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本文作者：朱春玲徐俊輝陳詩蘭作者單位：南方醫(yī)科大學(xué)附屬花都區(qū)人民醫(yī)院眼科

術(shù)后59例59眼患者(86.77%)最佳矯正視力均有不同程度改善;術(shù)后最佳矯正視力:光感3眼;數(shù)指4眼;0．01～0．04者8眼;0．05～0．10者20眼;0．12～0．25者21眼;≥0．3者12眼。視力無明顯改善7眼(10．29%)、視力減退2眼(2.94%)，為嚴(yán)重增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮或視網(wǎng)膜復(fù)發(fā)脫離患者。

自20世紀(jì)70年代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)開展以來，使用最長、應(yīng)用最廣泛的是采用平凹角膜接觸鏡組合作為眼底手術(shù)觀察系統(tǒng)，平凹角膜接觸鏡組合包括金屬固定環(huán)和一組平凹透鏡組成，由于應(yīng)用平凹角膜接觸鏡組合觀察眼底的范圍受瞳孔大小的限制，即使是瞳孔充分散大的情況下，也僅能達(dá)到20°～44°，瞳孔縮小時(shí)嚴(yán)重影響眼底觀察，甚至使手術(shù)進(jìn)行困難;在復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜病變條件下，如屈光間質(zhì)混濁(角膜水腫、混濁，晶狀體混濁以及玻璃體替代物:氣-液交換或C3F8填充)，很難讓術(shù)者獲得清晰的眼底圖像，使得玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)進(jìn)行困難;并且術(shù)中需要縫合金屬固定環(huán)、頻繁更換和轉(zhuǎn)動(dòng)角膜接觸鏡、角膜鏡面容易被血液和氣體污染、同時(shí)需要助手配合頂壓鞏膜以利于觀察周邊鋸齒緣，對(duì)助手配合性要求高，所以平凹角膜接觸鏡組合存在很多缺點(diǎn)。隨著現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)技術(shù)的日益發(fā)展，要求眼底觀察系統(tǒng)在成像質(zhì)量、觀察范圍上能提供更為清晰、視野寬闊、立體感好、直立的眼底圖像。在這個(gè)客觀要求下，國內(nèi)外學(xué)者不斷創(chuàng)新改進(jìn)，設(shè)計(jì)出非接觸廣角眼底觀察系統(tǒng)，如非接觸廣角觀察系統(tǒng)。其中雙目間接眼底顯微鏡是在手術(shù)顯微鏡中應(yīng)用了間接檢眼鏡檢查法的原理，可以對(duì)眼底進(jìn)行大于120°寬廣視野、清晰、反轉(zhuǎn)實(shí)像的無接觸觀察，不受瞳孔大小、屈光間質(zhì)混濁的影響，還可高倍放大黃斑區(qū)域;SDI與手術(shù)顯微鏡一起使用時(shí)，SDI能將雙目間接眼底顯微鏡的倒像改為直立，同時(shí)能夠維持寬廣、清晰、立體眼底視野，從而通過非接觸廣角觀察系統(tǒng)使術(shù)者能在清晰、寬廣、直立的視野下順利完成雙手玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)，提高手術(shù)的成功率。

更重要的是，隨著現(xiàn)代玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的發(fā)展，其手術(shù)適應(yīng)證越來越廣。過去我們采用平凹角膜接觸鏡組合作為眼底手術(shù)觀察系統(tǒng)在小瞳孔、角膜瘢痕、晶狀體混濁以及玻璃體替代物條件下進(jìn)行復(fù)雜玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)時(shí)，需要進(jìn)一步手術(shù)擴(kuò)大瞳孔，切除晶狀體或頻繁換鏡和鞏膜壓迫等繁瑣操作，手術(shù)視野也不理想，往往是手術(shù)進(jìn)行困難，并發(fā)癥也多;而非接觸廣角觀察系統(tǒng)克服了小瞳孔、屈光間質(zhì)混濁的影響，可以使得術(shù)者在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中獲得直立、立體、清晰、寬闊視野，從而使手術(shù)變得更加簡(jiǎn)捷，順暢和安全，所以非接觸廣角觀察系統(tǒng)在這些復(fù)雜視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)中更能體現(xiàn)其絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)［3-13］。