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一、簡介“概念圖”
(一)“概念圖”全貌概念圖最早(20世紀60年代)由美國康奈兒大學 諾瓦克(Joseph D.Novak)教授等人提出,但這一名稱的 確定卻是在20世紀80年代[1]。在國外,這是歐美國家比 較盛行的一種教學形式。
概念圖是表示概念和概念之間相互關系的空間網 絡結構圖,具有四個特征:概念、命題、交叉連接和層級 結構。概念反映事物的本質屬性,通常用專有名詞或符 號進行標記;命題是對事物現象、結構和規則的陳述,在 概念圖中,命題是兩個概念之間通過某個連接詞而形成 的意義關系;交叉連接表示不同知識領域概念之間的相 互關系;層級結構是概念的展現方式,一般情況下,是一 般、最概括的概念位于最上層,從屬的概念安排在下面。 可以結合某一具體概念延伸更多關于補充或輔助說明 的相關內容,并作不同方式的鏈接。
下圖是全國高等職業技術教育衛生部規劃教材《醫 學生物學》第一章“緒論”中“生命的基本特征”概念圖簡 要示例。從圖中看出,概念圖包括節點、連線和連接詞三個 部分。節點就是置于圓圈或方框中的概念。連線表示兩 個概念之間的意義聯系,連接的方向是任意的。位于上 層的概念通??梢砸龊脦讉€知識分支,不同知識領域 或分支間概念形成橫向聯系,這是發現和形成概念間新 關系、產生新知識的重要一環,往往具有指向性意義,也 是產生發散性思維的關鍵之處。連接詞是置于連線上的 兩個概念之間形成命題的聯系詞,表明二者之間的意義 關系,作必要的提示和說明。
概念圖是用來組織和外顯抽象知識的工具。概念之 間的聯系有時很復雜,一般可以分為同一知識領域的連 接和不同知識領域的連接。特別是橫向聯系的處理。所 以構建概念圖是一項極好的創造性工作。當然,任何概 念之間都可以形成某種聯系,我們應該選擇最有意義并高職院校醫學護理專業“概念圖”教學模式的探索適合于當前知識背景的橫向連接,可以結合個人的記憶 和思維風格,畫圖形等都是可以的,以最大化展現內容 為目的。
(二)“概念圖”的生理基礎現代腦科學發現,人的大腦大約由140億個神經元 組成,每個神經元都與其他的神經元形成功能網絡。人 類對大腦的認識已經發展到泛腦網絡階段。泛腦網絡學 說認為,人的大腦可從宏觀到微觀分為回路、神經元群、 神經元及分子序列四級層次的網絡[2]。人的學習、記憶和 思維正是通過這樣一個網絡系統來進行的。
(三)概念圖的研究現狀概念圖在國內的研究起步較晚,港臺地區發展較 快。在內地,對概念圖的研究發展現時處于介紹、引進階 段。如在國家新課程高中生物三本必修教材中對此有明 確的體現,并要求以此作為一種系統分析的方法培養學 生獲取信息的學習能力。
如今概念圖的應用范圍已超出了科學的范圍而擴 展到各個學科,甚至被社會各個領域所研究利用。如新 產品的設計、市場的開發、管理問題的解決等,只要一個 復雜的問題需要被明確的表達或解決,概念圖是一個快 捷有效的方法。
二、職業院校醫學護理實施“概念圖”教學模式 的必要性
(一)基于學情的需要根據學生自身學業基礎及學習習慣的現狀,有必要 以此訓練學生適應職業教育。
每年高考和中考結束后,一部分學生由于家庭收入 等各種原因,選擇到職業學院學習技能。對這部分分流 到職業院校、期待著掌握一門專業技能、將來從事地方 基礎建設服務的學生來說,他們所面臨的學業生涯,與 其以往就學的初、高中校園學習生活相比,面臨著諸多 的不同,需要經過全面的身心調整,才能逐步適應職業 院校專業化課程的學習。
1. 對課程體系的重新認知。國家實施新課程改革以 來,黑龍江省分別在近年陸續啟動了對公民有更高要求 的新課程新教材。義務教育階段和高中教育階段的教材 內容注重知識的發生發展過程,內容循序漸進,坡度較 緩,綱要性強,為教師提供更多更大的空間補充相關相 近內容;在文本呈現方式上采用彩色銅版印刷,圖文并 茂,更多地以示意圖、模式圖、實景圖片等形式輔助主干 知識,類似科普讀物,利于吸引學生注意力;教材中配套 不同類型習題引導和幫助學生領會。而高職院校的各類 課程教材比較注重學術性,突出強調科學性,內容充實 詳盡,容量大,密度高,注重整體邏輯體系又保持內容之 間相對的獨立性;黑色印刷本,字體相對小,行文緊湊; 這對一些自主招生進校、學習基礎參差不齊、讀書習慣 欠缺的學生來說,閱讀這樣的學術著作有著不小的阻 力。
2. 學生知識儲備和學習習慣的現狀要求教學方式 要有所變化。學生在升學前的知識學習主要以自然科學 及人文科學的通識性內容為主,是作為國家公民必備的 常識性內容。而與職業技能相配套的基礎理論則更體現 出專業的獨特性。對那些已經習慣于按照教師要求作課66堂筆記“照單全收”的接受性方式學生,面對專業知識不 能很好地進行篩選和辨識。
在知識檢測反饋方面,由原來的家長監控、到學校 從早到晚都有教師全程跟蹤管理、知識反饋及時、作業 頻繁、各種檢測經常進行到完全由自己掌控學習,以一 個學期為單位全面檢測學習效果。這種變化對他們平時 的學業過程是一個很難跟蹤的滯后反饋。
在課程時間安排上,由原來緊湊、快節奏接受升學 任務學習生活突然轉為完全由自己支配時間,由以一節 課為單位完成學習任務到適應與大容量專業知識相匹 配的大課時安排,需要學生重新調整生物鐘和興奮度來 適應大課堂;由原來的固定座位和同桌到自行選擇座位 和同桌等變化,需要學生排除干擾,嚴格自我管理、自我 約束。在提高課堂學習效率和鞏固復習方面有必要以 “概念圖”形式集中化處理大量信息,提煉學科重點。這 樣做符合青年學生喜歡簡潔、厭煩冗雜的心理期待。
(二)教學手段的可操作性和便利性隨著電腦的升級換代,以多媒體呈現的教學內容改 變了文字的線性排列,變化多端的動態演示、快捷的超 鏈接形式隨時跨越性顯示直觀有效的需要內容。這種教 學手段的輔助為使用“概念圖”提供了便利,并對訓練思 維的敏捷性也有很大幫助。
單就一根粉筆加黑板的傳統板書,“概念圖”也能生 動地賦予文字與線條組合的美感。
(三)教師提升自身專業素養的需要對于掌握學科發展前沿、具備豐厚專業知識理論積 淀的教師來說,備課時以“概念圖”統領全部授課內容, 就能根據學時安排更多的背景材料,宏觀調控,駕馭整 體;有序穿插,靈活安排相關內容,將分散在各章節甚至 不同學科但有關聯的內容進行有效整合;銜接自然。這 種先走一步、縱橫交錯的思維訓練對預先了解他人的學 習過程做到“知己知彼”;對指導學生學習方法,如閱讀 新材料,篩選和辨識核心內容,對訓練學生嘗試自主構 建立體化知識網絡有很好的示范作用。長期堅持和訓練 下去,對檢驗已有知識儲備的正誤,鏈接新知識等方面 是單純的授“魚”無法替代的。
過去的幾年,通過全校師生的共同努力,湖北職業技術學院在教育教學、科學研究、技術開發和社會服務都取得了較為突出的成績,為學校開啟第三次創業的新征程和實現高水平創新性全國高職名校的奮斗目標奠定了堅實的基礎。但在肯定成績的同時,必須充分認識到學校的建設和發展與經濟社會的需求、學生的愿望、教師的期盼還有一定的差距,面臨嚴峻的挑戰,專業建設和人才培養質量還存在許多不足的地方,主要表現在以下幾個方面:
(1)專業設置不盡合理,專業規模和布局分布不均衡,專業課程體系的設置不能緊跟市場潮流,教師未能及時掌握企業的最新技術和行業信息,教材內容和信息不能及時更新和優化,人才培養質量有待進一步提高。
(2)在行業中有影響力的領軍人才、教學名師、技能大師數量不足,教學科研團隊有待進一步培育,人才問題已成為制約學校發展的最大瓶頸。
(3)校企合作、工學結合質量不高、特色不特、合作的程度不深,服務區域經濟社會發展的能力不強。故在工業4.0背景下,建立一套科學、合理、系統的高職院校專業校企共建模式,對高職院校專業的良性發展,提高人才培養質量,加強高校與企業的合作,有效指導校企合作實踐,提高校企合作績效,具有非常重要的意義。
二、校企共建專業模式
根據以上的不足,在國家的十八屆六中全會精神和湖北職業技術學院的三年行動計劃的引領下,秉承立德立新,樂學樂業的校訓,結合湖北職業技術學院的專業與職業一體、學業和崗位融通的人才培養模式,采取必要措施提高學校的專業建設水平和人才培養質量,具體如下:
1、要明確把握學校教務工作的目標和方向,凸出頂層設計學校的工作目標和方向應結合區域經濟,社會發展和學校的特色來把握,從企業需求、高職學生綜合素質的提升和就業發展三方面需求為出發點,按照五年、三年、年度的節點進行系統的謀劃,明確重點開展的任務清單,理清學校內涵發展的思路。
2、采取措施營造濃厚干事創業的科研學術氛圍提高積極性和濃厚氛圍,應做一下幾個方面的工作:
(1)要尊重教師的教師的教學和科研成果,要尊重從事教學和科研工作的老師,使他們得到認可,有種自豪感和歸宿感。
(2)要定期的邀請國內外專家、學者到校進行學術講座和工作交流,形成常規性的文昌論壇活動。
(3)逐步在條件成熟的學院建立教學團隊,同時制定必要的激勵機制和考核辦法,使它們多出成績,出好成績,利用教學團隊的示范和輻射作用,吸引更多的老師參與進來,濃厚學術科研氛圍。
3、要建特色、樹品牌、凸內涵,打造學校核心競爭力要圍繞提高人才培養質量開展工作,以適應學校的三年行動計劃規劃目標和培養名專業、名課程、名教師、名學生、名企業、名文化的要求,做到內涵提升,外延拓展。
(1)加強品牌和特色專業建設。鼓勵二級學院走特色發展、差異化發展和內涵發展之路,實現一院一特色、一院一品牌
(2)重視孝文化和創新創業文化的育人特色,營造立德立新、樂學樂業的育人氛圍。
(3)積極提升專業層次和課程轉型升級:積極把國家精品課轉型為國家精品資源共享課和在線公開課程,提升學校的軟實力和知名度。
4、強化教學管理,深化教學改革,構建動態優化機制為提高人才培養質量,促進學校工作的良性發展,需要創新一套科學、合理、系統的教學管理辦法,行之有效的教學改革思路和措施,構建專業布局和專業結構的動態優化機制。具體做法如下:
(1)強化五表聯審制度
這五個表分別是根據人才培養方案和專業課程體系制定的教學計劃進程表、每個學期有相應的教學安排表、每門課有對應的授課計劃、每個班有一個課表、教學實施過程中每節課有一個授課登記表,常規檢查與專項檢查相結合,能發現教學過程中的問題和不足,進行教學質量的診斷和改進。
(2)深化專業的課程改革和專業建設
專業建設的市場化、社會化,促進專業建設和企業的共同發展,提高教育教學工作的針對性和時效性。這種企業參與的專業建設方式,有利于專業課程體系的設置緊跟市場潮流,符合企業實際需求,為學生今后的工作和學習打下良好的基礎。
(3)加強師資隊伍建設,促進高新技術的學習和推廣通過校企共建把企業的最新技術和行業信息傳遞給學校,專業教師可由此獲得最新的信息資料,進而轉變教學,并加大對行業信息的收集用于指導教學工作,大膽拋棄滯后的教材,與企業技術人員編寫適合校企共同發展需求的專業教材,不僅優化了教材,推廣了新技術,提高了學生的素質,同時也促進了學校教學改革的不斷深化。
(4)有效地整合社會資源,節約資金,解決學校專業教學場地和設備不足問題,實現辦學的創新學校的教育資源(設備、技術等)往往落后于企業生產一線,許多學校花巨資購置實習和生產設備,但學校設施設備的使用受教學進度的影響,具有很強的階段性,因此使用率普遍降低,如果不添置設施設備,又會影響正常的教育教學工作。校企合作化解了這個矛盾,提高了現有資源的利用率,避免了重復投資。
(5)建立以學院為主體、多方參與的教學質量監控與保障體系。健全各類規章制度。校企共同制訂人才培養質量標準,引入第三方評價,構建由社會、企業、學校、學生四方參與的教學質量評價體系。建立質量反饋機制,由校企雙方人員共同實施校中廠、廠中校和校外實訓基地教學質量監控。
(6)建設專兼結合、雙師結構專業教學團隊。采取有效舉措促進教師專業技能水平的提高:通過內培外引、校企互融、以老帶新、技能競賽等措施提高老師的專業技能水平。通過企業實踐、技術研發、技術服務、國外培訓等途徑,培養在本專業領域具有一定影響力的專業骨干教師,并完善兼職教師的選聘、培訓、使用、考核制度。
(7)工學結合、校企合作,實現校企共同育人,共同發展企業通過簽訂學生培養訂單協議,協助學校制定教學課程和授課計劃,使學生在校即可接受企業文化,學習相關知識和技術并達到熟練。企業不僅免除了社會上招工的麻煩,避免了招收人員素質良莠不齊等不利因素,同時還省去了對新職工的入廠教育和培訓等工作。
(8)校企共建多功能實訓基地。在數控實訓基地內,與武漢金石興機器人自動化工程有限公司共建院級校企合作示范基地和校中廠。與馬勒三環氣門驅動(湖北)有限公司、武漢神龍汽車集團等企業合作建設校外實訓基地和廠中校。
三、校企共建專業良性發展的建議
校企共建專業良性發展關鍵因素是人的因素,為促進校企共建專業良性發展,必須采取綜合激勵措施調動廣大教師員工的積極主動性和專業技能水平。
(1)采取激勵措施調動學校教師的科研積極性:我們要綜合運用激勵方式,構建一種價值激勵、情感激勵、發展激勵等柔性激勵和薪酬激勵、考核激勵、制度激勵等剛性激勵的立體激勵措施來調動廣大教師員工的積極主動性。
【摘要】目的:分析白血病患者出現骨髓抑制(因接受大劑量化療導致)的有效護理模式。方法:針對35例出現骨髓抑制(因接受大劑量化療導致)的白血病患者的病癥表征實施護理。結果:68.6%(24/35)的病例伴有院內感染,其中以呼吸道感染占比最高66.7%(16/24),其次依次為口腔感染(12.5%)、肛周感染(8.3%)、胃腸道感染(8.3%)以及皮膚感染(4.2%),除1例終止治療,其他均在護理中恢復中性粒細胞數量,白細胞總數升高。結論:針對出現骨髓抑制(因接受大劑量化療導致)的白血病患者選擇有效的護理模式可以緩解抑制狀態,避免產生生命危險。
【關鍵詞】白血??;骨髓抑制;大劑量化療;護理模式
【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-05-0951-01白血病屬于一種惡性腫瘤性疾病,是由血液系統病變引起的,一般需采取化療控制病情,多數病例會因接受大劑量化療而導致骨髓抑制,雖然此癥狀會在2周以后自行緩解(緩慢恢復)[1],但是由于粒細胞數量的下降會引起繼發性感染[2],不利于病例的身心健康,影響治療,所以應對平時使用的護理模式進行改進,選擇一種有效護理模式以幫助病例度過危險。本文針對35例出現骨髓抑制(因接受大劑量化療導致)的白血病患者的病癥表征實施護理,下文將詳細介紹。1.資料與方法
1.1臨床資料:35例出現骨髓抑制(因接受大劑量化療導致)的白血病患者,13例女,22例男,均齡(50.4±3.2)歲,統計范圍17-73歲。疾病分類:11例(31.4%)屬于急性淋巴細胞病變,10例(28.6%)屬于慢性粒細胞病變,10例(28.6%)屬于急性髓細胞病變,4例(11.4%)屬于慢性淋巴細胞病變。常規治療,骨髓抑制程度(以中性粒細胞數量為標準):19例(54.3%)數量在O.5×109/L以下,9例(25.7%)數量在O.5-1.0×109/L以下,8例(20.0%)數量在1.0-2.0×109/L之間。
1.2方法:針對患者的病癥表征實施護理,詳細方法如下:①情緒護理:講解骨髓抑制發生的原因和機理,闡述治療的作用,交流中鼓勵患者傾訴,將每次的檢查結果進行分析。對于結果無顯著變化的病例多給與關心,為其提供發泄情緒的機會[3],避免其對治療失去信心,消除不良情緒。②無菌護理:由于粒細胞數量的下降會引起繼發性感染,所以應盡可能的將患者隔離[4],加強無菌操作,注意對病房消毒,減少流動人員,提高保暖意識。同時避免出現交叉感染,應控制護士操作次數,出入換鞋,嚴格按照洗手標準執行,提高無菌技能,使用一套獨立的病房清潔工具[1]。③高溫護理:若患者出現畏寒等現象應注意體溫監測,并增加保暖。一旦存在高溫(體溫超過38.5℃)癥狀則立刻給予物理降溫,并觀察病例意識情況。可減少保暖措施,使用冰袋,情況需要可使用降溫藥物,增加飲水,保持衣褲的干爽,及時擦汗。④呼吸道感染護理:若病例出現咽喉不適、咳痰困難等現象則為其拍背緩解,霧化吸入抗生素類藥物,以消炎化痰;針對呼吸不暢的病例常規吸氧,鼓勵病例咳嗽,并協助其調節呼吸深度,必要時使用引流排痰護理操作。操作中注意儀器滅菌和吸痰管深度。⑤口腔感染護理:增加飲水量,以減少口腔細菌殘留,每日至少漱口5次[2]。若患者出現潰瘍則應對創面進行清潔,每日至少3次??稍趧撁媸褂盟济苓_粉促進愈合,給予藥膜保護。食用無刺激感的食物,嚴重者選擇鼻飼。⑥肛周感染護理:針對患者的感染程度選擇相應的護理措施,若為輕度則實施局部消毒微波照射即可;若為中度存在膿腫現象,則將膿液抽出后沖洗,敷藥后微波照射;若為重度存在潰爛等組織損傷現象,則局部消毒、沖洗,將分泌物徹底清除后再用抗生素沖洗,敷藥。⑦胃腸道感染護理:此類病例的感染表現明顯,伴有嘔吐、腹瀉等常見的胃腸不適反應,應調節飲食結構,減少纖維素的攝入[4],禁止進食油膩食物。若腹瀉情況嚴重,則需大量的補充水分,維持體內電解質含量,多提供蔬菜等鉀含量較高的飲食,禁止進食乳制品以避免加重腹瀉[1]。⑧皮膚感染護理:針對患者的感染程度選擇相應的護理措施,若為輕度則實施局部紅外線照射即可;若為重度,存在大面積的損傷有膿腫現象則敷藥,常使用的是三黃散[2]。2.結果
68.6%(24/35)的病例伴有院內感染,其中以呼吸道感染占比最高66.7%(16/24),其次依次為口腔感染(12.5%)、肛周感染(8.3%)、胃腸道感染(8.3%)以及皮膚感染(4.2%),除1例終止治療,其他均在護理中恢復中性粒細胞數量,白細胞總數升高。3.討論
針對出現骨髓抑制(因接受大劑量化療導致)的白血病患者,應加強情緒護理和無菌護理,消除病例不良情緒,避免出現交叉感染,提高無菌技能,以降低感染可能性,若病例已經有感染現象,則根據具體情況給予積極的針對性護理操作,高溫患者實施降溫、及時擦汗等措施;呼吸道感染患者實施霧化吸入、吸氧等措施;為口腔感染患者實施創面清潔、敷藥等措施;肛周感染患者實施消毒、沖洗、微波照射、敷藥等措施;胃腸道感染患者實施飲食結構調節、維持體內電解質含量等措施;皮膚感染患者實施紅外線照射、敷藥等措施。本文中除1例終止治療,其他均在護理中恢復中性粒細胞數量,白細胞總數升高,說明選擇有效的護理模式可以緩解抑制狀態,避免產生生命危險。參考文獻
[1]丁茜,李明喜,趙月華,等.白血病化療后粒細胞缺乏期患者感染的預防與護理[J].實用臨床醫藥雜志(護理版),2009,4(1):24-25.
[2]陳曉燕,王銀麗.靜脈化療致重度骨髓抑制患者的護理[J].護士進修雜志,2009,31(16):90-91.
創新意識是指具有為人類的文明與進步作出貢獻的遠大理想,為科學與技術事業的發展而獻身的高尚精神以及進行創造發明的強烈愿望;創新能力則是指具有把上述理想、精神、愿望轉化為有價值的、前所未有的精神產品或物質產品的實踐能力。培養創新人才的核心是培養創造性思維,在培養學生創新意識和創新能力方面,體現校企融合的校本教材開發具有很強的意義。
近些年,中國的呼叫中心行業飛速發展,越來越多的企業、行業都開始建立或者運用呼叫中心來進行客戶服務或市場營銷,呼叫中心的人才需求缺口逐漸增大,隨著用人需求問題的凸顯,客戶信息服務專業應運而生。目前,湖南省已有三所中職學校來我校考察該專業的建設情況,呈現良好的發展勢頭。但是該專業還沒有國家規劃性的教材,至今,只有華唐教育集團開發了部分培訓教程,還有部分課程沒有任何可參考的公開資料,教學資源極其匱乏。在客戶信息服務企I的參與下,我們開發中職客戶信息服務專業校本教材,彌補企業培訓教材的不足,對開設該專業的教師和學生來說,是解決師生教與學之急需,也可供其他開設有該專業的兄弟學校提供參考教學資料,在開發與使用、交流的基礎上,不斷修訂出版,可以豐富中職教材種類。
二、校本教材開發的意義
校本教材是學校為了適應自身環節和學生個性發展,根據國家教學目標、課程計劃,相對于國家教材而自主開發的教材,是校本課程的載體。教育部頒發的一些文件要求為校本教材的開發提供了強有力的政策保障,也是學校開發校本教材的義務和責任。
中等職業教育是一種以職業為導向的教育類型。職業教育課程必須為學生進入未來職業世界提供某一工作崗位或崗位群所要求的知識、技能、情感態度和價值觀等,使學生得到職業世界的認可。因此,中等職業學校的校本教材內容應注重“知識、技能、態度”三個要素的融合。徹底改變以“知識”為基礎設計課程的傳統,真正以“能力”為基礎設計課程,符合當前職業教育課程改革的目標,以培養學生的職業能力,提升學生的職業素質和崗位技能,適應社會不斷發展變化的要求?;谝陨蟽r值取向,我校在客服信息服務專業的教材建設上進行大膽探索。
三、校本教材開發的標準
參考華唐教育集團的教材資源,以學生就業崗位標準為指導大綱,在國家有關文件精神的指導下,結合專業教師進企業實踐的體會,在客戶信息服務企業的參與下,編寫適應中等職業技術學校學生、適應社會職業需求的客戶信息服務專業校本教材。
以就業為導向,以服務為宗旨,以職業能力為本位,以職業實踐為主線,圍繞中職教育的特點,通過文獻研究,以職業教育課程開發的理論為基礎進行適合中職生就業的校本教材開發。
(1)首先從我國中等職業教育的發展探討中職教材開發的背景和意義;其次從理論和實踐兩個層面對中等職業技術學??蛻粜畔⒎辗I校本教材進行開發。(2)通過文獻法和問卷法對我省和部分外省中職學??蛻粜畔⒎諏I教材現狀進行調查。(3)校本教材開發的內涵和過程,從教材開發的組織者和教材開發的內容進行陳述,分析目前校本教材開發的問題所在。(4)結合中等職業技術學校教育特點和教材開發理論,采取就業為導向原則、實用性原則、針對性原則、靈活性原則、創新性原則和注重學生素質培養和個性發展的原則,分析客服專業聽力課校本教材開發。
四、校本教材開發的過程
隨著經濟的高速發展,社會對人才素質的需求不斷提高。教師應該根據市場和社會的需要,不斷更新教學內容,改進教學方法,開發校本教材,選擇符合學校辦學特點和學生實際的教學內容。
現階段,因開發機制不完善給職業學校校本教材開發造成很大困難,這是校本教材開發面臨的當務之急。職業教育可以根據自身需要,有選擇地參照普通教育教材的開發體系,但不應一成不變地照搬,從而泯滅職業教育的特色。教育部門應加強研究,并逐步建立健全機制,使中職學校校本教材的開發更加規范化、實效化。
校本教材的開發是為了促進學生的發展以適應社會需求為根本目的。同時,能夠使學生提高學習興趣和運用知識能力更為靈活。從教師成長與發展的角度看,教師開發出的校本教材,是教師教改的自學筆記和課程研究總結。在課程研究 、校本專業教材的開發過程中,能培養出一支高素質的專業教師隊伍,形成學校的品牌,能強化特色專業建設有利于打造品牌學校。
資 料
我縣位于新疆中部,天山中段南麓,全縣轄2區、4鎮、8鄉、5個國有牧場、1個良種場、1個平原林場。境內駐新疆生產建設兵團4個團場,和靜縣也是新疆重要的礦產資源大縣,有開采價值的礦區117個,規模較大的礦產地17處。全縣現有總人口18.6萬人(少數民族7.7萬人),蒙古族約3萬人,是巴音格勒蒙古族主要聚集區。農業人口11.95萬人。建立了32個社區居委會,成立了17個社區衛生服務站,其中縣城4個社區服務站,各鄉鎮團場9個社區服務站,礦區4個社區服務站。近幾年對我縣18余萬人口進行健康調查,發現社區的主要慢性病為腦、心血管系統疾病為主,其中高血壓、糖尿病、結石病、包蟲病、肝炎病等多發,社區43.6%的居民自己承擔門診醫療費用,愿意接受社區護理57.8%。社區服務中心現有職工68人,其中聘用16人,其中正高職稱1人,副高職稱4人,中級職稱19人,初級44人,護理人員32人。服務中心與和靜縣人民醫院(二級甲等醫院)建立了雙向轉診制度,門診患者免各項治療費,主要以預防保健、健康教育為主,為轄區居民提供較經濟、方便、綜合、連續的基本衛生服務。
社區護理的特點
護士的區別:我國目前將在社區衛生服務機構工作的護士稱為社區護士,在其他醫療機構從事公共衛生護理的護士,如在疾病預防控制中心、防治所、慢性病防治院工作的護士稱為公共衛生護士。但無論是公共衛生護士和社區護士都與臨床護士有很大的區別和不同。
服務對象:社區護理對象是健康人群,部分高危人群和少部分患者,是個體與群體的結合,相對較固定。服務范圍:除個人、家庭外,還包括各種群體,如社區內的幼兒園的兒童、學生、工人等。護理時間:對護理對象的照顧是長期的,服務是全程的、連續的。護理的目標:鼓勵患者及家屬進行自我管理,可針對社區、人群、家庭存在的主要健康問題主動地開展護理工作。服務方式:社區護士走進社區,邁進家庭,將服務送進患者家里。
工作中心:社區護理和公共衛生護理都是以人的健康為中心,強調促進和維護人群的健康。
社區護理管理的內容和方法
加強社區護理管理是提升護理質量的關鍵:社區護理管理是基層醫院護理部的重要工作職能,重視社區護理管理,規范社區護理管理,將為社區護理工作的發展及護理質量的提高提供堅實的保證和基礎。我縣社區衛生服務站的質控工作在我縣醫院護理部的監督管理下執行,成立了專門的監督組,制定量化表格和考核標準,每個月在經管部門監督下進行核算;制定患者滿意度調查表和同事監督卡,了解服務質量;將質控結果與科室效益、個人獎金結合起來,目前我院社區護士工作積極性高,各崗位人員均能認真負責,充分發揮了個人價值。
監督、指導社區護理服務功能到位:我院成立了專門的監督管理組織,嚴格落實崗位責任制,獎懲分明。每周組織醫務科、護理部、院感科、社區主任、護士長、財務科等進行督導,每個月進行1次全面盤點、考核,考核內容包括專業技術操作和理論考試,并結合服務對象滿意度,綜合評價護士,對于工作優秀的護士給予物質獎勵;實行末位淘汰制,對服務質量差的護士給予一定處罰,必要時將其返還原科室。
注重抓好康復和健康教育工作:爭取政府加大對社區衛生服務的經費投入,特別是基本公共衛生服務項目經費投入,為建立和管理居民健康檔案提供經濟保障。
轉變觀念:社區護士除了要有豐富的專業知識外,最重要的是要有愛心,才能使社區護理達到最佳效果。因此從社區護理的特點來進行人員教育。
對社區護士進行規范化培訓:加強社區護士培訓是社區護理工作順利開展的關鍵一方面,一名合格的社區護士可能同時負責內、外、婦、兒等幾個專業的護理工作,必須全面、熟練地掌握全部護理知識和技術。要加強對社區護士進行臨床心理學、預防醫學、保健醫學、康復醫學、社會學、倫理學、現代電子技術及有關儀器使用等方面知識技能的培訓,就必須通過多種渠道進行繼續教育。
加大對社區護理的宣傳力度
社區護理人員可在給患者治療護理的同時,要耐心仔細地對患者進行健康教育,讓人們認識到社區醫療護理是一種經濟的康復途徑,使廣大居民從心理接受和歡迎社區護士的護理服務,設立定點定時的免費醫療咨詢站,解決居民日常生活中的健康小知識,通過對社區衛生服務機構的宣傳,讓群眾充分了解社區護理機構的性質與功能,從而自愿接受衛生服務站提供的醫療衛生服務。
討論
社區護理在社區衛生服務和醫療保健工作中具有重要的作用,已成為社區護士工作范圍廣,要求綜合素質高,常需對個人或家庭進行訪問和護理工作,除了要應用醫學、心理學、社會學、關系學等學科知識去護理患者外,還需運用流行病學的知識去發現社區中存在的健康問題,并具備一定的提出問題和解決問題的能力。在近幾年的社區護理活動實踐分析探討后,認為應加強規范化管理,擴大社區護士角色及技能,強化護理的安全管理,做好適合社區需要的護理培訓。結果顯示,規范化的社區護理管理為社區的健康管理創造了良好的服務環境,提高社區護士的綜合能力及社區護理的服務質量。
參考文獻
1 高紅.社區護理管理面對的困境及對策.中國護理管理,2006,6(9):2426.