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1資料與方法

1.1一般資料

2010年2月至2”12年2月兩年間,共有2”23位患者在我院接受手術,發生護理安全隱患18例。

l.2方法分析

研究我院2010年2月至2012年2月期間,手術室發生的護理安全隱患事件,提出相應的合理的預防措施。

2手術室護理風險事故的研究和分析

2.1責任心因素手術室護士責任心,即護士對本職業道德的體現,對患者積極熱情、細心周到的服務態度。手術室護理中常發生以下錯誤:如術后未看管患者,導致患者墜床;接錯患者,未認真核對患者身份信息;在術前清點器械、針線及敷料不細,延誤手術時間;在術中物品擺放凌亂無序,器械清點遺漏等。

2.2護理操作技術因素手術室護理操作技術是護士在手術中應當準確并及時完成的專業知識技能操作。護士因操作技術不熟練或不主動配合手術,如電刀筆電極接觸不良,可造成患者電灼傷。

2.3行為語言因素部分患者在手術過程中不需要全身麻醉,而保持清醒狀態。有個別護士在術中行為不當,言語生硬,忽視了對患者的心理護理,從而引發了患者的反感,使得患者在術中更加的緊張和恐懼。術后患者家屬對責任護士進行了投訴。

2.4制度執行因素手術室護理管理制度是有效的避免手術室護理安全隱患事件發生的最基本保障。如用藥不嚴格執行三查八對制度,不嚴格執行無菌操作規章和消毒隔離制度等。

3防范措施

3.1增強工作中的責任心手術室護士應具備很強的責任心,要積極熱情、耐心周到的完成護理任務并能保證護理服務工作的質量。

3.1.1手術前,應根據手術需要準備好器械,并檢查其性能完好與否。除需要備齊的常規器械包,還要備有應急的器械包。如需特殊器械應在術前與術者進行溝通,做好充分準備。

3.l.2手術中,要將手術區周圍的物品擺放整齊,及時向術者提供器械,收回暫時不用的器械。深部手術填人的紗布或留置的止血鉗,切勿忘記清點,防止遺留。術中增加的物品應及時記錄并妥善保管。

3.l.3術后主要是麻醉恢復期的護理,對于全麻患者清醒前應守護在旁,適當的約束其四肢,防止其墜床、引流管拔出、注射針脫出等意外情況的發生。

3.2規范手術護理中的操作手術室護士經常要做的操作就是電刀筆的操作。在使用電刀筆前,巡回護士應常規的檢查患者身體有無接觸導電體、有無安裝心臟起搏器等。手術過程中,如電刀筆暫時不使用,洗手護士應將電刀筆放人絕緣電刀盒內。術中所用的酒精紗布要與電刀筆保持一定距離,以免引起燃燒而致患者受傷。

3.3規范手術室護士的行為和語言在護士語言和行為規范方面,手術護理工作中的重點是突出“禮貌性,文明性,情感性、規范性”。手術過程中,應保證說話輕、走路輕、關門輕。對于意識清醒的患者,要不時的與其溝通,以溫柔可親的話語、甜美溫馨的笑容對患者表達關心、關愛,從而消除其緊張恐懼的心理情緒,更好的配合手術。

3.4嚴格遵守并執行手術室護理管理制度手術室主要的護理制度包括:用藥及輸血查對制度、消毒隔離管理制度、清點查對制度等。

3.5用藥及輸血查對制度手術中執行口頭醫囑時,要復述一次,并做好記錄。使用任何注射用藥前,都應做好“三查八對”,經兩人核對無誤后方可使用。

3.6清點查對制度術前要做到十二對、六查、四到位制度。十二對:對床號、科室、性別、姓名、年齡、手術名稱、手術時間、手術部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、敷料是否合格、滅菌器械、用品是否齊全等。六查:人手術室之前查(病區、科室、床號、姓名、性別、術前準備情況等);麻醉前查;皮膚消毒前查;手術中查;執刀時查;關閉體腔前后查。四到位:吸氧設備到位;急救藥品到位;吸引器到位;電凝止血器到位。除此以外,術者、巡回護士和手術護士要在手術前后共同清點術中所用的縫針、刀片、紗布及器械等物品,并做好記錄。

4結果

本組共有18例手術室護理安全隱患事件,其中責任心因素占3例(16.67%),護理操作技術因素占5例,法律常識及意識因素4例(22.22%,行為言語因素3例(16.67%),制度執行因素3例。

5小結

手術室護理是一項繁忙、緊張的工作,它需要手術室護理人員耐心細致的運用專業知識配合完成整個過程手術過程。在實際工作中往往因為手術護理的工作量大或者個人情緒等原因,引發了多種安全隱患問題,給患者和患者家屬帶來了許多不必要的傷害和麻煩。而安全質量在競爭日益激烈的醫療市場又成為患者選擇醫院最為重要和最為直接的標準之一。通過對我院發生的18例較為典型的手術護理中的安全隱患問題進行分析,我們認識到,要切實的為患者提供安全、滿意、放心的全程優質服務,就要在手術護理工作中提高風險意識,防患于未然。

作者：孔祥麗單位：長春市中心醫院