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醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)范文第1篇

在醫(yī)學(xué)論文寫作中,醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用是必不可少的,正確使用能保證科研工作順利進(jìn)行,并使科研成果更具有科學(xué)性、代表性和可靠性。反之,如果使用不當(dāng)或者誤用,會(huì)直接影響研究結(jié)果的質(zhì)量,反而會(huì)使讀者產(chǎn)生誤解,甚至有時(shí)會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論。近年來，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用越來越受到國內(nèi)廣大醫(yī)學(xué)科研工作者的重視，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果表達(dá)已成為醫(yī)學(xué)論文中一個(gè)不可缺少的重要組成部分。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)科技論文質(zhì)量優(yōu)劣的重要依據(jù)，然而從近年發(fā)表的論文來看,有不少作者對(duì)統(tǒng)計(jì)方法的使用還不熟悉,實(shí)際應(yīng)用中統(tǒng)計(jì)方法濫用、錯(cuò)用和誤用的情況時(shí)有發(fā)生[1]。據(jù)國外20世紀(jì)60年代到80年代對(duì)不同醫(yī)學(xué)期刊的調(diào)查，有統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤的論文比例最高者達(dá)66％，最低者也有20％[2-4]。國內(nèi)有學(xué)者對(duì)5種中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志論著中統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的應(yīng)用狀況進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，1985年統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤的論文比例為24％,1995年為36％[5]。這些調(diào)查研究均說明統(tǒng)計(jì)方法誤用的嚴(yán)重性以及正確應(yīng)用的緊迫性。國外從20世紀(jì)70年代起就有針對(duì)醫(yī)學(xué)論文的科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用情況的調(diào)查研究，國內(nèi)學(xué)者也進(jìn)行了相關(guān)研究[6]。這種研究有助于及時(shí)了解醫(yī)學(xué)科研論文中統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提高醫(yī)學(xué)科研工作者應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法的水平。筆者總結(jié)了近年來已發(fā)表的醫(yī)學(xué)科技論文中常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題，希望能引起各位專家學(xué)者和臨床醫(yī)生的共識(shí)與重視，促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)期刊質(zhì)量的提高。

1　統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)存在的常見問題

統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)是整個(gè)研究中最重要的一環(huán),是研究工作應(yīng)遵循的依據(jù)。常見的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)問題有:忽視組間均衡性,樣本缺乏代表性,樣本例數(shù)不足,未設(shè)置對(duì)照組,未隨機(jī)分組,未提出統(tǒng)計(jì)分析方法等。針對(duì)以上問題,在科研設(shè)計(jì)中一定要遵循實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的四大原則即“隨機(jī)、對(duì)照、均衡、重復(fù)”的原則[6]。

1.1不遵循或不重視隨機(jī)化原則

隨機(jī)化是科研設(shè)計(jì)的重要原則，直接影響研究結(jié)果的可信度。隨機(jī)化既要隨機(jī)抽樣，還要隨機(jī)分組，并有足夠的樣本量作前提。然而，在醫(yī)學(xué)論文中許多作者對(duì)此不夠重視，主要表現(xiàn)在論文中統(tǒng)計(jì)處理隨機(jī)化不突出，隨機(jī)化缺失情況比較常見，有的論文甚至將隨機(jī)誤解為隨意、隨便，不采用隨機(jī)化處理方法，導(dǎo)致結(jié)果缺乏可靠性。還有些文章中沒有提出“隨機(jī)”抽樣的設(shè)計(jì)與方法，沒有排除標(biāo)準(zhǔn)，給人隨意選擇病例之感，且病例數(shù)少，因此沒有代表性，所得出的結(jié)論不可靠。部分文章雖然注明了“隨機(jī)”，但未提及采取什么方法進(jìn)行隨機(jī)化研究或兩組間的例數(shù)相差甚遠(yuǎn)，不符合隨機(jī)化的一般規(guī)律，沒有臨床參考價(jià)值[7]。

1.2缺少對(duì)照研究或?qū)φ战M設(shè)計(jì)不合理

正確設(shè)立對(duì)照是臨床或?qū)嶒?yàn)研究的一個(gè)核心問題，設(shè)立對(duì)照的意義在于說明臨床試驗(yàn)或?qū)嶒?yàn)研究中干預(yù)措施的效應(yīng)，減少或防止偏倚和機(jī)遇產(chǎn)生的誤差對(duì)試驗(yàn)結(jié)果的影響。目前，國內(nèi)許多期刊發(fā)表的論文對(duì)照組設(shè)計(jì)不合理現(xiàn)象比較普遍，尤其有些作者對(duì)某種新藥或新技術(shù)在臨床的應(yīng)用觀察研究中，不設(shè)對(duì)照組，缺乏對(duì)照觀察，得出的結(jié)論缺乏科學(xué)性，令人懷疑。有的文章雖然設(shè)立了對(duì)照組，但在分析結(jié)果時(shí)，卻沒有將試驗(yàn)組與對(duì)照組的結(jié)果進(jìn)行比較，而僅將各組間的自身前后進(jìn)行比較，從而使該研究失去對(duì)照意義。對(duì)照組選擇不當(dāng)，還表現(xiàn)在兩組間重要的臨床特征和基線情況相差太大，無可比性，如性別、年齡、病情、經(jīng)濟(jì)情況和文化程度等不一致，如有些論文將健康人或志愿者作為對(duì)照組，使結(jié)果受到非處理因素的影響，產(chǎn)生偏倚或系統(tǒng)誤差，使結(jié)論不可信[7]。

1.3均衡性原則掌握不夠

均衡性原則要求實(shí)驗(yàn)中的各組之間除處理因素不同外，其他可控制的非處理因素要盡可能保持一致。特別對(duì)疾病預(yù)后有重要影響的臨床特性一定要在組間分布均衡。各組間越均衡，可比性越強(qiáng)。有些作者在對(duì)病例進(jìn)行分組時(shí)，忽視了均衡性原則，兩組之間沒有可比性，結(jié)論自然是錯(cuò)誤的。具體表現(xiàn)在：有的文章對(duì)治療組與對(duì)照組的相應(yīng)統(tǒng)一指標(biāo)沒有設(shè)在均衡的水平上。對(duì)治療組情況交代的比較詳細(xì)，而對(duì)對(duì)照組的年齡、性別、病情等不予交代，或所選對(duì)照組的年齡與治療組不在一個(gè)年齡段，影響了作者對(duì)指標(biāo)的觀察[7]。

1.4重復(fù)的原則掌握不好

所謂重復(fù),一是指重復(fù)試驗(yàn)或平行試驗(yàn),二是指各樣本組的例數(shù)要有一定的數(shù)量,即樣本的例數(shù)要足夠大。雖然隨機(jī)化是增強(qiáng)非處理因素均衡性的重要方法,但當(dāng)各組內(nèi)例數(shù)過少時(shí),盡管采用了隨機(jī)化分組的方法,也難以保證非處理因素的均衡一致。在隨機(jī)化分組的基礎(chǔ)上,只有樣本例數(shù)足夠大,才能使非處理因素均衡一致,同時(shí)也才能使抽樣誤差減小,增強(qiáng)樣本對(duì)總體的代表性。一般來說,在隨機(jī)分組的前提下,樣本例數(shù)越大,各組之間非處理因素的均衡性越好;但當(dāng)樣本量太大時(shí),往往又會(huì)給整個(gè)實(shí)驗(yàn)和質(zhì)量控制工作帶來更多的困難,同時(shí)也會(huì)造成浪費(fèi)。為此,在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí),還應(yīng)保證在實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有一定可靠性的前提下,確定最少的樣本例數(shù)。一般說來,計(jì)數(shù)指標(biāo)每組樣本不得少于20～30例,計(jì)量指標(biāo)每組樣本不得少于5～10例。在多因素分析時(shí),一般認(rèn)為樣本例數(shù)至少為觀察指標(biāo)的5～10倍[8]。

1.5樣本的含量

樣本的含量的大小直接影響到結(jié)論的可靠性。樣本量過少,則抽樣誤差大,結(jié)果可靠性差,且經(jīng)不起重復(fù)驗(yàn)證;反之,盲目加大樣本量也會(huì)造成人、財(cái)、物的浪費(fèi),同時(shí)也造成非抽樣誤差增大。故應(yīng)在保證研究結(jié)果精確可靠的前提下,確定最小的樣本量。如某篇論文報(bào)道某藥治療的臨床療效,實(shí)際總例數(shù)為10例,其中6例有效,于是作者得出有效率為60%。顯然,有限的病例數(shù)不能充分說明該藥是否有效,作者貿(mào)然得出結(jié)論,容易給他人造成假象甚至誤導(dǎo)[9]。

2　統(tǒng)計(jì)方法選擇與使用不當(dāng)

在選擇統(tǒng)計(jì)方法之前,首先應(yīng)確定研究資料是計(jì)數(shù)資料還是計(jì)量資料。只劃分其類別而得到的資料為計(jì)數(shù)資料,也叫定性資料,如根據(jù)治療結(jié)果計(jì)算出的治愈率、陰性率、陽性率等。測(cè)定某個(gè)具體數(shù)值而得到的資料為計(jì)量資料,如血壓值、血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血氧分壓測(cè)定等許多物理診斷和化驗(yàn)檢查的結(jié)果。目前,醫(yī)學(xué)論文中計(jì)數(shù)資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料最常用的統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)。值得注意的是,各種假設(shè)檢驗(yàn)方法均有其適用條件,應(yīng)根據(jù)資料特點(diǎn)來選用最適當(dāng)?shù)姆椒?。均?shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別是描述正態(tài)分布資料集中和離散趨勢(shì)的指標(biāo)。能否選用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”來描述某一資料的分布特征,關(guān)鍵看該資料是否符合正態(tài)分布。當(dāng)資料不符合正態(tài)分布或方差不齊時(shí),應(yīng)將資料轉(zhuǎn)換使之符合正態(tài)分布,方差齊性后再用t檢驗(yàn)或方差分析,否則用秩和檢驗(yàn)。有些作者在使用t檢驗(yàn)時(shí),未考慮到上述適用條件而盲目使用,造成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理不當(dāng)或統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算錯(cuò)誤[10]。#p#分頁標(biāo)題#e#

2.1統(tǒng)計(jì)指標(biāo)應(yīng)用不當(dāng)

2.1.1描述計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)描述計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)主要有平均數(shù)指標(biāo)(算術(shù)均數(shù)、中位數(shù)M等)和變異指標(biāo)(標(biāo)準(zhǔn)差s和四分位數(shù)間距Q等),在應(yīng)用時(shí)一定要注意它們各自的適用范圍。對(duì)于非對(duì)稱分布資料,算術(shù)均數(shù)不能反映數(shù)據(jù)的平均水平,應(yīng)采用中位數(shù)描述。一般地,正態(tài)資料或?qū)ΨQ資料用描述,偏態(tài)資料用M和Q來描述。在不能確定數(shù)據(jù)的分布類型時(shí),應(yīng)選用M和Q進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。四分位數(shù)間距Q是75%分位數(shù)P75和25%分位數(shù)P25之差,即Q=P75－P25,所謂百分位數(shù)Px是將全部觀察值分為兩部分,理論上x%的觀察值比它小,(100-x)%的觀察值比它大,中位數(shù)M是50%分位數(shù)P50。、s、M、Px與Q可通過統(tǒng)計(jì)軟件直接輸出[9]。

2.1.2描述計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)描述計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)。絕對(duì)數(shù)是原始資料經(jīng)匯總得到的小計(jì)或總計(jì)數(shù)。相對(duì)數(shù)是兩個(gè)有關(guān)的絕對(duì)數(shù)之比,主要包括率和構(gòu)成比(百分比)。醫(yī)學(xué)論文中相對(duì)數(shù)應(yīng)用的主要問題之一是分母較小。分母較小時(shí),相對(duì)數(shù)的可靠性不能保證,在這種情況下,宜直接用絕對(duì)數(shù)進(jìn)行描述而不宜計(jì)算相對(duì)數(shù)。醫(yī)學(xué)論文中相對(duì)數(shù)應(yīng)用的主要問題之二是將構(gòu)成比誤用來說明事物發(fā)生的強(qiáng)度。構(gòu)成比只能反映事物的內(nèi)部構(gòu)成,不能說明事物的發(fā)生強(qiáng)度。醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象主要是人以及與人體有關(guān)的各種因素。由于生物現(xiàn)象的變異較大,各種影響因素又錯(cuò)綜復(fù)雜,研究常是抽樣觀察,使事物本質(zhì)差異與抽樣誤差混雜,故需用統(tǒng)計(jì)方法透過偶然現(xiàn)象來探測(cè)其規(guī)律性。如果不能正確運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,造成統(tǒng)計(jì)學(xué)上的偏差或失誤,就很容易把本來成功的結(jié)果當(dāng)成失敗而放棄,或把失敗的教訓(xùn)誤認(rèn)為成功的結(jié)論而加以宣傳。在進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)要嚴(yán)格遵循科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法,不能留下隱患,否則,再高明的統(tǒng)計(jì)學(xué)專家和統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件也無法彌補(bǔ)科研設(shè)計(jì)缺陷造成的損失?？傊?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在醫(yī)學(xué)研究和論文寫作中意義重大。作者在撰寫論文時(shí),應(yīng)注意識(shí)別、總結(jié)有代表性的、有借鑒意義的統(tǒng)計(jì)學(xué)領(lǐng)域的缺陷、失誤或錯(cuò)誤的多發(fā)點(diǎn),特別留心易出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤的險(xiǎn)區(qū),從而使論文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題減到最低限度。認(rèn)真檢查、仔細(xì)核驗(yàn),盡量避免上述錯(cuò)誤,必要時(shí)還可以請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家?guī)椭殃P(guān)[12]。

2.2統(tǒng)計(jì)方法描述或選擇不當(dāng)

統(tǒng)計(jì)方法選擇非常重要，它直接影響結(jié)論的可靠性[12]。臨床資料的結(jié)果變量可分為計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料和等級(jí)資料。計(jì)數(shù)資料指將觀察對(duì)象按兩種屬性分類，如生存、死亡，治愈、未治愈，有效、無效等，通常轉(zhuǎn)化為率。如果是兩組間的比較，則采用四格表χ2檢驗(yàn)或其校正公式，如果是多組間率的比較，則采用行×列表資料χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料指對(duì)某一個(gè)研究對(duì)象用定量的方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)得到的資料，一般均有計(jì)量單位。通常資料呈正態(tài)分布時(shí)，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)比較用方差分析和q檢驗(yàn)。當(dāng)資料不呈正態(tài)分布或方差不齊時(shí)，也可用秩和檢驗(yàn)等非參數(shù)檢驗(yàn)法。

2.2.1統(tǒng)計(jì)方法描述不清

醫(yī)學(xué)論文中常可發(fā)現(xiàn)作者未交代所用的統(tǒng)計(jì)方法，如是配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)還是成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，是Ridit分析還是χ2檢驗(yàn)，是作相關(guān)分析還是作回歸推斷。統(tǒng)計(jì)方法交代不清或根本不予交代，使讀者對(duì)論文結(jié)論的正確與否無法判斷。有的作者只提一句“經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理”后，就寫出結(jié)論。有的甚至直接用P值說明問題，籠統(tǒng)地以P<0.05或0.01、P>0.05便稱結(jié)果差異有無顯著性，P值的大小不說明差值的大小，它還與抽樣誤差大小有關(guān)[13]。因此，還應(yīng)寫明具體的統(tǒng)計(jì)方法，如有特殊情況，還應(yīng)說明是否采用了校正，應(yīng)寫出描述性統(tǒng)計(jì)量的可信區(qū)間，注明精確的統(tǒng)計(jì)量值和P值，然后根據(jù)P值大小作出統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，并作出相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)論。

2.2.2假設(shè)檢驗(yàn)方法交代不清不交

代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體、不清楚是醫(yī)學(xué)科研論文中常見的錯(cuò)誤。如果不交代假設(shè)檢驗(yàn)方法或假設(shè)檢驗(yàn)方法交代的不具體，讀者就無法考察論文的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇的是否正確，無法核對(duì)計(jì)算結(jié)果是否準(zhǔn)確。每一種假設(shè)檢驗(yàn)方法都有其特定的適應(yīng)條件和嚴(yán)格的適用范圍。對(duì)于同一組資料，采用不同的假設(shè)檢驗(yàn)方法可能得出截然相反的結(jié)論。如將配對(duì)設(shè)計(jì)的資料按成組設(shè)計(jì)資料的方法處理，將會(huì)損失樣本提供的信息、降低檢驗(yàn)效率，可能使原本有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[14]。在論文寫作時(shí)，不但要交代選用的是什么統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，而且統(tǒng)計(jì)學(xué)方法要盡可能具體。如選擇t檢驗(yàn)，要說明是配對(duì)t檢驗(yàn)，還是成組t檢驗(yàn)；選擇方差分析時(shí)，要說明是完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析，還是配伍組設(shè)計(jì)的方差分析。對(duì)于四格表資料，應(yīng)說明是一般四格表χ2檢驗(yàn)、配對(duì)四格表χ2檢驗(yàn)及四格表資料的精確概率法等。

2.2.3統(tǒng)計(jì)方法選擇常見錯(cuò)誤

①誤用χ2檢驗(yàn)。χ2檢驗(yàn)有一定的適用條件,n>40且理論數(shù)(T)>5時(shí),可用一般χ2檢驗(yàn);n>40,但至少有1個(gè)T>1且T<5時(shí),可用校正χ2檢驗(yàn);n<40或T<1時(shí)用χ2檢驗(yàn)的確切概率法[15]。②t檢驗(yàn)誤用于多組資料的比較。在醫(yī)學(xué)期刊中常會(huì)出現(xiàn)將t檢驗(yàn)誤用于多組資料的比較。多組資料的比較應(yīng)該采用方差分析(F檢驗(yàn)),當(dāng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),再進(jìn)一步作兩兩比較。當(dāng)各組均與一個(gè)對(duì)照組比較時(shí)采用Dunnettt檢驗(yàn);當(dāng)各組相互循環(huán)比較時(shí),則常采用Student-Newman-keuls(SNK)檢驗(yàn),又稱q檢驗(yàn)[16]。③配對(duì)t檢驗(yàn)與成組t檢驗(yàn)誤用。大部分論文只注明采用t檢驗(yàn),而未注明是配對(duì)t檢驗(yàn)還是成組t檢驗(yàn)。配對(duì)t檢驗(yàn)常用于處理前后的自身對(duì)照,即差值均數(shù)與總體均數(shù)“0”的比較;成組t檢驗(yàn)適用于成正態(tài)分布的兩個(gè)小樣本均數(shù)間的比較。④資料不呈正態(tài)分布時(shí)未用非參數(shù)檢驗(yàn)。t檢驗(yàn)F檢驗(yàn)等適用于呈正態(tài)分布、方差齊且有確切的測(cè)量數(shù)值的資料,而非參數(shù)檢驗(yàn)(如符號(hào)檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)Wilcoxon法、秩檢驗(yàn)-KruskalWallis法、Friedman法、Ridit分析、Seperman相關(guān)等)對(duì)資料無特殊要求,對(duì)按大小順序、評(píng)分、等級(jí)、反應(yīng)程度甚至色調(diào)深淺等資料都可進(jìn)行分析比較[17-18]。因此,對(duì)于多組計(jì)量資料的比較,呈正態(tài)分布且方差齊時(shí)用F檢驗(yàn),方差不齊時(shí)可用變量變換,或采用秩和檢驗(yàn);對(duì)于兩個(gè)小樣本均數(shù)的比較或處理前后的比較,方差齊時(shí)用成組t檢驗(yàn)或配對(duì)t檢驗(yàn)，方差不齊時(shí)用t′檢驗(yàn)[19]。

3結(jié)果解釋時(shí)存在的問題

統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果是無效假設(shè)或是不能無效假設(shè)。無效假設(shè)在一般的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)為兩組總體參數(shù)相等。無效假設(shè)只能說兩組總體參數(shù)不相等而并不能說兩組相差很大。兩組相差如何要對(duì)可信區(qū)間進(jìn)行研究觀察后得出。由于統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)不能得出差別的大小,因而結(jié)論不能說“有明顯差異”或“有顯著差異”,也不能說“差異非常顯著”,更不能說“差異明顯”。在國外的統(tǒng)計(jì)書籍上的英語表達(dá)為“significant”,它的正確意義應(yīng)當(dāng)是“有意義的、有重要性的”。俄語為“Значмый”和日語中的“有意”也是這個(gè)意思。國內(nèi)只有極個(gè)別的英漢詞典把“significant”誤譯為“顯著的”。正確的說法應(yīng)當(dāng)是“差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”或“差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”等[20]。在解釋差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的結(jié)果時(shí)，有些人常常根據(jù)P值的大小作出對(duì)實(shí)驗(yàn)效應(yīng)差別程度不同的專業(yè)結(jié)論[21]。例如某實(shí)驗(yàn)研究，比較甲、乙兩種治療方法對(duì)某病的治療效果(假定甲法的療效優(yōu)于乙法)，若得到“P<0.001”，則認(rèn)為甲法極顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.01”，則認(rèn)為甲法非常顯著優(yōu)于乙法；若得到“P<0.05”，則認(rèn)為甲法顯著優(yōu)于乙法。犯這種錯(cuò)誤的原因是錯(cuò)誤的理解了統(tǒng)計(jì)學(xué)中P值的概念[7]。統(tǒng)計(jì)學(xué)上根據(jù)假設(shè)檢驗(yàn)原理推算出來的P值表示拒絕特定的無效假設(shè)可能犯假陽性錯(cuò)誤的概率。P值的大小并非指差異的太小，只能反映兩者相同或不相同。P值越小，說明越有理由認(rèn)為兩種處理方法效果不同，而不能反映對(duì)比的兩組或多組之間差異的大小。差異的大小只能根據(jù)專業(yè)知識(shí)來確定。此外，甚至在部分投稿文章中未交代所采用的統(tǒng)計(jì)分析方法，也未見應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的跡象，僅從各組數(shù)據(jù)的均數(shù)大小做出了統(tǒng)計(jì)推斷。醫(yī)學(xué)期刊論文中暴露出來的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤，從表面上看是編輯部和審稿者把關(guān)不嚴(yán)所致。事實(shí)上，即使審稿時(shí)發(fā)現(xiàn)了上述錯(cuò)誤，也無法改正。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的錯(cuò)誤只有在科研工作開始之前才有可能得到糾正。即使編輯工作者能夠阻止有嚴(yán)重統(tǒng)計(jì)學(xué)問題的，也僅僅是治標(biāo)而已。如何使廣大醫(yī)學(xué)論文作者在醫(yī)學(xué)研究中正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)，提高科研質(zhì)量才是治本[7]。#p#分頁標(biāo)題#e#

4對(duì)策與建議

眾所周知，統(tǒng)計(jì)學(xué)是從事科學(xué)研究不可缺少的工具。從試驗(yàn)設(shè)計(jì)、資料收集與表達(dá)、數(shù)據(jù)處理和結(jié)果分析，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要正確地運(yùn)用統(tǒng)計(jì)知識(shí)，才能真正發(fā)揮統(tǒng)計(jì)學(xué)在科學(xué)研究中應(yīng)起的作用。然而，在已出版和發(fā)表的一些學(xué)術(shù)專著和論文中、通過評(píng)審的科研成果和答辯的學(xué)位論文中，經(jīng)?？梢钥吹胶鲆?、輕視和誤用統(tǒng)計(jì)學(xué)的現(xiàn)象[22]。

知識(shí)應(yīng)完善編輯人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),保證統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用的準(zhǔn)確性。為此,可定期聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家對(duì)審稿人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。科技期刊的群體效應(yīng)理論[23]認(rèn)為,期刊編輯的專業(yè)結(jié)構(gòu)應(yīng)多元化,以利于編輯互相學(xué)習(xí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)互補(bǔ)。醫(yī)學(xué)期刊編輯部可考慮聘用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)的研究生作為編輯。編輯應(yīng)將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為自己的必修課,通過多種方式,如自學(xué)自修,參加講座或培訓(xùn)班學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí),有條件的編輯部,如醫(yī)學(xué)院校學(xué)報(bào)編輯部,可以有計(jì)劃地組織編輯參加本科生或研究生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的學(xué)習(xí),也可鼓勵(lì)編輯人員在職攻讀統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位。這樣,可以提高全體編輯人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)水平,最終使編輯和審稿人都能夠發(fā)現(xiàn)論文中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)錯(cuò)誤,并指導(dǎo)作者修改,正確進(jìn)行醫(yī)學(xué)論文中有關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的描述[24]。另外，有關(guān)職能部門或?qū)W會(huì)可組織與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)班,聘請(qǐng)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家講課,對(duì)編輯人員進(jìn)行定期統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)[19]。

4.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專家審稿

醫(yī)學(xué)研究論文專業(yè)性強(qiáng),經(jīng)常涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理問題,有時(shí)會(huì)遇到統(tǒng)計(jì)方法復(fù)雜的稿件,這不僅需要本學(xué)科專家審稿,而且需要醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)專家把關(guān),只有這樣,才能保證論文所報(bào)道的研究成果的真實(shí)性和可靠性。醫(yī)學(xué)期刊編委會(huì)中應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)專家,專門負(fù)責(zé)稿件統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的審查工作。

4.3強(qiáng)化作者的統(tǒng)計(jì)學(xué)意識(shí)

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)范文第2篇

 

《醫(yī)學(xué)科研方法》的主要內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基本科研方法的講解、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀、醫(yī)學(xué)科研論文的寫作等，可以使醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生了解醫(yī)學(xué)科研的基本方法和基本程序，開闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的興趣以及對(duì)專業(yè)的熱愛。為今后的就業(yè)和繼續(xù)深造做好鋪墊。

 

隨著高校人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，從原來的培養(yǎng)臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變到了培養(yǎng)全面的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才應(yīng)有濃厚的創(chuàng)新意識(shí)、高尚的創(chuàng)新人格、豐富的創(chuàng)新知識(shí)、飽滿的創(chuàng)新精神、活躍的創(chuàng)新思維、高超的創(chuàng)新能力、科學(xué)的創(chuàng)新實(shí)踐[2-3]。為了適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，很多醫(yī)學(xué)類院校都在研究生中開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)科研方法》這兩門課程，以達(dá)到培養(yǎng)全面型人才的目的。近年來，逐漸在本科學(xué)生中也開設(shè)了這兩門課程。

 

在醫(yī)學(xué)科研相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)科研方法》是相輔相成、相互促進(jìn)的兩門課程[4-6]，但是我在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，我校的醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置中，有的專業(yè)兩門課程都學(xué)習(xí)了，有的專業(yè)只學(xué)習(xí)了一門課程，兩門課程都學(xué)習(xí)的專業(yè)中，有的設(shè)置在同一學(xué)期，有的設(shè)置在不同的學(xué)期。為了探討課程設(shè)置的最佳效果，我對(duì)這幾類班級(jí)做了調(diào)查。

 

一、對(duì)象與方法

 

1.1 研究對(duì)象

 

以2012級(jí)醫(yī)學(xué)本科本學(xué)期開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的班級(jí)為研究對(duì)象，分成三大類，分別是在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》之前沒有學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級(jí)、在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》之前的某學(xué)期學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級(jí)、以及在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的同時(shí)正在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級(jí)，在這三類中分別隨機(jī)選擇一個(gè)班級(jí)作為研究對(duì)象，稱為甲班、乙班和丙班，共208人。這三個(gè)班級(jí)所使用的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)科研方法》的教材一致，授課學(xué)時(shí)、內(nèi)容相同。

 

1.2 研究方法

 

采用問卷調(diào)查的方式，給研究對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷。

 

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

 

資料錄入和分析均采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

 

二、結(jié)果

 

2.1 調(diào)查問卷結(jié)果

 

在整個(gè)學(xué)期的教學(xué)結(jié)束以后，對(duì)所選三個(gè)班的同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果見表1、表2。

 

三、討論

 

《醫(yī)學(xué)科研方法》這門課程主要的教學(xué)內(nèi)容為：科研設(shè)計(jì)的基本概念、科研設(shè)計(jì)的三要素、科研設(shè)計(jì)的原則、科研設(shè)計(jì)的類型、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀、醫(yī)學(xué)論文的寫作等?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的主要教學(xué)內(nèi)容為：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、數(shù)據(jù)的分類、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)等。

 

在本次調(diào)查中，上過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級(jí)對(duì)科研的興趣和了解比未上過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級(jí)要高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明醫(yī)學(xué)科研方法確實(shí)有開設(shè)的必要，能讓學(xué)生們?cè)诒究频膶W(xué)習(xí)階段對(duì)科研有所了解，為以后的深造打下基礎(chǔ)。

 

在內(nèi)容上，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中學(xué)生們會(huì)學(xué)習(xí)到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，都是與醫(yī)學(xué)科研方法中學(xué)習(xí)到的科研設(shè)計(jì)類型相對(duì)應(yīng)的，在沒有上過醫(yī)學(xué)科研方法課程的班級(jí)中，就需要教師額外給學(xué)生講解相對(duì)應(yīng)的科研設(shè)計(jì)類型，并且還要給學(xué)生解釋統(tǒng)計(jì)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，這就耗費(fèi)了上課的時(shí)間，且很多學(xué)生在上課時(shí)簡單的講解中并不能很好的理解各種科研設(shè)計(jì)類型。如果兩門課程分開兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生們對(duì)之前的內(nèi)容就會(huì)有所遺忘，因此乙班和丙班兩個(gè)班級(jí)的大部分學(xué)生都覺得將兩門課程放在同一個(gè)學(xué)期教學(xué)能促進(jìn)相互的理解，內(nèi)容上顯得更加的連貫。

 

本次研究只是對(duì)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)科研方法》這兩門課程在內(nèi)容理解上的相互促進(jìn)進(jìn)行了初步的探索，為以后的學(xué)生培養(yǎng)方案的改革提供了一定的依據(jù)。但在任何課程的教學(xué)中，教學(xué)效果不僅僅是由培養(yǎng)方案中的課程開課順序決定的，對(duì)教學(xué)效果有影響的還有教學(xué)模式，要將好的教學(xué)模式與合理的培養(yǎng)方案結(jié)合起來，才能培養(yǎng)出具有實(shí)際運(yùn)用能力的、全面發(fā)展的學(xué)生。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)范文第3篇

1資料與方法

1.1研究對(duì)象山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2013級(jí)藥學(xué)和檢驗(yàn)專業(yè)需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課的兩個(gè)教學(xué)班所有學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)確定檢驗(yàn)班（102人）作為實(shí)驗(yàn)組，藥學(xué)班（100）作為對(duì)照組。

1.2實(shí)施方案實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組所使用教材相同，教學(xué)大綱、授課學(xué)時(shí)數(shù)一致，由一名教師進(jìn)行授課。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)理論教學(xué)方法，即在課件結(jié)合板書的前提下以教師講授理論知識(shí)并講解例題，學(xué)生課下做習(xí)題練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施案例式教學(xué)方法，在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，基于授課內(nèi)容設(shè)計(jì)案例以學(xué)生為主進(jìn)行討論。

1.3案例式教學(xué)方法實(shí)施步驟案例質(zhì)量是決定案例式教學(xué)方法效果的關(guān)鍵，因此課前除精心制作、選擇體現(xiàn)教學(xué)目的的案例外，應(yīng)盡可能“擬似醫(yī)學(xué)研究情境”使學(xué)生有親臨其境的感覺，即注重案例的實(shí)用性和真實(shí)性，以滿足教學(xué)內(nèi)容，并體現(xiàn)科學(xué)研究的嚴(yán)謹(jǐn)，每個(gè)案例設(shè)置3~4個(gè)問題。課堂傳統(tǒng)教學(xué)法講解理論知識(shí)后，提出問題，導(dǎo)出案例，由學(xué)生進(jìn)行思考、討論。課下10人一組基于圖書館、網(wǎng)絡(luò)查閱所學(xué)知識(shí)單元的錯(cuò)誤案例，在統(tǒng)計(jì)習(xí)題練習(xí)課上教師引導(dǎo)由學(xué)生進(jìn)行分組討論。

1.4教學(xué)效果檢測(cè)與評(píng)價(jià)兩組學(xué)生均于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程結(jié)束后，進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)該課程的態(tài)度、興趣及其應(yīng)用能力。另外由學(xué)校教務(wù)處組織學(xué)生在同一時(shí)間、使用同一試卷對(duì)課程進(jìn)行測(cè)試，然后比較兩組學(xué)生的測(cè)試成績。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入，SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2x檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生一般情況比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生年齡（t=0.843，P=0.400）、性別（2x=0.695，P=0.405）間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程成績類別構(gòu)成相近（見表1），說明兩組學(xué)生的一般特征均衡性較好，有好的可比性。

2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)

2.1學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、興趣和能力為對(duì)比分析兩種教學(xué)方法的效果，設(shè)計(jì)了包含學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程態(tài)度、興趣和使用能力的問卷，于教學(xué)結(jié)束后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，將各項(xiàng)得分進(jìn)行t檢驗(yàn)，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)態(tài)度、興趣及試驗(yàn)?zāi)芰Φ牡梅植町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照班，其他指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果詳見表2。2.2學(xué)生期末考試醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)成績分析基于學(xué)生期末實(shí)際成績按照不及格、60~80分、80分以上分成三個(gè)檔次分別統(tǒng)計(jì)(見表3)并對(duì)構(gòu)成比進(jìn)行檢驗(yàn)。

3討論

案例式教學(xué)法最早在哈佛大學(xué)興起，歷經(jīng)完善，現(xiàn)已成為世界范圍內(nèi)教育教學(xué)模式改革的首選。由于其突出學(xué)生的主體性，融合探究性、創(chuàng)新性的教學(xué)理念，擬合真實(shí)教學(xué)情景，大大激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和運(yùn)用知識(shí)自主解決問題的能力，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，得到我國教育工作者的認(rèn)可和推廣。

職專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式以學(xué)生被動(dòng)接受的灌輸式為主，該模式以教師為主體，學(xué)生參與較少，對(duì)學(xué)生自主解決問題能力的培養(yǎng)存在大的弊端，故而對(duì)職專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)改革勢(shì)在必行。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生對(duì)待醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的態(tài)度、興趣和試驗(yàn)?zāi)芰Φ梅纸?jīng)t檢驗(yàn)顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且期末考試成績實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。應(yīng)用能力中2個(gè)選項(xiàng)兩組學(xué)生得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)得分均數(shù)均大于對(duì)照組，由以上結(jié)果可見，在職專醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)過程中引入案例式教學(xué)法，其教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。反思前一階段的教學(xué)改革過程，案例式教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)得以順利實(shí)施有以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。①正確把握案例式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的關(guān)系。案例分析是在學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)理論的前提下，以培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析和解決問題的能力為目標(biāo)，而傳統(tǒng)教學(xué)是講授醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念、原理和方法中無法替代的教學(xué)環(huán)節(jié)，因此在實(shí)際應(yīng)用時(shí)不能偏重案例教學(xué)而輕視傳統(tǒng)教學(xué)，二者應(yīng)相輔相成，否則案例式教學(xué)方法將成為無本之木，無法實(shí)現(xiàn)為教學(xué)目的服務(wù)的目標(biāo)。②重視案例的設(shè)計(jì)和篩選。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)案例應(yīng)根據(jù)教學(xué)單元內(nèi)容和目的進(jìn)行設(shè)計(jì)，盡量選擇與專業(yè)接近、學(xué)生熟悉的案例，應(yīng)用使學(xué)生有身在其中的案例導(dǎo)入方法，以降低學(xué)生理解和接受的難度并激起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。案例問題的設(shè)計(jì)應(yīng)循序漸進(jìn)，隨著基礎(chǔ)知識(shí)的累積由簡到難，統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用從單個(gè)到綜合，以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力。③強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位。案例式教學(xué)法所體現(xiàn)的教學(xué)理念就是“以學(xué)生為中心”，通過提問和學(xué)生的討論、回答，加深對(duì)知識(shí)的理解并達(dá)到活學(xué)活用。通過互動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生間、師生間的溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，完成合作式學(xué)習(xí)，同時(shí)提高學(xué)生的整體素質(zhì)。由學(xué)生課下多途徑查閱錯(cuò)誤案例，在習(xí)題課討論，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。④體現(xiàn)教師的引導(dǎo)作用。案例式教學(xué)法是一種師生共同參與的教學(xué)模式，其中學(xué)生是主體，教師是鼓勵(lì)者和引導(dǎo)者。在課堂上教師應(yīng)調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生思考、討論，適時(shí)點(diǎn)評(píng)學(xué)生的見解，幫助學(xué)生梳理和總結(jié)問題并掌握完整的知識(shí)體系。所以該教學(xué)方法對(duì)教師的專業(yè)水平和駕馭課堂能力提出了更高的要求，需要教師加強(qiáng)自身的專業(yè)素質(zhì)，探索并完善教學(xué)方法。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)范文第4篇

【摘要】 目的 為了了解《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)改革工作中存在的問題，了解《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試方法改革的利弊。方法 搜集97～99級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的考試試卷和成績，對(duì)試卷從學(xué)生成績的分布、信息難易度、區(qū)分度等方面進(jìn)行了綜合分析，并且對(duì)該課程的考試方法改革前后進(jìn)行比較研究。用SPSS for Windows12.0建立數(shù)據(jù)庫和有關(guān)的數(shù)據(jù)處理。多組間比較根據(jù)資料的性質(zhì)不同分別選用one-way ANOVA和Kruskal-Wallis Test的比較方法，多重比較使用LSD法。兩組間比較選用Mann-Whitney Test法。結(jié)果 99級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的考試成績低于97～98級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的考試成績（U=5.702，P=0.000）;99級(jí)學(xué)生中，一系和二系的成績優(yōu)于三系的成績（P=0.011和P=0.033）;97級(jí)的試卷可靠性好，99級(jí)的可靠性較好，98級(jí)的可靠性一般;3份試題的難度和區(qū)分度綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，以99級(jí)的為最優(yōu)（X 2 =7.580，P=0.065）;《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試方法改革前后的難度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.885，P=0.163）;3年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試卷的全卷區(qū)分度考試方法改革后的比改革前的大，97級(jí)與98級(jí)比較P=0.004，97級(jí)與99級(jí)比較P=0.007，98級(jí)與99級(jí)間無差異P=0.435。結(jié)論 對(duì)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)與考試的改革實(shí)踐結(jié)果表明:學(xué)生比較適應(yīng)于記憶的內(nèi)容，對(duì)實(shí)際應(yīng)用的方面感覺較難;作業(yè)對(duì)學(xué)生知識(shí)的掌握有一定的作用，發(fā)散性的思維鍛煉可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué) 考試方法 比較

《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》是本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修專業(yè)基礎(chǔ)課。在教學(xué)過程中，學(xué)生普遍反映《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》抽象、難學(xué)。為了進(jìn)一步了解在教學(xué)改革過程中存在的問題，本研究收集了97、98和993級(jí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試卷進(jìn)行具體的分析和比較研究，可以找出在此課程教學(xué)改革工作中存在的問題，了解《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試方法改革的利弊。為教師調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和以后的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

1 資料來源和方法

1.1 情況簡介 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程屬于必修專業(yè)基礎(chǔ)課。在以前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中的一部分（衛(wèi)生學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)各占50%），教學(xué)一般是分前后9周2個(gè)階段進(jìn)行，考試“單科獨(dú)進(jìn)”。歷年來教研室一直嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真施教，采用統(tǒng)一命題，閉卷考試方法，學(xué)生學(xué)習(xí)成績一直很好。在醫(yī)學(xué)教育改革的影響下，從99級(jí)臨床醫(yī)學(xué)開始，把《預(yù)防醫(yī)學(xué)》分成《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《衛(wèi)生學(xué)》兩門課。臨床醫(yī)學(xué)本科生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的考試，自從98級(jí)開始，采用了以“醫(yī)學(xué)實(shí)踐問題為中心”的方式來出題，結(jié)果99級(jí)325人參加考試，有75人不及格;98級(jí)12人參加補(bǔ)考，有10人不及格，引起了教研室廣大教師的高度重視和警惕。

1.2 資料來源 97、98、99連續(xù)3級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷。試卷命題均由作者親自完成，閱卷均是采取流水作業(yè)的方式，統(tǒng)一評(píng)分。3屆學(xué)生在年齡、性別比例和招生來源等方面基本相同。大課任課老師和實(shí)習(xí)指導(dǎo)相同，判卷按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)答案，由任課教師每人1題，公正評(píng)分。97、98級(jí)學(xué)生是以書本課后的練習(xí)為作業(yè)，而99級(jí)一系學(xué)生的作業(yè)是:從中華系列或中國系列的專業(yè)雜志中找一些相關(guān)的文獻(xiàn)，要求根據(jù)所學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)對(duì)文中所涉及的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法的選擇使用加以 ˇ 基金項(xiàng)目:本項(xiàng)目受浙江大學(xué)第六期SRTP項(xiàng)目的資助正確理解、識(shí)別其正誤并且加以評(píng)析，99級(jí)二系的學(xué)生是以書本課后的練習(xí)為作業(yè)，99級(jí)一系學(xué)生老師沒有布置任何作業(yè)。

1.3 方法

1.3.1 統(tǒng)計(jì)方法 用SPSS for Windows12.0建立數(shù)據(jù)庫和有關(guān)的數(shù)據(jù)處理。多組間比較根據(jù)資料的性質(zhì)不同分別選用one-way ANOVA和Kruskal-Wallis Test的比較方法，多重比較使用LSD法，兩組間比較選用Mann-Whitney Test法。

1.3.2 試卷信度采用分半信度方法 其計(jì)算公式:r S-B =2r 半 /（1+r 半 ），r 半 為分半相關(guān)系數(shù)，即按試卷奇偶題得分計(jì)算其相關(guān)程度。分半信度系數(shù)0.9以上，可靠性好:0.8～0.9，可靠性較好;0.6～0.8，可靠性一般;0.6以下，可靠性較差 ［1］ 。計(jì)算得97級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)試卷分半信度系數(shù)為0.96。對(duì)98級(jí)試卷采用克倫巴赫系數(shù)法，其計(jì)算公式:C=n（1-∑ n i=1 S i2 /S 2 ）/（n-1），其中n為試卷總題數(shù)，S 2 為考試總分?jǐn)?shù)的方差，S i 為第i題的方差。C在0.5～0.9范圍內(nèi)較好 ［2］ 。98級(jí)試卷信度系數(shù)為0.56。對(duì)99級(jí)試卷采用分半法（按難度相等兩半兩分）計(jì)算其信度:ρ=2r/（1+r），先將n個(gè)試題按難度從小到大排列，取順序號(hào)單號(hào)為一組，雙號(hào)為一組，其次求各題的平均分?jǐn)?shù)，然后求這兩組的相關(guān)系數(shù)即為r，計(jì)算ρ=0.69，即99級(jí)試卷信度為0.69。試題難度是考生對(duì)某一試題作出正確回答的百分率，用難度系數(shù)P表示。小樣本時(shí):客觀性試題P=答對(duì)該題人數(shù)/考生總?cè)藬?shù):主觀性試題P=考生該題平均得分/該題滿分。大樣本時(shí):P=（P H +P L ）/2，其中P H 為高分組該題的難度，P L 為低分組該題的難度。按難度四級(jí)分類法（P>0.8，易;0.65～0.8中等難度;0.5～0.65較難，P

1.3.3 區(qū)分度是衡量試題、鑒別考生水平差異能力的重要指標(biāo)，用D表示。公式P=P H -P L 。本文采用得分率求差法（Johnson法）求全卷區(qū)分度:D=X H -X L

N（H-L） ，其中X H 、X L 分別為27%高分組，27%低分組的總分，H、L分別為最高分和最低分，N為各組人數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 考試及總體得分情況，見表1、表2，圖1～3。表1 3屆學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試總體得分情況從表1可見，3年試卷的學(xué)生成績總分的總體分布是呈偏態(tài)分布的。97、98級(jí)的平均成績差不多，以99級(jí)為最低，學(xué)生間總得分的差異以99級(jí)為最大。不及格率也是以99級(jí)為最高。表2 三屆臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試成績的分布情況對(duì)表2中資料分析表明，三屆臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試成績分布是不同的（X 2 =65.469，P=0.000），其中97級(jí)和98級(jí)間沒有差異（U=1.715，P=0.086），99級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試成績比前兩級(jí)的差（U=5.702，P=0.000）。

2.2 試卷組成及得分情況 97、98、99連續(xù)三級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試卷的題型、題量、分值以及學(xué)生的得分情況見表3。

2.3 99級(jí)三系之間的比較情況 99級(jí)臨床醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試的平均成績二個(gè)系之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.63，P=0.028）;一系與二系之間沒有差異（P=0.656），一系平均成績比三系高（P=0.011），二系平均成績比三系高（P=0.033），見表4和圖4。

2.4 試卷質(zhì)量評(píng)價(jià)情況

2.4.1 試卷信度 97、98、99連續(xù)三級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試卷的信度分別為0.96，0.56和0.69。97級(jí)的試卷可靠性好，99級(jí)的可靠性較好，98級(jí)的試可靠性一般。

2.4.2 難度和區(qū)分度 試題的難度和區(qū)分度是衡量試題質(zhì)量的量化指標(biāo)。三年臨床醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試卷的難度分布見表5。三年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試題的難度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.885，P=0.163）。表3 三屆學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試卷組成及學(xué)生得分情況年級(jí) 表4 99級(jí)臨床醫(yī)學(xué)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試成績情況　三年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試卷的全卷區(qū)分度有差異（F=6.029，P=0.005），區(qū)分度以97級(jí)試卷為最差（97級(jí)與98級(jí)比較P=0.004），97級(jí)與99級(jí)比較P=0.007，98級(jí)與99級(jí)間無差異P=0.435），見表6。表6 3份《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試卷的區(qū)分度分布情況年級(jí)

2.4.3 3份試題的難度和區(qū)分度綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，以99級(jí)的為最優(yōu)（X 2 =7.580，P=0.065），見表7所示。表7 3份《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》試卷中的各小題質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)情況

3 討論

3.1 3屆學(xué)生考試成績均呈負(fù)偏態(tài)分布，即分布曲線高峰右偏，高分人數(shù)較多?！夺t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》考試的目的是檢查學(xué)生對(duì)基本概念、基礎(chǔ)知識(shí)和基本統(tǒng)計(jì)分析方法的掌握程度，即檢查學(xué)生是否達(dá)到教學(xué)大綱的要求，所以其3屆學(xué)生考試成績分布類型是與實(shí)際要求吻合的。

3.2 信度表示考試的可靠性，即考試結(jié)果是否真實(shí)反映考試的實(shí)際水平，影響信度的主要因素是測(cè)量誤差。一個(gè)考生的實(shí)得分?jǐn)?shù)由兩部分組成，一部分是憑他所掌握的知識(shí)確能得到的真實(shí)分?jǐn)?shù);另一部分是因試題不合理，包括試題難度、代表性、覆蓋面、教師編制試題的主觀偏見和隨意性等因素而影響了成績。3份試卷中，97級(jí)、99級(jí)試卷信度較好，98級(jí)試卷信度不理想，應(yīng)改進(jìn)?？梢酝ㄟ^增加同質(zhì)試題數(shù)的方法提高其信度 ［2］ 。

3.3 3次考試的平均難度分別為0.76、0.74、0.68，與國內(nèi)關(guān)于考試試卷P值在0.60～0.80之間為宜的觀點(diǎn)相符 ［3］ ，可以認(rèn)為3份試卷難度適中。

3.4 試卷區(qū)分度是說明試卷能否反映學(xué)生水平差異的指標(biāo)，區(qū)分度好能反映學(xué)生的真實(shí)水平，區(qū)分度差則說明成績是隨機(jī)的，不能反映學(xué)生的真實(shí)能力。98級(jí)、99級(jí)全卷區(qū)分度均優(yōu)于97級(jí)試卷區(qū)分度，但是3屆試卷的區(qū)分度水平一般。

3.5 衡量試題質(zhì)量的兩個(gè)指標(biāo)是難度和區(qū)分度。根據(jù)難度四分法，97級(jí)試卷易題占47.4%，難題占5.3%，易題所占比重過大，使整張?jiān)嚲盹@得過于簡單，高分人數(shù)偏多，成績呈負(fù)偏態(tài)分布;98級(jí)難題所占比重相對(duì)易題大;99級(jí)難題所占比重與易題相當(dāng)。一般來說，整張?jiān)嚲硪最}和難題各占1/4，中等難度的試題占1/2，因此應(yīng)減少97級(jí)試卷的易題，增加難題，而98級(jí)試卷則相反，99級(jí)的難易題分配尚合理。若簡單的試題為學(xué)生應(yīng)該掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，作為課程考試題仍可使用。1965年，美國檢驗(yàn)專家L?Ebel根據(jù)長期經(jīng)驗(yàn)提出用鑒別指數(shù)評(píng)價(jià)題目性能的標(biāo)準(zhǔn):區(qū)分度D>0.40試題很好;0.30～0.39之間的試題良好，修改更佳;0.20～0.29試題尚可，仍需修改;D

3.6 加強(qiáng)學(xué)生能力的培養(yǎng)。97級(jí)試卷題型符合教學(xué)大綱，分析其各型的得失分，滿分10分的詞解釋平均得分8.1分，滿分20分的選擇題平均得分15.3分，滿分70分的問答題平均得分52.3分，學(xué)生對(duì)基本概念掌握良好，對(duì)基本知識(shí)的簡單應(yīng)用尚可以，綜合應(yīng)用能力相對(duì)稍薄弱，可看出學(xué)生的綜合分析能力欠佳，對(duì)所學(xué)知識(shí)不能靈活應(yīng)用、融會(huì)貫通。98、99級(jí)試卷題型全部為問答題，學(xué)生成績均較97級(jí)差，也說明了學(xué)生在綜合應(yīng)用方面存在缺陷。故在教學(xué)工作中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解掌握、綜合分析能力。對(duì)此，可以采用在教學(xué)中結(jié)合實(shí)際問題的方法，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，主動(dòng)學(xué)習(xí)，自主分析問題。同時(shí)，可根據(jù)課程特征，運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法，如采用討論法、實(shí)習(xí)作業(yè)法等提高 教學(xué)效果。并且，在教學(xué)工作中，強(qiáng)調(diào)平時(shí)的作業(yè)，使學(xué)生把所學(xué)內(nèi)容加深理解和進(jìn)一步地得到鞏固。

3.7 科學(xué)化命題。考試是評(píng)價(jià)教與學(xué)效果的重要指標(biāo)，對(duì)教學(xué)工作和學(xué)生的學(xué)習(xí)起著調(diào)控和指導(dǎo)作用。而命題的科學(xué)性、合理性則決定了這一指標(biāo)的準(zhǔn)確度。一套好的試題應(yīng)該符合教學(xué)大綱的內(nèi)容，具有合適的難度和較好的區(qū)分度，較好的信度和覆蓋度，能夠客觀、準(zhǔn)確地反映學(xué)生的真實(shí)水平。故教師應(yīng)掌握命題技巧，制定命題計(jì)劃，建立統(tǒng)一的試題評(píng)價(jià)體系，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的能力。

參考文獻(xiàn)

1 洪汝渝.試卷分析.渝州大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，14（3）:103-106.

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醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)范文第5篇

1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)動(dòng)畫課件庫的組成

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容內(nèi)在聯(lián)系的需要來制作課件，不一定追求整堂課使用，關(guān)鍵是解決教學(xué)的難點(diǎn)、重點(diǎn)，以提高教學(xué)質(zhì)量。因此，我們選定了有代表性的內(nèi)容用flash8制作了模擬課堂的趣味性動(dòng)畫，同時(shí)結(jié)合flash腳本語言制作了常用概率分布的動(dòng)態(tài)演示、抽樣分布等課件。制成課件庫的形式，使用時(shí)可以靈活地調(diào)用，課件庫的框架如圖1。

2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)動(dòng)畫課件庫的制作

按照制作原則，將選定的內(nèi)容制作成動(dòng)畫。對(duì)于模擬課堂，先由美術(shù)師繪制教師和學(xué)生的卡通形象，我們?cè)龠x用音頻軟件GoldWave5.23漢化版錄制及編輯聲音〔2〕，然后將圖片及聲音都導(dǎo)入flash8，并運(yùn)用其動(dòng)畫技術(shù)制作成影片，模擬教師授課的真實(shí)情境，增強(qiáng)學(xué)生的參與感。為了增加播放的靈活性，我們模仿一般播放器的控制效果設(shè)計(jì)了影片播放控制器，功能包括播放、暫停、后退、快進(jìn)、停止。對(duì)于常用概率分布、抽樣分布及其他的動(dòng)畫，我們采用flash8的ActionScitpt腳本語言工具編程實(shí)現(xiàn)，并且運(yùn)用flash的交互性，提供可更改參數(shù)的指標(biāo)項(xiàng)，以實(shí)現(xiàn)變量和參數(shù)的輸入、輸出以及部分的計(jì)算。譬如動(dòng)畫“總體均數(shù)的置信區(qū)間”，學(xué)習(xí)者輸入不同的參數(shù)，并單擊確定，則輸出的界面會(huì)動(dòng)態(tài)地發(fā)生改變。學(xué)習(xí)者能夠積極參與，以形成較為真實(shí)的學(xué)習(xí)情境，進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)或探究發(fā)現(xiàn)以供學(xué)習(xí)使用。圖2為“總體均數(shù)置信區(qū)間”的界面。為了幫助對(duì)動(dòng)畫的理解，在課件中增加了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)文字概述的鏈接，讓學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，提高學(xué)習(xí)的收效。在課件播放的過程中，單擊知識(shí)點(diǎn)鏈接旁邊的Enter按鈕，即可到達(dá)相應(yīng)的文字說明。

3.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)動(dòng)畫課件庫的試用和評(píng)價(jià)

為了解動(dòng)畫課件在“醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”教學(xué)過程中的使用效果和學(xué)生對(duì)采用動(dòng)畫課件進(jìn)行教學(xué)的態(tài)度，我們?cè)诒拘?006級(jí)非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生中進(jìn)行調(diào)查，采用學(xué)生自答問卷的方式。共發(fā)問卷95份，回收91份，回收率為95.8%，有效問卷91份，有效率為100%。調(diào)查結(jié)果如下:我們主要從對(duì)課件的總體評(píng)價(jià)、課件對(duì)學(xué)習(xí)的幫助，以及對(duì)課件的要求和希望等方面進(jìn)行調(diào)查。大多數(shù)的學(xué)生對(duì)課件持肯定和贊同的態(tài)度，84.6%的學(xué)生認(rèn)為課件生動(dòng)有趣，91.3%的學(xué)生希望今后的教學(xué)中采用flash課件，81.4%的學(xué)生認(rèn)為課件對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和提高學(xué)習(xí)效果有一定的幫助(34.1%認(rèn)為很有幫助，47.3%認(rèn)為較有幫助)，同時(shí)學(xué)生對(duì)于網(wǎng)上加載課件的必要性也給予了肯定。對(duì)于設(shè)置的兩個(gè)開放式簡答題，學(xué)生提出了較好的建議，對(duì)我們今后進(jìn)一步的修改課件，提高多媒體教學(xué)效果大有裨益?！搬t(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)”結(jié)合flas課件進(jìn)行教學(xué)，從學(xué)生的接受程度來看是值得肯定的。討論利用動(dòng)畫可將醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的抽象概念與理論形象化，有助于學(xué)生深刻理解、領(lǐng)會(huì)和培養(yǎng)統(tǒng)計(jì)思維，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于知識(shí)的獲取與記憶，有益于難點(diǎn)和重點(diǎn)的掌握，為學(xué)生創(chuàng)造理想的學(xué)習(xí)條件，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。本課件庫具有以下的特點(diǎn):

第一，有選擇的納入有代表性的部分，內(nèi)容不在于多，而在于精;應(yīng)該能夠突出重點(diǎn)，突破難點(diǎn)，最終提高教學(xué)質(zhì)量。

第二，形象性、趣味性:利用模擬課堂，將枯燥的概念或?qū)W生難以理解和傳統(tǒng)教學(xué)方法難以講清的問題，以生動(dòng)、形象的方式展現(xiàn)，使學(xué)生容易接受和掌握，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;運(yùn)用動(dòng)漫技術(shù)，增加內(nèi)容的生動(dòng)及趣味性，使人賞心悅目，獲得美的享受。

第三，交互性:課件庫中的交互運(yùn)用AS編程制作。對(duì)于模擬課堂，播放控制器具有控制動(dòng)畫的暫停、播放、停止、快退、快進(jìn)等功能，非常方便學(xué)習(xí)。課件具有輸入通道，可由使用者自行定義參數(shù)的具體數(shù)值(如組段數(shù)、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等)，通過更改參數(shù)，演示諸如各種概率分布以及統(tǒng)計(jì)量抽樣分布曲線等的變化，從而增加使用者的參與性，便于其理解相關(guān)內(nèi)容。