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新生兒缺氧缺血性腦病是圍產(chǎn)期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息缺氧引起，多見于足月兒，是圍產(chǎn)期足月兒腦損傷最常見的原因。輕者愈后良好，嚴(yán)重者可造成不可逆的損害，產(chǎn)生永久性的神經(jīng)功能缺陷，患兒家長往往緊張，易激動，好挑剔，容易與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生矛盾，情緒不穩(wěn)定，焦慮、抑郁、消沉，甚至不信任醫(yī)護人員，不配合治療，影響醫(yī)療護理工作順利開展，因此做好家屬的心理護理尤其重要。

臨床資料

我科2009年1月—2009年12月接收因新生兒缺氧缺血性腦病轉(zhuǎn)新生兒科治療患兒102例。對患兒家長采取交談的方式進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，焦慮93例，抑郁28例，消沉15例，情緒不穩(wěn)定29例。

1患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)分析

1.1緊張和焦慮因陌生的環(huán)境及對本病缺乏認識以及患兒病情變化而產(chǎn)生緊張和焦慮;表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，要求醫(yī)護人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護人員的情況，希望

1.2懷疑和不信任

1)對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，并使用自己所謂的辦法或上網(wǎng)查資料和醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上的方案為準(zhǔn)。

2)對醫(yī)護人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護人員。

3)對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和要求換到經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員所管的床位。

1.3恐懼與缺乏安全感

1)新生兒因突發(fā)疾病需要住院治療時，其親屬會產(chǎn)生一種危機狀況。根據(jù)危機理論，在危機情況下，整個家庭將完全陷入混亂狀態(tài)，嚴(yán)重地影響家屬對疾病的應(yīng)對能力。

2)家長因心疼孩子對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)在患兒接受注射和檢查時家長不敢看、躲開、流淚的行為。

3)家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生恐懼感，怕留后遺癥，表現(xiàn)為悲觀失望，對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是危重患兒的家長說一些悲觀語言，對治療無信心。

1.4患兒家長其他表現(xiàn)

1)依賴感:表現(xiàn)在對自己缺乏信心，對患兒的生活護理及照顧也依賴于護理人員，害怕自己的動作會傷及患兒

2)對患兒過分愛護，，對醫(yī)護人員的正常治療護理操作表示不滿，提出一些不合理要求。

2患兒家長的心理護理

2.1對由于疾病不了解引起的焦慮，可以通過進行介紹病情，講解原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解、示范，使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。同時，護士也要加強巡視，多與患兒家長進行溝通，緩解家長的緊張情緒

2.2對環(huán)境陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定及注意事項，并對主管醫(yī)生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

2.3住院費用是家屬十分敏感且發(fā)生糾紛較多的問題，對由于經(jīng)濟原因引起焦慮，更易強化家屬對醫(yī)療護理過程的挑剔心理，對護理服務(wù)不滿意。護士可以通過健康教育，發(fā)放日費用清單，加深患兒家長對醫(yī)療護理服務(wù)過程及醫(yī)療收費的了解，避免因不理解或理解錯誤造成的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.4對家長恐懼心理的護理

1)對疾病預(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護士應(yīng)向患者講解缺氧缺血性腦病治療和護理。本病多需按療程序貫治療，積極治療可避免和減少后遺癥的發(fā)生，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。

2)對因患兒進行檢查或治療引起的恐懼，應(yīng)向家長講解各種治療護理操作的目的，必要性。做各項操作時動作輕柔，操作熟練，盡量做到無痛注射，靜脈穿刺一針見血，減少患兒的病痛，增強患兒家長安全感和對護士的信任度。

2.3對家長懷疑與不信任心理的護理對于治療方案的懷疑，向患兒家長解釋治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過患兒具體情況分析治療方案，從而消除家長的懷疑。護士要主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，并不斷提高護理業(yè)務(wù)技術(shù)水平，樹立良好的形象來贏得家長的信任。超級秘書網(wǎng)

2.4對其他心理表現(xiàn)的護理對家長依賴心理的護理:可以利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關(guān)系，護士應(yīng)教給家長正確的日常護理知識，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，盡量滿足家長的合理要求，這樣做即使患兒得到了正確的護理，也增加了護患感情，縮短護患之間的距離，使患兒家長充分信任護士，有利于護理工作的開展。

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒期危害最大常見病之一，可引不可逆的損傷，從而引起一系列的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，給家庭社會帶來沉重的負擔(dān)。因此做好家長的心理護理和心理支持，使其積極的配合治療護理有利于對患兒的康復(fù)。堅持以人為本的新型護理理念，既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)原則，又是提高護士素養(yǎng)和品格的途徑。我們對102例患兒家長通過高效、完美的護理手段，找出了患兒家長存在的心理問題進行分析，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o理。關(guān)注患兒及家長的利益和需求，營造人性化服務(wù)環(huán)境，滿足患兒家長的合理需要，提高了患兒及家長對護理人員的滿意度。醫(yī)療經(jīng)濟效益和社會效益同步增長，從根本上改善了兒科護理質(zhì)量。