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【摘要】目的分析院內轉運時急診科危重的患者采用安全轉運護理模式的效果。方法選擇我院2017年9月～2018年9月的250例急診科危重患者作為對照組，采用常規院內轉運，選擇2018年10月～2019年10月的250例急診科危重患者作為觀察組，采用安全轉運護理模式。分析兩組不同院內轉運方式的效果。結果觀察組的轉運時間比對照組短，差異有統計學意義(t=15.361，P=0.000)，觀察組患者并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義(χ2=8.299，P=0.004);觀察組患者家屬的滿意度、轉運科間的滿意度比對照組高，差異有統計學意義(χ2=52.426，29.915;P=0.000)。結論將安全轉運護理模式應用在急診科危重患者院內轉運中，可以有效減少患者并發癥的發生，縮短轉運所需的時間，讓患者和科室都更加滿意，具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】急診科;危重患者;院內轉運;安全轉運護理模式

危重患者是指患者的病情變化較快，而且患者的各項生命體征不穩定，有兩個以上的器官系統功能不穩定，病情的發展可能會危及患者的生命［1-3］。危重患者可以根據患者的呼吸、心跳、瞳孔、意識以及總體等判斷，危重患者的呼吸大多不規則，變快、變淺，在患者陷入瀕死或者垂危的狀態時，患者的呼吸會變慢，危重患者的瞳孔會不等大，可能會放大或者縮?。?-6］。本文以我院2017年9月～2018年9月的250例急診科危重患者和2018年10月～2019年10月的250例急診科危重患者作為研究對象，分析院內安全轉運護理模式在急診科危重患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇我院2017年9月～2018年9月的250例急診科危重患者作為對照組，男150例，女100例，年齡在20～67歲，平均年齡(51.06±6.58)歲;選擇2018年10月～2019年10月的250例急診科危重患者作為觀察組，男140例，女110例，年齡在22～68歲，平均年齡(51.05±6.54)歲。兩組患者資料差異無統計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2方法。對照組采用常規轉運，用平車進行院內轉運，觀察組采用安全轉運護理模式，具體操作如下:1.2.1風險評估。在進行轉運前，要進行風險評估，收集患者的資料和基本信息，評估患者是否適合轉運，護理人員要隨時觀察患者的各項生命體征是否穩定，同時還要評估在轉運過程中可能發生的危險和問題，提前做好預防措施，在確定轉運的時候，要告知患者家屬，并告知患者家屬在轉運過程中可能存在的風險和意外等，讓患者家屬做好心理準備。1.2.2完善轉運流程。護理人員的業務能力和素質直接關系到轉運能否順利完成，所以要做好以下幾點:第一，要先提升護理人員的業務能力和素質，進行專業的培訓和考核，讓護理人員可以更好的遵守轉運過程中的相關流程，可以進行模擬訓練，讓護理人員在轉運過程中發生突發事件的時候可以采取有效的措施。第二，進行轉運前預處理，在轉運過程中攜帶安全轉運箱，這樣可以有效降低轉運過程中的風險，在轉運前清除患者氣道中的誤吸物和分泌物等，對于血氧飽和度較低或者呼吸困難的患者要提前做好氣道管理如:協助醫生氣管插管，讓氣道保持暢通;對于患者的出血部位要進行包扎、止血和輸血處理;對于骨折患者要固定好骨折部位;對于心力衰竭患者要調整好血管活性藥物的微泵;對于顱內高壓患者，則要使用脫水劑等。第三，開通綠色通道，優先檢查急診患者，在轉運前要給相關科室提前打電話告知，將患者的病情和基本信息等告知相關科室，讓相關科室做好接收準備。第四，在轉運的過程中如果患者的病情突然發生變化，要先進行對癥處理，同時指揮患者家屬配合進行搶救，如果患者出現并發癥，先推到就近科室進行搶救。第五，在轉運到科室后，做好交接，交接工作主要包括患者的病情、基本信息、輸入藥物的情況、檢查項目、傷口情況、各種管道情況等。

1.3觀察指標和評價標準。對比兩組的轉運時間、并發癥發生率、患者家屬滿意度和科室滿意度。滿意度評分0～100分，非常滿意:90分以上，滿意:70～90分，不滿意:70分以下。

1.4統計學分析。對所得的數據進行統計學分析的方法采用的是SPSS23.0軟件進行處理，(x珋±s)代表計量資料，通過t檢驗;(%)代表計數資料，通過χ2檢驗;當P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組的轉運時間比較。觀察組的轉運時間為(12.290±3.460)min，對照組的轉運時間為(17.690±4.350)min，觀察組的轉運時間比對照組短，兩組對比t=15.361，P=0.000。

2.2兩組并發癥發生率比較。觀察組患者發生3例并發癥，并發癥發生率為1.200%，對照組發生15例并發癥，并發癥發生率為6.000%，觀察組并發癥發生率比對照組低，兩組對比χ2=8.299，P=0.004。

2.3兩組家屬滿意度比較。觀察組的家屬滿意度高于對照組，P＜0.05，見表1:

3討論

危重患者在急診科非常常見，而且危重患者的病情都相對比較嚴重，對患者的生命安全有很大威脅，在進行院內轉運的時候要更加注意。危重患者的院內轉運時間雖然不多，但是就在這個時間中如果稍有不慎，患者就可能會發生并發癥，加重患者的病情，嚴重時甚至會導致患者死亡［7-8］。對于危重患者來說，院內轉運不僅是一個運輸過程，更是急診救助的延續，是對患者進行再次治療和監護的過程，因此一定要做好院內轉運工作，盡量減少患者在轉運過程中不良事件的發生，促進患者盡快康復。安全轉運護理模式主要包括風險評估和完善轉運流程，在風險評估中，要全面掌握患者的病情和基本資料，對轉運過程中患者可能發生的風險進行預知，做好預防措施，在轉運過程中一旦發生風險，可以及時處理，避免造成更大的損害［9-10］。完善轉運流程主要包括護理人員的培訓、轉運前預處理、轉運途中突發事件的處理以及到達轉運科室后的交接工作等，護理人員的能力水平和轉運是否順利直接掛鉤，因此，首先要提升護理人員的能力，一旦發生突發事件，護理人員可以及時采取措施;轉運前預處理主要是對患者進行保護，提前做好各方面的保護措施，避免轉運途中發生意外;在轉運途中一旦有突發事件，要及時采取有效措施，護理人員要保持冷靜，爭取救助時間;轉運到科室后，一定要和科室的工作人員做好交接，然后才可以離開［11-12］。在本次研究中，觀察組的轉運時間為(12.290±3.460)min明顯低于對照組的轉運時間(17.690±4.350)min，觀察組并發癥發生率1.200%明顯低于對照組的6.000%，同時，觀察組患者家屬的滿意度為99.600%比對照組的80.000%更高，觀察組科室的滿意度為98.000%比對照組的84.000%更高，表明了安全轉運護理模式在急診科危重患者院內轉運中的實際應用價值。綜上所述，將安全轉運護理模式應用在急診科危重患者院內轉運中，可以有效減少患者并發癥的發生，縮短轉運所需的時間，讓患者和科室都更加滿意，具有較高的臨床應用價值。

作者:廖飛娥 劉寶儀 范小龍 單位:佛山市高明區人民醫院