臨床醫學生科研能力培養初探
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隨著我國社會的不斷發展，人民群眾對醫學工作者的要求也越來越高。作為要走上工作崗位的臨床醫學生，應該在學習期間形成一定的科研能力，以便在日后的工作中更好地滿足人民群眾的要求。當今世界科學技術發展日新月異，很多現代科學分支對經典醫學產生了巨大的推動作用。這些新興學科包括分子生物學、細胞生物學、遺傳工程、納米靶向載藥和緩釋、人造醫用材料等等。這些新興學科甚至顛覆了經典醫學對疾病的傳統認識。而經典醫學院教育遠沒有對這些新興學科產生必要的重視。很多新藥、新技術、新設備都是國外已經發展成熟并注冊了專利，才被國內引進。為此，我國的醫療界付出了重大的經濟代價。其次，現代社會發展迅速，世界各地人們的交流也遠大于古代。在新的環境下，很多新的疾病被引入并被發現，給經典醫學帶來了極大的挑戰。例如SARS的爆發，還有最近韓國MERS的爆發，給我國人民群眾的生命財產帶來了巨大的損失。如果我們的臨床醫學教學只是在傳統教育體系中停步不前，而沒有與科學研究相結合，那么這對應對現代社會變化是遠遠不夠的。再次我國擁有寶貴的文化遺產寶庫———傳統中醫和中藥理論。很多中醫和中藥手段已經被國外著名醫藥公司和大型醫學研究機構挖掘，并用現代醫學理論來解釋。比如青蒿素、人參皂苷和姜黃素等等，都被國外開發新藥和注冊專利。對中醫藥的科學研究上面，我們還要進一步努力。當代社會競爭激烈，社會對高素質人才的需求標準也日漸提高。臨床醫學應屆生除了要掌握書本知識外，還要具備良好的科學研究能力，這樣才能在畢業求職的激烈競爭中立于不敗之地，也才能為將來更高層次的深造打下基礎。另一方面，我國正在全面推進高等教育，推動世界一流大學建設。高等學校的科研能力就是其中一個重要的考核指標。高等學校的科研水平、科研條件、學術氣氛、創新思維是對高等學校的科研能力有著重要影響的。而且國外一系列著名成功大學也證明，產、學、研合作是促進大學成功發展的有效實現形式和途徑。針對以上情況，為了提高臨床醫學研究生的科研素質，筆者在指導心血管外科研究生科研中積累了一定的經驗與看法，特進行小結。
二、我國醫學生科研能力培養現狀
我國的經典醫學教育自新中國成立以來取得了巨大成就，也在醫學人才培養中發揮了無可非議的作用。近20年來，我國普通高校醫學專業持續擴招。我國普通高校醫學專業招生數在1999年突破10萬，而在2010年達到53萬。10年來，醫學專業畢業生數已達到300萬以上。據國家衛生部門統計，2011年我國執業（助理）醫師人數已達到246.6萬人。但隨著時展，我國經典醫學教育卻暴露出它和21世紀人才需求不相適應的弊端。在教學中偏重傳授知識，強調書本理論的考核，而忽視學生能力和素質的培養，使學生科研能力偏弱即是其中一個重要的問題。學生得不到科研經歷的鍛煉，同時又會帶來科技文獻調研能力和外文文獻閱讀能力的缺失，最終使得我國臨床醫學研究生在世界上競爭能力不行。在師資隊伍建設上，現在醫學院校側重教師教學能力的考核，而對教師科研精神和能力不重視。這使得教師不會去發展自身的科研項目管理能力和基金寫作能力，從而使整個師資隊伍也無法趕上國際先進水平。在學校層面上，學校科研條件有限，無法給醫學生提供理想的科研環境，也無法激發學生的科研興趣。醫學院整體科研氛圍不夠濃厚，醫學生的科研興趣和創新意識淡泊。
三、醫學生科研創新能力培養的對策
1.加強科研領導。
醫學院校要把學生科研創新能力的培養作為當前學校的一項常態工作抓緊落實。學校要加大對學生科研的投入力度和獎勵力度，開展豐富多彩的科研活動，讓學生擁有展示自我價值的平臺。科研活動的開展有利于激發學生的科研動機。第二，需要積極建立本科生實習制度。國外各大高校基本都有本科生實習輪轉制度，實習期納入本科課時，實習評價納入學分統計。國外本科生在實習期基本都能按自己興趣選擇進高校實驗室、研究所，或者大公司研發部門實習。第三，學校也應該建立專門的部門統籌、落實和考核學生的科研實習活動。
2.加強科研訓練。
醫學院校可適當引進一些基礎科研領域的教師。基礎科研領域青年教師接受過系統培訓，可以對醫學生進行專業科研訓練，包括文獻檢索、課題設計、資料整理、數據分析、論文寫作等等。第二，基礎科研領域的教師也能夠開設文獻閱讀課和專業外語課。第三，學校也可以開設基礎科研實驗課，規范醫學生的實驗記錄寫作，確保實驗數據有據可循。第四，學校還要重視校際甚至國際間學術交流，做到“引進來，走出去”。在條件允許的情況下，校方可以抓住一切機會邀請國外知名教授來國內演講，并介紹最新科研進展或者國外先進實驗室的情況。學生在打開眼界的情況下，一定會對繼續科研深造感興趣。如果本科生愿意參加國際學術活動，校方可以考慮給予適當補助。
3.提高教師思想道德素質。
教師對于學生具有極大的道德、人格和精神感染力。教師不僅要傳授醫學知識和技能，更應以科研精神和高尚的人格魅力對學生進行潛移默化的熏陶。教師勤勞刻苦頑強拼搏的品質、對科學研究嚴謹求實的態度以及不唯書本大膽設想的精神等等，都為學生建立深刻的職業使命感和社會責任感形成強大的內在驅動力。
4.建立實習機制。
國外著名醫學高校無一不有成熟的本科生科研實習機制，本科生實習時間納入學時統計，本科生實習成果也納入學習成績考核。這使得本科生很早就發展科研興趣，擁有畢業后的奮斗目標。我國醫學院校也應當建立類似機制，每學年都設立實習期。這會讓學生在學習書本知識的同時，早早地對科研產生興趣，豐富他們本科學習經歷，也開拓他們的知識面和眼界。
5.建立合理的學術評價制度。
大部分高校已經開始重視學生科研創新能力的培養，并對每個學生都一視同仁地提出發表科研成果的要求，但有些顯得急功近利，與實際不切合。高校應當鼓勵教師和學生確立長期發展的可持續科研目標，而不是僅以來衡量。學生的個人興趣各異，有些偏重臨床，有些偏重基礎科研。學校對學生的不同科研興趣方向都應該重視。如果學生有自己的創新想法或項目，學校更應該鼓勵和支持。這是因為由于沒有以往學術背景的束縛，本科生思維活躍，是最具創新能力的群體。很多國外知名公司最初都是從本科時代的一個新穎想法開始萌芽、創業并發展壯大的。
四、科研對培養醫學生的意義
科研是一個開創性的探索活動，特別能拓展學生思維，培養獨立思考能力。同時科學研究過程中，綜合性較強，涉及學科門類多，在這一復雜的認識過程中，需要系統理性地建立自我科學觀。另外，在科研過程中學生必須堅持不懈才能將課題繼續研究下去，這一點有利于培養醫學生的科學精神。科研的過程并不是一個教科書式的灌輸過程，而需要學生將科學實踐和自我領悟相結合，培養其獨立思考、大膽探索、努力研究新情況、解決新問題、創造新理論的創新精神。這種精神在醫學生的今后發展過程中至關重要。醫學生開展科研活動的目的是給掌握了一定基礎知識、思維十分活躍敏捷而又企盼能力發展、自我完善的學生提供一個培養能力、發展自我的空間，使他們積極參與和認真實踐。同時科研實踐又使得醫學生能夠驗證書本知識，更好地理解教學內容。所以醫學生的科研實踐結果必然是培養了學生的各方面綜合能力。其次，科研實踐能大大開拓醫學生的人生觀和價值觀。在高校實驗室、研究所或者公司研發部門的實習，能夠讓學生體會不同工作環境的目的和要求，能夠讓學生確立將來的奮斗方向。在科研實踐后，學生在課堂學習時將不再迷茫，畢業后能有更好的職業規劃。再次，現代科研水平日新月異，為了趕上甚至超過國際先進水平，當代中國基礎醫學研究仍然急需大量人才。“不是為了研究生學位而讀研究生”，這種觀點才是醫學生應有的學習觀。而持有這種學習觀的研究生才能真正成為科研人才。
五、結語
總之，如何將教學與科研真正結合起來，在長期的教學活動中逐步培養學生的科研意識和能力，加強醫學生科研能力的培養，是一個值得探討的問題。加強醫學生科研能力的培養，不僅對醫學生的學習有益，而且對其將來在社會上的發展也是至關重要的。
作者：陳維倩 單位：蘇州大學心血管病研究所
