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一、護患發生醫療糾紛的成因

(一)護患發生的醫療糾紛是指患者及其家屬與醫療單位對護理過程中發生的不良后果及其產生的原因認識不一致，而向院方、衛生行政部門或司法機關提出控告所引起的糾紛。

(二)糾紛發生可分為兩大類:一類是過失性糾紛，這類糾紛的發生是由于醫院護理人員在護理過程中的過失造成，如服錯藥、打錯針、違反操作規程等;另一類是無過失性糾紛，如護士服務態度不好，醫德醫風不正，責任心不強，擅離崗位等，這類糾紛占絕大多數。

(三)產生無過失性的醫療糾紛從醫源性因素來分析主要有以下兩方面:一是護士服務態度生硬或語言不當，這在臨床多見。少數護士對病人不能做到一視同仁，動輒訓人，態度生硬，對病人或家屬的問題不耐心解答，有的甚至出言不遜，惡語傷人。還有少數護理人員，職業道德修養不高，收受“禮品”等，使正常的護患關系變得庸俗，一旦發生醫療意外，就不可避免地引起糾紛，二是對疾病的轉歸或醫療護理過程解釋有矛盾而引發，病人從就診、住院到痊愈的各個階段，疾病的癥狀、體征會出現不同表現，護士應密切觀察病情，配合醫生做好解釋工作，以避免發生醫護在解釋上的矛盾。

二、護患溝通在防范醫療糾紛中的作用

(一)護患溝通是指護士和以患者為主體包括患者、親朋好友等組成的群體之間在思想、感情、行為上的交流。

(二)護患溝通的種類和形式:一類是直接溝通，包括情感溝通、角色溝通、語言溝通、神態溝通、姿態溝通、行為溝通;另一類是間接溝通，包括護士與患者親屬溝通、與患者陪護溝通、與患者同事或領導溝通。

(三)護患溝通的作用:護士作為護患溝通的主體，應以真誠、平等、主動的姿態，利用多種溝通技巧與患者建立融洽的護患關系。良好融洽的護患關系可防范護患糾紛的發生，主要體現在以下幾方面。

1.護患之間的相互理解是防范醫療糾紛的基礎，我們應采取“假如我是病人”、’‘假如病人是我的親人”換位思考的辦法，充分理解病人的心情，真正做到“想病人所想，急病人所急”。

2.耐心細致，熱情周到，主動地利用多種形式與病人或親屬進行交流，對病人的病情深表同情，使患者認為護士在關心他、同情他、愛護他，取得相互間的理解，使病人能夠積極主動地配合治療。

3.護患之間的相互信任是防范糾紛的關鍵，病人求助于護士是建立在對護士信任的基礎之上，護士應該做到態度和藹，主動加強與患者之間的溝通，取得相互信任，患者對護士的信任是減少護患糾紛的關鍵。

4.尊重患者是防范護患糾紛的重要內容。

5.護患之間的密切合作是防范護患糾紛的重要保證。如某種護理之前，有效地加強與患者之間的溝通，詳細交待其目的及注意事項，取得病人的理解和配合，這樣可以避免某些護患糾紛的發生。

6.護患之間的相互諒解是防范護患糾紛的重要因素。護患之間的溝通、諒解可以減少糾紛的發展。

總之，加強護患溝通可以增加相互理解，增加病人對護士的信任，增強病人戰勝疾病的信心，取得病人最大限度的密切配合，使很多護患糾紛得以化解或使護患糾紛消失在萌芽狀態。