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1對象與方法

1．1教學(xué)方法

試驗組學(xué)生見習(xí)前進行護理評估技巧培訓(xùn)；見習(xí)時采用典型病案討論式、問題討論式、角色扮演（教師扮演患兒家屬提供病史）、啟發(fā)式教學(xué)、利用DVD、圖片，同時遵循“所有即所見”等多種方法聯(lián)合應(yīng)用于整個見習(xí)帶教過程，在不同的時候、不同場合采用不同的教學(xué)方法。對對照組學(xué)生應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進行見習(xí)帶教。

1．2考核方法

1．2．1臨床思維綜合能力考核方法

將每組學(xué)生帶到老師已準(zhǔn)備好的病人床前，由學(xué)生進行護理評估及對病人進行健康教育、對病史進行匯總并匯報病史、寫出醫(yī)療診斷及診斷依據(jù)、提出護理診斷／問題，實施護理措施。考核內(nèi)容：儀表、用物準(zhǔn)備、與病人及家屬溝通、健康史采集、體格檢查、健康教育、匯報病史、醫(yī)療診斷及依據(jù)、護理診斷及護理措施，每項均有評分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分。

1．2．2問卷調(diào)查

見習(xí)課結(jié)束后，給兩組學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表，了解學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場回收，發(fā)出問卷46份，收回46份，有效率100％。1．4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)通過SPSS10．0軟件進行處理和分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。滿意度設(shè)有滿意、較滿意、不滿意。滿意和較滿意均計算為滿意度。

2結(jié)果

臨床思維綜合能力考核結(jié)果：試驗組（96．33±1．03）分，對照組（84．83±4．67）分，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝7．66，P＜0．01）。試驗組學(xué)生對多元式教學(xué)法滿意度為93．48％，對照組對傳統(tǒng)教學(xué)法的滿意度為73．47％，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝6．78，P＜0．01）。

3討論

兒科護理學(xué)是一門實踐性非常強的學(xué)科，是培養(yǎng)學(xué)生實際工作能力，并向?qū)I(yè)角色轉(zhuǎn)換的重要環(huán)節(jié)。見習(xí)帶教過程中，教學(xué)方法、教學(xué)活動的組織安排、病例的選擇等，均可影響教學(xué)效果和學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。由于兒科疾病的發(fā)生有明顯的季節(jié)性、患兒及家屬不配合、新生兒病房的特殊性等，將近有一半的見習(xí)課學(xué)生沒有機會親自評估患兒，導(dǎo)致一些疾病的典型體征沒法看到，如麻疹病人典型的皮疹特點。在以往的傳統(tǒng)教學(xué)中，一旦沒有病人或病人不配合時，則由老師介紹病史，然后進行病案討論。這種傳統(tǒng)教學(xué)法的不足之處是：學(xué)生只能被動獲得病史資料，學(xué)生不能自己動口評估患兒的機會，從而缺乏對學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，學(xué)生也沒能見到病人典型的體征，缺乏感性認識。臨床護士的溝通能力是護士綜合能力的重要組成部分，也是目前護士綜合能力結(jié)構(gòu)中的薄弱環(huán)節(jié)。加強對護生溝通能力的培養(yǎng)，為以后工作打下基礎(chǔ)。然而護生的溝通能力主要由工作環(huán)境、病人配合程度、臨床教師態(tài)度、護生自身性格的特點決定。因此，在見習(xí)帶教中，只有充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、快樂學(xué)習(xí)和綜合分析問題的能力及溝通能力、才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)療衛(wèi)生人才。為解決以上問題，在見習(xí)帶教過程中，我們在不同的場合，采用不同的教學(xué)方法，如觀看錄像、借助病歷、所有即所見等多元式教學(xué)法，能增加學(xué)生的感性認識，加深印象。本組結(jié)果表明：試驗組學(xué)生的綜合能力考核結(jié)果及滿意度均高于對照組。見習(xí)課前對學(xué)生進行護理評估技巧培訓(xùn)，然后帶學(xué)生到病人床前示范一次，到見習(xí)課時再由學(xué)生對病人進行評估。見習(xí)同學(xué)普遍反映：這樣的帶教方法很好，經(jīng)過老師的示范，我們就知道怎樣評估了，對自己也充滿了信心，以往的見習(xí)課，我們站在病人面前卻不知道如何評估，問的問題很凌亂，體格檢查時也顯得笨手笨腳，導(dǎo)致病人反感和不信任。多元式教學(xué)方法，能創(chuàng)造一個生動、真實的情境，有效地調(diào)動了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)造力，讓學(xué)生把理論知識運用到實踐中，不僅能培養(yǎng)學(xué)生語言溝通能力及表達能力，提高學(xué)生護理評估水平及解決問題的能力，也有利于學(xué)生與患兒家屬建立良好的護患關(guān)系，收集到可靠的病史資料，準(zhǔn)確判斷病情，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維與判斷能力及學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)、團結(jié)協(xié)作的良好學(xué)風(fēng)，學(xué)生的綜合素質(zhì)及課程的整體教學(xué)效果也得到了提高。

作者：陸青梅羅宇莉張昆珍李彩綠羅秀狀單位：右江民族醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院兒科護理學(xué)教研室