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病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理程序;護(hù)理業(yè)務(wù)查房;護(hù)士長互動式

[中圖分類號] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-109-02

護(hù)理查房作為護(hù)理管理的一種方式,可以提高護(hù)士的主觀能動性,推動護(hù)理工作的發(fā)展[1]。護(hù)理查房的重要性在于它能夠解決護(hù)理工作中的難點、疑點及弱點,指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運用和提高?？谱o(hù)理質(zhì)量[2-3]。為深化整體護(hù)理內(nèi)涵,提高護(hù)士長查房水平和護(hù)理查房質(zhì)量,更好地開展臨床護(hù)理工作,神經(jīng)中心護(hù)理組在傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式下,運用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,即神經(jīng)中心各護(hù)理單元輪番擔(dān)任主查單位,其他科室護(hù)士長作為觀摩人員參與主查單位的護(hù)理業(yè)務(wù)查房,可針對查房中的疑問提出問題,責(zé)任護(hù)士或護(hù)士長給予回答,又可幫助科室解決疑難護(hù)理問題,相互學(xué)習(xí),共同提高,實踐中收到滿意效果,現(xiàn)將具體方法及體會報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

我院神經(jīng)中心包括4個護(hù)理單元:神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科一病房、神經(jīng)內(nèi)科二病房和康復(fù)病房。各護(hù)理單元的患者相關(guān)性強,危重患者多。自2006年5月～2008年6月神經(jīng)中心在科護(hù)士長組織下共開展護(hù)士長互動式臨床護(hù)理查房30次,計劃每個月1次,根據(jù)護(hù)士長需要,增加4次。

1.2方法及步驟

1.2.1資料準(zhǔn)備

1.2.1.1選擇復(fù)雜疑難病例,護(hù)士長提出查房目的,并要求護(hù)士必須應(yīng)用護(hù)理程序解決患者的護(hù)理問題。

1.2.1.2 責(zé)任護(hù)士閱病例、深入了解患者病情和各項輔助檢查的陽性體征,提出護(hù)理診斷,制訂護(hù)理措施,向護(hù)士長提出需要解決的護(hù)理問題。

1.2.1.3 查房者(護(hù)士長)在查房前應(yīng)認(rèn)真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護(hù)理情況,提出需要解決的問題。運用護(hù)理程序,針對所查的危重、疑難病例,查閱有關(guān)疾病的國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗,找出本科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)制訂查房計劃,并組織實施[4]。

1.2.1.4 查房者提前2 d通知護(hù)士,提前1 d通知科護(hù)士長?？谱o(hù)士長查房前閱病例及有關(guān)資料,第2天組織中心其他病區(qū)護(hù)士長參與護(hù)理查房。

1.2.2 查房步驟

1.2.2.1 由病區(qū)護(hù)士長主持,責(zé)任護(hù)士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況,現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理問題以及采取的護(hù)理措施和效果,提出需要護(hù)士長幫助解決的難點。

1.2.2.2 查房者組織參與查房的各級護(hù)理人員對患者進(jìn)行查體,檢查護(hù)理措施實施效果,同時了解患者病情變化及生理、心理狀況,檢驗責(zé)任護(hù)士確定的護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.2.3 展開討論。參加查房的每一位護(hù)理人員積極參與,針對確定的護(hù)理診斷、護(hù)理措施及效果展開討論,提出個人的觀點。如責(zé)任護(hù)士對1例腦出血術(shù)后患者提出的護(hù)理診斷是:清理呼吸道無效――與呼吸道分泌物增多有關(guān),護(hù)理措施應(yīng)勤吸痰。而一病房護(hù)士認(rèn)為該診斷的相關(guān)因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰,措施應(yīng)調(diào)整氣管插管位置或改變吸痰方法等。

1.2.2.4 查房者根據(jù)責(zé)任護(hù)士匯報及護(hù)士討論的情況,結(jié)合自己檢查了解的問題,進(jìn)行提問、講解,給予護(hù)理評價;重點提出目前應(yīng)注意的護(hù)理主要問題及本次查房中的護(hù)理疑難問題。

1.2.2.5參加查房的科護(hù)士長和每位護(hù)士長都可根據(jù)自己的經(jīng)驗和所查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言。通過討論,護(hù)士長間相互交流經(jīng)驗,幫助查房者和護(hù)士解決疑惑,得出最佳的護(hù)理方案[5]。

1.2.2.6科護(hù)士長最后做總結(jié)發(fā)言,肯定本次護(hù)理查房的效果和意義,對查房者及病區(qū)提出寶貴意見,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高,保證護(hù)理查房的有效性。

2結(jié)果

通過2年的護(hù)士長互動式臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房,提高了護(hù)士長的查房水平,使全體護(hù)理人員對護(hù)理查房高度重視,形成一個良好的學(xué)習(xí)氛圍。全中心護(hù)士的整體素質(zhì)也有了明顯提高,特別是運用護(hù)理程序能力、語言表達(dá)能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護(hù)士長對全中心護(hù)士長查房水平和護(hù)士工作能力得到全面、及時的了解,使整體護(hù)理內(nèi)涵質(zhì)量得到進(jìn)一步深化,便于各級護(hù)理管理者更好地開展工作。

3討論

護(hù)理查房是護(hù)理工作中必不可少的護(hù)理活動,是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч?、了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種基本方法[2]?？谱o(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,實施護(hù)士長互動式護(hù)理查房具有許多好處。

提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平,便于科護(hù)士長開展工作,加強了護(hù)理管理。首先,由于有科護(hù)士長和其他科室護(hù)士長的參加,使查房者和護(hù)理人員特別重視,積極充分準(zhǔn)備。護(hù)士長能對護(hù)理工作中的難點、疑點及弱點有一個全面了解,為解決這些問題,護(hù)士長要查閱有關(guān)文獻(xiàn),拓寬自己的知識面,滿足護(hù)士的知識需求。其次,實施和堅持這種查房模式,對科護(hù)士長自身也是一個很好的學(xué)習(xí)和提高過程。護(hù)士長互動式護(hù)理查房是科護(hù)士長對各護(hù)理單元工作質(zhì)量評價的一種主要形式,是護(hù)士長進(jìn)行自我評價和護(hù)士長間相互評價結(jié)合在一起的一種評價方法。同時更是護(hù)士長間相互學(xué)習(xí)、交流經(jīng)驗的機會,使護(hù)士長間能夠互相取長補短,不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力和查房水平?？谱o(hù)士長通過這種查房方式,能全面、及時地了解護(hù)士長的查房水平、護(hù)士工作能力及危重患者護(hù)理質(zhì)量,便于更好地開展工作,使護(hù)理查房更加規(guī)范化、制度化。

此外,應(yīng)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理查房,參加者集思廣益,可使護(hù)理診斷恰當(dāng)、全面、有針對性。鍛煉了護(hù)士運用護(hù)理程序的能力,也便于管理者及時了解護(hù)士對護(hù)理程序的掌握情況,有的放矢地加以干預(yù),起到指導(dǎo)和督促作用。護(hù)理業(yè)務(wù)查房為護(hù)士提供了綜合性學(xué)習(xí)訓(xùn)練場所,通過查房,鍛煉了護(hù)士臨床思維能力,拓寬了護(hù)士的知識面、激發(fā)其學(xué)習(xí)熱情,促進(jìn)了業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)的提高?？谱o(hù)士長改變臨床護(hù)理業(yè)務(wù)查房模式,運用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)士長互動式護(hù)理查房,在臨床實踐中收到滿意的效果,促使護(hù)理改革進(jìn)一步深化。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孟彩萍,張建英,趙立美.護(hù)理查房在危重病例中護(hù)理作用[J].護(hù)理研究,2007,4(2):1109.

[2]范玲,王紅娟.臨床護(hù)理查房考核結(jié)果分析與應(yīng)對策略[J].中國實用護(hù)理雜志,2004,20(11):46.

[3]段真真,祁艷,胡倩倩.通過護(hù)理業(yè)務(wù)查房培養(yǎng)學(xué)習(xí)型ICU護(hù)士的體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):89-90.

[4]唐金鳳.全程護(hù)理查房在提高整體護(hù)理模式病房中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志,2004,20(2):71.

病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量管理模式；護(hù)士長整體護(hù)理查房；質(zhì)量

護(hù)士長整體護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，是評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч橇私庾o(hù)士工作情況的一種最基本、最常見、最主要的方法，是使整體護(hù)理工作深入發(fā)展的重要途徑；完善的護(hù)理質(zhì)量管理體系為提高整體護(hù)理查房質(zhì)量提供了保證。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長經(jīng)常以提高護(hù)士業(yè)務(wù)，拓寬護(hù)理知識和提高護(hù)士觀察分析解決問題能力及對危重患者、特殊患者的管理能力為目的。利用整體護(hù)理查房及時、動態(tài)、全面、系統(tǒng)地掌握患者的生理和心理變化，明確患者現(xiàn)存和潛在護(hù)理問題，提出切實可行的護(hù)理措施，進(jìn)一步明確護(hù)理觀察要點，有效的因人、因需施護(hù)，更加突出了護(hù)理工作的專業(yè)性和獨立性，但由于護(hù)士長業(yè)務(wù)水平，護(hù)士觀察分析能力參差不齊和有些護(hù)士長忙于其他工作而使整體護(hù)理查房流于形式，存在很多問題。我院2009年1月將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法應(yīng)用于整體護(hù)理查房，目的在于提高查房質(zhì)量，注重查房效果，取得了較為滿意的效果。本文就其具體方法，取得效果和體會進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院護(hù)士長30名，其中本科學(xué)歷20名，?？茖W(xué)歷10名；副主任護(hù)師16名，主管護(hù)師14名。

1.2 方法

1.2.1 年初制訂護(hù)士長查房計劃，護(hù)理部主任及科護(hù)士長按計劃參加護(hù)士長查房，根據(jù)科內(nèi)病種情況確定整體護(hù)理查房內(nèi)容，護(hù)士長提前布置查房內(nèi)容，向本病區(qū)護(hù)士提出疾病相關(guān)問題，以利于護(hù)士帶著問題，有目的地提前翻閱相關(guān)資料做好準(zhǔn)備，查看病例及詢問病史，明確患者目前存在的和可能發(fā)生的護(hù)理問題，了解國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài)。利用治療相對少的時間進(jìn)行整體護(hù)理查房，由責(zé)任護(hù)士匯報患者的病情變化、心理變化、治療情況等信息，首先提出患者現(xiàn)存和潛在護(hù)理問題及護(hù)理措施，護(hù)士長對不同年資的護(hù)士分層提問，參加查房的每位護(hù)士可根據(jù)自己的經(jīng)驗和查閱的文獻(xiàn)積極發(fā)言，大家相互討論，通過討論，得出最佳的護(hù)理方案，制定有效的護(hù)理措施及預(yù)防手段。

1.2.2 明確護(hù)理查房的目的，查房的形式，使每位護(hù)士均認(rèn)識到整體護(hù)理查房的重要性，進(jìn)行相關(guān)知識的提問，互相補充。目的重在提高護(hù)士的理論水平和?？萍寄?，并訓(xùn)練護(hù)士理論聯(lián)系實際的能力，判斷性思維能力，語言表達(dá)能力，應(yīng)急能力。

1.2.3 實施方法，護(hù)理部主任每月一次，科護(hù)士長每月2次參加護(hù)士長整體護(hù)理查房。選擇病例以臨床罕見病例，特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)病例、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，特殊檢查，護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題集工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的護(hù)理查房，護(hù)士長提前與患者及家屬溝通，到病房評估患者的全面情況，做特殊檢查或治療護(hù)理措施落實情況，為查房提問做好充分準(zhǔn)備，并由一名護(hù)士將查房內(nèi)容記錄在科室整體護(hù)理查房本上。

1.2.4 效果評價及總結(jié)，護(hù)士長對此次查房進(jìn)行總結(jié)評價，提出針對性指導(dǎo)意見。

1.2.5 護(hù)理部主任及科護(hù)士長現(xiàn)場點評，針對查房存在問題現(xiàn)場反饋，提出整改措施，按護(hù)理查房考核評價給查房評分，并將此次查房與上次查房評分進(jìn)行比較，小于2分為改進(jìn)無效，大于2分為改進(jìn)有效。

1.2.6 護(hù)理部每次參加科室查房組織年輕護(hù)士長一起觀摩，起到互相學(xué)習(xí)，取長補短；護(hù)理部為提高護(hù)士長查房水平，對查房考核評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解析，定期對查房存在共性問題反饋，進(jìn)行全院護(hù)士長查房觀摩，并對優(yōu)秀護(hù)士長查房錄制光碟，下發(fā)到科室。

2 結(jié)果

經(jīng)過2年的整體護(hù)理查房工作的不斷探索，30名護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高，能正確認(rèn)識整體護(hù)理查房的重要性，護(hù)士長業(yè)務(wù)考試成績明顯提高。

實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，出院人數(shù)提升12%；治療護(hù)理工作量提升43.2%；但是基礎(chǔ)護(hù)理合格率上升2%；特、一級護(hù)理合格率上升1%；患者滿意度由96%上升98.4%；護(hù)理投訴糾紛減低14%。

3 討論

3.1 護(hù)理整體護(hù)理查房能夠解決護(hù)理工作中的難點、疑點及弱點。通過整體護(hù)理查房結(jié)合實際工作及患者情況進(jìn)行因人施護(hù)，培養(yǎng)了護(hù)理人員善于動腦，勤于思考，理論聯(lián)系實際的工作作風(fēng)。計劃性、重點性起到監(jiān)督、促進(jìn)作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施予以解決。體現(xiàn)以患者為中心，以護(hù)理程序為框架的原則，這樣不僅指導(dǎo)護(hù)理程序的正確運用，促進(jìn)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，而且也提高了護(hù)理人員獨立分析問題和解決問題的能力。增強了護(hù)士運用護(hù)理程序的能力，完善了整體護(hù)理的監(jiān)督評價系統(tǒng)，促進(jìn)了查房制度的逐步建立和完善，提高了護(hù)理質(zhì)量。不斷豐富護(hù)理人員的理論水平，積累臨床工作經(jīng)驗，使護(hù)士學(xué)會主動應(yīng)用科學(xué)的方法查找護(hù)理缺陷和原因，從而杜絕或減少護(hù)理投訴和糾紛。

3.2 護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，尤其重患者護(hù)理質(zhì)量提高，通過查房，明確論斷和目標(biāo)，找出護(hù)理中存在不足，及時制定有效的護(hù)理計劃，使患者得到最完善的護(hù)理。同時讓患者和家屬知曉護(hù)理計劃內(nèi)容，既明確了護(hù)士職責(zé)，又得到了患者的信任。另一方面，由于護(hù)士長的及時檢查、指導(dǎo)、提問和集中講評，使護(hù)理工作更規(guī)范，護(hù)理措施的落實更到位，杜絕和減少了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3 提高護(hù)士的語言表達(dá)和溝通能力，使護(hù)患關(guān)系融洽。通過查房回答問題，有助于提高護(hù)士的語言構(gòu)思、組織表達(dá)能力，使其與患者的交流更加自然，有利于護(hù)理工作的落實。促使其能更好的運用護(hù)理程序與患者交流，了解患者的全面情況，解決患者的實際情況。對患者施以身心全方位的護(hù)理。同時也增加了患者及家屬的疾病知識，更好的配合治療。

3.4 減少了糾紛，提高了滿意率，護(hù)理部每季度對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，住院患者按20%比例調(diào)查，門診患者發(fā)放滿意度調(diào)查100份，主要是征求患者對護(hù)理各方面滿意程度，2010年與2009年對比。滿意度提高，有96%提升到98.4%，不滿意的減少，被表揚的護(hù)士增多；2010年與2009年患者糾紛投訴中，護(hù)理投訴糾紛減低14%，分析原因患者不滿意的不是技術(shù)問題，而是對護(hù)士溝通交流不當(dāng)，解釋工作不到位存在問題提出投訴。整體護(hù)理查房過程是對患者的“八知道”深化記憶的過程，同時贏得了患者及家屬的信任，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)［3，4］。

3.5 增加了“以患者為中心”的服務(wù)理念，利用整體護(hù)理查房，把患者提出的意見或建議向護(hù)理人員反饋，強化了大家的服務(wù)意識，從根本上體現(xiàn)出“以患者為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨。這樣對培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)起到了積極作用。

3.6 提高了護(hù)士長的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長在整體護(hù)理查房中，要提問關(guān)鍵問題，要講得有水平，才能達(dá)到既強化各級護(hù)理人員理論水平和?？浦R，又提高了護(hù)理質(zhì)量。這就要求護(hù)士長加強自身專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，努力掌握專科發(fā)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新理論，不斷提高自已的專業(yè)水平，通過反復(fù)提問，護(hù)士長能發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理中存在的問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善管理，提高管理能力。

4 小結(jié)

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法是關(guān)注質(zhì)量督導(dǎo)的全過程，它強調(diào)了在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷定位更高的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理質(zhì)量管理始終處在一個良性的循環(huán)軌道中。它是護(hù)理質(zhì)量管理的靈魂，是一個循環(huán)的、持續(xù)向上的、永不停止的過程。只有堅持持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，才能使護(hù)理質(zhì)量管理真正實現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，才能使護(hù)理管理具有生命力。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］孔祥洪，郝玉玲，方秀新.實用整體護(hù)理查房.科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2008,5.

［2］ 江曉鷹.控制在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用.護(hù)理管理學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2001,1:185.

病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第3篇

【摘要】目的：通過對危重病人查房的加強，促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理的主觀能動性，從而加強護(hù)理人員的專業(yè)技能和基礎(chǔ)理論知識，提高服務(wù)質(zhì)量，減少危重患者并發(fā)癥及致殘率、死亡率。方法：不定期的進(jìn)行危重病人的護(hù)理查房，針對疑難問題、重點護(hù)理問題進(jìn)行分析及探討。結(jié)果：針對危重病人進(jìn)行重點查房很大程度上提高了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，激發(fā)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和主動性。結(jié)論：加強危重病人的查房制度，可以有效的提高護(hù)理質(zhì)量和解決工作中的疑難問題。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理查房 危重病人 護(hù)理質(zhì)量 產(chǎn)科

護(hù)理查房是護(hù)理工作中的常規(guī)項目，主要是為了了解、討論一些疑難、危重病人的護(hù)理相關(guān)問題，從而進(jìn)行護(hù)理計劃的調(diào)整和執(zhí)行。以此同時也可以提高護(hù)理專業(yè)水平。嚴(yán)格實行危重病人重點查房制度，可以提高準(zhǔn)也護(hù)理技能及及時搶救的預(yù)見性，也可以提高護(hù)理人員對危重患者病情的判斷性，夯實基礎(chǔ)、提高質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院產(chǎn)科于2010年1月至12月共進(jìn)行危重病人重點查房25人次，其中妊娠合并糖尿病5例，重型胎盤早剝10例，妊娠期高血壓疾病5例，前置胎盤5例.

1.2 方法：由護(hù)士長組織并通知全科護(hù)士在不影響患者休息的時間內(nèi)進(jìn)行指定危重患者查房。查房前全體護(hù)理人員要進(jìn)行相關(guān)病情、護(hù)理重點的收集與復(fù)習(xí)。仔細(xì)閱讀病例，結(jié)合患者病情，預(yù)想護(hù)理的關(guān)鍵。防治病情加重，促使患者好轉(zhuǎn)。

1.2.1 對危重患者具體查房步驟:在家屬同意的前提下，由本科護(hù)士長組織全體護(hù)士（生）來到病人床前進(jìn)行查看，包括基本生命體征，主要癥狀、目前的一般狀態(tài)、輔助檢查結(jié)果、用藥類型、相關(guān)護(hù)理措施等等與責(zé)任護(hù)士所報告的入院時基本資料對比從而進(jìn)行病情評估，并且要預(yù)算病人進(jìn)一步治療護(hù)理后能夠達(dá)到的目標(biāo)。再由護(hù)士長評估住院期間患者的護(hù)理效果及患者對病情了解程度，評價責(zé)護(hù)的匯報情況，對其不全面的地方進(jìn)行補充和指導(dǎo)。在整個過程中，全體護(hù)理人員都要參與其中，發(fā)表自己的意見和建議，再結(jié)合患者目前的實際狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理知識提問，增強護(hù)士的專業(yè)理論和實際情況的結(jié)合能力。

1.2.2 查房后進(jìn)行總結(jié):查房后，護(hù)士們對剛才進(jìn)行的一系列查房做出總結(jié)，結(jié)合患者病情進(jìn)行個例分析，討論各危重患者的護(hù)理重點，還有哪些方面沒有做到位甚至還沒做。哪些討論具有重要意義是本次危重患者查房的亮點。提出目前仍存在的不足之處加以改進(jìn)，指出各位患者仍然會存在的問題及預(yù)測患者即將出新的新問題，全科進(jìn)行病情研究，從而制定出符合患者病情病對患者有益的全新護(hù)理計劃并實施。

2 危重患者查房對產(chǎn)科護(hù)理工作的積極作用

臨床護(hù)理查房能夠有效提高護(hù)理思維能力，通過病情的討論和分析，綜合疾病的相關(guān)知識、臨床技能、最新的研究成果，達(dá)到能夠發(fā)現(xiàn)和甄別護(hù)理上存在的問題，從而制定有效的護(hù)理計劃。

2.1 提高產(chǎn)科整體護(hù)理質(zhì)量:基本的護(hù)理能夠讓患者舒適，最重要的降低危重患者并發(fā)癥的產(chǎn)生。女性尿道口與陰道口距離緊密，且尿道短，所以在留置導(dǎo)尿的時候尿路感染的機會比較大，進(jìn)行會陰清潔護(hù)理可以有效的降低尿路感染；長期臥床最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是墜積性肺炎，經(jīng)常翻身、扣背可利于痰的排出；加強患者的肢體活動有利于危重患者減少深靜脈血栓的形成。術(shù)后患者的早期活動也可增加肺活量、促進(jìn)傷口愈合。總之，在不斷的學(xué)習(xí)和總結(jié)中提升自我，為患者著想，增加患者滿意度，提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

2.2 完善危重病人護(hù)理記錄：危重患者查房不僅僅是提高了護(hù)理質(zhì)量，而且對護(hù)理記錄也有很高的要求。一般狀態(tài)如呼吸、脈搏、血壓、體溫的精確數(shù)值，各系統(tǒng)的情況各臟器功能情況，意識狀態(tài)，已經(jīng)實施的治療和相關(guān)護(hù)理，各種輔助檢查的最新結(jié)果，24小時患者的出入量，各種引流管引出的液體量，導(dǎo)尿管留置時間等等。這體現(xiàn)了護(hù)理人員對患者病情記錄的連續(xù)性。病情變化及應(yīng)對措施的記錄是否符合規(guī)定。護(hù)士的及時、真實的記錄大大提高了病例的質(zhì)量。

2.3 加強護(hù)士長管理能力:護(hù)士長通過組織并指導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行危重病人重點查房，不但提高了整體護(hù)理水平也得到了自身能力的提高。通過對疑難病例分析及解決，及對護(hù)士的工作的了解情況護(hù)理完成情況對護(hù)理人員起到的重要的督促作用。

2.4 減少醫(yī)療糾紛:危重病人由于其特殊的病情狀態(tài)及家屬的特殊心里是最常發(fā)生醫(yī)療糾紛的人群。通過加強對危重病人的查房及護(hù)理，能使護(hù)理人員與患者建立融洽的關(guān)系，而滴水不漏的護(hù)理方案和病歷書寫也可成為護(hù)理人員的保障，讓患者找不出任何毛病，大大降低了因護(hù)理不當(dāng)及記錄錯誤引起醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強了護(hù)理人員和患者之間的信任程度。提升了醫(yī)院的社會形象及經(jīng)濟(jì)效益。

3 結(jié)果

進(jìn)行重點查房的25名危重患者中，23例避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的產(chǎn)生，其余2名因病情嚴(yán)重出現(xiàn)不同并發(fā)癥，但病情控制較好?；颊呒凹覍倬硎緦ψo(hù)理人員很滿意，未發(fā)生一例醫(yī)療糾紛，未發(fā)生一例死亡病例。

4 討論

危重病人查房的加強，解決了產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中的很多疑點、難點。對患者負(fù)責(zé)的同時也激勵了護(hù)理人員的創(chuàng)造能力，發(fā)現(xiàn)問題解決問題的能力，從全方位的提高了整體產(chǎn)科護(hù)理水平。作為一種護(hù)理的管理方式，對危重病人查房是理論和實踐相聯(lián)系的好辦法，通過總結(jié)、積累各種產(chǎn)科危重疾病的護(hù)理經(jīng)驗，推動了護(hù)理、教學(xué)、討論、完善工作的全方面發(fā)展。減低了護(hù)理任務(wù)工作的日益繁重及家屬對護(hù)理期望值日益升高的矛盾。使患者在住院期間處于一個最良好的護(hù)理狀態(tài)。從根本上做到了“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的目的。使得醫(yī)院的形象日益升高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 洪曉娟，汪梁穎，梁玉蓮，等。加強護(hù)理查房的方法和意義［J］。中國現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6（6）：549

［2］ 孫愛芹，毛秋云。護(hù)理查房在提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平中起到的作用［J］。中華護(hù)理雜志，2010，41（9）：833

［3］ 汪明玉，李輝，李燕，等。建立專科護(hù)理查房 提高護(hù)理質(zhì)量［J］。全科護(hù)理，2008，6（29）：2705

［4］ 李春玉，齊燕。我過護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)演變及現(xiàn)存的問題［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志。2009.24（1）：109

病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理查房 改革

中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1729-2190（2007）11-0007-03

護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學(xué)的常用方法。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式，拓展護(hù)理查房的內(nèi)涵，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢。近幾年來，我科結(jié)合護(hù)理人員的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教學(xué)的要求進(jìn)行床邊護(hù)理查房，不僅培養(yǎng)了護(hù)理人員主動服務(wù)意識，提高了護(hù)理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達(dá)能力、保證了整體護(hù)理質(zhì)量，更在護(hù)理教學(xué)上收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 方法與效果

1.1 方法

1.1.1護(hù)理查房由護(hù)士長主持，要求護(hù)理責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及實習(xí)護(hù)生參加。

1.1.2在查房前選擇本次查房的病例。為拓寬護(hù)理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發(fā)癥的；病情復(fù)雜且少見的病例（以手術(shù)病例為主）進(jìn)行教學(xué)查房。如：重型胰腺炎、上消化道出血、結(jié)石性膽囊炎、急性膽管炎以及外傷性肝、脾破裂等。

1.1.3病例確定以后，由負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理責(zé)任組長與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。

1.1.4責(zé)任護(hù)士和護(hù)理責(zé)任組長應(yīng)全面熟悉患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、擬訂護(hù)理計劃和護(hù)理措施

1.1.5護(hù)士長要更全面了解患者的情況，做好對疾病的有關(guān)癥狀、體征；疾病的病因、治療方法和預(yù)防知識的講解；相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的提問和講解；對護(hù)理查體的方法和步驟以及查房中涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范的準(zhǔn)備。

1.1.6查房一般在患者床旁進(jìn)行。凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時不在患者床邊討論，可以選在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行，查房時間一般為30～60 min。

1.1.7查房的順序：首先由責(zé)任護(hù)士向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級別、并提出護(hù)理診斷、護(hù)理計劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況，再由護(hù)理責(zé)任組長進(jìn)行完善補充，最后由護(hù)士長將已準(zhǔn)備好的問題向參加查房的護(hù)士提問，并演示規(guī)范的護(hù)理操作，最后大家一起討論，護(hù)士長講評，對已擬訂的護(hù)理計劃進(jìn)行修改，修改后的護(hù)理計劃就作為以后、護(hù)理措施必須實施的內(nèi)容。

1.2 效果

1.2.1床旁查房，提升了護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)。為提高“查房”質(zhì)量，護(hù)理人員會自覺、主動和更加刻苦地學(xué)習(xí)專科理論知識和專科護(hù)理操作技能，使護(hù)理人員對疾病的知識有了更加全面的了解。提高了知識結(jié)構(gòu)和水平

1.2.2床旁查房，提高了護(hù)理人員的操作技能。針對查房要求，護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理資料的收集、護(hù)理體檢、加強護(hù)理操作訓(xùn)練，提高了護(hù)理人員的操作技能。

1.2.3床旁查房，促進(jìn)了護(hù)理程序的臨床應(yīng)用，推進(jìn)了整體護(hù)理工作的開展。護(hù)理人員應(yīng)用專業(yè)理論、?？萍寄?，按護(hù)理程序的方法和步驟收集資料，確立患者的需要并根據(jù)實際情況（條件）制定合理的護(hù)理計劃，實施有效的護(hù)理措施，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)了整體護(hù)理的進(jìn)一步開展。

1.2.4床旁查房，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作滿意度。通過與患者/家屬的交流、溝通，護(hù)士找出患者未滿足的需要，通過提供相關(guān)的措施、健康教育、心理支持等及時幫助解決“問題”，整個過程體現(xiàn)出護(hù)士的主動性、服務(wù)的人性化，調(diào)動了患者和家屬參與的積極性（計劃的制定和措施的落實），避免和降低了質(zhì)量缺陷、護(hù)理差錯、護(hù)患矛盾（糾紛），提高了護(hù)理工作滿意度。

1.2.5床旁查房，促進(jìn)了護(hù)理整體素質(zhì)的提高。新的護(hù)士形象和高水平的護(hù)理服務(wù)，使病人對護(hù)理人員產(chǎn)生了信賴，護(hù)理人員感受到自身的價值，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識、技能的積極性。通過床邊查房，使護(hù)士感受到學(xué)科的發(fā)展和服務(wù)對象需求的不斷提高，因而更加注重知識的積累和更新，科室內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛，提高了護(hù)理整體素質(zhì)。

2 討論

護(hù)理查房是新的護(hù)理模式下對護(hù)理工作的要求之一。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作也實現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”，實行整體護(hù)理。護(hù)士的工作不僅僅局限在常規(guī)的打針、輸液和被動執(zhí)行醫(yī)囑上，需變被動護(hù)理為主動護(hù)理。要求護(hù)士對患者有一個完整的、清晰的了解、觀察和認(rèn)識。床邊護(hù)理查房培養(yǎng)了護(hù)士對整體護(hù)理概念的更深刻認(rèn)識和理解，加強了護(hù)士實施整體護(hù)理的能力，符合新的護(hù)理工作的要求。

護(hù)理查房是提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的有效途徑。在“查房”過程中，我們要求護(hù)理人員對病例的相關(guān)知識有一個全面的了解，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲望。通過集體討論，拓寬了護(hù)理人員的思路，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護(hù)理問題。這樣一來全科護(hù)理人員專業(yè)理論知識、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。

互動的查房形式，有利于患者的身心健康，符合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)宗旨?；颊呷朐汉笸Ｍt(yī)護(hù)人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護(hù)方案令疾病早日痊愈。通過床邊護(hù)理查房，能讓患者感受到護(hù)士對他們的重視、愛護(hù)和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。

床旁查房能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的的問題，確保高水平的護(hù)理質(zhì)量。通過“查房”， 護(hù)士長可以對護(hù)士制定的護(hù)理計劃和實施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正；同時能了解各級護(hù)士的工作能力、水平，進(jìn)行合理排班；有計劃、針對性進(jìn)行知識、技能的培訓(xùn)；對護(hù)理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。

床旁查房有利于臨床護(hù)理教學(xué)。通過教學(xué)形式的查房，使學(xué)生把書本上的知識運用到具體的病例中去，將理論與臨床實踐結(jié)合起來，增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗。通過提問，“迫使”學(xué)生發(fā)言，促進(jìn)了護(hù)生對?？浦R的具體了解和掌握；老師、學(xué)生們按要求積極思考，主動發(fā)言，護(hù)理查房便顯得生動、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握，因而床邊護(hù)理查房是臨床護(hù)生帶教切實、有效的方法。

病例討論護(hù)士長總結(jié)范文第5篇

作者簡介:張曉波,護(hù)士長,大專,副主任護(hù)師。

【摘要】目的:探討護(hù)士評判性思維在重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:正確運用評判性思維的特點對患者實施全面的護(hù)理。結(jié)果:評判性思維能提高護(hù)士病情觀察力和解決問題能力。結(jié)論:應(yīng)用評判性思維能提高護(hù)理質(zhì)量和住院患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】評判性思維;ICU患者;護(hù)理

“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是2010年開展的示范工程,對護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求,對護(hù)士的業(yè)務(wù)水平也是一種考驗。ICU作為醫(yī)院重點示范病房,護(hù)理對象病情危重,復(fù)雜,變化快,常伴有多臟器功能失調(diào),容易混淆臨床護(hù)理判斷。因此,ICU護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,評判性思維能力直接影響著護(hù)理效果,關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來,我科著力培養(yǎng)護(hù)士評判性思維能力,提高護(hù)士臨床綜合能力,并應(yīng)用到護(hù)理工作中,收到了顯著的成效,現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:自2010年4月-2010年6月,我科共收治了150名病人,其中男90人,女 60 人,年齡9-90歲 ,內(nèi)科病人45人,術(shù)后病人105人 。

1.2 方法

1.2.1 組織理論學(xué)習(xí):由護(hù)士長和小組長以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的方式授課進(jìn)行理論學(xué)習(xí)。

1.2.2 晨會病例討論:每天晨會口頭交班后,利用10分鐘的時間對新入ICU的重癥患者進(jìn)行分析、討論。如該患者觀察的重點是什么?主要的護(hù)理措施是那些?每位護(hù)士都發(fā)表個人的見解,然后由護(hù)士長點評,對概念性的問題提問。如1例49歲溺水16小時患者,入ICU時意識不清,呼吸困難,氧飽和度70%,血壓60/40mmHg 面部多處開放性創(chuàng)口,雙眼腫脹無法觀察瞳孔,按ARDS,低血容量性休克進(jìn)行搶救,迅速建立靜脈通路快速補液,同時通知麻醉科行氣管插管呼吸機輔助呼吸,在治療過程中患者出現(xiàn)煩躁,吐管而導(dǎo)致呼吸機沒法正常工作,通知醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑給予咪達(dá)唑侖持續(xù)靜脈泵入后患者安靜。在晨會對病例分析、討論時,認(rèn)為護(hù)士在該病例護(hù)理中,能密切觀察病情,判斷準(zhǔn)確,急救措施及時得當(dāng),但在鎮(zhèn)靜藥物的使用時,未能提醒醫(yī)生使用不易蓄積,代謝快(如丙泊酚)的鎮(zhèn)靜藥,而導(dǎo)致無法判斷患者的意識是昏迷還是鎮(zhèn)靜,延長了拔管時間,影響了病情的觀察。通過討論,將護(hù)士所學(xué)的知識運用于臨床,真正做到理論結(jié)合臨床,有利于培養(yǎng)評判性思維,為患者更好的服務(wù)。

1.2.3 護(hù)理查房:每周組織一次護(hù)理病例查房,由護(hù)士長主持,全科護(hù)士參加。查房前,護(hù)士先了解病例資料;查房時,由責(zé)任護(hù)士介紹患者的總體情況及對患者的整體評估,存在的護(hù)理問題、護(hù)理措施、護(hù)理措施實施的效果,然后逐項討論。例如:對一位跳樓至頸椎,胸椎,腰椎,骨盆等多處骨折患者的病例查房,護(hù)士紛紛提出質(zhì)疑:“護(hù)理診斷前面嗎?”“評估方法正確嗎?這樣的評估方法是否更適合腦外傷的患者?”討論時,護(hù)士長適時給予提示和啟發(fā),有目的、有意識的圍繞主題鼓勵護(hù)士大膽提出疑問,提出假設(shè)推理,激發(fā)護(hù)士積極思維、參與討論的興趣,活躍討論氣氛,提倡各抒己見,集思廣義。

2 效果評價

通過理論學(xué)習(xí),病例討論,分析,質(zhì)疑,評價等互動活動,使護(hù)士更關(guān)心患者,對病情觀察更密切,也提高了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,并能在思考,推理,分析和總結(jié)的基礎(chǔ)上拓展思路,增強了護(hù)士學(xué)習(xí)新知識,新技術(shù)的主動性和積極性,有效的提高ICU護(hù)士的整體素質(zhì)及重癥患者的搶救成功率。培養(yǎng)護(hù)士評判性思維并應(yīng)用于護(hù)理工作中以來,護(hù)士主動、及時發(fā)現(xiàn)問題較以前提高至96%,搶救成功率曾至90%。

3 討論

3.1 評判性思維是對做什么和相信什么作出合理決策的能力[1],是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的基礎(chǔ),是護(hù)士能夠成功運用護(hù)理程序所必須具備的思維技巧[2]。培養(yǎng)護(hù)士評判性思維能力可提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣,增強其主動學(xué)習(xí)的能力,促進(jìn)交流溝通和實際運用能力。評判性思維能力強的人應(yīng)具有理性,善于反思,積極進(jìn)取,并能獨立思考。而評判性思維能力差,則缺乏從不同角度觀察,分析問題的能力,對患者存在的問題難以作出正確的判斷和決定,影響患者的治療和康復(fù),在搶救中關(guān)系到患者的生死。因此,護(hù)士評判性思維在護(hù)理工作中有著不可否缺的作用,為實現(xiàn)我科“優(yōu)質(zhì)示范病房”打下了基礎(chǔ)。

3.2 護(hù)士是醫(yī)療工作中直接與患者打交道的群體,擔(dān)任著病情觀察、醫(yī)囑執(zhí)行、治療護(hù)理等重任。ICU護(hù)士將豐富的理論知識和技能運用到臨床實踐中,應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理理念,研究、發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的特點和規(guī)律,對臨床護(hù)理進(jìn)行計劃,組織,指導(dǎo),控制,評價,全面提高自身素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理效應(yīng),因此,評判性思維能力是護(hù)士臨床綜合能力的重要組成部分。

3.3 評判性思維不僅是一種理論,更是一種思維方式,即護(hù)士對評判性思維的接受態(tài)度。它往往與反思,質(zhì)疑,否定等認(rèn)識環(huán)節(jié)相關(guān)聯(lián),與創(chuàng)造性思維有著密切的關(guān)系。評判性思維促進(jìn)了護(hù)士對知識的整合,連接和遷移,培養(yǎng)了ICU護(hù)士在護(hù)理工作中善于發(fā)現(xiàn)護(hù)理難點,矛盾點;敢于對不科學(xué),不合理的內(nèi)容提出異議;增進(jìn)了對新知識,新技術(shù)的學(xué)習(xí)要求;提升了處理問題的計劃性和預(yù)見性,同時增強了自我意識和解決問題的能力,提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度,促進(jìn)了ICU的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳松里,吳曉.批判性思維的護(hù)理教學(xué)進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2000,19(11):500-502