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【摘要】目的探討防跌倒評(píng)估量表在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對(duì)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析、總結(jié)，并制定防跌倒評(píng)估量表，結(jié)合防跌倒評(píng)估量表為患者提供科學(xué)和合理的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而來(lái)對(duì)跌倒進(jìn)行有效預(yù)防和控制。結(jié)果應(yīng)用防跌倒評(píng)估量表后，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒的幾率顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用防跌倒評(píng)估量表來(lái)評(píng)估孕產(chǎn)婦發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，能對(duì)跌倒進(jìn)行有效預(yù)防和控制，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】防跌倒評(píng)估量表；產(chǎn)科；護(hù)理

患者非故意或者突然地倒于比初始位置更低或者停頓于地面的地方即為跌倒，產(chǎn)科跌倒會(huì)嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦、胎兒的生命安全。我院產(chǎn)科在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)用防跌倒評(píng)估量表來(lái)評(píng)估孕婦產(chǎn)出現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而制定有效的護(hù)理對(duì)策來(lái)預(yù)防跌倒，取得效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院產(chǎn)科2013年1月至12月收治的住院孕產(chǎn)婦178例（應(yīng)用防跌倒評(píng)估量表前），孕產(chǎn)婦年齡為22～38歲，平均年齡為（28.2±2.5）歲。選擇我院產(chǎn)科2014年1月至12月收治的住院孕產(chǎn)婦210例（應(yīng)用防跌倒評(píng)估量表后），孕產(chǎn)婦年齡為21～39歲，平均為（28.8±2.2）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組孕產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

分析孕產(chǎn)婦出現(xiàn)意外跌倒的具體原因，對(duì)發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，并結(jié)合住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的相關(guān)內(nèi)容，制定產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的防跌倒評(píng)估量表，如表1。接診護(hù)士應(yīng)在孕婦入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行首次評(píng)估，急產(chǎn)孕婦除外；第二次評(píng)估則為產(chǎn)后。根據(jù)得分分為輕度危險(xiǎn)（分值小于24分）、中度危險(xiǎn)（分值為25～44分）、高度危險(xiǎn)（分值大于45分）；如果患者評(píng)估結(jié)果為中度危險(xiǎn)和高度危險(xiǎn)，則應(yīng)掛相應(yīng)安全警示標(biāo)識(shí)。如果孕產(chǎn)婦存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，則應(yīng)在床頭卡和病區(qū)病人一覽表中張貼黃色的跌倒危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，由責(zé)任護(hù)士為其提供有針對(duì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)包括：①健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)在孕婦入院時(shí)，加強(qiáng)健康宣教工作，向患者、家屬、陪護(hù)介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施、指導(dǎo)使用呼叫鈴，告知跌倒預(yù)防的有效方法和相關(guān)注意事項(xiàng)；叮囑患者下床時(shí)不能跨越床欄；合理放置尿壺、水杯等患者常有的物品；夜間應(yīng)留一名陪護(hù)，陪人床在夜間應(yīng)放置在和患者床欄緊鄰的位置；浴室內(nèi)和病房?jī)?nèi)的地板應(yīng)保持干燥，燈光應(yīng)保持明亮；行人道無(wú)障礙物，保持暢通；臥床時(shí)應(yīng)設(shè)置床欄，加強(qiáng)相關(guān)的巡視工作；叮囑患者在下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)有他人協(xié)助；下床時(shí)患者應(yīng)將防滑鞋穿好，并懸擺雙腳超過(guò)2分鐘，對(duì)于存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦，應(yīng)向其進(jìn)行反復(fù)講解，讓其認(rèn)知得以有效提升，讓其警惕性提高，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及其家屬的心理護(hù)理。②護(hù)理措施：床頭懸掛“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”警示標(biāo)識(shí)；對(duì)孕婦是否存在視力障礙和肢體活動(dòng)異常進(jìn)行了解；如果孕婦伴前置胎盤、妊娠貧血、精神病病史、心臟病病史、糖尿病病史、癲癇病史以及妊娠高血壓疾病，剖宮產(chǎn)術(shù)后、產(chǎn)后4小時(shí)的產(chǎn)婦、肌注杜冷丁后4h內(nèi)的孕產(chǎn)婦、運(yùn)動(dòng)障礙或視力障礙的孕產(chǎn)婦、服用或注射安定的孕產(chǎn)婦、產(chǎn)程大于16小時(shí)的產(chǎn)婦、產(chǎn)后出血量≥500mL的產(chǎn)婦，則應(yīng)對(duì)其病情變化進(jìn)行認(rèn)真觀察，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)工作；對(duì)于妊娠高血壓疾病孕婦，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)、藥物作用和相關(guān)注意事項(xiàng)，在應(yīng)用冬眠藥物時(shí)，應(yīng)告知患者嚴(yán)格臥床休息，防止下床或坐起而引起體位性低血壓，進(jìn)而導(dǎo)致意外跌倒。③產(chǎn)后護(hù)理：首先應(yīng)加強(qiáng)體位指導(dǎo)，防跌三部曲：慢慢坐起30秒→移腿床邊坐30秒→慢慢站起30秒不暈時(shí)才開(kāi)始走。下蹲時(shí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，避免突然改變體位，應(yīng)慢慢站起（防體位性低血壓），不暈時(shí)才開(kāi)步走。在出現(xiàn)下肢乏力、頭暈時(shí)，應(yīng)及時(shí)坐位或者靜臥休息。其次應(yīng)加強(qiáng)排尿指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦應(yīng)多喝水，將膀胱及時(shí)排空，產(chǎn)婦上廁所時(shí)，家屬應(yīng)陪伴在側(cè)。排尿期間如果產(chǎn)婦發(fā)生出冷汗、胸悶以及心慌等現(xiàn)象，應(yīng)就地坐凳休息或者將其抱至病床平臥，同時(shí)及時(shí)呼叫值班護(hù)士處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

應(yīng)用防跌倒評(píng)估量表后，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒的幾率顯著降低（P＜0.05），如表1所示。

3討論

在產(chǎn)科護(hù)理工作中，跌倒會(huì)嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦、胎兒的生命安全，應(yīng)用防跌倒評(píng)估量表來(lái)評(píng)估跌倒危險(xiǎn)因素，同時(shí)制定有效的護(hù)理對(duì)策，不但能讓護(hù)理質(zhì)量顯著提高，分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦出現(xiàn)意外跌倒5例的原因是解產(chǎn)后小便時(shí)、家人離開(kāi)了、忘了護(hù)士的囑咐，出現(xiàn)了頭暈、及時(shí)抓住扶手，都未停頓于地面上，未造成傷害。所以在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)積極采用防跌倒評(píng)估量表，加強(qiáng)危險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)引起意外跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而來(lái)有效降低孕產(chǎn)婦出現(xiàn)意外跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。應(yīng)用防跌倒評(píng)估量表后，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)跌倒的幾率顯著降低（P＜0.05）。在實(shí)際的預(yù)防工作中應(yīng)定期強(qiáng)化，讓相關(guān)措施和對(duì)策能落到實(shí)處，進(jìn)而來(lái)對(duì)意外跌倒事件進(jìn)行有效預(yù)防，保證母嬰安全，提高產(chǎn)科質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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作者:杜燕平 但冬玉 單位:佛山市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科