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蜀國屬生肖豬,豬是中國古代生肖屬相中排第十二的生肖亥是地支的十二位,就像自然數的12。
豬是一種脊椎動物、哺乳動物、家畜,也是古雜食類哺乳動物,主要分為家豬和野豬。當前人們認為豬是豬科動物的簡稱。豬依據品種的不同,體貌特征也各不相同;通常以耳大,頭長,四肢短小,鼻直,身體肥壯,腰背窄為主要形體特征。毛發較粗硬,毛皮顏色通常為白色、粉色、黑色、棕色和花色。
(來源:文章屋網 )
關鍵詞:課堂氣氛;依靠學生;針對指導
中圖分類號:G622 文獻標識碼:B 文章編號:1002-7661(2016)12-330-01
當下的農村小學數學教學,與城市小學數學教學形成了一定的差距,這種差距隨著時間的推移逐漸加大――農村小學數學學生成績,十幾分、二十分,甚至零分比比皆是。對此,相關教師解釋是生源問題和家長對教學的重視程度。這只能是算客觀因素!真正的因素應該在我們教師的身上,即課堂教學效果的提高。
一、農村小學數學教學要徹底扭轉“要我學”的觀念
隨著數學課程的改革,學生在課堂上主體地位的體現,教師不再是教學的主導者,而是成為學生學習的合作者、引導者和參與者,教學過程變成師生交流共同探究的合作學習過程。這意味著師生的平等對話,教師居高臨下的權威角色轉向“平等中的首席”,教師與學生將互教互學,彼此形成一個真正的“學習共同體”。教學過程不只是忠實的執行教學設計的過程,而是師生共同開發課程的過程,課程將變成一種動態的、發展的,真正成為師生有個性化的創造過程。在當前形勢下,學生學習數學的過程應該是師生互動和生生互動的多邊活動的過程,現在多數數學教師在課堂教學中注意提高學生的計算能力和應用題、幾何圖形的解題能力,這是對的,無可非議。但是用什么手段來實現教學要求呢?不少學生在和藹可親的老師面前,在和諧、愉悅、民主、平等的氛圍中,才能縮短與教師之間的心理距離,產生情感上的共鳴。這樣,他們才會無拘無束,敢想、敢說、敢問,吐露自己的心聲,才能激發他們探究的欲望和興趣,變“要我學”為“我要學”,從而積極主動地投身于學習活動之中。
二、農村小學數學教學要注重課堂教學氣氛的優化
課堂教學中存在的問題是教師講得過多,越到高年級,學生說話的機會越少,課程教材改革正在推行,我認為數學課的教學方法也要改革,除了采用電化教學、直觀教學及實驗動手等手段外,教學中要加強對學生說的訓練,通過說增強學生學習興趣,優化課堂氣氛,培養思維能力,提高教學效果課前課后多在學生中看一看、坐一坐,與他們交心談心,讓學生感覺到我是他們的朋友,解除學生怕老師,覺得老師高高在上的心理障礙;激發他們學習數學的興趣,引出他們學習數學的積極性和主動性,鼓勵他們勤學好問,使自己真正成為學生的良師益友。這樣,學生在課堂上就沒有顧忌,能暢所欲言。眼睛是心靈的窗戶,在課中要多質疑、多啟發、多給學生關愛鼓勵的眼神,不同的眼神,能激勵學生奮發向上,也能扼殺學生的自尊。特別是學困生,對于他們的言行,我從不妄加指責,而是正面引導,同時給每個學生關注的眼神,使所有的學生“放下包袱,開動機器”,敢說善思。學生操作時先鼓勵學生邊操作邊用“自言自語”的方式表達過程,對自己的操作活動進行思考、分析,使語言與操作保持同步進行。然后,鼓勵學生把操作活動時的“自言自語”轉為口頭語言,用表達的方式與同伴分享操作的過程,并總結出操作后得到的結論及操作中的新發現。最后,讓學生在全班交流,既讓學生規范數學語言,提高表達能力,又讓學生在交流中互相評價,共享學習的快樂。
三、農村小學數學教學要狠抓學生自主探究、合作交流能力的發展
教學中教師要鼓勵、引導學生在感性材料的基礎上,理解數學概念或通過數量關系,進行簡單的判斷、推理,從而掌握最基礎的知識,這個思維過程,用語言表達出來,這樣有利于及時糾正學生思維過程的缺陷,對全班學生也有指導意義。可以根據教材特點組織學生講。有的教師在教學中只滿足于學生說出是與非,或是多少,至于說話是否完整,說話的順序如何,教師不太注意。這樣無助于學生思維能力的培養。數學教師要鼓勵、指導學生發表見解,并有順序地講述自己的思維過程,并讓盡量多的學生能有講的機會,教師不僅要了解學生說的結果,也要重視學生說的質量,這樣堅持下去,有利于培養學生的邏輯思維能力。依靠學生發現疑點,自主探究、合作交流,從而釋疑解難。這樣一來,每節數學課,學生絕大多數都能主動參與、積極思考、動口動腦。正是全體生的參與帶來了整個課堂的開放。從問題的提出到解題策略的形成,我盡力不去妄加肯定與否定,盡力讓學生通過對話交流、群體思維與個體思維相互碰撞和促進,在動態激昂、思維飛揚的過程中達成共識。學生從無序的猜想到有層次的探究,到有序的反思總結,充分體現了學生是學習的主人,提升了學生分析問題、解決問題的能力。
四、農村小學數學教學要進行針對性教學
林子南北長,東西窄,那樹葉翠綠翠綠的,雜草也茂密,野花飄香。樹皮都是褐色的,那些都是槐樹,默默守在林中。
鐵奇的眼睛,浮光掠影般看過這些,咦,他停住了腳步,離他十幾米遠的一個樹枝上,歇著一只漂亮的小鳥。
小鳥好看極了,頭頂長著艷黃的茸毛,下頦卻像雪一樣潔白。他向那只鳥投去友好的目光,他大概想和它做朋友,可那只鳥并不理他,只在它沒有危險的距離游竄。
鐵奇不想盡快驚走它,他一動不動,聚精會神看著美麗的鳥出神。
忽然,那鳥的翅膀飛煽起來,竄進林中,消失了,顯然,它是受到突如其來的驚嚇。
鐵奇正找尋那鳥的影蹤,不知何時,面前卻站著一個苗條的少女。那少女臉頰緋紅,豐腴,一雙晶瑩閃亮的大眼睛,胸前系著紅色的紗巾,象一束燃燒的火焰。
他認識她,和他一屆,但不是一個班級的女生,叫不出什么名字。可他們只是見過,并沒有說過一句話,他只在學校做廣播體操,或者下課時,看見過她,他很喜歡她的樣子。
他們畢業后,各奔東西了,誰也不曾想,會在這里相遇。
他們就要擦肩而過了,鐵奇的腦海里,跳出一個情景。畢業前的一個夏日,那是一個黃昏,同學們都回家吃飯了,操場上還有幾個球迷在那里酣戰,那奪球的吶喊,咚咚的拍球聲很吸引人,他也想去看看打球。
操場的林邊,靜坐著一個少女,那女生是在看球嗎?她似乎在看球又在沉思,細彎的劉海從她白皙的臉龐垂下來,夕陽美麗的光輝映著她美麗的光彩,給他留下很深的印象。
關鍵詞:小切口闌尾切除術;闌尾炎;臨床效果
闌尾炎為常見急腹癥,闌尾位于盲腸和回腸之間,為彎曲、細長回管,可通過為腸道提供免疫細胞,維持腸道細菌平衡。但不規律飲食和作息等因素可導致闌尾管腔阻塞,細菌入侵腸道,可引發急性炎癥和病變,發展為急性闌尾炎。急性闌尾炎患者以右下腹疼痛,伴隨闌尾處按壓痛和反跳痛為癥狀,部分可發熱和嘔吐。目前,對急性闌尾炎以手術切除為主要治療方法,但創傷大,尋求一種低創傷、微創的手術方式有利于減少手術并發癥,加速患者術后康復。而小切口闌尾切除術是遵循微創理念的一種術式,有操作簡單、手術時間短,創傷低,恢復快等特點,臨床應用受青睞[1]。本研究探討了小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床效果,報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 納入2014年7月~2016年2月闌尾炎患者60例,隨機分組方法:隨機數字表法,分為兩組,小切口組和傳統術組,每組例數一致(30例)。所有患者均經CT或B超確診,排除合并心肝腎器官功能障礙、合并慢性腸炎等腸道疾病、婦科疾病、泌尿系統疾病、急性胰腺炎等患者。
30例傳統術組患者中:年齡18~65歲,平均年齡為(38.61±2.36)歲。男性18例,女性12例,發病1~7 h,平均(4.21±1.11)h。
30例小切口組患者中:年齡19~65歲,平均年齡為(38.62±2.36)歲。男性19例,女性11例,發病最短1~7 h,平均(4.27±1.11)h。
兩組患者在年齡、性別、發病時間等的基線情況比較上有良好的可比性,確保了組間比較的意義。
1.2方法 傳統術組行闌尾炎常規手術切除;小切口組小切口闌尾切除術。硬脊膜外麻醉,用右下腹麥氏切口,大小2.5~3.5 cm,將皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜依次切開,對腹內斜肌腱膜鈍性切開后將腹膜剪開,用小拉鉤拉開,促進手術視野暴露[2]。若闌尾位于切開,直接提出;或沿結腸帶方向探尋并提出,找不到闌尾的情況下,考慮位于盲腸后位,用手指探查或將盲腸外側腹膜剪開,內翻盲腸后將闌尾提出,并鉗夾闌尾系膜,最后在距離盲腸0.5 cm處用腸線結扎闌尾,距離結扎處0.5 cm將闌尾切斷,常規消毒殘端后逐層縫合皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜[3]。
1.3觀察指標 對比兩組患者操作耗時、手術切口、出血量、平均住院日和切口感染率、愈合不良率、出血率、粘連性腸梗阻率。
1.4統計學處理 本研究患者手術治療結果數據以SPSS 21.0軟件處理,并發癥發生率等數據用%計數數據形式表示,統一行χ2檢驗。操作耗時、手術切口、出血量、平均住院日等數據用(x±s)計量數據形式表示,統一行t檢驗,本研究患者手術治療結果數據差異有統計學意義判定標準:P
2 結果
2.1兩組患者術中指標比較 小切口組患者操作耗時、手術切口、出血量、平均住院日均少于傳統術組,經t檢驗統計學處理顯示上述4項指標差異顯著(P
2.2兩組患者術后并發癥比較 小切口組切口感染率、愈合不良率、出血率、粘連性腸梗阻率低于傳統術組,經χ2檢驗統計學處理顯示并發癥發生率差異顯著(P
3 討論
急性闌尾炎為普外科常見急腹癥,以往常行開腹手術切除,切口感染率高,且手術時間長,創傷大,并發癥多,術后康復慢,臨床缺陷較多[4]。
目前,隨著微創技術發展,小切口手術應用逐漸廣泛,收效良好,備受推崇。其切口明顯縮短,幾乎不殘留疤痕,有明顯的微創優勢[5-6]。另外,因切口短,手術操作更方便,可縮短手術時間和減少切口感染,減少內臟器暴露和感染,有利于術后的快速恢復,縮短住院日,減輕患者手術經濟負擔。小切口手術的應用充分體現微創原理,可最大程度減少對患者的創傷,并獲得最佳手術效益[7-8]。
本研究傳統術組行闌尾炎常規手術切除;小切口組小切口闌尾切除術。結果顯示,小切口組切口感染率、愈合不良率、出血率、粘連性腸梗阻率低于傳統術組,操作耗時、手術切口、出血量、平均住院日均少于傳統術組,提示小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床效果確切,操作更簡單,可有效減少創傷和出血,減少并發癥,促進患者康復,值得推廣。
參考文獻:
[1]李勝光.應用小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月刊),2013,11(9):70-71.
[2]高展.小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效觀察[J].河南外科學雜志,2014,20(2):82.
[3]趙攀登,師文超,尹吉慶,等.用小切口闌尾切除術治療闌尾炎的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,27(10):251-252.
[4]李祖寶.探討小切口闌尾切除術治療闌尾炎的臨床療效[J].中國傷殘醫學,2014,21(4):22-23.
[5]葉亦松.用開腹闌尾切除術與小切口闌尾切除術治療闌尾炎的療效對比[J].當代醫藥論叢,2015,22(9):289-289,290.
[6]趙艷陽.小切口闌尾切除術治療闌尾炎75例療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,16(12):2770-2771.
關鍵詞:肺結核;醫學影像技術;診斷;效果
結核病是一種具有較強傳染性的疾病[1,2],主要是由結核桿菌引發的,屬于慢性病,往往會對人的健康造成嚴重威脅。X線胸片診斷是目前應用范圍較廣的診斷方式,它能對患者肺結核的病變部位做出有效診斷,但是由于照射量大,會使機體受到損傷。文章對2014年8月~2015年2月在我院使用醫學影像技術進行肺結核診斷的患者分別提供X線胸片與低劑量螺旋CT兩種影像技術,對比其診斷正確性,報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年8月~2015年2月在我院使用醫學影像技術進行肺結核診斷的患者90例,將其隨機分成兩組,實驗組與對照組,每組45例。實驗組中,男性27例,女性18人;年齡最小24歲,最大76歲,平均(55.9±11.8)歲。對照組中,男性25例,女性20例;年齡最小26歲,最大73歲,平均(53.1±10.2)歲。本次研究的兩組患者均經過痰結核菌檢查、白細胞計數、特異性抗體測定等檢查確診為肺結核,并且符合中華醫學會對結合病學分會在《肺結核診斷與治療指南》[3]中關于肺結核的診斷標準。對比兩組患者的年齡、性別等各項指標,P>0.05,缺少統計學差異性,可以對比。
1.2方法
1.2.1對照組 為對照組中的患者提供X線胸片檢查,具體流程如下:選用西門子公司生產的,型號為MVLT1X射線儀,電壓為380 V,50 Hz,500 mA,最大電阻為0.9 Ω。一般攝取患者后前位與側位胸片。拍攝側位胸片是為了彌補前位胸片拍攝的不足,患病一側需要貼近胸片。拍胸片正位時,兩手背置髖部,雙手內旋,中心線對準第六胸椎垂直射入,必要時拍攝側位,用來觀察心臟,主動脈,降主動脈的形態結構,患病的一側需要貼近IP板。攝影條件采用高KV攝影120 KV,500 mA深吸氣末屏氣曝光。在看片過程中,醫生應仔細觀察胸部病變部位,掌握病變分布情況,注意觀察肺部異常陰影結構、形狀、密度。
1.2.2實驗組 為實驗組中的患者提供低劑量螺旋CT檢查,具體流程如下:選取東芝4排螺旋CT掃描儀,電流為400 mA,層間距為1.5 mm,層厚為1.5 mm,準直為60 mm×0.65mm。取患者仰臥位,頭向上揚,胸部稍微擴張,充分將胸部暴露出來。矩陣像素規格>512×512,轉速為0.3~0.8 s/r。掃描方法為深吸氣屏氣從肺尖掃到肺底,必要時進行局部薄層重建。對患者結核病變分布形狀、區域、密度進行仔細記錄,并觀察肺部組織與周圍血管病變情況。當成像不清晰或是遇到病灶時,以及遇到細小病灶時,進行局部薄層掃描,詳細觀察病灶鈣化現象。對掃描結果進行總結,并有影像科醫生進行雙盲法診斷。
1.3觀察指標 詳細觀察并記錄兩組患者的診斷符合率、誤診率、漏診率,以及肺結核的各項病理特征檢出率,包括:胸膜增厚、衛星灶、淋巴結腫大、支氣管播散灶、少量胸水等指標的檢出情況。
1.4統計學分析 使用計算機軟件SPSS13.0對兩組患者的數據資料進行統計學分析,用x±s代表其計量數據,用?字2對其計數數據進行檢驗,將P
2 結果
2.1對比兩種不同影像技術診斷肺結核的符合率、誤診率、漏診率 實驗組中患者診斷符合率、誤診率、漏診率均高于對照組,P
2.2對比兩種不同影像技術對肺結核病理特征的檢出率 實驗組中患者肺結核病理特征檢出率高于對照組,P
3討論
結核病具有較強的傳染性[4],患有結核病的人群免疫力通常較低,并且結核桿菌會使患者身體多處器官受累,最常見被累及的器官為肺部,由于服用藥物周期時間較長,所以患者容易產生不良反應。鑒于此,如何利用影像醫學技術提高肺結核的正確診斷率、減少照射量顯得十分重要。現如今,診斷肺結核的方式有很多,包括胸部病理活檢、痰液培養、纖維支氣管鏡等方式,但是受到經濟與操作性的制約,難以推廣。X線胸片是傳統肺結核診斷技術,具有價格便宜、適用范圍廣等優勢,但是容易造成誤診、漏診現象。從本次研究結果中可以看出,實驗組中患者的診斷符合率為95.5%,對照組中患者的診斷符合率為80%,實驗組高于對照組,P
綜上所述,在肺結核的臨床診斷中,低劑量螺旋CT診斷能有效避免X線胸片對肺部組織的遮擋、以及分辨率低的問題,并且能有效提高臨床診斷正確性,可以在臨床推廣使用。
參考文獻:
[1]劉國利.低劑量螺旋CT與X線在肺結核診斷中的應用價值分析[J].中國衛生產業,2013,10(35):96-97.
[2]裴向濱.低劑量螺旋CT和X線胸片對肺結核的診斷價值分析[J]. 中國處方藥,2015(9):101-102.
[3]夏鞣.低劑量螺旋CT在肺結核臨床診斷中的應用分析[J].中國保健營養旬刊,2014,24(2).
[4]朱星星,譚立南,馮再輝.96例低劑量螺旋CT在肺結核診斷中的應用價值[J].中外健康文摘,2013(3):69-70.