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【摘要】農村衛生工作在醫療體系中占據非常重要的角色，培養鄉村醫生關系到農村衛生事業的發展。我校在多年的農村醫學辦學和人才培養中，發現該專業學生培養過程中存在一些問題，但也探尋出適合該專業教育的學生管理機制?！堵殬I教育專業目錄（2021年）》的通知提出，撤銷中職農村醫學專業，意味著農村醫學專業即將成為歷史，新的鄉村醫學教育探索改革勢在必行。

【關鍵詞】農村醫學；人才培養

農村衛生事業是我國衛生工作的重要組成部分，培養鄉村醫生的任務直接關系著農村居民的健康。衛健委2013年發布《全國鄉村醫生教育規劃（2011—2020年）》[1]指出，從本國實際情況出發，制定鄉村醫生教育規劃以增強鄉村醫生素質，是加強鄉村衛生工作、惠及農村民生的重要舉措，是當前我國推進農村建設的緊急任務。對鄉村醫生的培養工作需列為衛生教育事業規劃，依據區域實情以統籌教育管理，健全鄉村醫生的培養方式?！堵殬I教育專業目錄（2021年）》文件中提出撤銷農村醫學專業，但針對在校生，仍按專業名稱保持不變，同時學校應根據專業內涵對人才培養方案進行必要的更新調整。當前江西農村的醫療衛生條件較為落后[2]，因山區多且交通不便，鄉村居住農業人數較多，因而培養鄉村醫生的工作十分艱巨。江西醫學高等專科學校作為江西省老牌醫學院校，承擔著江西省部分鄉村醫生培養任務，有著豐富辦學經驗及學生管理模式。當前江西醫學高等?？茖W校的鄉村醫生的培養為中等職業教育四年制訂單式培養，秉著“村來村去”原則，由衛健委組織選拔鄉村適宜人才，送入學校學習培養，享受國家免學費與助學金全面覆蓋政策，畢業后可參加執業助理醫師考試，從事基層衛生工作服務農村。由于農村醫學專業的特殊性，生源結構較為復雜，因而在鄉村醫生管理方面存在著一些問題，也總結出一套管理經驗。

一、農村醫學專業學生管理問題現狀

（一）文化層次整體偏低。班級學生為初中及以上學歷學生，部分未成年學生由家長指導報讀，學習動機不端正，也有學生對于醫學的接受和理解程度較差，入學后才發現對醫學不感興趣，學習的自主性和積極性較差，少數學生不能很好遵守課堂紀律。

（二）班級學生年齡層次不等。該專業無明顯年齡限制，因此各個年齡段的學生都有。部分大齡學生的不良生活習慣容易對未成年學生造成影響。少數成年大齡男學生社會習氣和抽煙現象嚴重。大齡住校學生因無法輕易戒煙、甚至在校喝酒，未成年的學生容易模仿不良風氣。大齡學生大部分已經成家，經常請假回家處理家中事物，如小孩、家長生病等。大齡學生有家室家庭負擔重，面臨房貸、子女上學壓力，部分課后做兼職，影響學業。

（三）缺乏學習積極和主動性。由于該專業為訂單式培養，畢業后學生工作包分配，使農村醫學專業部分學生競爭意識下降，以完成任務或應付家人的心態學習。因學生工作定向分配使小部分學生自主學習欠缺，少數學生對于學校規章制度缺乏一定的敬畏之心。

（四）上課課堂紀律欠佳。部分學生后期學習臨床醫學基礎課、或者臨床專業課程覺得吃力及聽不懂。且由于班級人數較多，部分學生學習積極性不高，存在上課玩手機現象，課堂紀律較差，難以全方位管理監督。

二、農村醫學專業班級管理特色

農村醫學專業學生個體情況復雜，管理上存在大量難處，但我們結合班級自身級管理經驗，亦探索出一套較適合的方法。第一，實行班級自我管理制度。由于班里很多大齡學生，甚至學生年齡比輔導員大，也有有鄉村教師工作經驗的學生。在班級中挑選出年齡較大，有責任心的學生任主要班委（班長、副班長、綜合素質測評小組），按照學校的學生手冊進行班級管理。第二，按寢室進行管理，實行寢室長負責制。寢室長負責寢室衛生值日安排，班級衛生打掃亦以寢室為單位，寢室長關注寢室成員思想動態有問題及時匯報輔導員，每寢室長每晚在寢室長群中匯報寢室人數給輔導員。第三，班級信息化管理。班級建立qq群、微信群，有學生群、學生家長群、班委群、寢室長群等。將重要通知、文件發布在群中，學生方便查閱。第四，班級自擬本班獎懲制度。除遵守學校、系部獎懲制度意外，依據農村醫學班實際情況制定獎懲制度。如抽煙學生、衛生差寢室安排打掃班級衛生、寫檢討書、告知家長等。獲獎及進步大等學生亦有綜合素質測評加分及獎品、獎狀發放。第五，建立學生談話制度。輔導員通過面談或網上聯絡和學生進行談話，尤其對逃課、違紀學生重點談話教育，定期和班級學生交流。第六，“大帶小”幫扶制度。大齡學生對年齡較小的學生對接幫助，從學習上、生活上、心理上進行指導。第七，定期開展戶外活動和志愿者活動。結合農村醫生工作性質特點，定期組織班級中醫藥愛好者上山認藥，因認藥安全性要求較高，主要針對大齡學生。班級做志愿者成員定期進行志愿服務，如敬老院幫扶，公共場所衛生維護等。第八，建立班級微信公眾號，記錄學習生活。

三、加強農村醫學專業建設意見與思考

培養合格的鄉村醫生以更好的服務農村，需要制度層面及教育層面共同努力，完善當前在校鄉村醫生職業教育體制和教育模式。第一，加強農村醫療人才的入學選拔考試工作的監察監督，提高生源素質。第二，鄉村醫生生源來源提高到高中或中職文化水平以上。以適應課堂上臨床知識的掌握及理解能力。第三，實行小班化教學，培養臨床精英教育人才，并方便復雜班級管理。第四，實行農村醫學分配工作的考核制度，將學業成績在納入學生分配工作的考核指標，提高學生自主學習意識，增強學生競爭意識。第五，加強農村醫學專業課程模式的研究與該專業人才培養方案的構建，深化農村醫學專業教學改革。農村的建設離不開醫療的保障，農村醫學專業的建設關系到人民的健康。在農村醫學專業的建設上及農村衛生人才的培養上，因當重視并發現其中問題。教育部下發的《職業教育專業目錄（2021年）》的通知提出，撤銷中職農村醫學專業，引導有關學校進一步優化醫藥衛生類專業結構。這說明中專學歷的醫生已經不能滿足當前醫藥衛生事業的需求，農村醫學專業即將成為歷史。在當前的歷史背景下，在農村新經濟不斷發展的環境里，在鄉村居民的健康需求不斷提高的要求中，高素質的醫療人才也會隨診社會的發展逐漸進入鄉村。鄉村醫療衛生人才的診療技術，也當社會的適應整體發展。加強現有醫師隊伍醫療技能水平的培訓，重視繼續教育。中職醫學教育應向養老服務、嬰幼兒拖管、健康管理等專業加強布局以適應時代發展。在對于基層醫療人才的教育模式探索中，仍應以基層為重點，以崗位勝任為核心，培養大專及以上學歷的高素質人才隊伍，讓農村居民也享高水平的醫療服務。

參考文獻

[1]自國家衛生計生委網站.全國鄉村醫生教育規劃（2011-2020年）[J].中國鄉村醫藥，2013（22）：86-88.

[2]王少陽.近代江西農村醫療衛生事業發展述略[J].農業考古，2015（4）：37-41.

作者:蔡慧芳 蔡煒 單位:江西醫學高等?？茖W校 江西上饒幼兒師范高等專科學校