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醫(yī)療培訓(xùn)的目的和意義范文第1篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)研究生；專業(yè)學(xué)位；柯氏評(píng)估；規(guī)范化培訓(xùn)

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2017年9月—2018年5月，選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)專碩研究生743名（2015級(jí)282人、2016級(jí)225人和2017級(jí)236人）。同時(shí)調(diào)查導(dǎo)師、輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士長和帶教教師共210人。

1.2研究方法

課題組采用問卷調(diào)查法構(gòu)建專碩研究生培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究模式；采用柯氏評(píng)估模型從反映層、學(xué)習(xí)層、行為層和成果層4個(gè)方面評(píng)價(jià)專碩研究生參與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的效果。反映層為滿意度評(píng)價(jià)，1～5分；學(xué)習(xí)層是通過考試測(cè)試專碩研究生對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、操作技能的掌握程度，滿分100分；行為層評(píng)估是通過導(dǎo)師、輪轉(zhuǎn)科室護(hù)士長和帶教教師評(píng)價(jià)取三者平均分，滿分10分；成果層是培訓(xùn)的最終結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata3.2進(jìn)行問卷調(diào)查數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。定量資料比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，兩兩比較釆用LSD-t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1反映層分析

在培訓(xùn)態(tài)度上，專碩研究生對(duì)培訓(xùn)重要性有較高的認(rèn)知并愿意參加培訓(xùn)；在培訓(xùn)內(nèi)容方面基本滿足專碩研究生的培訓(xùn)需求；在培訓(xùn)方法和培訓(xùn)考核結(jié)果方面，結(jié)果顯示培訓(xùn)教學(xué)方法單一，考核結(jié)果并不能完全反映真實(shí)水平；培訓(xùn)補(bǔ)助方面滿意度最低，與培訓(xùn)年限呈負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.015）；培訓(xùn)后各方面能力得到提升，滿意度較高，其中培訓(xùn)對(duì)提高臨床技能和培訓(xùn)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)這兩項(xiàng)與培訓(xùn)年限呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2學(xué)習(xí)層效果研究

醫(yī)學(xué)專碩研究生培訓(xùn)后理論成績和技能考試成績較培訓(xùn)前均有顯著提高，理論成績與培訓(xùn)年限呈正相關(guān)趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；技能考試成績2015級(jí)與2016級(jí)培訓(xùn)后得分無差異，與17級(jí)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3行為層效果研究

總體來講，培訓(xùn)后各項(xiàng)素質(zhì)能力均較培訓(xùn)前有所提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著培訓(xùn)時(shí)間的延長呈現(xiàn)2015級(jí)研究生總體評(píng)分≥2016級(jí)研究生總體評(píng)分＞2017級(jí)研究生總體評(píng)分的正相關(guān)趨勢(shì)。其中醫(yī)患溝通、采集病史、體格檢查、診斷鑒別診斷的臨床思維、輔助報(bào)告閱讀、門診急診中處理常見病、搶救危重病患者、常見病多發(fā)病的治療原則等與實(shí)際操作技能相關(guān)的能力提升較多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但是醫(yī)療法律知識(shí)、處理醫(yī)患糾紛和維護(hù)醫(yī)院醫(yī)生權(quán)益較其他項(xiàng)評(píng)分較低。在病例書寫、查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任感、保存醫(yī)療檔案這六個(gè)方面，各年級(jí)間相互比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4成果層效果研究

成果分析主要目的是醫(yī)學(xué)專碩研究生參加培訓(xùn)后是否能達(dá)到一名合格住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)，是否提高培養(yǎng)質(zhì)量這也是并軌住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的最終目的。此次接受調(diào)查的的743名專碩研究生患者投訴率為0.00%，事故率為0.00%，醫(yī)學(xué)專碩研究生承擔(dān)住院醫(yī)師工作，真正的負(fù)責(zé)患者從入院到出院的管理。2016級(jí)專碩執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率為95.53%，2015級(jí)專碩通過率為98.34%。預(yù)計(jì)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試合格率97%。

醫(yī)療培訓(xùn)的目的和意義范文第2篇

關(guān)鍵詞：帶教水平 影響因素 認(rèn)知

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2017）03-176-02

隨著醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，非直屬附屬醫(yī)院在醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作中承擔(dān)了越來越多的教學(xué)任務(wù)，并扮演著日益重要的角色。但與直屬附屬醫(yī)院相比，還存在著一定的差距。在眾多影響師資帶教水平的因素中，帶教老師對(duì)醫(yī)、教、研關(guān)系的認(rèn)知和處理這一因素非常重要。因?yàn)檎J(rèn)知指導(dǎo)行為，帶教老師對(duì)醫(yī)、教、研關(guān)系的認(rèn)知、處理直接影響他們的行為傾向和精力投放。文章于2017年1月對(duì)某非直屬附屬醫(yī)院帶教老師進(jìn)行了醫(yī)教研關(guān)系認(rèn)知情況的調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象。采用目的抽樣方法，對(duì)某非直屬附屬醫(yī)院150名醫(yī)、技、藥類帶教老師進(jìn)行問卷調(diào)查。

2.方法。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員深入科室發(fā)放調(diào)查問卷。共發(fā)放調(diào)查問卷150份，收回調(diào)查問卷150份，回收合格問卷145份，合格率96.67%。

3.統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用EpiData3.1錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

1.一般情況性別：145名帶教老師中，女性57人，占39.3%，男性83人，占57.2%，5人信息缺失；年齡：為（36.04±6.73）歲；工齡：為（11.69±7.91）年；帶教年限：為（7.03±6.25）年；崗位：臨床醫(yī)生118人，占81.4%，技類人員15人，占10.3%，藥類人員4人，占2.8%，8人信息缺失；學(xué)歷：本科55人，占37.9%，碩士74人，占51%，博士13人，占9.0%，3人信息缺失；職稱：初級(jí)31人，占21.4%，中級(jí)66人，占45.5%，副高級(jí)34人，占23.4%，正高級(jí)10人，占6.9%，4人信息缺失。

2.醫(yī)教研整體關(guān)系認(rèn)知情況就醫(yī)教研三者之間關(guān)系，對(duì)醫(yī)院而言，不同學(xué)歷的帶教老師認(rèn)知，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.72，P=0.444）；對(duì)醫(yī)院而言，大部分不同學(xué)歷的帶教老師認(rèn)為醫(yī)療、教學(xué)、科研三者之間是相互促進(jìn)的關(guān)系。但對(duì)個(gè)人而言，三者之間關(guān)系認(rèn)知差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.18，P=0.004）；博士學(xué)歷中認(rèn)為三者是相互促進(jìn)關(guān)系的帶教老師高達(dá)76.92%，認(rèn)為三者之間是既沖突又相互促進(jìn)關(guān)系的為23.08%。具體見表1。

不同職稱的帶教老師認(rèn)為醫(yī)教研三者之間關(guān)系對(duì)醫(yī)院和個(gè)人而言，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.19，P=0.224；χ2=6.35，P=0.39），具體見表2。

3.醫(yī)教研優(yōu)先級(jí)順序認(rèn)知情況對(duì)醫(yī)院而言，不同學(xué)歷的帶教老師認(rèn)為醫(yī)教研的優(yōu)先級(jí)順序，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.05，P=0.171）；對(duì)個(gè)人而言，醫(yī)教研的優(yōu)先級(jí)順序差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.66，P=0.243）。

對(duì)醫(yī)院而言，不同職稱的帶教老師認(rèn)為醫(yī)教研的優(yōu)先級(jí)順序，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.17，P=0.666）；對(duì)個(gè)人而言，醫(yī)教研的優(yōu)先級(jí)順序差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.603，P=0.343）。

4.帶教水平影響因素認(rèn)知情況在對(duì)認(rèn)為影響個(gè)人帶教水平的最重要原因調(diào)查中，認(rèn)為醫(yī)療、科研工作繁忙，無暇顧及的帶教老師占68.1%，認(rèn)為師資培訓(xùn)不到位的占17.7%，認(rèn)為個(gè)人能力有限的占9.9%，認(rèn)為帶教技巧方法還未掌握的占9.2%，認(rèn)為醫(yī)療、科研工作更重要，教學(xué)無所謂的占5.7%。具體見表3。

三、討論

醫(yī)、教、研三者關(guān)系，對(duì)個(gè)人和醫(yī)院不同主體而言，認(rèn)知不同，比例發(fā)生變化。對(duì)醫(yī)院而言，認(rèn)為三者沖突的僅占0.70%，但對(duì)個(gè)人而言，認(rèn)為沖突的卻上升到2.82%；對(duì)醫(yī)院而言，認(rèn)為互相促進(jìn)的原本占66.2%，但對(duì)個(gè)人而言，這一比例下降到50%，減少16.2%；與之相應(yīng)，對(duì)個(gè)人而言，認(rèn)為既沖突又相互促進(jìn)的上升到47.18%，較對(duì)醫(yī)院而言上升了14.08%。說明雖然大多數(shù)帶教老師肯定醫(yī)教研之間的促進(jìn)關(guān)系，但仍有相當(dāng)一部分帶教老師在肯定促進(jìn)關(guān)系的同時(shí)認(rèn)為存在沖突，而這一沖突關(guān)系，在個(gè)人身上比在醫(yī)院層面上，表現(xiàn)得更加明顯，可能和帶教老師自認(rèn)個(gè)人處理三者之間關(guān)系的（潛在）能力比醫(yī)院要弱有關(guān)。76.92%的博士學(xué)歷帶教老師認(rèn)為就個(gè)人而言三者之間是促進(jìn)關(guān)系，估計(jì)和博士學(xué)歷科研能力比較強(qiáng)從而降低三者之間的沖突一面有關(guān)。

無論對(duì)醫(yī)院還是個(gè)人而言，醫(yī)療的重要性非常明確。對(duì)醫(yī)院而言，僅有6.39%的帶教老師未將醫(yī)療放在第一位，對(duì)個(gè)人而言，僅有9.22%的帶教老師未將醫(yī)療放在第一位。總體而言，認(rèn)同醫(yī)療、教學(xué)、科研優(yōu)先級(jí)的比例要高于醫(yī)療、科研、教學(xué)的優(yōu)先級(jí)比例。但在科研地位的認(rèn)知上，個(gè)人而言，醫(yī)療、科研、教學(xué)優(yōu)先級(jí)比例為35.21%，比醫(yī)院而言的醫(yī)療、科研、教學(xué)優(yōu)先級(jí)比例高11.27%；同時(shí)認(rèn)為科研、醫(yī)療、教學(xué)優(yōu)先級(jí)的比例比醫(yī)院而言的科研、醫(yī)療、教學(xué)優(yōu)先級(jí)比例高2.83%。以上說明涉及到個(gè)人時(shí)，部分帶教老師會(huì)將科研的重要性提前。與他們而言，科研對(duì)個(gè)人的重要性大于對(duì)醫(yī)院的重要性。

68.1%的帶教老師認(rèn)為醫(yī)療、科研工作繁忙是影響個(gè)人師資帶教水平的最重要原因，進(jìn)一步說明了醫(yī)療、科研、教學(xué)在實(shí)際帶教中的沖突關(guān)系，超過半數(shù)的帶教老師無法很好地處理醫(yī)療、科研、教學(xué)三者之間的關(guān)系。

在當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的薪酬體系中，職稱的高低和收入掛鉤，而科研的成績和職稱升聘又捆綁在一起。此外，為求發(fā)展，醫(yī)院對(duì)科研的獎(jiǎng)勵(lì)力度日益加大。因此，帶教老師個(gè)人對(duì)科研越來越重視。但在醫(yī)療核心地位不變、醫(yī)療任務(wù)繁重的情況下，教學(xué)和科研的時(shí)間安排沖突會(huì)不斷增加，教學(xué)對(duì)個(gè)人的利益導(dǎo)向不及科研對(duì)個(gè)人的利益導(dǎo)向大。作為醫(yī)院斫玻如何處理醫(yī)療、科研、教學(xué)三者之間的關(guān)系，不單單是認(rèn)識(shí)到醫(yī)療為核心，教學(xué)、科研為兩翼的問題，更重要的在于引導(dǎo)帶教老師處理好三者之間的關(guān)系。根本是要不斷提高帶教老師的個(gè)人素質(zhì)，提高帶教老師處理好三者之間關(guān)系的能力。在招聘環(huán)節(jié)上，加大對(duì)高水平、高素質(zhì)人才的引進(jìn)，注重應(yīng)聘人才的個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)、能力，借助其能力緩沖醫(yī)療、科研、教學(xué)三者之間執(zhí)行層面上的沖突。在帶教老師遴選上，嚴(yán)格遴選條件，加強(qiáng)對(duì)帶教老師業(yè)務(wù)能力、教學(xué)能力和科研能力的培訓(xùn)。針對(duì)醫(yī)院主要以醫(yī)療和科研成績對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行激勵(lì)的狀況，醫(yī)院應(yīng)適量加大對(duì)教學(xué)的獎(jiǎng)勵(lì)傾向，突出表彰、獎(jiǎng)勵(lì)教學(xué)優(yōu)秀的帶教老師和教研室，提高獎(jiǎng)勵(lì)金額；將教學(xué)指標(biāo)列為各種評(píng)聘的基本指標(biāo)和醫(yī)院科室的目標(biāo)責(zé)任制中，并真正執(zhí)行。

[資助基金：廣東省教育廳臨床教學(xué)基地教學(xué)改革研究項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2015JDA048、2016JDB080。]

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧海濤，康與緋，張文川.對(duì)非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)質(zhì)量影響因素的調(diào)查研究[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015（2）

[2] 錢立桃，吳向輝.非直屬附屬醫(yī)院臨床理論課教學(xué)管理的實(shí)踐與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（2）

醫(yī)療培訓(xùn)的目的和意義范文第3篇

發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛時(shí)，要頭腦冷靜，謹(jǐn)言慎行，勿采取過激行為;當(dāng)被時(shí)，可進(jìn)行法律咨詢，聘請(qǐng)律師，有查閱記錄的權(quán)利，同時(shí)可以拒絕回答與本案無關(guān)的問題［2］。常分析:定每月第4周的周五為不良事件分析會(huì)，把各科室上報(bào)的不良事件及發(fā)生的護(hù)理糾紛做成多媒體課件，讓大家暢所欲言，探討發(fā)生機(jī)制及如何防范。做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，消除隱患，防患于未然。

嚴(yán)規(guī)范:目前我國尚無完整的護(hù)理法規(guī)，因此我院在三甲檢查的契機(jī)下重新修改崗位責(zé)任制，增加了為患者做心理護(hù)理的內(nèi)容和要求。如:根據(jù)患者享有的知情同意權(quán)，我們要求護(hù)士在為患者做各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，必須向患者解釋操作的目的和意義，以取得患者的同意和合作。我院還從法律的角度規(guī)范了執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)理記錄、交接班、翻身、擺藥等各項(xiàng)操作規(guī)程。如:過去認(rèn)為患者神志不清不必遮擋，現(xiàn)在規(guī)定護(hù)士為昏迷患者翻身時(shí)必須遮擋患者，以保護(hù)患者的隱私權(quán);同時(shí)予床檔保護(hù)其安全;觀察皮膚有無壓瘡危險(xiǎn)，做好高危因素評(píng)估。規(guī)定護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須經(jīng)過仔細(xì)核查，確信無誤后方可執(zhí)行。夜班雙人制，方便兩人核對(duì)醫(yī)囑。如對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)向醫(yī)師提出質(zhì)疑和申辯。若知道該醫(yī)囑可能給患者造成損害，釀成嚴(yán)重后果仍照舊執(zhí)行，護(hù)理人員將與醫(yī)師共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任［3］。如護(hù)士向家屬交談病情時(shí)，應(yīng)客觀、實(shí)事求是，禁止應(yīng)用“沒事”、“挺好的”等語句，防止患者病情突然變化，引起家屬誤會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。對(duì)于患者易摔倒及有不安全因素的公共場(chǎng)所，如樓道和開水房等處設(shè)有警示表示;患者擅自外出前簽訂自愿書，護(hù)士及時(shí)打電話尋蹤，返回銷假等。

嚴(yán)處罰:對(duì)主動(dòng)上報(bào)的投訴事件不處罰，只進(jìn)行討論，剖析其根源，提高認(rèn)識(shí)。對(duì)于應(yīng)避免而未加注意引發(fā)的糾紛等，各科護(hù)士長加強(qiáng)管理和督查力度，對(duì)違反法律法規(guī)的行為要嚴(yán)肅處理，投訴一經(jīng)查實(shí)，給予通報(bào)批評(píng)，嚴(yán)重者調(diào)離崗位，作待崗處理。在每次的法律培訓(xùn)后及時(shí)考核，分?jǐn)?shù)與護(hù)士的績效考核掛鉤，不及格者扣當(dāng)月績效分?jǐn)?shù)2分。

調(diào)查方法采用自設(shè)問卷的方法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》為核心，共10題。包括護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，醫(yī)療事故分級(jí)，故意用錯(cuò)藥屬于事故否，病例是否允許患者復(fù)印，患者的知情同意等。系統(tǒng)培訓(xùn)后進(jìn)行理論試卷考核。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

發(fā)放問卷402份，回收384份(有產(chǎn)假和事假18人)，有效率為95．5%。

一般情況文化程度:中專85名(22．1%)，大專293名(76．3%)，本科6名(1．6%);畢業(yè)年限:＜1年77名(20.1%)，1～5年149名(38．8%)，6～10年98名(25．5%)，＞10年60名(15．6%)。

不同畢業(yè)年限護(hù)士的法律意識(shí)比較護(hù)理人員法律意識(shí)隨工作年限的增加，護(hù)士資歷的提高，呈上升趨勢(shì)。

培訓(xùn)后大、中專組試卷及格(80分及格)情況比較本科學(xué)歷6名未加入計(jì)算。培訓(xùn)前大專組及格率高于中專組;培訓(xùn)后大、中專護(hù)理人員及格率高于培訓(xùn)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示不同畢業(yè)年限畢業(yè)的護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的掌握水平有明顯差異，但法律意識(shí)普遍較低。在各層護(hù)理教育中，本科及大專教育明顯優(yōu)于中專，說明現(xiàn)有的法律知識(shí)主要來源于基礎(chǔ)教育、醫(yī)療文件或大眾媒體，而普遍缺少在職教育。我國護(hù)理基礎(chǔ)教育中，主要講授《法律基礎(chǔ)知識(shí)》，沒有與職業(yè)有關(guān)的法律知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容，因此造成護(hù)理人員對(duì)這部分知識(shí)掌握不夠。我院地處縣級(jí)中心，輻射周邊幾個(gè)縣鎮(zhèn)農(nóng)村人口，但距北京較近，造成就醫(yī)人員素質(zhì)參差不齊，法律意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)就醫(yī)環(huán)境要求較高，對(duì)醫(yī)療水平期望值大，易于引起醫(yī)療糾紛。但新近招聘的護(hù)士年輕化，經(jīng)驗(yàn)缺乏，90后護(hù)士占多數(shù)，不擅于與患者溝通且護(hù)士來源紛雜，流動(dòng)性強(qiáng)，往往是剛培訓(xùn)成熟手就跳槽到別家醫(yī)院。針對(duì)上述原因，將以前我院在職繼續(xù)教育中關(guān)于法律法規(guī)的課一年只一次(為崗前培訓(xùn)，面對(duì)剛參加工作的人員，占全院護(hù)士的比率＜10%)，改成常學(xué)習(xí)，常活動(dòng)，常分析，嚴(yán)規(guī)范，嚴(yán)處罰的方法進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

醫(yī)療培訓(xùn)的目的和意義范文第4篇

[關(guān)鍵詞]　結(jié)核病；五率；項(xiàng)目效果

[中圖分類號(hào)]R521　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1672-4208(2010)17-0012-02

為進(jìn)一步貫徹全國結(jié)核病防治工作電視電話會(huì)議精神，全面落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，強(qiáng)化重點(diǎn)防治措施，確保肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率保持在較高水平，實(shí)現(xiàn)全國結(jié)核病防治規(guī)劃終期目標(biāo)和聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)，國家衛(wèi)生部于2006年底印發(fā)了《結(jié)核病防治工作“五率”相關(guān)技術(shù)方案》，要求各地在結(jié)核病防治工作中切實(shí)提高“五率”。為此，山東省衛(wèi)生廳于2007年4月至2009年3月，在全省13個(gè)縣市區(qū)實(shí)施了第一輪“實(shí)現(xiàn)‘五率’第一階段目標(biāo)，提高DOTS質(zhì)量”省級(jí)結(jié)核病控制項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“五率”項(xiàng)目)。現(xiàn)將我市寧陽縣“五率”項(xiàng)目實(shí)施情況及效果評(píng)析報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　資料來源五率即醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者報(bào)告率、患者轉(zhuǎn)診率、患者系統(tǒng)管理率、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位率和患者家屬篩查率。到2010年以省為單位、到2015年以縣為單位，前“三率”超過95％，后“兩率”超過85％。“五率”項(xiàng)目實(shí)施前、后，患者初診登記本、結(jié)核患者登記本、患者追蹤登記本、患者系統(tǒng)管理登記本、涂陽患者密切接觸者登記本中記錄患者的報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤、到位和涂陽患者系統(tǒng)管理及密切接觸者篩查情況。項(xiàng)目實(shí)施前，開展基線調(diào)查；項(xiàng)目結(jié)束后，開展效果調(diào)查。

1.2　項(xiàng)目支持活動(dòng)(1)簽訂協(xié)議書。在市與省簽訂項(xiàng)目執(zhí)行書的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局和寧陽縣簽訂項(xiàng)目執(zhí)行協(xié)議書，明確責(zé)任和義務(wù)。(2)成立組織，制定方案。市、縣分別成立由分2122／!生局局長任組長，衛(wèi)生局機(jī)關(guān)有關(guān)科室、結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人為成員的“五率”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定項(xiàng)目實(shí)施方案。(3)舉辦項(xiàng)目啟動(dòng)培訓(xùn)會(huì)議。召開由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長、分工院長、防疫股長、結(jié)核病防治專(兼)職醫(yī)師、疫情報(bào)告員、放射科主任及廠礦企事業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人參加的“五率”項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議，對(duì)與會(huì)人員進(jìn)行專題培訓(xùn)。(4)強(qiáng)化宣傳，營造氛圍。項(xiàng)目實(shí)施前及實(shí)施中，積極開展宣傳活動(dòng)，張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單、出動(dòng)宣傳車，在縣電視臺(tái)播放結(jié)核病防治宣傳片，為項(xiàng)目工作營造濃厚氛圍。(5)項(xiàng)目實(shí)施過程中，建立健全綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診流程和方法及結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)患者追蹤、系統(tǒng)管理、密切接觸者篩查流程和方法，按照項(xiàng)目要求開展各項(xiàng)工作，健全完善各種登記資料。

2　結(jié)果

2.1　患者報(bào)告情況項(xiàng)目實(shí)施前，2006年10月1日至12月31日，目標(biāo)醫(yī)院登記肺結(jié)核及疑似患者51人，報(bào)告51人，項(xiàng)目實(shí)施后，2008年10月1日至12月31日，目標(biāo)醫(yī)院登記肺結(jié)核及疑似患者27人，報(bào)告27人。報(bào)告率均為100.0％。見表1。

2.2　患者轉(zhuǎn)診情況項(xiàng)目實(shí)施前，2006年10月1日至12月31日，目標(biāo)醫(yī)院登記報(bào)告肺結(jié)核及疑似患者51人，縣結(jié)核病防治研究所收到轉(zhuǎn)診單17張，轉(zhuǎn)診率只有33.3％；項(xiàng)目實(shí)施后，2008年10月1日至12月31日，目標(biāo)醫(yī)院登記報(bào)告肺結(jié)核及疑似患者27人，縣結(jié)核病防治研究所收到轉(zhuǎn)診單27張，轉(zhuǎn)診率100.0％，項(xiàng)目實(shí)施效果明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=5.65；P

2.3　結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤到位情況項(xiàng)目實(shí)施前，2006年10月1日至12月31日，需結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤的肺結(jié)核及疑似患者31人，追蹤到位18人，追蹤到位率為58.1％；項(xiàng)目實(shí)施后，2008年10月1日至12月31日，需結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)追蹤的肺結(jié)核及疑似患者17人，到位14人，追蹤到位率為82.4％，項(xiàng)目實(shí)施前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=1.71：P>0.05)。見表3。

2.4　涂陽患者密切接觸者篩查情況項(xiàng)目實(shí)施前，2006年10月1日至12月31日，涂陽患者的密切接觸者為56人，接受篩查的29人，篩查率為51.8％；項(xiàng)目實(shí)施后，2008年10月1日至12月31日，涂陽患者的密切接觸者為172人，接受篩查的158人，篩查率為91.9％。通過項(xiàng)目的實(shí)施，大大提高了涂陽患者的密切接觸者篩查率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=6.57；P

2.5　接受系統(tǒng)管理的患者情況項(xiàng)目實(shí)施前，2006年4月1日至6月30日，登記的肺結(jié)核患者109例，接受系統(tǒng)管理的77例，系統(tǒng)管理率70.6％；項(xiàng)目實(shí)施后，2008年4月1日至6月30日，登記的肺結(jié)核患者122例，接受系統(tǒng)管理的118例，系統(tǒng)管理率96.7％。項(xiàng)目的實(shí)施，大大提高了肺結(jié)核患者的系統(tǒng)管理率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=5.55：P

3　討論

結(jié)核病防治工作是一個(gè)系統(tǒng)工程，“五率”項(xiàng)目工作更是離不開各級(jí)綜合醫(yī)院的支持與配合。而信息傳遞及時(shí)、完整、暢通是確保肺結(jié)核患者納入結(jié)核病規(guī)劃管理的重要途徑…。五率項(xiàng)目的目標(biāo)醫(yī)院――寧陽縣第一人民醫(yī)院出臺(tái)了有關(guān)文件、規(guī)定，制定了疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度，對(duì)結(jié)核患者的信息轉(zhuǎn)診、傳遞做到了準(zhǔn)確無誤，促進(jìn)了項(xiàng)目工作的開展。轉(zhuǎn)診率、報(bào)告率都為100.0％。他們?cè)诮Y(jié)核患者登記、報(bào)告、轉(zhuǎn)診方面的“無縫隙化管理”模式得到了國家、省領(lǐng)導(dǎo)和專家的充分肯定和高度評(píng)價(jià)。

規(guī)范的項(xiàng)目化管理是項(xiàng)目成功的關(guān)鍵。縣衛(wèi)生局及時(shí)下發(fā)了《關(guān)于開展“實(shí)現(xiàn)‘五率’第一階段目標(biāo)、提高DOTS質(zhì)量”結(jié)核病控制項(xiàng)目的通知》，為項(xiàng)目的規(guī)范管理提供了政策支持。同時(shí)，在對(duì)鄉(xiāng)、村結(jié)核病防治醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，制定了詳細(xì)的督導(dǎo)計(jì)劃，明確了各級(jí)結(jié)核病防治醫(yī)生的職責(zé)，加強(qiáng)了項(xiàng)目督導(dǎo)力度，保證了患者規(guī)律治療，寧陽縣的肺結(jié)核患者系統(tǒng)管理率由項(xiàng)目實(shí)施前的70.6％提高到了96.7％以上。

醫(yī)療培訓(xùn)的目的和意義范文第5篇

關(guān)鍵詞：校企合作；醫(yī)療設(shè)備；師資培養(yǎng)；交流合作

Exploration on the new practice pattern of college-enterprise cooperation in vocational college

Yang Dewu

Beijing Health Vocational College， Beijing， 100053， China

Abstract： It is discussed in this article that the background and the purpose of college-enterprise cooperation of the major of medical equipment maintenance technology in vocational college. It is also analyzed that the innovative thinking for college-enterprise cooperation and summarized the practical achievement of Beijing Health Vocational College cooperation with Toshiba medical systems（China） co.， LTD. Some Suggestions are put forward for further college-enterprise cooperation.

Key words： college-enterprise cooperation； medical equipment； cultivation of teachers

我校醫(yī)療器械維修技術(shù)專業(yè)自2007年招生至今，在專業(yè)建設(shè)方面始終堅(jiān)持校企合作、工學(xué)結(jié)合的辦學(xué)理念，積極探索校企共建實(shí)訓(xùn)基地、開發(fā)實(shí)訓(xùn)設(shè)備的新思路。2014年4～5月，該專業(yè)與東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司合作共建醫(yī)學(xué)影像設(shè)備操作維修的教學(xué)模式，得到了北京現(xiàn)代制造業(yè)職業(yè)教育集團(tuán)和我校的大力支持。

1 校企合作背景

我校是2012年經(jīng)北京市人民政府批準(zhǔn)設(shè)立、國家教育部批準(zhǔn)備案的一所全日制普通高等學(xué)校，隸屬于北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。醫(yī)療器械維修技術(shù)專業(yè)主要面向北京地區(qū)醫(yī)療儀器維修等職業(yè)崗位群，培養(yǎng)高端技能型醫(yī)療儀器維修人才。作為一個(gè)新專業(yè)，在學(xué)院的支持幫助和行業(yè)合作共建的基礎(chǔ)上，開發(fā)醫(yī)療儀器維修實(shí)訓(xùn)設(shè)備十余種。但同時(shí)，面對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)和職業(yè)教育技能型人才培養(yǎng)的新要求，該專業(yè)在大型醫(yī)療設(shè)備的實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)方面存在著一定的困難，如設(shè)備采購昂貴、維修拆裝損耗大、儀器設(shè)備更新不足等。通過北京現(xiàn)代制造業(yè)職業(yè)教育集團(tuán)組織開展的“校企合作，產(chǎn)教融合”交流活動(dòng)，依托專業(yè)教師的理論優(yōu)勢(shì)，利用社會(huì)企業(yè)資源，我們組織了一次校企互利共贏的大型醫(yī)療儀器學(xué)習(xí)研討活動(dòng)。

東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司科研培訓(xùn)中心計(jì)劃投資近億元，安裝包括國際最先進(jìn)的320排640層DVCT- Aquilion ONE、3T磁共振、DSA、彩色多普勒超聲診斷儀及專用影像工作站等大型醫(yī)療影像設(shè)備，通過專用PACS系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)部數(shù)字化管理。該中心可同時(shí)接待200多人分別進(jìn)行CT，X-ray，MR，US，CL及工作站的教學(xué)與培訓(xùn)。

2014年3月，我校醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)與東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司達(dá)成學(xué)習(xí)交流意向，在DR成像設(shè)備、CT成像設(shè)備、MRI成像設(shè)備領(lǐng)域開展儀器操作、結(jié)構(gòu)原理、故障維修等多層面的深入研討，在6天內(nèi)完成48學(xué)時(shí)的研討內(nèi)容。

2 校企合作目標(biāo)

職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)和職業(yè)導(dǎo)向決定了學(xué)校的師資和配套設(shè)施必須緊貼行業(yè)實(shí)際需要，其中校企合作是職業(yè)教育改革發(fā)展的重要手段和途徑。在校企合作中，通過深入開展學(xué)習(xí)交流，使院校教師、企業(yè)工程技術(shù)人員更有效地發(fā)揮各自在人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢(shì)，互利共贏，共同發(fā)展，搭建醫(yī)療器械維修技術(shù)人員培養(yǎng)的有效平臺(tái)。同時(shí)，校企合作可以有效地解決師資水平不高和設(shè)備不足的問題，企業(yè)同時(shí)可以完善工程技術(shù)人員的理論知識(shí)基礎(chǔ)，從而達(dá)到學(xué)校、企業(yè)和學(xué)生三方受益的目的。

研討活動(dòng)主要完成以下目標(biāo)：（1）專業(yè)教師能夠熟悉DR，CT和MRI設(shè)備的構(gòu)造，能夠辨別設(shè)備的組成部件及安放位置，可進(jìn)行簡(jiǎn)單部件的拆裝和檢修。（2）專業(yè)教師能夠獨(dú)立完成DR，CT和MRI設(shè)備的常規(guī)檢查操作，針對(duì)不同的檢查部位和要求，進(jìn)行參數(shù)設(shè)置和圖像調(diào)整。（3）企業(yè)工程技術(shù)人員能進(jìn)一步熟悉DR，CT和MRI設(shè)備的工作原理，掌握各檢測(cè)參數(shù)的物理意義和設(shè)備的臨床應(yīng)用。（4）探討新形勢(shì)下醫(yī)療器械維修技術(shù)人才培養(yǎng)的新模式。

3 校企合作的做法與過程

醫(yī)療器械維修技術(shù)專業(yè)與東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司的交流合作模式，不依靠單一的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的方式，而是采用以崗位能力為載體的深度合作模式。在初步研討的基礎(chǔ)上，確定需要解決的教學(xué)問題和職業(yè)崗位需求，擬定改革與創(chuàng)新的內(nèi)容。通過CT，DR，MRI和DSA的使用操作、拆裝維修開展知識(shí)與技能的交流，達(dá)到院校教師與企業(yè)工程師相互學(xué)習(xí)、互利共贏的目的，并就院校教學(xué)及企業(yè)員工培訓(xùn)方面的創(chuàng)新與改革思路進(jìn)行討論，進(jìn)一步提升校企合作的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

本次校企合作活動(dòng)思路與過程如圖1所示。

圖1 校企合作思路及過程

4 校企合作效果

本次校企合作活動(dòng)圓滿完成預(yù)期目標(biāo)，效果較好，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

4.1 以練代學(xué)，專業(yè)教師能夠掌握設(shè)備的結(jié)構(gòu)及拆裝和使用操作

在本次活動(dòng)中，東芝醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司不僅向我校教師展示了當(dāng)下最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，而且提供了動(dòng)手操作的拆裝條件，這些是目前醫(yī)院或其他大型醫(yī)療設(shè)備制造商無法提供的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。每位專業(yè)教師通過親自體驗(yàn)，能夠較好地掌握CT，MRI，DR和DSA設(shè)備的構(gòu)成及主要部件的識(shí)別，通過實(shí)際檢查操作，對(duì)設(shè)備的使用操作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解。

4.2 互通有無，企業(yè)工程師受益匪淺

對(duì)企業(yè)工程師而言，本次活動(dòng)不是簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，而是一次深入的交流和合作。企業(yè)工程師在儀器設(shè)備的原理方面存在一些疑惑，通過與專業(yè)教師探討CT與MRI設(shè)備的工作原理，進(jìn)一步梳理了自身的知識(shí)體系，收獲頗多。

4.3 以教學(xué)改革與企業(yè)培訓(xùn)模式創(chuàng)新為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)校企雙贏

本次活動(dòng)的主要目的是通過院校教師與企業(yè)技術(shù)人員的深入交流，指導(dǎo)院校師資隊(duì)伍和醫(yī)療器械維修技術(shù)人才的培養(yǎng)工作，為企業(yè)的社會(huì)培訓(xùn)和員工培訓(xùn)工作提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。雙方通過探討教育與培訓(xùn)的改革創(chuàng)新思路，找到了下一步開展醫(yī)療器械維修技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的新途徑和新方法，開闊了思路。

5 校企合作的體會(huì)及建議

5.1 將校企合作活動(dòng)作為常規(guī)教研活動(dòng)

通過本次活動(dòng)，醫(yī)療器械維修技術(shù)專業(yè)的教師收獲頗多，同時(shí)也在感慨如果這樣的活動(dòng)能夠堅(jiān)持長期開展，將更有意義。醫(yī)療設(shè)備發(fā)展迅速，也需要院校教師走出校門，向企業(yè)學(xué)習(xí)，向社會(huì)取經(jīng)。

5.2 “借雞生蛋”，完善院校實(shí)訓(xùn)條件

大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)格昂貴，且采購與管理程序煩瑣，作為院校的實(shí)訓(xùn)設(shè)備可以說是一種“奢侈品”。但與此同時(shí)，大型醫(yī)療器械公司都在完善社會(huì)培訓(xùn)的條件和機(jī)制，在這種情況下，利用社會(huì)資源為院校的人才培養(yǎng)提供便利，是校企合作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

5.3 靈活的人才培養(yǎng)模式，讓學(xué)生“走出去”

在師資隊(duì)伍建設(shè)的過程中，教師的職業(yè)能力單靠書本學(xué)習(xí)不能達(dá)到很好的效果。同樣，學(xué)生的培養(yǎng)，也應(yīng)該充分利用社會(huì)資源優(yōu)化學(xué)習(xí)路徑，除了校內(nèi)實(shí)訓(xùn)及畢業(yè)前的實(shí)習(xí)，在專業(yè)課學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)該讓學(xué)生將實(shí)物與書本知識(shí)聯(lián)系起來，讓學(xué)生在課堂和企業(yè)的環(huán)境里共同成長。

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