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偷艷鄉村范文第1篇

【摘要】 　長期的患病和治療對透析者的生理、心理和社會活動等方面的影響不容忽視，生存質量逐漸成為綜合評價透析治療的可靠指標。在臨床上，醫護人員應首先了解個體生存質量的影響因素，再有針對性地制定醫療和護理措施，以便更好地提高患者的生存質量。

【關鍵詞】 透析；生存質量；影響因素

隨著健康觀和醫學模式的轉變，醫療措施的目的不僅在于提高患者存活的數量，更應著重于提高其生存質量。臨床長期透析改變患者原有的生活方式，影響其生存質量(QOL)。探索研究影響透析患者生存質量因素以及改變這些因素對生存質量的影響對臨床具有重要意義。

1 透析患者生存質量的影響因素

1.1 一般情況

1.1.1 年齡 付鳳齊［1］的研究中顯示年齡與透析者的生存質量的各個因子的得分無相關性。但一項1254例的血液透析患者調查顯示：開始血透治療時，年齡＜50歲組患者的生存率明顯高于年齡＞50歲組［2］。因此年齡與透析者生存質量的相關性有待進一步大樣本的調查進行證實。

1.1.2 在職情況 在職患者在生理機能、生理職能、軀體疼痛、情感職能維度得分高于不在職的患者。說明疾病和每周2～3次的透析使大多數患者的正常工作和活動受到限制，不能正常地行使其社會角色功能。由于社會交往少，缺乏生活來源，看不到自身價值，導致焦慮、抑郁等癥。

1.1.3 經濟負擔 經濟狀況與精力、社會功能、精神健康、總體健康、軀體疼痛維度得分呈正相關，這是由于經濟狀況差的患者往往不能充分透析和藥物治療，給該類患者的QOL帶來負面影響；經濟條件優越者可能得到較好的營養補給和休息，其精神也較健康。

1.2 原發病病程與并發癥 原發病病程與總體健康、精神健康維度得分呈負相關，這可能是由于原發病病程越長，造成的病理性的損傷越大，可造成各種并發癥，如感染、心力衰竭，毒素侵犯神經系統等，從而對該類患者的QOL產生負面影響。有研究顯示［3］，早期明確診斷，及早透析治療，可提高該類患者的生存質量。有并發癥、糖尿病史、高血壓史的患者，其QOL較低。并發癥的嚴重程度與軀體疼痛、總體健康、生理機能、社會功能維度得分呈負相關。并發癥癥狀越嚴重其QOL 得分越低，尤其在總體健康維度，不充分的透析會造成毒素蓄積而引起軀體疼痛，如神經痛、骨痛等。

1.3 透析治療情況

1.3.1 透析方案 Merkus［4］研究發現血透患者在生理功能、生理職能、軀體疼痛和精神健康等4個領域的得分均低于腹透患者，但Korevaar［5］發現腹透患者接受治療前的生活質量顯著高于血透患者，提出在評價不同治療方法時應該充分考慮患者在接受治療前的生活質量，只有在相同基線值的基礎上才能進行有效的比較研究。長期透析患者在規律血液透析基礎上采用HDF和(或)HD+HP的血液凈化方式后其SF36總分及生理健康總分明顯高于單純進行血液透析［6］，說明此兩種凈化方式主要通過對血中毒素分子的有效清除，從而改善尿毒癥患者總體生存質量，在臨床工作中可以觀察到患者在應用HDF和(或)HD+HP后皮膚瘙癢減輕、骨痛減輕、頑固性高血壓得到控制、低血壓發生率減少、心血管功能在應用過程中穩定，患者對超濾脫水的耐受性增強。

1.3.2 透析劑量 高通量血液透析(超濾系數30 mL/h/mmHg，HFHD)對甲狀旁腺素、β2MG清除明顯高于低通量血液透析(超濾系數5.5 mL/h/mmHg，LFHD)；HFHD治療對貧血、營養狀態的改善及降壓、降低心血管事件的發生率及死亡率與LFHD治療相比有顯著性差異，提高了維持血透者的生存質量，延長了生存期［7］。低劑量(6 L/d)和常規劑量(8 L/d)的腹膜透析患者生存質量無明顯差別。因此，可認為 6 L/d的透析劑量，是目前我國比較理想的CAPD透析劑量，值得推薦［8］。

1.4 透析者的心理狀況研究 患者雖然通過透析體內毒素被清除，癥狀減輕，但給患者的心理和經濟帶來沉重的壓力。患者SDS抑郁指數顯著高于常人［9］，表現為情緒低落，對生活喪失信心。通過艾森克人格問卷分析，透析者的得分明顯高于常人，說明透析患者情緒不穩定，有強烈情緒反應，這與長期透析、缺乏社會支持、內分泌紊亂等所致心理壓力有關。

社會關系和社會支持的喪失、水和食物的限制、生活方向的缺乏及長遠生活目標實現能力的下降等都可以作為心理應激源損害心理健康。對維持性血透者心理健康狀況有影響的主要因素有4個，分別是并發癥、家庭經濟狀況、家庭支持和年齡［10］。

在一項采用癥狀自評量表(SCL90)的研究中顯示［11］：60歲以上組軀體不適、睡眠及飲食障礙分值高于60歲以下組，而60歲以下組人際敏感、恐怖、焦慮分值高于60歲以上組，提示ESRD患者在不同的年齡段心理障礙也有一定差異。60歲以下組以人際關系、焦慮和恐懼因子分值為高，與青少年身體發育、激素水平變化等因素有關，而中青年患者與家庭問題及性功能障礙等壓力因素有關；60歲以上組以軀體化、飲食睡眠問題分值為高，多與疾病本身因素為主有關。

1.5 營養狀況 Anne B等［12］對88例腹透患者調查研究發現，傳統SGA評分是影響生存質量的獨立因素，它與腹透患者體力狀況、智力、心理狀態、腎病相關問題和患者滿意度密切相關。Laws等［13］使用SGA評估了69例維持性血透患者發現，傳統SGA營養越差，生存質量越低。Kamyar KZ等對83例維持性血透患者進行了營養評估，其營養評分與住院次數、住院時間、以及病死率呈現顯著相關關系。Kamyar KZ等［14］在另一研究中發現，SGA評估不僅與患者的住院率、病死率相關，而且與生存質量相關。

血清白蛋白與血液透析生存質量多個領域存在顯著相關關系。血清白蛋白減少表明患者營養狀況下降，從而影響了生存質量。Kamyar等［15］發現，ALB是透析患者的重要死亡影響因素。Sanjeer等［16］調查發現，血清ALB與體力狀況顯著相關，血清ALB每增加1 mg/dL，體力功能增加1.2分。Anne B等的資料顯示，ALB與腹透患者一般健康狀況呈現顯著相關關系。

轉貼于

Hb與體能相關和情感相關生存質量存在著顯著的相關關系［17］。姜敏敏等［18］報道除了生理職能和情感職能維度，高Hb組(≥90 g/L)顯著高于低Hb組。可能是由于貧血患者，無論是體力、精力、睡眠、記憶、心臟等多方面都受影響。

1.6 護理干預 一項對88例維持性血液透析患者進行護理干預(認知干預、社會心理支持、飲食指導、功能鍛煉)的研究顯示［19］：干預后患者應對方式、健康行為和態度、營養狀況、透析充分性、貧血等生存質量比較有顯著性差異；自我管理、控制能力都有顯著提高；SF36各維度得分較前增加，有顯著性差異。

陳秀君等［20］ 應用生活質量綜合評定問卷(GQOLI74)，對50例維持性血液透析者通過護理干預后進行調查。結果顯示護理干預后的4個維度得分明顯高于干預前。提示配合規范的護理干預措施，以最佳的身心準備下一次血透，建立良性循環，提高生存質量。

2 展望

長期的患病和治療對透析者的生理、心理和社會活動等方面的影響不容忽視，生存質量逐漸成為綜合評價透析治療的可靠指標。在臨床上，醫護人員應首先了解個體生存質量的影響因素，再有針對性地制定醫療和護理措施，以便更好地提高患者的生存質量。目前國內對透析者生存質量影響因素的研究還比較零散，常見的研究方法是：在一些被試中發現某些因素或某個因素對透析患者生存質量有影響，在另一些被試中發現另外的一些不同因素也對透析患者生存質量有影響。對于同一個體，究竟有哪些因素可以影響其生存質量，各影響因素之間有什么相互關系，各影響因素與透析患者生存質量的相關性等問題缺乏深入的系統性整體研究。因此，將各種影響因素進行整體的研究是今后努力的方向。

【參考文獻】

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偷艷鄉村范文第2篇

1血液透析費用問題

血液透析患者有不同于其它疾病的特殊性。隨著人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓病等并發腎臟病變的人數逐漸增多，慢性腎功能不全尿毒癥發病趨于年輕化，發病率也逐年增加，需終身依賴血液透析維持生命。這就相應加大了生存費用，一般患者難以承受。

血液透析費包括：透析機和水處理成本費，透析器、透析管路、內瘺針、透析液、預沖液成本費，醫生、護士的技術和人工費。

我科血液透析患者的付費方式：基本醫療保險，分成統籌基金和個人帳戶管理，統籌基金用于支付透析和住院費用。每次透析費平均400元。其中，個人支付20%-30%甚至50%，可見個人支付費用的比例很大，甚至超過支付能力。給家庭及單位帶來沉重的經濟負擔，多數患者對此感到格外焦慮，需要足夠的援助和保障措施。

我們認為解決血液透析費用主要應該從以下幾個方面著手：（1）降低醫療成本：①規范透析機構、技術標準和價格，并進行監督檢查，保證醫療質量。②對透析機、消耗品和藥品公開招標，減少流通環節，降低價格。③幫助患者用好有限的醫療費用，選擇合適的治療方法，合理使用各種消耗品，減少浪費。④國家政策扶持。⑤透析器復用，如果每只透析器重復使用5次，則透析器費用可以降低1/5。（2）提高醫療保險回報率。

醫療保險機構應根據我國國情，擴展業務，吸引多數人投保，增加保險回報率。（3）鼓勵家庭社會共同資助，增加社會救助。

2家庭婚姻問題

2.1家庭：我國民族傳統文化的影響根深蒂固，家庭成員之間互相依賴，彼此關照，和睦相處。家庭支持的發生率較高，支持源主要來自于配偶，達80.49%，其次來自父母為60.98%。家庭支持與希望的關系成正相關。即支持率越高，希望水平越高，生存質量越好。家庭成員的支持在醫療護理中起重要作用。獲得家人支持的患者，能夠很好地面對疾病，面對生活，對戰勝疾病充滿信心。相反，缺少家庭支持的患者，多數抑郁、失望，其至產生厭世心理。

2.2婚姻：調查還顯示，婚姻狀況和患者生活質量有關。婚姻狀況好，愛人的支持率高，患者的生活質量就高。而夫妻關系緊張或離婚的透析患者，生活質量極低，僅僅是維持生命，病死率高。未婚血液透析患者，由于沒有愛人的支持，心理問題偏多，生活質量較低。這些情況表明，婚姻對血液透析患者非常重要。所以，在醫療護理工作中，我們一方面利用各種機會對家庭成員進行宣傳，讓家人了解家庭支持對患者的重要性，以提供家庭支持。另一方面鼓勵患者盡可能為家庭盡義務，多與家人交流，調整與家庭成員的關系，保持樂觀情緒，以獲得家庭支持。

3回歸社會及社會支持問題

血液透析患者絕大多數可以獲得良好的生活質量，能夠堅持正常工作，回歸社會。他們回歸社會以后，通過參加社會各項活動和適當的勞動，有益于身心健康，而且對社會有所回報和貢獻，體現人生價值。目前，我國血液透析患者回歸社會的比例還比較低。在有工作崗位的患者中，31.4%的患者可以從事工作，但實際上只有5.7%的患者得到工作。導致這些血液透析患者不能回歸社會的原因，除患者自身和家庭的因素外，主要是來自社會阻力。由于目前在我國圍繞血液透析的宣傳還很不夠，社會各方面對血液透析患者的價值缺乏認識，甚至帶有偏見，往往把他們看成是絕癥患者，不給提供工作機會。由于要定期接受透析治療，也時常在工作時間上與單位發生沖突。另外，部分患者由于經濟困難，血液透析較晚或透析不充分，合并癥多，不能從事工作。由于沒有工作，社會交際少，缺乏生活來源，看不到自身價值，血液透析患者心理問題逐漸顯現，如焦慮、抑參癥、社會隔離、甚至絕望，這些直接影響患者的生活及生活質量。

我科采取了一些做法：（1）加強健康教育指導，幫助患者掌握血液透析自我護理和監護中，使其對自己的身體狀況作到心中有數，并鼓勵患者參加工作。（2）通過各種渠道，廣泛宣傳血液透析，加深社會方方面面對血液透析技術和透析患者的了解，使透析患者受到關愛，支持透析患者重新就業。（3）合理調整透析時間。在透析時間安排上，積極為患者提供方便，盡可能不影響工作。為患者重新工作或就業創造條件。社會支持是個體通過正式或非正式的途徑與他人或群體接觸，并獲得信息、安慰及保證。給予的精神上的和物質上幫助和支持，使患者達到預期的目標。

參考文獻

［1］汪濤，葉任高，李惠群，等，慢性透析病人的生活質量，中國腎病雜志，1995，11（4）：227-229

偷艷鄉村范文第3篇

與眾多藥企不同的是，興齊眼藥專注于眼藥這一細分領域的研發、生產與銷售，這在成為公司亮點的同時，也讓公司面臨著激烈的行業競爭，而公司財務數據中所反映出來的存貨的大量增加，讓投資者不得不為公司產品的銷售情況捏一把汗。此外，公司前期對兩家子公司的收購目的也顯得撲朔迷離。而公司本次的募投項目，巨額投入之下，二期項目卻面臨著“流產”的危險，給公司的上市之路再添堵。

子公司收購目的存疑

興齊眼藥招股書披露，其擁有盛京制藥及康輝瑞寶兩家子公司。而興齊收購這兩家子公司的目的，一直以來都是眾多投資者和業內人士關注的焦點。

招股說明書顯示，2010年10月，劉高志等 10 名自然人發起設立盛京制藥，注冊資本為500萬元，首次出資200萬元，并于當月22日在本溪市工商行政管理局登記注冊。然而僅僅3天后的10月25日，興齊眼藥就與劉高志等10名盛京制藥全部股東簽訂股權轉讓協議，以同樣的價格對該公司進行收購。記者注意到，盛京制藥至今尚未實際開展業務經營活動，2014年1-9月該公司凈利潤-5.78萬元。

另一家子公司康輝瑞寶于2011年12月2日在北京市工商局登記注冊，發起人為興齊藥業實際控制人劉繼東妻子的妹妹及妹夫王琬和張成富。2012年9月28日，興齊藥業與康輝瑞寶簽訂了《房屋購買合同》，向康輝瑞寶購買辦公樓。2014年6月，張成富、王琬與興齊眼藥簽訂股權轉讓協議，將其持有康輝瑞寶股權全部出資轉讓。與盛京制藥相同的是，該子公司經營狀況也并不好，2014年1-9月該公司凈利潤-45.88萬元。

從經營狀況來看，這兩家公司并不是以獲利為目的，那么，興齊收購這兩家公司的真實目的是什么呢？

有專業人士指出，這種情況原因較多，有些是為了規避法律風險，設立一道防火墻，可以把風險給隔離出來。但也有的是在輸送利益。

存貨劇增 產品銷售情況堪憂

公司的財務報表顯示，2011年至2014年3季度，興齊眼藥的存貨數量逐期大幅增加。其中，2014年第三季度末，公司存貨的金額達到了3439萬元，而2014年公司前三季度的凈利潤僅有2049.15萬元。前三季度的存貨與2013年底相比增加幅度已經達到44%。

在招股說明書中，公司對此給出的解釋為：一方面公司主要產品速高捷小牛血去蛋白提取物眼用凝膠的重要材料去纖維蛋白小牛血價格的持續上漲，公司2014年1-9月間加大了采購量;另一方面，公司“生產基地建設項目”一期工程后生產量相應增加，公司為滿足生產需求增加原材料備貨。

的確，從招股說明書中提供的數據來看，2014年前三季度存貨的增加主要來自于原材料價格的增加。然而，記者注意到，2014年前三季度，公司的產成品也出現了近17%的增加幅度。

招股說明書顯示，2014年，公司的產能大幅降低，一方面，截至2013年底，公司原生產中心的四條生產線因原GMP認證到期、實施搬遷改造等原因，有三條陸續停產。另一方面，“生產基地建設項目”一期工程中，雖然三條生產線的建設已經完成，但是單劑量滴眼液生產線和眼用凝膠劑/眼膏劑生產線在2014年5月通過新版GMP認證，多劑量滴眼液生產線的認證時間還要再晚4個月。由于生產線需要通過新版GMP認證才能投產，新的生產線投產時間滿打滿算也不過4個月。

公司在招股說明書中也指出，在“生產基地建設項目”一期投產前，公司產能下降不可避免，2013年的大量備貨，也是為滿足正常的銷售。然而，從目前的情況來看，公司的產成品存量不降反升，給公司的產品銷售情況蒙上了一層迷霧。

有投資者指出，從公司的收入構成來看，除了速高捷小牛血去蛋白提取物眼用凝膠/滴眼液2011年以來收入一直不斷增長外，其他幾種占比較大的產品2011年以來收入水平都有所停滯，并且速高捷產品收入的提升，很大一部分來源于產品價格的提高。那么，公司產品的銷路到底如何，在眼藥這個競爭激烈的特殊細分行業中，興齊藥業是否真的具有優勢呢？

二期項目或面臨“流產”

從公司的募投項目來看，公司計劃使用本次募集資金中的2.7億元實施生產基地建設項目。記者了解到，生產基地建設項目中包括五條生產線，其中三條目前已經完成建設，另外兩條小牛血去蛋白提取物相關產品的生產線計劃在2015年底前視市場開況進行。

然而，在招股書中，記者注意到，公司已經完成的一期工程中單看固定資產投資就已經達到2.8億元。那么，本次募投項目的2.7億資金，是用來繼續支持二期項目，還是去覆蓋一期的投資呢？

對此，公司并沒有明確的進行說明，而記者注意到，公司在招股書上指出，“生產基地建設項目”的投資總額為2.7億元，可見公司計劃將募集資金運用到全部生產線的建設上。這樣一來，面對一期工程投資就已經超標的現實狀況，項目中的另外兩條生產線的資金支持將從何而來呢？

相關業內人士認為，到了2015年底，若公司計劃開始實施二期生產線建設，最可能的情況將是重新募集資金。而目前一期工程產品的收益將很大程度上影響著未來投資者對公司的信心和募集資金的成功。從目前的情況來看，一期項目在建工程仍有1173萬元，說明還有各項收尾工作正在進行，滿負荷生產或尚需時間，而原有生產線已經停產。在這種情況下，公司2015年產品的銷量和收益將很難得到保證。

偷艷鄉村范文第4篇

【關鍵詞】建設工程；項目；招投標；存在問題；建議

【 abstract 】 bidding for construction project, is the international generally used in a way to trade, is also a kind of be standardized means of competition. Since the 1980 s, China began to implement a bidding system began, bidding for construction project gradually become China's project is the main way to purchase, and widely used in our country the construction project consultation, decision-making, design and material procurement, construction and supervision, etc. Facing the construction project unceasing prosperity, increasingly fierce competition. Although the bidding law of the People's Republic since has gradually into the bidding issued by the legal system, the rail, effectively in the construction field of many bad behavior occurs, but still have the construction of project bidding still exist in the obvious problems and defects, such as not just, not good faith, etc, is not conducive to the healthy development of the construction in China. This paper of project bidding for construction of the problems in study, and put forward the corresponding countermeasures and Suggestions.

【 key words 】 construction project; Project; Bidding; Existing problems; suggest

中圖分類號：TU723.2文獻標識碼：A 文章編號：

隨著我國法治社會的逐漸建立，社會各行各業急需規制的問題大多被納入法律規范中加以規定，由于我國的地大物博和人口眾多，對建設工程的需求也越來越多。建設工程招投標健康發展的重要意義也就不言而喻。當前，我國的社會主義市場秩序還不夠健全，建設工程項目招投標市場的發育也不夠成熟，還需要不斷地進行完善。如何更好地保證工程項目的建設質量，是一個亙古不變的話題。本文擬從建設工程項目招投標中存在的問題、問題發生的原因以及解決問題的建議這三方面來進行探討，旨在通過探討對工程建設招投標工作提供一些建議。

1、建設工程項目招投標中存在的主要問題

1.1行為不夠規范

主要表現在以下幾個方面：

（1）在招投標過程中，建設單位違規干預、規避招標，把應公開招標的項目改為邀請招標，這就在無形中排擠了許多的投標競爭者；

（2）在招投標過程中，建設單位進行虛假招標，明為公平招標，實則早已內定施工單位，進行象征性的招投標，以選擇自己青睞的、有關系的施工單位，危害重大。例如，原深圳市水務局規劃建設處處長張廣松腐敗案，公開招投標的三個隧洞造價均上億元，數百家施工單位激烈競標，其中不乏優質單位，但中標的竟是一名對工程一竅不通的個體老板，實則令人大跌眼鏡；

（3）在投標過程中，投標人相互串通勾結，組成聯盟，事先約定投標報價，幫助聯盟中其中一個中標，按次輪流中標，利益均分，以排擠其他投標人的競爭。但這類行為隱蔽性較強，不易被查處，被查處的也大多因為投標文件而敗露惡行；

（4）在招投標過程中，建設單位將項目化整為零、任意分割，例如只對主體工程進行招標，對其他工程直接發包，或者更改招標性質，使項目達不到法定招標的規模標準；

（5）建設單位在發包時利用權勢惡意壓低造價，否則不給中標，或者與造價咨詢機構、招標機構沆瀣一氣，弄虛作假；

（6）招標單位不按政府批準的等級規定在相應級別的交易中心進行交易，而是采取就近原則，在距離較近的場所招標，或者選擇自己喜歡的場所進行招標，規避法定監督，例如，省級重點工程在當地交易中心進行招標，而未在省級交易平臺進行交易；

（7）將那些造價高的單位工程進行肢解，使各分項的合同造價低于招標限額，規避招標，逃避行政、司法監督，恣意妄為地進行利益傳輸。

(1)巧立名目，妨礙正常招標

往往表現為有的建設單位以任務重、時間緊迫等為借口，將項目定義為“獻禮工程”、“搶險工程”、“形象工程”、“民心工程”等，在黨內會議或聯席會議中就確定好施工單位，然后直接插手招投標，選擇內定的施工單位。這種做法嚴重地妨礙了招投標工作的正常秩序，甚至由于選擇的施工單位不具備應有的資質和能力而導致事故的發生，造成惡劣的后果。

(2)招投標工作機構存在問題

主要表現為：工作人員業務能力欠缺，不夠專業，尤其是在應對緊急、突發事件時，不能及時有效地解決問題；部分工作人員職業道德缺失，以致于在工作中中飽私囊，與他人串通勾結，滋生行業腐敗作風；有的工作人員唯利是圖，一切向“錢”看，為他人出歪點子、鉆法律漏洞，從中牟利。

(3)濫用專家評價

主要表現為相關專家在金錢誘惑下抹滅良心，踐踏自身人格和職業道德，為特定企業打高分、保駕護航，或者不敢發表真實意見，甚至主動詢問、揣測招標單位意見，按招標單位的意向來評標，使專家評價的權威性不復存在。

2、建設工程招投標產生問題的主要原因

2.1管理有待完善

雖然有的地方設立了專門的監管機構、監管部門，或者交由其他的一些職能部門進行代管，但是實踐中這些監管部門的監管人員往往配備不足，監管經費也沒有得到很好的落實，使招投標的監管工作難以面面俱到，只能淺嘗輒止。另外，現行招標投標管理體制中由多個部門負責招投標的行政監管，造成了諸多問題，比如管理部門的互相推諉職責等等。

2.2信用觀念、法制觀念薄弱

隨著人們對生活水平要求的提高，一些人在利益的誘惑下，不能堅持自己的原則，漠視職業道德，規避紀律規定，為他人開綠燈。另外，信用觀念和法制觀念也十分薄弱，在招投標活動中，往往因為一些勢力、權力、金錢、人情關系等等而做出不誠信、不公正的行為。

2.3有形建筑市場不夠規范

現在的建筑市場管理模式對虛假招標、陰陽合同、弄虛作假、應當進場而不進場等違規行為尚無法律、法規進行責任的追究，造成了有形建筑市場無法可依、難以制約的局面。另外，公開、公平、公正原則也沒有在招標制中實現，有形建筑市場的不規范，在一定程度上放任了招投標活動中的腐敗行為，刺激了一些人的投機取巧心理。

3、對建設工程項目招投標中所存在問題的幾點建議

(1)完善制度建設，規范招投標行為

首先，應建立合理的監督制度，對違紀行為的業主進行嚴肅的查處，并注重與工商、稅務、銀行及保險等單位的密切合作，將履行合同的情況、不良記錄和處罰決定錄入該單位的數據庫，將嚴重違規企業或單位列入黑名單并在網上進行公布，以此來加大違規的成本；其次，對違規的招標單位進行嚴格處罰，實行問責制，對違法的應送至相關法律部門進行懲處；再次，對招投標項目進行跟蹤管理，切實監督中標單位的項目經理和主要技術人員的到場率、監督招標價和中標價的差價區間、監督施工單位是否及時履行投標承諾以及是否給業主造成財產損失等等。如果在監督中發現問題，就應及時警告或進行制止，還要根據具體情況依法嚴肅處理，甚至取消其投標資格。

(2)建立誠信檔案、嚴格執法

現實中的掛靠現象比較嚴重，因此，在施工單位前來報名時，我們應要求其相關負責人攜帶法人委托書、勞動合同和社保關系證明書，以此來杜絕掛靠這一現象的發生。招投標管理中心則應根據各企業的具體情況為之辦理信用檔案信息備案，還要對每次參與招投標工作的企業從質量、事故和技術創新等方面進行考核并及時錄入檔案，充實誠信檔案信息。在今后的招投標中，對那些誠信的、業績好的單位給予優先推薦或加分，對那些屢次發生事故、屢次違約或者質量不過關、誠信有問題的單位進行減分甚至取消其參與投標的資格，最終有效地保證工程建設隊伍的質量，保證整體的建設水平。

雖然制度建設必不可少，但最根本的還是執行問題。沒有一個好的執行隊伍，即使制度再好再完善，也只是一個空中樓閣，只是一句空話。因此，我們還要加強對執法隊伍的管理，努力提高執法人員的綜合素質和業務水平，使之做到公正執法、嚴格執法、文明執法，對違法者形成一種威懾的作用；此外，還應努力加強道德建設和公證體系建設，道德水平提高了，自我約束力量也就增大了，對減少違法也不失為一個好方法。

(3)規范有形建筑市場

規范有形建筑市場，對從源頭上防治腐敗有著重要的意義和作用。首先，我們應要針對影響招投標公正性的關鍵環節以及社會廣泛關注的問題來解決，對管理制度和方法進行完善和創新，把過程監督和隨機抽查相結合，把辦事條件、辦事程序、辦事依據、辦事結果公布于大眾，堅持陽光操作，在自身和大眾的共同努力下提高監督的有效性和權威性；其次，我們應保證參加投標的所有企業的參與權、知情權以及選擇、監督權，保證公正透明，保證競爭的公平，規避招標單位不法行為，認真組織、落實好招投標工作；再次，在挑選專家時要保證專家的獨立性和自主性，嚴格備案，跟蹤管理，嚴禁勾結串通等不法行為。

總之，我們應細心觀察建設工程項目的招投標活動，找出其中存在的問題并進行研究，想方設法地凈化我國招投標市場，因為只有保證招投標市場的公正和公平，才能保證項目工程的質量，保證人們對建筑市場的信心。

參考文獻

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偷艷鄉村范文第5篇

關鍵詞：工程項目；招投標；技術經濟性；常見問題

中圖分類號：TU723.2文獻標識碼：A 文章編號：

1 工程項目招投標管理的技術經濟性

1）推行招投標制基本形成了由市場定價的價格機制，使工程價格更加趨于合理。推行招投標制最明顯的表現是引入了激烈的競爭機制，這種市場競爭最直接、最集中的表現就是在價格上的競爭。通過競爭確定出工程價格，使其趨于合理或下降，提高新建、改建工程項目的技術經濟性。

2）推行招投標制能夠降低社會平均勞動消耗水平,使工程價格得到良好掌控。在建筑市場中，不同投標者的個別勞動消耗水平是有差異的。通過推行招投標，總是那些個別勞動消耗水平最低或接近最低的投標者獲勝，這樣便實現了生產力資源較優配置，也對不同投標者實行了優勝劣汰。面對激烈競爭的壓力，為了自身的生存與發展，每個投標者都必須切實在降低自己個別勞動消耗水平上下功夫，這樣將逐步而全面地降低社會平均勞動消耗水平，使工程價格更合理。

3）推行招投標制便于供求雙方更好地相互選擇，使工程價格更加符合價值規律，進而更好地控制工程造價。由于供求雙方存在利益矛盾，采用招投標方式就為供求雙方在較大范圍內進行相互選擇創造了條件，為需求者（如建筑單位、業主）與供給者（如勘察設計單位、施工企業）在最佳點上結合提供了可能。需求者對供給者選擇（即建設單位、業主對勘察設計單位和施工單位的選擇）的基本出發點是“擇優選擇”，即選擇那些報價較低、工期較短、具有良好業績和管理水平的供給者，這樣即為合理控制工程造價、提高新改建工程的技術經濟性奠定了基礎。

4）推行招投標制有利于規范價格行為，使公開、公平、公正的原則得以貫徹。我國招投標活動有特定的機構進行管理，有嚴格的程序，有高素質的專家系統，工程技術人員的群體評估與決策，能夠避免盲目過度的競爭和營私舞弊現象的發生，對建筑領域中的腐敗現象也有較強遏制作用，使工程價格形成過程變得公開、規范。

5）推行招投標制能夠減少交易費用，節省人力、物力、財力，進而使工程建設其它成本有所降低。我國目前從招標、投標、開標、評標直至定標，均有一些法律、法規規定，已進入制度化操作。招投標中，若干投標人在同一時間、地點報價競爭，在專家支持系統的評估下，以群體決策方式確定中標者，必然減少交易費用，對工程造價產生積極的影響。

2 當前建筑工程招標投標市場存在的問題

當前建設工程招標投標市場存在的問題主要集中在以下幾個方面：

2.1 發標中的歧視性條款問題

招標人不合理提高投標人資質門檻，按其承諾的投標人設定資格條件和強制性履約標準，以排除其他潛在投標人，實現明招暗定目的。歧視性發標采取的辦法是在招標文件中，將投標人的資質等級提高，或者按照其承諾的投標人的條件編制招標文件，給其他潛在投標人設置重重障礙，人為排斥其他潛在投標人。

2.2 工程量清單報價，價款不做調整，導致投標人單方承擔風險過大

目前財政投資等許多工程大多采用工程量清單報價方式，工程量清單有的是項目業主自己做，有的是業主委托招標機構來做。在編制工程量清單時，業主為了自己的利益，往往將清單成本壓得很低。招標文件中規定總價包死，工程量在結算時不做調整。有的招標文件規定設計變更超過30%才做調整，這使得中標人的風險大增。由于招標文件一般都規定“固定清單報價，價格不做調整”，因此這部分增加的材料價款，全部轉嫁給了中標人，這種招投標是不公平的。

2.3 招標人不給投標人編制投標文件所需的合理時間

《招標投標法》第二十四條規定，招標人應當確定投標人編制投標文件所需要的合理時間；但是，依法必須進行招標的項目，自招標文件開始發出之日起至投標人提交投標文件截止之日止，最短不得少于二十日。 但實踐中招標人留給投標人編制投標文件的時間往往不足二十日，多數投標人難以在較短的時間內編制出有競爭力的投標文件。

2.4 借總承包之名違法分包問題

建筑法規定：建設單位不得將建設項目肢解發包給多個施工企業。總承包單位可以將工程主體以外的其他分項工程分包給具有相應資質等級的專業分包和勞務分包隊伍。為了規避建筑法的上述規定，有的業主在進行招標時按建設工程總承包進行招標，卻將掙錢的項目肢解分包出去，如外墻保溫、內外墻乳膠漆、墻磚、電梯、消防、自來水、防水、弱電、強電、門窗、環境綠化、道路等等都被業主分包出去，由于分包承包人直接由業主控制，總承包單位與分包單位在配合上極易產生矛盾，導致工程窩工、返工、質量標準下降。

2.5 “最低價”中標執行標準界定不清

《招標投標法》第四十一條第二款規定“能夠滿足招標文件的實質性要求，并且經評審的投標價格最低”作為投標人中標的條件。但實踐中“經評審的投標價格最低”往往被曲解為“最低價”。《招標投標法》規定“投標價格低于成本價的除外”，這就給合理低價設定了底線，就是不得低于成本價。如果招投標過程中只重視報價的評審，而輕視技術標的評審或對技術標制作合格性的評審，按最低價中標，必然導致中標標準沒有科學依據的問題。

2.6 串通投標、簽訂黑白合同問題

工程業主或招標機構與工程施工單位串通，先承諾后招標，內部串標，明招暗定，搞虛假招標，簽訂黑白合同的問題相當突出。所謂“黑合同”，就是業主在工程招標投標中，除了公開簽訂的合同外，又私下與中標單位簽訂合同，強迫中標單位墊資帶資承包、壓低工程款等。“黑合同”違反了招標投標法、合同法和建筑法的相關規定，極易造成建筑工程質量隱患，既損害施工方的利益，最終也損害建設方的利益。這個問題不僅相當普遍，而且難以查處。

2.7 招投標過程缺乏監督機制

由于招標投標法第四十四條第三款規定“評標委員會成員和參加評標的有關工作人員不得透露對投標文件的評審和比較、中標候選人的推薦情況以及與評標有關的其他情況。”因此，招標文件往往規定“不中標不解釋”，投標人未中標原因不明，這就使評標標準的執行情況缺乏公開性，給招標人暗箱操作留有余地，給投標人投訴和維權設置了障礙。

3 工程項目招投標過程中各種問題產生的原因

建筑工程招標投標市場問題的原因主要有以下幾個方面：

1）建筑市場僧多粥少，投標人處干弱勢地位，建筑市場為賣方市場；有的投標人在參與投標過程中，明知招標人嚴重違反法定招標投標程序，不依法招標、評標和定標，但投標人顧及自己在建筑市場的形象和聲譽，害怕對將來招標投標產生不利影響，往往不敢采取法律手段來維護自己的合法權益。