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第一篇：新醫(yī)院會計制度下成本管理工作研究

一、分析現(xiàn)代新醫(yī)院財會制度改進內(nèi)容

在原有醫(yī)院財務制度的基礎(chǔ)上，對現(xiàn)代新醫(yī)院財會制度進行了大量的修改并且新增了許多惠民扎實的內(nèi)容。一是新醫(yī)院財務會計制度更具有科學性，有效提升權(quán)責發(fā)生質(zhì)的特點與性質(zhì)。因此，必須要以新醫(yī)院財務制度作為基礎(chǔ)依據(jù)，從財務資產(chǎn)、負債、所有者權(quán)益、收入、費用和凈利潤等方面對醫(yī)院內(nèi)具體的會計要素進行劃分，同時對這些會計要素內(nèi)容進行全面具體的注解說明，幫助社會群眾在巨大的生活壓力和看病經(jīng)濟問題困難的現(xiàn)實狀態(tài)下還能夠享受醫(yī)療服務和醫(yī)療保證。尤其需要加大優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的管理結(jié)構(gòu)，把醫(yī)院的公益性，惠民性，關(guān)愛性表達出來，加大力度開展一些利民、惠民活動，制定相應的惠民利民政策，逐漸解決醫(yī)院內(nèi)的崗位服務和醫(yī)藥費用等問題，充分調(diào)動醫(yī)院工作者對工作崗位的積極性，責任心，保障醫(yī)院工作能夠在新醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)上順利運行并逐步發(fā)展起來。

二、控制醫(yī)院成本的有效措施

(一)改變醫(yī)院工作人員的思想理念

大部分醫(yī)院管理層或者負責人都具備專業(yè)的醫(yī)學知識和高水準的治療技術(shù)，由于醫(yī)院內(nèi)缺乏系統(tǒng)的財務核算能力和運行管理能力，導致一些醫(yī)院無法根據(jù)醫(yī)院內(nèi)財務內(nèi)控制度對職工進行管理，造成醫(yī)職工盲目進行工作。醫(yī)院方面為了完成經(jīng)營目標，應當進行長遠的經(jīng)濟效益預測，不論醫(yī)院管理階層或者負責人到，以及普通的醫(yī)職人員，都必須要摒棄傳統(tǒng)的思想觀念，樹立現(xiàn)代化的思想理念，逐漸學會將醫(yī)院財務工作作為日常工作去處理，嚴格控制監(jiān)督財務核算的每一個細節(jié)。

(二)正確核算醫(yī)院成本

制定系統(tǒng)的、合理的成本核算制度是醫(yī)院順利運行的基本保障。因此，醫(yī)院的管理層和領(lǐng)導人要對醫(yī)院成本核算方面高度重視起來。同時結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的實際運行情況，在合理、正確核算各科室成本的基礎(chǔ)上，對所有科室進行醫(yī)療成本總結(jié)核算。另外，對于一些不同核算的成本對象要確立相應的核算管理模式和醫(yī)職管理人員，制定一系列調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部成本核算的規(guī)章制度。

(三)提高成本管理的正確性

在實際工作中，嚴格執(zhí)行成本管理的規(guī)定，規(guī)范成本核算工作。醫(yī)院管理者應意識到在社會經(jīng)濟迅速發(fā)展的過程中，無形資產(chǎn)的價值對醫(yī)院內(nèi)經(jīng)濟收入的重要性。醫(yī)院的財務部門要針對醫(yī)院內(nèi)成本管理方面的所有核算內(nèi)容，進行認真的核算內(nèi)容與檢查，確保重要的成本管理工作不會存在數(shù)據(jù)方面的誤差。此外，還需要醫(yī)院管理者的重視與督促，只有將財務成本管理工作的具體措施有效地落實到實際工作中，才能進一步促進醫(yī)院財務管理工作的順利開展。

(四)提升成本核算的準確率

為了進一步提升醫(yī)院成本核算的準確率，需要財務人員針對日常成本管理工作中存在的具體問題，進行統(tǒng)一的原因分析，以便可以在成本核算中可以有效地避免出現(xiàn)類似的問題。其次，對醫(yī)院服務對象需要承擔或者不需要承擔的成本進行明確的界定，避免成本核算工作中出現(xiàn)模糊不清的問題，影響最終的成本管理工作。最后，在院病人與出演病人的醫(yī)療成本，確保成本管理工作的準確率。

三、成本管理工作的用途

(一)在醫(yī)院內(nèi)部管理工作

醫(yī)院成本核算的結(jié)果主要應用在醫(yī)院經(jīng)濟效益管理方面和醫(yī)院職工績效核審方面。在大量的成本核算結(jié)果信息中，醫(yī)院從中采集有用的信息并對信息進行多方面利用，而醫(yī)院成本核算信息往往和具體的醫(yī)院單位管理相關(guān)聯(lián)。醫(yī)院成本核算結(jié)果的主要價值和意義體現(xiàn)在充分調(diào)動了醫(yī)職員工的工作積極性，對醫(yī)院工作人員的醫(yī)療能力和工作經(jīng)驗有著深遠的意義。醫(yī)院根據(jù)各科室綜合成本核算結(jié)果，使每個科室的成本核算和資金分配相對應，同時還要對各個科室的技術(shù)含量、醫(yī)療風險、醫(yī)療責任等指標重視起來。

(二)在醫(yī)療服務定價工作

從醫(yī)療成本方面考慮規(guī)范醫(yī)院治療項目的價格，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療成本水平是國家物價單位在制定醫(yī)療價格時的重要依據(jù)，醫(yī)院財務管理部門要真實、詳細的記錄醫(yī)院內(nèi)財務收入支出情況。醫(yī)院單位在向國家物價單位申請新醫(yī)療技術(shù)價格的時候要提供相關(guān)的成本核算材料，做好新項目成本核算工作。

(三)在社會保障管理工作

醫(yī)療行業(yè)要積極應對改革社保機構(gòu)推行的定額付費制，堅持新醫(yī)院財務會計制度下醫(yī)院成本管理工作研究原則，考慮成本核算體系和數(shù)據(jù)，擁有參與定價和判斷的權(quán)利，統(tǒng)一價格和價值。

四、總結(jié)

社會經(jīng)濟發(fā)展水平的不算提高，醫(yī)院成本管理工作對于醫(yī)院的未來，擁有著關(guān)鍵性的作用。新醫(yī)院財務會計制度下的醫(yī)院成本核算管理工作是醫(yī)院發(fā)展過程中的主要組成部分，在實施新醫(yī)院財務制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院管理者應結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模以及服務特點，相對合理地制定科學、規(guī)范的成本管理體系，從而提高醫(yī)院整體管理體系水平，使醫(yī)院能夠有更好、更全面地為社會公眾提供各種健康服務。

作者：王燕 單位：武警江西總隊醫(yī)院

第二篇：新醫(yī)院會計制度下成本管理要點

一、新醫(yī)院會計制度下加強醫(yī)院成本管理工作的重要意義

(一)更好地切合醫(yī)療體制改革

在我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的背景下，新的醫(yī)院會計制度對于醫(yī)院的成本運營管理提出了新的要求。根據(jù)新的醫(yī)療改革實施方案，要注重加強新制度下醫(yī)院運營成本的管理和成本的核算，開展醫(yī)院資產(chǎn)的定期測算，建立完整的醫(yī)療服務評價體系。相關(guān)的行政機構(gòu)應該對于醫(yī)院的醫(yī)療改革提出相應的要求，使醫(yī)院能夠更加注重成本管理工作，切實提高醫(yī)院的各項工作水平。

(二)迎合醫(yī)院內(nèi)部運營基礎(chǔ)改革

加強新醫(yī)院會計制度下的成本管理工作，有利于領(lǐng)導層根據(jù)醫(yī)院的實際運營情況進行有針對性的決策，實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。同時，還能夠使醫(yī)院的考核工作更加有效地開展，通過成本管理來建立獎勵和約束機制。有效的管理體系還能直接反映出醫(yī)院核心競爭力水平。通過加強醫(yī)院成本管理工作，能夠使醫(yī)院的運營時效和管理水平有效提升，實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，既降低醫(yī)療成本，還能夠有效降低醫(yī)藥費用，從而讓民眾得到更多的實惠，讓醫(yī)院的核心競爭力也得以增強。

(三)提高社會和經(jīng)濟雙重效益

醫(yī)院通過加強成本管理工作，能夠使其突出以病人為中心的服務，有效規(guī)范用藥的整個過程，進而規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)院通過有效的成本管理，能夠更好地處理社會效益和經(jīng)濟效益之間的關(guān)系，使醫(yī)院的公益性得到更加充分的凸顯。

二、加強新醫(yī)院會計制度下醫(yī)院成本管理工作的措施

(一)完善成本管理的各級組織機構(gòu)

完善的組織結(jié)構(gòu)是醫(yī)院各項工作能夠有效開展的重要保證。這就需要醫(yī)院根據(jù)自身的實際發(fā)展情況建立完善的管理機構(gòu)，安排專人負責成本管理工作，通過多部門協(xié)調(diào)來有效開展醫(yī)院的成本管理工作。同時，還需要把管理工作以更加科學化、規(guī)范化和標準化的方式展現(xiàn)出來，從而使成本工作管理實效與控制工作的質(zhì)量能夠有效提高，進而有效實現(xiàn)醫(yī)院成本管理工作的最終目標。提高成本管理工作的實效，還需要醫(yī)院全體成員的共同努力，需要醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導的重視，只有這樣，才能夠使醫(yī)院的成本管理工作更上一層樓，既保證經(jīng)濟效益，同時又能夠?qū)崿F(xiàn)一定的社會效益。

(二)進行科學的成本核算評價體系

成本核算評價體系對于醫(yī)院成本管理工作效率來說是非常重要的。這就要求醫(yī)院在建立成本核算評價體系時，嚴格遵守國家的法律規(guī)定，同時有效結(jié)合醫(yī)院當前的醫(yī)療狀況，有效提高體系的實用性和規(guī)范性。同時，通過完整的成本核算體系，還能夠有效規(guī)范醫(yī)院的每一項工作，使其工作流程更加科學化。建立科學的核算評價指標體系，從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，制定符合醫(yī)院實際情況的成本管理目標，使相關(guān)成本核算體系能夠更加完善，有效保證成本核算工作的質(zhì)量和水平，提高成本管理時效性，使醫(yī)院能夠提供更加全面的醫(yī)療服務，這對于醫(yī)院提高工作效率也會有很大的幫助作用。

(三)通過分析成本核算來更好地控制成本

通過對于成本核算的綜合分析利用，能夠有效聯(lián)系成本核算的結(jié)果和單位的預算管理，從而有效提高醫(yī)院全體員工參與的積極性，使所有人員能夠充分重視成本控制工作，使成本核算的結(jié)果能夠發(fā)揮出更加重要的意義。醫(yī)院成本核算的結(jié)果還能夠成為外部決策的財物依據(jù)。例如，醫(yī)院在進行大項目的時候，可以通過成本核算結(jié)果來有效指導決策，提高決策的科學性。通過對成本核算的結(jié)果進行分析，還能夠進一步熟悉相關(guān)的業(yè)務流程，制定合理的機制，進行有效的成本控制，提高醫(yī)院各項工作的水平。

(四)通過預算管理來更好地管理成本

加強成本管理制度，既需要準確把握成本的各個環(huán)節(jié)，同時還需要其準確反映醫(yī)院的各項成本信息，通過預算管理來有效加強成本管理的力度。成本核算管理能夠有效監(jiān)督和控制預算工作，有效發(fā)現(xiàn)成本核算過程中存在的問題，通過有效的措施來進行改正，從而實現(xiàn)控制成本的目標。通過預算管理和成本管理相結(jié)合的方式，能夠有效為醫(yī)院成本預算管理奠定基礎(chǔ)。根據(jù)國家的相關(guān)要求，建立科學的內(nèi)部控制管理模式，從而有效提高成本管理工作的效率。

三、結(jié)語

綜上所述，在新的醫(yī)院制度下，應該注重對醫(yī)院實際工作的研究，從而找到開展成本管理工作的有效策略，保證醫(yī)院的各項工作穩(wěn)步進行。在進行成本管理的時候，應該以提高醫(yī)院核心競爭力為標準，注重結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，通過一系列成本核算措施來有效提高成本管理的質(zhì)量和水平，提高醫(yī)院資源的有效利用率，讓民眾能夠享受到更加實惠便捷的服務，使醫(yī)院的社會效益得以更好的實現(xiàn)。

作者：劉斌 單位：上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心

第三篇：新會計制度下公立醫(yī)院成本管理

一、新會計制度下公立醫(yī)院成本管理概述與現(xiàn)狀

成本管理簡單來說，就是將醫(yī)院相關(guān)費用進行記錄，根據(jù)記錄分析問題，并提出對應的解決措施。全面、真實、準確反映醫(yī)院成本信息，且工作人員減少成本的意識加強，使工作效率有所改善，從而使醫(yī)院在激烈的競爭中處于有利地位。成本管理的分類也有許多，按控制時間的先后順序可分為事前成本控制、事中成本控制和事后成本控制。對于公立醫(yī)院而言，事前成本控制就是指成本預算控制；事中成本控制是指醫(yī)院經(jīng)營活動過程中的成本控制，即對經(jīng)營成本的形成和偏離成本目標的差異進行的日常控制；事后成本控制則是指對經(jīng)營成本進行的分析。現(xiàn)階段新會計制度下公立醫(yī)院的成本管理存在不少的問題。比如未健全醫(yī)院成本核算組織的管理體系；成本核算信息化尚欠成熟；尚未完善成本核算與醫(yī)藥定價制度的配合，造成醫(yī)藥成本不可比；由于醫(yī)療服務本身的復雜性和不確定性使得成本分析比較困難；醫(yī)院成本核算內(nèi)容有待完善，方法有待改進，等等。

二、新會計制度下公立醫(yī)院加強醫(yī)院成本管理的重要性

（1）有利于改善醫(yī)院經(jīng)營管理。

公立醫(yī)院的經(jīng)營活動和管理水平會直接影響成本管理。實行成本管理，相應的管理標準和管理制度必將在各個公立醫(yī)院建立起來。公立醫(yī)院可以借鑒企業(yè)的做法建立相應的管理標準和管理制度，比如材料消耗定額和領(lǐng)發(fā)制度，工時定額、費用定額制度等。實行成本管理，首先需要將與成本相關(guān)的規(guī)章制度讓每個部門都了解，在運用過程中以減少成本為目的，并且各負其責，這樣成本管理就可以實施得比較順利，同時也可以讓醫(yī)院的經(jīng)營更加完善。

（2）有利于深化醫(yī)療體制改革。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，政策制度相繼出臺，醫(yī)院的成本管理對工作效率的促進作用必須更上一層樓。醫(yī)改實施方案明確要求，要時常對醫(yī)院的經(jīng)營管理以及費用的收支、原始憑證的記錄進行查看檢查，確保無誤。同時，監(jiān)督機構(gòu)也應該履行好自己的職責，使醫(yī)院合理合法地降低經(jīng)營成本，并且保證醫(yī)院的醫(yī)療水平，真正讓老百姓能夠看得起病、方便看病。

（3）有利于正確處理社會效益和經(jīng)濟效益。

成本對于公立醫(yī)院來說十分重要，它是藥物價格標示的依據(jù)，是真實反映醫(yī)院各項費用的依據(jù)。《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出不少關(guān)于社會效益與經(jīng)濟效益關(guān)系處理的規(guī)定，以社會效益為首，堅持患者最大的原則處理，盡量在保證醫(yī)院正常經(jīng)營的情況下降低患者的治療費用。所以，醫(yī)院的各項財務制度都要堅持節(jié)約節(jié)儉的原則，不以營利為目的，正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。當然經(jīng)濟效益也是不可忽視的，畢竟醫(yī)院的正常支出必須得到保證，以保障社會效益的實現(xiàn)。

三、加強新會計制度下公立醫(yī)院成本管理的建議

（1）制定各項降低成本的政策，以及相關(guān)的規(guī)章制度。

財政部和衛(wèi)生部在聯(lián)合印發(fā)的新《醫(yī)院財務制度》中將成本管理進行全面透徹的解釋說明，將其含義、目標以及管理的方式方法都進行了詳細的說明。其中規(guī)定針對不同核算對象要采取不同的核算方法。比如成本的記錄與分析，在之前的財務制定中沒有詳細的說明，但是新的財務制度中對它就做出了相關(guān)釋義以及核算方法說明。由此可見，成本管理及核算越來越受重視。

（2）建立完善成本管理的組織機構(gòu)。

公立醫(yī)院應建立健全成本管理組織機構(gòu)，且這個機構(gòu)應該是一個綜合部門。首先根據(jù)自身的經(jīng)營特點和醫(yī)療狀況明晰各個部門的工作人員數(shù)量，確定成本管理實行部門負責人制。其次是從醫(yī)院各個部門選出部分人員參與到這個機構(gòu)的組成。這個機構(gòu)必須以成本管理與控制為核心，各部門的人員分工合作，相互合作將這個新的機構(gòu)建設(shè)得更加規(guī)范、高效；努力打造全面、系統(tǒng)的成本管理隊伍；確保其流程是在統(tǒng)一的標準下、科學的指導下、規(guī)范的制度下完成，始終堅持降低醫(yī)院的藥物與人力成本、提高治療的效率與質(zhì)量為目的。另外就是要讓降低醫(yī)院的成本以及管理費用思想融入醫(yī)院文化中，這項工作的完成需要各個部門、各個環(huán)節(jié)的緊密配合。只有當成本管理深入人心時，工作人員與領(lǐng)導才能堅持在保障社會效益又不損害經(jīng)濟效益的前提下，實現(xiàn)成本管理決策順利完成。

（3）明確不屬于醫(yī)院成本管理的業(yè)務，建立健全成本定額管理制度、費用審核制度。

在公立醫(yī)院改革制度中應明確哪些業(yè)務內(nèi)容是不屬于成本核算范疇的，制定一個清晰明確的規(guī)定，詳細地說明成本核算的相關(guān)事項。因為之前的成本管理核算制度，成本核算的內(nèi)容分類極其單一，不能全面系統(tǒng)地反映醫(yī)院的真實成本，不利于成本的管理控制，不能反映醫(yī)院成本費用的真正來源。醫(yī)院應該建立完善定額成本管理，成本通過檢測制度，以順應當下的改革要求，降低成本，加強管理。公立醫(yī)院也應該采取各種有利于降低成本、提高社會效益的舉措，按照醫(yī)院的各項規(guī)定，爭取將社會效益與經(jīng)濟效益合理地融合。

（4）醫(yī)院信息化建設(shè)與成本管理有機融合。

隨著信息化時代的到來，信息化在各行各業(yè)的應用越來越廣泛。而管理信息化簡單來說就是各個行業(yè)將現(xiàn)代化信息技術(shù)運用到企業(yè)的經(jīng)營管理中，為企業(yè)的高效運營提供技術(shù)保證。它是企業(yè)不斷發(fā)展的動力，不斷更新的基石，起著十分重要的作用。同樣信息化管理對公立醫(yī)院來說也是如此，但顯然公立醫(yī)院的信息化過程相對企業(yè)而言更為困難。因為醫(yī)院和企業(yè)不同，不僅僅以盈利為目的，它還有更重要的社會服務作用，服務百姓、幫助百姓，因此是一項復雜又困難的工作。做好公立醫(yī)院的信息化需要將醫(yī)院的每個子信息化系統(tǒng)結(jié)合起來，形成一個全面完整的系統(tǒng)。現(xiàn)在有一個好的契機，即新醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務制度的出臺，使整個醫(yī)療服務生態(tài)變革，政府、公立醫(yī)院、社會、患者的責權(quán)利關(guān)系將會重新界定。公立醫(yī)院還可根據(jù)自身發(fā)展需求不斷地對已有的信息系統(tǒng)進行更新與調(diào)整，促進醫(yī)院的公共信息能夠分享到每個子系統(tǒng)，實現(xiàn)資料信息的有效傳遞與共享，避免信息孤島現(xiàn)象，為醫(yī)院實施全成本管理工作提供及時、準確、可靠、真實的數(shù)據(jù)資源。

作者：李萍 單位：杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局