數據安全。有條件時，可采用雙服務器熱備份和磁盤陣列模式，實現服務器故障時的不間斷切換。服務器機房設計和建設要符合一定的技術規范，通風良好，符合計算機硬件供應商提供的溫度、濕度控制的技術要求，同時要做到防火、防盜、防雷、防靜電。

1．2終端設備

終端設備主要包括醫師工作站、護士工作站(標本采集工作站)和檢驗人員工作站(檢驗設備聯機電腦)等計算機，自助取單機以及條碼掃描器、條碼打印機、網絡交換機等輔助設備。為保證其正常運行，所有電腦在允許條件下盡可能不配置光驅、軟驅，并通過軟件或修改注冊表等方法限制違規使用外部移動存儲設備、無線上網卡等設備，使用客戶端網卡MAC地址綁定以限制未經授權的計算機接人，防止病毒入侵及用戶非法安裝不必要的軟件。特別是某些裝有檢驗儀器控制程序的終端電腦，在一旦發生軟硬件損壞的情況下，除了LIS終端程序外，還必須重新安裝相應檢驗儀器的控制程序并對相應的檢驗儀器進行重新校準，會給日常工作帶來很大的損失。

2軟件管理

2．1系統軟件管理

2．1．1操作系統

現有LIS系統軟件多應用于微軟Windows操作系統下，包括Windows98／Windows2000／WindowsXP，且存在一定的系統兼容性，即可以幾個在其中任何一個操作系統下都可運行，一般應當選擇高版本的操作系統，并且及時安裝系統補丁軟件，保證系統漏洞減少到最低限度，安裝必要的防火墻軟件，防止系統的非法入侵，對于服務器操作系統和數據庫管理系統也應如此。同時，應當對系統的運行情況進行監控，每天檢查服務器的系統日志，查看是否有可能會影響系統性能或安全性的錯誤發生(磁盤空間、內存錯誤等不正常系統信息)并及時糾正。定期做好數據庫的檢查和備份(包括數據庫的完整備份與增量備份)。并將備份文件以光盤形式或在其他硬盤上存儲，備份文件載體應當以適當形式予以標示并妥善存儲，以便于系統出現問題時可及時恢復系統和數據，減少損失。備份的頻次可根據具體情況確定，至少應建立每日備份的策略。對于操作系統及數據庫系統，應當使用嚴格的賬戶及密碼管理策略，根據需求給予不同的賬戶相應權限，并要求用戶使用和保管好各自的密碼，LIS系統中連接服務器的配置文件中保存的登錄密碼應當以加密形式存儲，以防止非法用戶惡意取得并使用。

2．1．2應用軟件管理

IIS系統應當由系統管理員和日常使用者按照要求使用。系統管理員擁有對IIs系統的最高控制權限，負責系統的基礎配置和維護，應當及時從系統提供方獲得軟件的更新和升級，減少系統存在的漏洞，保證系統的正常運行。為防止計算機病毒對系統的破壞，在服務器和電腦終端應當安裝殺毒軟件并及時更新殺毒軟件數據庫，防止各種病毒的入侵和破壞。在終端電腦上除了IIs系統和其他必要的軟件之外，應當通過Windows賬戶管理等手段限制用戶非法安裝其他軟件。

2．2第三方軟件的安全連接

對于查體系統軟件、網絡質控數據傳輸軟件等需要與IIs系統和HIS交換信息的軟件的安裝使用必須進行嚴格的評估和論證，特別是第三方開發的軟件，應當由三方技術人員相互協商交流，相互提供必要的數據庫表結構和程序源碼，開放各系統自身數據庫，或通過中間數據庫相互交換有關信息，實現數據共享和交換，以保證實現軟件的無縫連接，保證整個醫院信息系統運行的安全和穩定。在某些醫院由于條件限制將醫療信息系統和行政辦公系統建立在一套網絡上的情況下，也必須考慮各類軟件的相互沖突和干擾的問題。

3人員管理

在本院IIS系統的使用維護過程中，作者發現人為原因造成的系統故障維護在所有維護工作中占相當大的比重，包括誤刪系統文件、系統染毒、錯誤改動系統配置等，這與文獻[1]的報道是一致的。為保證系統的正常運行，應當加強對IIS系統使用人員的管理¨2]。按照系統用戶的不同角色，由系統管理員賦予用戶不同的權限，確保只有經過授權的人員才能夠獲取、修改以及刪除患者基本信息、檢驗結果和費用信息，確保只有經授權維護系統的人員才能對LIS系統及其安裝LIS系統的計算機上的軟件進行更改和變動l3]。所有參與IIs系統使用和維護的人員都應當經過培訓和考核，以確認其對LIS系統的使用能力，保證其在新的檢驗流程下完成其崗位下相應的工作任務。

3．1系統管理員醫院

IIs系統最好配備兩名系統管理員，一名由有一定計算機應用知識和能力的檢驗科工作人員擔任，發揮其對日常檢驗工作流程熟悉的優勢，負責對系統的檢驗項目配置、添加、修改，科室系統終端的硬件維護等工作日常維護；另一名由信息科工作人員擔任，發揮其對網絡、數據庫維護等方面的專業優勢，負責網絡硬件、數據庫等的日常維護和保養工作。兩者應當從開始就參與IIs系統的建立過程，經過IIS系統工程師的系統培訓，熟悉IIs系統的軟硬件結構和IIS系統下的檢驗流程，對LIS系統常見問題有一定的處理能力，在系統的建設、運行和維護過程中各取所長，相互配合。

3．2檢驗工作人員

檢驗工作人員應當按照崗位職責進行管理，科室主任、工作小組組長、一般檢驗人員等由系統管理員分配給予不同的權限，以完成標本簽收、退還、信息錄入、結果審核發送、報告單項目添加刪除、計價錄入和退費等工作，可按照醫院相應的管理制度進行相應的權限分配和修改。各級人員應當設定安全、有效的登錄密碼并且定期更換，避免非授權人員使用受限制的系統功能和非法獲取、修改患者信息和檢驗數據。

3．3醫師

必須熟悉HIS和LIS整合后的檢驗流程，嚴格按照系統內部提供的檢驗醫囑清單下達檢驗醫囑，杜絕隨意手工添加不規范醫囑的情況，防止護士站出現無法提取或提取檢驗醫囑不全的現象。在HIS系統中采集和錄入患者基本信息必須準確無誤，保證LIS系統中參考值的性別年齡判斷策略、結果對比等需要患者基本信息的功能模塊的正確運行。

3．4護士

使用預置條碼系統時要做好對已布置條碼管的管理，做好適當的標示，以區別分配給不同患者的條碼管，防止混淆。使用打印條碼系統時，應當嚴格查對試管類型和打印條碼相關信息，防止不同類型條碼管的誤用。打印好的條碼不干膠應當對正粘貼，保證平整，對于因熱轉印打印機磨損引起的打印質量下降應當及時更換維護，以防檢驗科掃碼時出現錯誤。對于使用雙向通訊的設備尤其要注意，在出現條碼識別錯誤時，設備無法根據條碼從HIS中取得相關申請信息，不僅會造成儀器正常檢測工作的中斷，而且對未能識別標本的人工分揀、處理相當繁瑣J。將LIS系統管理要求文件化是一種有效的管理方式，也是檢驗科質量管理體系的要求之一。ISO15l89《醫學實驗室質量和能力認可準則》對LIS系統的設計、運行、管理都提出了具體的要求l_5]，以保證系統數據和信息的完整性。為保證LIS系統符合質量管理體系的要求，應當自LIS系統的設計和建設做起，由系統提供方和檢驗科、信息科等相關人員共同編制系統管理文件。管理文件中應當包括LIS系統用戶手冊、計算機及其相關設備使用維護手冊或指南和各種預案。特別應當引起重視的是應對意外的破壞性事件造成LIS系統不能正常運行時的緊急事故處理預案及容災系統運行方案，內容應當包括系統災難性事件的分級與評估程序、系統故障報告程序、各級事故的具體處理方案，事故應對過程中的人員分工、組織、協調程序，向傳統的手工處理標本模式轉換的程序，以防止故障擴大，維持診療過程正常進行，減少損失E79]。該方案必須經過實際運行和評估以確認其有效性和可行性[1。在系統進行軟件升級及硬件變更管理文件應當及時修訂和更新，同時應當以文本文件或電子文檔形式保存系統管理文件，保證所有已授權使用LIS系統的人員都可以得到文件。所有系統維護、檢查和日常使用中出現的問題都應當形成文字性記錄，該記錄可在系統出現問題時，為檢修和系統、數據的恢復提供有價值的信息。

總之，LIS系統的應用改變了傳統的檢驗流程，提高了檢驗科的工作效率，降低了各種差錯的出現概率，是實現實驗室現代化、自動化應用前提之一。只有加強系統的日常管理，做好系統的經常性和預防性維護，才能保證其安全、有效地運行，實現實驗室信息系統的最終應用目的。