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內(nèi)科護理學(xué)范文第1篇

交互式教學(xué)（ReciprocalTeaching）最早是由美國教育心理學(xué)家布朗和帕林薩（A.L.Brown&A.S.Palincsar）提出的一種旨在改善學(xué)生閱讀理解和自我學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法，之后又得到了進一步的研究和發(fā)展。在我國當前的研究中，對于交互式教學(xué)的定義與內(nèi)涵尚未形成統(tǒng)一的認識，多數(shù)學(xué)者認為，交互式教學(xué)是指在教學(xué)活動中合理地運用多樣化的教學(xué)方法，在教師與學(xué)生之間以及學(xué)生與學(xué)生之間形成交流互動的合作關(guān)系，使學(xué)生完成由樂學(xué)、好學(xué)到會學(xué)、學(xué)會的轉(zhuǎn)變。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，教師運用真實的或者經(jīng)過精心設(shè)計的病例，將學(xué)生引入特定的情景中，引導(dǎo)學(xué)生對病例進行分析，提出問題并解決問題的一種教學(xué)方法。與傳統(tǒng)講授法相比，采用以病例為中心的交互式教學(xué)，可以讓學(xué)生通過角色扮演、情景模擬以及對典型病例的分析參與教學(xué)活動的全過程，從而在知識、思維和情感方面進行綜合交流，使教與學(xué)相互呼應(yīng)、相互啟發(fā)，實現(xiàn)“做中學(xué)”“、做中教”。

2以病例為中心的交互式教學(xué)的開展

2.1遵從臨床實踐規(guī)律，重組教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)教師與教材的交互內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)應(yīng)該將教學(xué)重點放在引導(dǎo)學(xué)生如何將內(nèi)科基礎(chǔ)理論和臨床護理工作相結(jié)合上。由于學(xué)生很少接觸臨床，只具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)、護理理論知識，不容易將理論知識與具體實踐相結(jié)合，以致理論知識與護理技術(shù)操作脫節(jié)。為培養(yǎng)學(xué)生正確的臨床思維方式，樹立整體護理理念，有必要將教學(xué)內(nèi)容進行重新整合。針對這一情況，我們將典型病例導(dǎo)入新課，圍繞病例，以發(fā)現(xiàn)患者健康問題—解決問題—總結(jié)評價為主線，通過角色扮演、情景模擬等教學(xué)手段，把內(nèi)科護理學(xué)知識、護理人文、護理學(xué)基礎(chǔ)知識及護理操作技術(shù)等有機融合，按照護理程序?qū)虒W(xué)內(nèi)容進行重組，傳授科學(xué)地提出問題、解決問題的護理工作方法和思想方法。這樣既加深了學(xué)生對護理工作的認識，又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)溝通能力，使其盡快進入護士角色，同時還使學(xué)生的理論知識和護理操作技術(shù)得到很大提高。

2.2打破“師傳生受”、“師問生答”的傳統(tǒng)模式，實現(xiàn)教師與學(xué)生的交互以病例為中心的交互式教學(xué)實現(xiàn)了教與學(xué)過程中師生“雙主體”的良性互動，打破了傳統(tǒng)的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)形式，學(xué)生不僅需要聽課或是簡單回答一些問題，還必須作為主體參與到病例討論中來，在眼、耳、手、口多種感覺器官的密切配合下，積極參與教學(xué)。而教師通過PBL和任務(wù)驅(qū)動教學(xué)設(shè)置問題、布置任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生進行討論，啟發(fā)學(xué)生的臨床思維，時刻關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程并提供指導(dǎo)。

2.3利用各種學(xué)習(xí)資源，實現(xiàn)學(xué)生與教材的交互新課程標準強調(diào)讓學(xué)生通過自主、合作、探究的方法實現(xiàn)教學(xué)的“三維目標”。課前發(fā)放學(xué)案，預(yù)設(shè)問題，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過教材、網(wǎng)絡(luò)資源（包括文字、圖片、視頻、動畫）等獲取大量知識信息，拓寬學(xué)生的知識面，啟發(fā)學(xué)生的思維并加深學(xué)生對教材的認知，給學(xué)生提供廣闊的想像和思維空間。然后讓學(xué)生根據(jù)學(xué)案對各種學(xué)習(xí)資源進行取舍、挑選、重組，從而找到與主題相關(guān)的內(nèi)容。這樣不僅實現(xiàn)了學(xué)生與教材的有效交互，使學(xué)生感受到了知識的魅力，還提高了學(xué)生的文獻檢索能力，使學(xué)生感受到了學(xué)習(xí)的快樂。

2.4運用多種教法學(xué)法，實現(xiàn)學(xué)生與學(xué)生的交互內(nèi)科護理學(xué)開設(shè)于第三學(xué)年，此時學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了文化基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課，具備了一定的基礎(chǔ)，對臨床專業(yè)課程有著一定的興趣和好奇心，對護理操作技能較為感興趣。因此，他們較重視專業(yè)課程，在教師的引導(dǎo)下能主動完成學(xué)習(xí)任務(wù)，可塑性強，對未來的職業(yè)無限憧憬。故在教學(xué)中運用角色扮演法、病例分析法、情景教學(xué)法、理實一體化教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、小組討論法、多媒體教學(xué)法等多種教學(xué)方法，學(xué)生通過分析病例，進行小組討論，分工合作，共同探究來發(fā)現(xiàn)患者的健康問題，然后解決問題，實施整體護理，實現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生的交互。

3討論

全球醫(yī)學(xué)教育的最基本要求包括職業(yè)態(tài)度、科學(xué)基礎(chǔ)、臨床技能和群體保健、溝通交流和批判性思維能力等的培養(yǎng)，因此在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中要注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

3.1開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)是社會發(fā)展的需要，也是終身教育的需要。在教學(xué)過程中，學(xué)生知識的獲得必須通過積極思考和實踐活動，因此必須激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性、主動性和獨立性。學(xué)生依據(jù)學(xué)案，通過預(yù)習(xí)，針對預(yù)設(shè)的問題、任務(wù)，主動查詢相關(guān)資料，獨立思考、自主探索，實現(xiàn)了與教材的交互，對課程的教學(xué)目標、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重難點有了初步的了解，然后學(xué)生帶著疑問參與課堂教學(xué)，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時增強了自主學(xué)習(xí)能力。

3.2開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力所謂臨床思維能力，實際上指的是合理分析、處理臨床所見的各種癥狀，以便有效地實施治療的能力。針對護理專業(yè)，臨床思維能力是指臨床護士根據(jù)護理程序，在護理患者的過程中利用所獲得的健康資料，包括病史、身體評估、實驗室及其他檢查結(jié)果等，結(jié)合自己的理論知識及臨床經(jīng)驗，用一定的思維方法來綜合分析，提出正確的護理診斷、制訂護理目標、實施護理措施及進行效果評價的能力。內(nèi)科護理學(xué)因其實踐性很強，臨床應(yīng)用廣泛，故受到師生的重視。但是由于主客觀方面的一些原因，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)仍然是以理論教學(xué)為主，學(xué)生也是以記憶知識點應(yīng)付考試為主要目的，但學(xué)生總有一天要從教室走入臨床，從理論學(xué)習(xí)進入臨床實踐，因此臨床思維能力的培養(yǎng)就顯得尤為重要。以病例為中心的交互式教學(xué)，通過問題設(shè)置、任務(wù)驅(qū)動、情景模擬、角色扮演、小組討論、評判總結(jié)等方式，改變了學(xué)生死記硬背的學(xué)習(xí)方式與學(xué)習(xí)習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生將重心轉(zhuǎn)移到提高分析問題、解決問題的能力上來，培養(yǎng)了學(xué)生求疑、實證、嚴謹和理性的臨床思維。

3.3開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)生的護理人際溝通能力成功學(xué)大師戴爾•卡耐基說過：與人相處的學(xué)問在人類所有的學(xué)問中應(yīng)該是排在前面的，溝通能夠帶來其他知識不能帶來的力量，它是成就一個人的“順風船”。護理學(xué)的服務(wù)對象是人，學(xué)生畢業(yè)后多數(shù)從事臨床護理工作，每天接觸最多的是患者，現(xiàn)代護理理念強調(diào)的是以患者為中心，良好的護患溝通技能能夠幫助他們更好地為患者服務(wù)。在以病例為中心的交互式教學(xué)中，通過設(shè)置情景，學(xué)生扮演護士、患者，體驗不同角色內(nèi)心的不同感受，使學(xué)生學(xué)會了運用語言和非語言溝通技巧，同時也使學(xué)生體會了不同的言行在患者心理上引起的不同感受，體會到了患者及其家屬的心情，了解了患者的心理需求，學(xué)會了換位思考，培養(yǎng)了學(xué)生的人文關(guān)懷能力。

3.4開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力職業(yè)素質(zhì)教育的核心是創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)。教學(xué)實踐表明，學(xué)生如果能在輕松、活躍的環(huán)境下學(xué)習(xí)，并勇于表現(xiàn)自我，積極發(fā)表觀點，便會逐漸形成創(chuàng)新意識。在以病例為中心的交互式教學(xué)中，學(xué)生通過與教材的交互、與教師的交互、與同學(xué)的交互，課前查閱資料，積極思考，課中在教師的組織、指導(dǎo)、幫助下，通過自我探索、小組學(xué)習(xí)、相互討論，分析病例來發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，最后由師生共同評價、總結(jié)，從而融會貫通新舊知識，建構(gòu)新的知識體系，活躍了思維，不僅激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，還提高了他們的創(chuàng)新能力。

3.5開展以病例為中心的交互式教學(xué)有助于提高教師的綜合素質(zhì)教師素質(zhì)是群體或社會對扮演教師這一特定角色必須具備的心理和行為品質(zhì)的要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理人員綜合素質(zhì)的要求也越來越高。作為醫(yī)護知識和技能的主要傳播者———臨床護理教師，其素質(zhì)狀況是培養(yǎng)護理人才的關(guān)鍵。以病例為中心的交互式教學(xué)的開展，不但要求教師不斷汲取先進的教育教學(xué)理論、熟悉護理教育的發(fā)展趨勢，還要求其有豐富的醫(yī)學(xué)知識、基礎(chǔ)護理學(xué)知識、臨床護理學(xué)知識，且熟悉并掌握目前臨床新進展、新技術(shù)及人文社會方面的知識與技能，使自己的知識結(jié)構(gòu)向精深的方向發(fā)展。這就促使內(nèi)科護理學(xué)教師加強自主學(xué)習(xí)，不斷擴充知識容量，因為只有這樣，才能駕馭課堂教學(xué)，控制教學(xué)節(jié)奏，以淵博的知識、高深的理論、獨到的見解指導(dǎo)和幫助學(xué)生，并通過師生良性互動產(chǎn)生新知、鞏固舊知，從而掌握技能。

4結(jié)語

內(nèi)科護理學(xué)范文第2篇

［關(guān)鍵詞］OSCE;內(nèi)科護理學(xué);應(yīng)用現(xiàn)狀

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（ObjectiveStructuredClinicalEvaluation，OSCE）始于1975年，由英國Dundee大學(xué)M.R.Harden等人提出。該方法能評估受試者的臨床技能、批判性思維及人際交流等能力，是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估方法。內(nèi)科護理學(xué)是高職護理專業(yè)的一門核心的臨床護理學(xué)科，其教學(xué)目標已逐漸從傳授理論技能轉(zhuǎn)向培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、評估能力、溝通能力、健康教育能力、臨床思維等護理核心能力［1］。因此，選擇合適的方法和工具評價學(xué)生是否掌握了內(nèi)科護理學(xué)要求的理論知識以及是否具備合理運用所學(xué)知識解決臨床中實際發(fā)生的問題的能力，已成為近年來內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的焦點。近年來，OSCE也逐漸被嘗試用于內(nèi)科護理實踐教學(xué)、內(nèi)科護理階段性考核及內(nèi)科護理技能考核中。筆者主要分析現(xiàn)階段國內(nèi)OSCE在內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀，為將來OSCE在內(nèi)科護理學(xué)中能更好、更廣泛、更有效地推廣和運用提供借鑒。

1國內(nèi)OSCE在內(nèi)科護理學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

1991年，九江醫(yī)學(xué)專科學(xué)校、浙江醫(yī)科大學(xué)以及華西醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合首次引進OSCE的先進理念和科學(xué)方法用以評價臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效果［2］。但在內(nèi)科護理學(xué)領(lǐng)域，OSCE發(fā)展相對緩慢，目前仍處于初級探索階段。2007年，陳軍等在內(nèi)科護理綜合實驗教學(xué)中應(yīng)用OSCE模式是內(nèi)科護理學(xué)領(lǐng)域進行較早的一次嘗試［3］。整個教學(xué)過程由學(xué)生復(fù)習(xí)知識的過程（相當于OSCE中的學(xué)生準備階段）和學(xué)生模擬評估和護理患者（以臨床情境下的實踐為主）的過程組成。在此次嘗試使用OSCE模式來設(shè)計內(nèi)科護理綜合實驗課中，訓(xùn)練了學(xué)生的語言表達能力、邏輯思維能力、分工協(xié)作能力和動手能力，受到了學(xué)生歡迎。但其評價主要依靠教師主觀評判，還沒有客觀、具體的評價指標。在此之后，這種模式開始逐步嘗試應(yīng)用到內(nèi)科護理學(xué)中。2010年，吳建軍等將OSCE評價模式引入到內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)評價中［4］，較為公正、客觀地評價了學(xué)生對護理理論知識的掌握情況及相應(yīng)技能水平，就考站設(shè)計的科學(xué)性、考站任務(wù)呈現(xiàn)方式的多樣性、評價方法的可行性和考試結(jié)果的指導(dǎo)性等四方面總結(jié)了具體的經(jīng)驗。2015年，周俊等通過簡化OSCE包括設(shè)置3個OCSE考站［5］，訓(xùn)練由該校學(xué)生扮演的標準化病人（StudentStandardizedPatients，SSP）及考試安排，發(fā)現(xiàn)簡化OSCE能夠用于高職院校內(nèi)科護理學(xué)的技能評價并且提高了便捷性和可行性。2018年，鄭州大學(xué)西亞斯國際學(xué)院對本科涉外護理專業(yè)60名護生運用OSCE情景教學(xué)法進行內(nèi)科護理學(xué)實訓(xùn)教學(xué)［6］，提高了本科護生知識、能力、素質(zhì)的綜合培養(yǎng)，實現(xiàn)了課堂教學(xué)與臨床實踐的零距離接觸。

2OSCE在內(nèi)科護理學(xué)的應(yīng)用成效

2.1有效提高護生的綜合分析能力與臨床決策能力

通過借鑒這一新型的醫(yī)學(xué)教育模式在內(nèi)科護理學(xué)進行教學(xué)和考核，讓護生在規(guī)定的時間內(nèi)完成各個站點的SP產(chǎn)生的任務(wù)，使學(xué)生感受到了臨床情景，給學(xué)生提供了展示的機會，提了學(xué)生護理操作技能、病情觀察能力、問題分析能力及護患溝通能力，實現(xiàn)了理論知識與臨床實踐零距離［6］，促進職業(yè)能力的形成。

2.2有效提高護生的自主學(xué)習(xí)能力

目前在內(nèi)科護理學(xué)中使用OSCE模式的案例不少是使用SSP的。學(xué)生扮演病人的過程中能親身體驗患者的感受和心理，同時能反過來學(xué)習(xí)如何關(guān)懷患者以及行為培養(yǎng)。OSCE模式的教學(xué)或考核以小組的形式進行，他們支持、幫助同伴并接受同伴的回饋，不僅充分調(diào)動了學(xué)習(xí)的主觀能動性，而且培養(yǎng)了團結(jié)合作精神。綜合能力的考核使學(xué)生在整個教學(xué)活動中都能積極參，體現(xiàn)了學(xué)生為主體的教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性［3］。2.3有效提高護生的學(xué)習(xí)興趣在內(nèi)科護理學(xué)中運用OSCE進行教學(xué)或者考核，各個站點的SP可以模擬臨床真實情境，把護生帶入高仿真、復(fù)雜的情境中，使其體驗臨床復(fù)雜多變的的狀況，增加了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的趣味性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［7］。此外，OSCE能幫助護生發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的不足之處，比如對SP病情的發(fā)展缺乏判斷力和觀察能力，同時未能對病情及時作出正確的護理操作，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，有助于改變學(xué)習(xí)方式，促進對所學(xué)知識進行深入探討，對今后的學(xué)習(xí)有良好的指導(dǎo)作用。

2.4有效促進教師綜合能力發(fā)展

在內(nèi)科護理學(xué)中運用OSCE進行教學(xué)或考核。首先，在設(shè)計過程中要求教師具備豐富的學(xué)科綜合知識和操作技能；其次，在實施過程中要求教師對課堂有更強的控能力、引導(dǎo)能力、組織能力［8］。

3OSCE在內(nèi)科護理學(xué)應(yīng)用的改良

3.1應(yīng)用層面

OSCE是一種考核框架。我國護理教育界對于OSCE的研究主要停留在評價作用的層面，在內(nèi)科護理學(xué)中有用于技能評價和階段性評價的。目前，OSCE用于內(nèi)科護理學(xué)實踐教學(xué)的比較多［4］，基本是以教學(xué)目標為基礎(chǔ)，結(jié)合各學(xué)校特點、專業(yè)培養(yǎng)的目標及要求進行，取得了一定的成效，值得我們借鑒。如何將OSCE的評價及教學(xué)功能有機結(jié)合，形成一個“教學(xué)—評價—反饋—教學(xué)改進—評價”良性循環(huán)也是我們進一步研究的目標。

3.2考站設(shè)計

經(jīng)典OSCE通常包括8~16個站點，其設(shè)置和實施需要耗費大量的人力、物力［5］，但考生花費高、所需時間過長、要求過高、推廣受阻礙。為了提高OSCE在內(nèi)科護理學(xué)中的可行性，其站點數(shù)和考站內(nèi)容普遍有以下特點：①減少考核的站點數(shù)和縮短每站點的考試時間：考站總數(shù)3~4個，每站考核時間為5~30min不等。②每個考站都有其側(cè)重的考核內(nèi)容，例如：護理問診考站側(cè)重問診技巧和問診內(nèi)容，護理體檢考站側(cè)重查體技能等。3.3標準化病人（SP）標準的OSCE考試通常采用SP，但SP要專人培訓(xùn)和發(fā)放工資，費用很高［5］，不利于在內(nèi)科護理學(xué)中推廣和應(yīng)用。目前，學(xué)生標準化病人在各大高校實施的OSCE考核中應(yīng)用最廣泛，它能有效減少經(jīng)費支出，有助于學(xué)生專業(yè)知識的提升，在組織招募、培訓(xùn)、教學(xué)中均顯示出較大優(yōu)勢。將編制好的病例及劇本發(fā)給具備入選條件的學(xué)生，在學(xué)生預(yù)習(xí)過病例后，安排其去相應(yīng)臨床科室見習(xí)，進一步熟悉所扮演病人的臨床表現(xiàn)。最后，經(jīng)過預(yù)演，考核，選擇符合條件的學(xué)生作為SSP參與研究［1］。

4小結(jié)

OSCE是新興的一種能夠客觀、全面評價醫(yī)學(xué)生理論知識及臨床技能的考核模式，為我們帶來了改革護理教學(xué)和考核的新思路，做到教、考、用一體化［3］。通過設(shè)計各種考站，幫助學(xué)生整合所學(xué)知識和所需技能，提高相應(yīng)的職業(yè)能力，而這些能力正是現(xiàn)今內(nèi)科護理教學(xué)中所欠缺并有待增強的方面。近年來，我國開始有越來越多的護理院校積極引入OSCE考核模式，為護理學(xué)生在以后的臨床實踐中建立良好的溝通意識、管理協(xié)調(diào)能力和解決問題的能力等方面會有所幫助。因此，進一步完善OSCE考核模式，讓其應(yīng)用更為基礎(chǔ)化、廣泛化、更具護理學(xué)科特色，是內(nèi)科護理學(xué)科需要努力的方向［9］。

參考文獻

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內(nèi)科護理學(xué)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】內(nèi)科護理學(xué)；混合式學(xué)習(xí)；實踐內(nèi)科

護理學(xué)是護理專業(yè)學(xué)生需要掌握的基礎(chǔ)，教學(xué)的基本目的在于讓學(xué)生在日后從事工作、照護患者時擁有一定的知識儲備及護理技巧，其教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護理人才的重要保障。以往采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，多是老師按照教學(xué)大綱施教、示范，教學(xué)效果中規(guī)中矩，學(xué)生的積極性也并不高，甚至缺乏對學(xué)生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響。混合式學(xué)習(xí)（BlendedLearning，BL）通常指將學(xué)習(xí)風格、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)資源等進行綜合應(yīng)用并在教學(xué)工作中有效落實，旨在將數(shù)字化教學(xué)與課堂面對面學(xué)習(xí)這兩種較為典型的施教形式有機整合，適應(yīng)新形勢下教學(xué)應(yīng)用主要的發(fā)展趨勢[1]。在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中運用混合式學(xué)習(xí)，利于對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及師生之間的互動與交流，還可促進學(xué)生主動性、積極性提高，并有效強化學(xué)生之間協(xié)作能力及分析、處理問題的能力。本文主要分析了混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值，并結(jié)合我院混合式學(xué)習(xí)法的實踐情況進行分析，旨在促進內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高。

1混合式學(xué)習(xí)發(fā)展趨勢

混合式學(xué)習(xí)最早興起與上世紀80年代，具有即可將教師在教學(xué)過程中起到的啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控等主導(dǎo)作用充分發(fā)揮，也能將學(xué)生在學(xué)習(xí)過程積極性、主動性、創(chuàng)造性充分體現(xiàn)。施教原則在于根據(jù)不同教學(xué)要求、問題，采取相應(yīng)方式將問題解決，在教學(xué)方面的體現(xiàn)是利用不同信息、媒體傳遞方式將問題解決，根本目的是以最小代價取得最大利益。國際教育界認為，混合式學(xué)習(xí)這種施教模式能提高學(xué)生創(chuàng)新能力、知識、技能，也利于對其價值觀及向上情感的培養(yǎng)。我們將混合式學(xué)習(xí)做為關(guān)鍵詞進行文件檢索，發(fā)現(xiàn)混合式學(xué)習(xí)已被一些高校應(yīng)用，如2007年解文明等學(xué)者在計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的施教過程中依據(jù)混合式學(xué)習(xí)設(shè)計了相關(guān)內(nèi)容并進行實踐；同年扈志洪等學(xué)者探討了混合式學(xué)習(xí)模式應(yīng)用策略的構(gòu)建；2008年何一茹在教師培訓(xùn)中采用了混合式學(xué)習(xí)。目前我國信息技術(shù)和其他學(xué)科整合正在廣泛開展，在如此大環(huán)境下，構(gòu)建具有特色的混合式學(xué)習(xí)模式并廣泛應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)，對促進教育教學(xué)向上發(fā)展具有積極意義。

2內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的開展意義

內(nèi)科護理學(xué)屬護理專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是臨床護理方面關(guān)鍵學(xué)科。既往國內(nèi)學(xué)者在此項學(xué)科教學(xué)中運用過多種不同的教學(xué)模式，但仍是教師做主體的形式，相關(guān)的教學(xué)活動均圍繞教師來進行，基礎(chǔ)目的只是注重傳授知識。但結(jié)合教學(xué)實踐的經(jīng)驗來看，在教學(xué)中過分的強調(diào)以學(xué)生或者教師為中心開展教學(xué)，均會存在一些弊端，進而影響教學(xué)效果[2]。而采用學(xué)、教并重的混合式學(xué)習(xí)對現(xiàn)有的教學(xué)模式進行指導(dǎo)、改革對護理教學(xué)意義重點，主要可體現(xiàn)在下面幾點：①促進教學(xué)改革將混合式學(xué)習(xí)所設(shè)計的內(nèi)容有效運用至施教過程，能夠提升護理教學(xué)的整體質(zhì)量及水平，加快教學(xué)改革的腳步。②促進教師綜合素質(zhì)提升，內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)，所涉及到更為先進的施教理念與新型信息技術(shù)，給施教人員提出了嚴峻挑戰(zhàn)，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識儲備做起，以能夠?qū)⒒旌鲜綄W(xué)習(xí)有效貫徹。③促進施教目標實現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)有利于師生溝通，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、興趣，提高學(xué)生的積極性、主動性及創(chuàng)造性思維，進而促進護理教學(xué)根本目的達成[3]。

3混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的實踐

我院近年設(shè)立實驗班，將混合式學(xué)習(xí)貫徹至護理教學(xué)，取得了滿意效果，結(jié)合我校開展混合式學(xué)習(xí)的經(jīng)驗，我們將實踐方法總結(jié)如下：①教學(xué)方法：內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)時間是1年，開展混合式教學(xué)班級的教學(xué)小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術(shù)支持人員1名。②課程導(dǎo)入：我們對內(nèi)科護理學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、特征進行分析，制定施教內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標，并利用合適的教學(xué)資源及模式施教；同時，教學(xué)小組成員需要明確各自職責，如主講教師主要負責為學(xué)生介紹內(nèi)科護理學(xué)學(xué)習(xí)方法及目標、各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)及評價方法，助教主要將課程學(xué)習(xí)目標、內(nèi)容、形式、方法、任務(wù)、成果一一明確，技術(shù)支持則在教學(xué)全程給予信息技術(shù)方面支持。③活動組織：混合式學(xué)習(xí)并不局限于傳統(tǒng)課上聽講與課后讀書，而是將協(xié)作學(xué)習(xí)及課堂講授相結(jié)合，利于多種形式積累學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協(xié)作、解決問題等四種活動形式，而組織形式則包括個體化、小組及集體學(xué)習(xí)三類。④學(xué)習(xí)支持：利用學(xué)校所開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)平臺給予學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境支持，具體包括及時將課程相關(guān)的各種信息及時在平臺，并將一些課程相關(guān)重要資料發(fā)送至學(xué)生電子信箱，開通微信群、QQ群、微博，利用先進的通訊手段提供給學(xué)生查詢資料、咨詢問題的平臺，要求學(xué)生咨詢的問題在48h內(nèi)予以答復(fù)。針對具體案例中存在的具體問題設(shè)計見習(xí)內(nèi)容，以促進施教目標達成。登記疏忽造成錯漏以及計算錯誤的問題，有利于實現(xiàn)護理的無紙化辦公模式，節(jié)約日常辦公開支。②Excel表格極便于存儲，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長期保存，避免紙質(zhì)登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應(yīng)用Excel制作護士績效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計算由于請假的種類和天數(shù)不同，所扣除的費用也不同，而且每人每月的休假也會有變動，如果使用Excel公式計算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項為手工計算后填報到表格中。二次分配未使用公式計算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數(shù)、擔任組長天數(shù)、考勤天數(shù)來計算，很難使用Excel公式計算。因此，二次分配項為手工計算后填報到表格中。

4體會

合理的績效分配制度，客觀公平地實施護理人員的績效分配，可以提高其工作中滿意度，提升護理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。我院使用Excel電子表格進行績效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡單方便，在財務(wù)預(yù)算、賬務(wù)核算、報表、計劃統(tǒng)計等數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理時，極為方便，其界面清爽，簡單易用，在護理部能迅速推廣應(yīng)用[6]。Excel是由電腦編寫和運行的一款電子表格軟件，可用來更方便地處理數(shù)據(jù)，一般用于會計核算、財務(wù)預(yù)算、賬單和銷售、報表、計劃統(tǒng)計等。其具有界面友好，操作簡單，方便，易學(xué)易用特點，能夠讓護士、護士長在接受指導(dǎo)后很快掌握并熟練運用[6]。

綜上所述，相對于傳統(tǒng)紙質(zhì)登記簿而言，Excel電子表格有強大的數(shù)據(jù)處理功能，明顯改善了護理人員的管理質(zhì)量，提高了工作效率，值得推廣應(yīng)用。

作者:王冰 孫廣翠 單位:1.扎蘭屯職業(yè)學(xué)院 2.扎蘭屯人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

參考文獻

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內(nèi)科護理學(xué)范文第4篇

1.1一般資料

在2013年4月~2014年4月的護理專業(yè)學(xué)生內(nèi)科護理學(xué)技能考核中,隨機選取128例參與考核的學(xué)生并隨機對照組與觀察組,各64例,對照組中男8例,女56例,年齡15~19歲,平均年齡(18.1±1.3)歲；觀察組中男9例,女55例,年齡15~18歲,平均年齡(17.9±1.6)歲；兩組學(xué)生年齡、性別組成及入學(xué)成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

在內(nèi)科護理學(xué)技能考核中,對照組學(xué)生以常規(guī)方法展開考核,觀察組學(xué)生以模擬情境小組考核法展開考核：由4~5例學(xué)生自由組合成一個小組,各小組派出1位代表抽取病例簽；小組內(nèi)展開10min集體討論,組員經(jīng)協(xié)商劃分各自的考核任務(wù),包括問診、臨床護理體驗、護理中問題分析、健康教育和出院指導(dǎo)等,按照問題順序逐一考核。在考核過程中,由三年級護生扮演患者角色,考核老師以旁觀者身份對考核情況進行觀察、記錄,如有必要可根據(jù)情境進展提問。完成考核后學(xué)生展開自評與互評,三年級護生以患者角度給出相應(yīng)意見和建議,最后由考核教師進行點評并加以總結(jié)。

1.3觀察指標

在評價學(xué)生考核成績時,觀察組根據(jù)任務(wù)完成質(zhì)量、回答問題等情況根據(jù)統(tǒng)一的評分標準進行評價,對照組仍以試卷答題情況進行評分,兩組總得分均為30分,優(yōu)：得分為27分及以上；良：得分為24~26分；可：得分為21~23分；差：得分為18~20分；不及格：得分為18分以下。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。在完成考核后向兩組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計的調(diào)查問卷,調(diào)查學(xué)生對考核是否有利于護理評估能力、團隊合作能力、溝通交流能力的提高的認可情況,評價結(jié)果分為高度認可、認可、不認可3個等級,總認可率=(高度認可+認可)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生考核成績對比

兩組考核成績?yōu)椋簩φ战M優(yōu)12例,良17例,可24例,差6例,不及格5例,優(yōu)良率為45.3%；觀察組優(yōu)17例,良25例,可16例,差4例,不及格2例,優(yōu)良率為65.6%；觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組學(xué)生對考核方式的認可度分析

觀察組學(xué)生對考核方式的認可度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

內(nèi)科護理學(xué)是有關(guān)于疾病認知、預(yù)防、治療、護理、康復(fù)促進與增進患者健康的學(xué)科,和臨床中各科的護理學(xué)具有密切關(guān)聯(lián)。內(nèi)科護理學(xué)是臨床中護理學(xué)的基礎(chǔ),同時也是學(xué)生接觸最早的專業(yè)課,學(xué)生對于理論知識及臨床技能的掌握直接影響著日后臨床工作的正常開展。護理專業(yè)學(xué)生對于內(nèi)科護理學(xué)中護理技能的掌握對其臨床實踐能力有直接影響,而護理技能的考核是驗證學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)效果的重要內(nèi)容。在現(xiàn)代護理理念從“以疾病為中心”向“以患者健康為中心”背景下,傳統(tǒng)閉卷考核方法已無法真正檢驗學(xué)生的護理技能,因此改革內(nèi)科護理學(xué)技能考核方法十分重要。本校在這一工作中,對照組學(xué)生仍以常規(guī)閉卷考試方式展開考核,而觀察組嘗試以模擬情境小組考核法展開考核。模擬情境小組考核法是將臨床考試方式與合作學(xué)習(xí)模式予以有機結(jié)合,通過對臨床情境進行模擬,抽取出考核要點,而受試者以小組為單位,在規(guī)定時間內(nèi),各成員逐一完成考核要點,而小組共同完成整個考核內(nèi)容,同時獲取測試成績的方法。這一考核方法可大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性,引導(dǎo)學(xué)生重視臨床實踐能力的培養(yǎng),督促組內(nèi)成員共同學(xué)習(xí),追求自身與小組的考核成績盡可能提高。研究結(jié)果顯示,觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對照組,學(xué)生對考核方式的總認可率顯著高于對照組(P<0.05),從這一結(jié)果可以看出,模擬情境小組考核法的實施可進一步增強學(xué)生彼此之間、師生之間的互動,提高學(xué)生團隊合作意識,促使學(xué)生主動將所學(xué)理論知識和實踐有機結(jié)合起來,同時體現(xiàn)出考核對于教學(xué)工作的導(dǎo)向作用。

4結(jié)語

內(nèi)科護理學(xué)范文第5篇

探究式學(xué)習(xí)模式是以學(xué)生為主體的教學(xué)模式，其宗旨是培養(yǎng)創(chuàng)造性的人才。在教與學(xué)的關(guān)系上，正確處理“教師主導(dǎo)”與“學(xué)生主體”的辯證關(guān)系，重視多種教學(xué)方法的優(yōu)化組合。本文僅對中等衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科護理學(xué)探究性學(xué)習(xí)作初步探討。

1內(nèi)科護理學(xué)探究性學(xué)習(xí)的主要形式

1.1課堂內(nèi)的學(xué)習(xí)形式

1.1.1發(fā)現(xiàn)式探究。

主要過程是：教師提供相關(guān)問題情景――引導(dǎo)學(xué)生提出問題或猜想――設(shè)計解決問題或驗證猜想的方案――病歷――討論、歸納與反思。發(fā)現(xiàn)式探究學(xué)習(xí)常用于一些重要的概念、規(guī)律課的學(xué)習(xí)，如在“冠心病”一節(jié)，我用多媒體提供一個情景：“一個老年人在勞動中突然停下來，用手捂住前胸，表情痛苦？”引導(dǎo)學(xué)生提出猜想：“這位老年人出現(xiàn)了怎樣的不適？”從而帶著問題進入課堂學(xué)習(xí)。

1.1.2接受式探究。

主要過程是：教師提供有關(guān)知識和背景材料――操作或討論――得出結(jié)論――應(yīng)用反思。接受式探究學(xué)習(xí)主要用于陳述性知識的學(xué)習(xí)或操作技能的學(xué)習(xí)，如“冠心病”一節(jié)，教師講解臨床癥狀時，提出“心絞痛主要癥狀為胸痛，心梗亦為胸痛，二者有何區(qū)別呢？”然后指導(dǎo)學(xué)生看書、病歷與多媒體，讓學(xué)生分組討論，得出二者雖均為胸痛，但在性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、緩解方式各有不同，最后在老師的指導(dǎo)下進行作業(yè)。接受式探究的顯著特點是讓學(xué)生主動的接受知識。

教師在課堂教學(xué)中，應(yīng)走出傳統(tǒng)的“黑板+粉筆+教材”的傳統(tǒng)模式，采用多種教育教學(xué)手段，拓展與優(yōu)化教育環(huán)境，以此激發(fā)學(xué)生深厚的學(xué)習(xí)興趣和欲望，使課堂由封閉走向開放。

1.2課外的常見學(xué)習(xí)形式

1.2.1探究性實驗與操作。

內(nèi)科護理學(xué)是一門以實踐為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。教材中有許多驗證性病歷討論，如果簡單的課上講解，學(xué)生按部就班的完成，則不符合教育的初衷。為提高學(xué)生的探究能力，我把教科書中的病歷以角色表演的形式留給同學(xué)，讓他們根據(jù)病歷中的內(nèi)容，分別飾演患者和護士，通過資料收集，得出護理診斷，施行護理措施，并給予健康指導(dǎo)等整套的醫(yī)療實踐，使學(xué)生從課堂走向臨床。課外探究性實驗與操作的特點是：學(xué)生自主性強，時間、空間相對充足，學(xué)生親自參與設(shè)計病歷過程，進行充分觀察，并對病歷結(jié)果進行綜合分析研究，充分發(fā)揮學(xué)生“五官”的作用，使他們真正做到“四到”：手到、耳到、口到、腦到。

1.2.2專題探究活動。

21世紀的中級護理人才的教育目標是：“護理模式應(yīng)以病人為中心，實施身心的整體護理”。專題探究要有成效應(yīng)做到三點：其一，加強教師的指導(dǎo)作用，首先教師要預(yù)見學(xué)生小組能否完成專題探究，在完成專題研究的過程中將會出現(xiàn)哪些困難，有針對性的作專題講座；其二，采取多種活動形式開展專題研究，中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生對新事物有著極大的興趣和好奇心，但其維持時間較短，因此不斷的變化活動形式，可讓學(xué)生保持興趣和熱情；其三，盡量用學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院資源來開展研究，這樣可以使學(xué)生有一種具體感。

2開展探究性學(xué)習(xí)的策略

2.1創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情景，激發(fā)探究興趣，建立模擬病房。

興趣是一個人最好的老師，是進行探究最直接的動力。典型規(guī)范的模擬病房，教師裝扮成各種典型疾病的患者，引發(fā)學(xué)生的好奇心，并引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題，造成懸念，激發(fā)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。創(chuàng)設(shè)情景教學(xué)常見的方法是：用好教材中的“？”，生動形象的小病歷故事，多媒體展現(xiàn)的護理片段、疑難病歷思考等等，讓學(xué)生處于探究的情景中，都能大大激發(fā)學(xué)生的探究興趣。

2.2任務(wù)驅(qū)動，合作探究。

這里的“任務(wù)”對學(xué)生來說就是“作業(yè)”，不過不是我們平時所說的作業(yè)，它的突出特點是對學(xué)生具有實際的意義，是學(xué)生最近關(guān)心的問題，能夠引發(fā)學(xué)生主動探究的欲望。例如：“夏季易爆發(fā)那些傳染病，應(yīng)進行怎樣的預(yù)防和護理？”并附加一些評比措施。由于夏季即將來臨，學(xué)生非常關(guān)心，加上與學(xué)生的生活息息相關(guān)，又要評比，學(xué)生的探究積極性高漲。

2.3加強過程指導(dǎo)，教會探究方法。

探究性學(xué)習(xí)必須強調(diào)過程，指導(dǎo)護理病志，指導(dǎo)學(xué)生收集資料的方法與技巧，提出具體要求，如：使學(xué)生學(xué)會如何收集健康史、身體狀況，心理狀況；使學(xué)生養(yǎng)成自覺觀察醫(yī)療現(xiàn)象和物理體征的習(xí)慣，能制訂護理計劃和表述預(yù)期結(jié)果，能通過觀察提出質(zhì)疑；護理操作，指導(dǎo)學(xué)生用正確的操作順序完成，并理解它的科學(xué)依據(jù)；收集現(xiàn)代護理信息，指導(dǎo)學(xué)生如何登陸Internet，提供相關(guān)信息所在網(wǎng)的網(wǎng)名等等。

2.4注重探究實效，享受探究樂趣。

我們應(yīng)當采取多種方式，使學(xué)生享受探究的樂趣，以建立“成功―快樂―成功”的良性循環(huán)機制。就課堂教學(xué)而言，主要從三方面入手：一是重視課前準備，如病歷課前透徹分析、自制課件拷貝入硬盤并演示一遍等等，有效的問題解決是以堅實豐富的知識儲備為基礎(chǔ)的，舊知識是學(xué)生探究性學(xué)習(xí)的前提；二是精心組織學(xué)習(xí)材料，學(xué)習(xí)材料的簡繁和難易直接影響探究性學(xué)習(xí)的效果，因此，教師提供的材料必須要經(jīng)過精心選擇和組織；三是適當指導(dǎo)，探究性學(xué)習(xí)突出了學(xué)生的主體地位，但并不意味著要弱化教師的主導(dǎo)地位。因此，適當?shù)闹笇?dǎo)是必要的，但教師的指導(dǎo)宜少而精，過多會束縛學(xué)生的思維，制約學(xué)生的手腳。

2.5培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，升華探究能力。

在探究性學(xué)習(xí)的過程中，教師要把訓(xùn)練學(xué)生思維的流暢性、變通性、深刻性、獨特性等品質(zhì)擺在重要地位，保護探究過程中學(xué)生的好奇心，鼓勵學(xué)生大膽質(zhì)疑、類比、猜測與假設(shè)，大膽發(fā)表自己的不同見解，始終維護著一個自由的探究氛圍，使學(xué)生的探究能力最終升華為創(chuàng)造能力。

總之，探究性學(xué)習(xí)中沒有失敗者,其積極影響是全方位的。首先,這種學(xué)習(xí)方式可遷移到其他學(xué)科的學(xué)習(xí)中,引導(dǎo)學(xué)生廣泛涉獵、主動獲取知識,重視實踐,力求創(chuàng)新,讓日常學(xué)習(xí)充滿生機與活力;其次,這種學(xué)習(xí)方式可使學(xué)生增強社會責任感,在學(xué)習(xí)和研究中,關(guān)注社會、關(guān)注人生;其三，這種學(xué)習(xí)方式讓學(xué)生擺脫了單一的學(xué)習(xí)模式,使他們的社會交往意識和團隊協(xié)作能力大有提高。因此，筆者認為，此種學(xué)習(xí)方式應(yīng)大力推廣。

參考文獻