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摘要：目的:研究中職內科護理教學中采取病例導入式教學法的教學效果。方法:于內科護理具體教學過程中，對照一組利用講授法，實驗一組選取病例導入式教學方法，對教學效果以及過程予以評價。結果:實驗一組教學效果、教學評價均好于對照一組;結論:中職內科護理教學中采用病例導入式教學法,有利于把枯燥、比較抽象的醫學知識理論感性化，不但點燃了中職學生的學習熱情，而且較好的調動其對學習知識、技能的主觀能動性，升提了其發現并研究解決問題的能力,增強了與人溝通交流能力,病例導入式教學法在中職內科護理教學中應用效果良好值得推廣。

關鍵詞：病例導入；內科護理；教學；探討

所謂病例導入式教學法是醫學教育中優秀的教學模式,主要體現在具體教學工作中依照教學的目的與授課內容，用針對性強的病例契機導出問題，激活學生的學習熱情，使其對針對性強的病例升起欲要探求的興趣，把想要研究的問題帶入授課新內容之學習中。中職內科護理教學中護理專業的理論性知識居多、內容枯燥無味。中職生文化底子淺、邏輯思維力弱、對抽象問題的理解能力差，對內科護理學習比較有難度。本人于中職內科護理教學中選取病例導入教學的方法，效果良好現予以匯報:

一、探討對象

本校2012級護理專業四個班級共228名學生，全部為女生，年齡15~20歲，均初中畢業。任意抽取其中兩班118人,作為實驗甲組,其他班級110人作為對照乙組，甲乙組學生在年齡、文化程度、職業愛好等一般因素上不具備統計學差異。

二、研究方法

甲乙組在教材、授課老師、授課內容上相同。即:內科護理教材中關于呼吸系統疾病病人的護理。乙組選用傳統教學模式進行，實驗甲組選取病例導入式教學方法進行。

1.設計病例

選取病例。病例選取以利于教學內容、目的為原則,以利于鞏固基礎知識點為主，依照易--難、簡--繁循序漸進的方式進行。病例設定。教學病例信息材料源于網絡或參考文獻。病例展示途徑與方式。病例信息資料顯示方式可以用多媒體中的幻燈、拍攝的視頻、解說文字等。按照青少年的心理特點與教學進度、進程選擇。原則是能激起學生的好奇與興趣。

2.設計問題

按照護理程序進行。其程序涵蓋有評估、診斷、計劃、實施、評價五項內容。彰顯的重點、難點。圍繞教學重點以及難點導出問題。有助于學生在學習過程中對重點、難點的知識的掌握；以利于學生對所學知識的系統性、全面性的理解。以中職生的實際能力為出發點。對導出的問題其難易程度，要適度，太難導致中職學生有畏懼感產生，而過于簡單則不利于啟發學生的思維。

3.教學方式與過程

導入授課內容。采用拍攝的視頻鏡頭:一年齡大約為30歲的青年在某地涉雨等待女友約會，渾身淋透,時間稍長,兩日后，在醫院急診室看醫生,精神萎靡，臉部潮紅，呼吸急促。醫院急診大夫予以仔細檢查后,確診“肺炎球菌性肺炎”需住院觀察治療。對肺炎概述講解。授課老師用時十五到二十分鐘對新課程內容中的肺炎,給予概念、肺炎分類、發病原因、機理等知識點的解讀。展現并解決問題。按照護理專業的具體步驟與授課重點難點巧妙設計問題,并依照授課內容一一展現。對患者予以健康史的評估，患者介紹本人2日前涉雨后,突發高熱、咳嗽、寒戰、咳痰鐵銹色，其右胸有痛感，有疲乏、頭痛、渾身肌肉酸痛等癥狀。是啥誘因讓患者得??？患者護理體檢顯示：患者神志清，體溫39.6℃，P110次/分，R28次/分，Bp106/60毫米汞。唇有皰疹，咽喉充血，頸軟，胸廓、胸壁無壓痛感，右下肺叩診稍有濁音，觸覺、語顫增強，右下肺聽到濕音與支氣管呼吸音，語音傳導增強，胸膜無摩擦音、心濁音界未增大，心率110次/分，律齊，瓣膜聽診區無雜音。腹軟無壓痛感，指(趾）無杵狀。同學們看看患者有何異常表現？患者檢查結果顯示：血常，血紅蛋白135g/L，紅細胞4.5×107/L，白細胞18×108/L，中性粒細胞0.93，淋巴細胞0.08。X線胸片:肺紋理較多，右下肺致密陰影。痰檢，革蘭陽性成對球菌。動脈血氣:pH7.37，PaCO241mmHg，PaO254mmHg?；颊哂泻萎惓１憩F？患者可能心理反應是什么?患者“肺炎球菌性肺炎”醫診依據？請依據患者材料信息，給出患者的護理診斷，然后依照順序排列。按自己的護理診斷，采取對應護理措施？倘患者病情持續惡化，產生感染性休克，其具體表現癥狀?如何護理?患者被救治后好轉要出院，你對他的囑托事項?教學小結。在對導出的問題逐一解決后，可采用提問、學生一起回答的形式，對本次教學內容的知識點、容易混淆的地方及難點予以總結歸納。譬如，肺炎患者一般臨床特征、護理診斷依據、護理措施等，把本次課程的知識點用幾句話予以概括。

4.教學效果評價

知識理論考核。教考分開，開始題在學校試題庫中隨機抽出，與護士執業考試相同，均為選擇題，考量知識點的病例分析型和單句型題7:3，總分100。甲乙組試題相同一起考核。采取問卷調查方式給予評斷教學效果。

三、考核結果

知識理論考核與問卷調查結果顯示實驗甲組均高于乙對照組。

四、討論

采用病例導入式教學的甲組學生的知識理論成績明顯提高，比傳統教學方法效果好。病例導入式教學模式可激活中職學生的濃厚學習興趣。把課本里抽象的概念，如肺炎患者臨床表現、治療措施、護理手段等具體、形象、概括化了。便于學生加深記憶。以患者病情經歷為切入點，用拍攝的視頻、講故事等手法，對學生的視、聽覺兩大感官系統刺激，學生的注意力被牢牢吸引，教學效果得到了提高。病例導入式教學模式注重發揮了學生是主體、教師是主導的教育理念。學生在設計的問題引導下，很快進入了自主學習、共同學習知識的快車道。病例導入式教學的優勢還在于能提升學生分析、解決問題水平。對護理程序中每一個環節如評估等步驟都需判讀與決策，學生臨床、評判性等思維能力得到開啟，這種教學模式對提高學生的思維能力，能提高學生的溝通能力，交際能力、合作能力大有裨益。

參考文獻：

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作者：王述 單位：重慶市醫科學校